Аллергический бронхопульмональный аспергиллез фото симптомов у ребенка

Заболевание аспергиллез у детей

Аспергиллез у детей — это заболевание инфекционного характера, которое возникает в результате воздействия плесневых микроорганизмов и поражает пазухи носа, кожные покровы, органы дыхательной системы. Грибы попадают в организм через вдыхание спор. Данная патология занимает лидирующую позицию по популярности диагностирования микотических болезней. Недуг не передается от инфицированного человека здоровому.

Краткое описание

Микроорганизмы aspergillus широко распространены во внешней среде. Они обитают в грунте, водных источниках, на растительности. Вероятность взаимодействия со спорами очень велика. Грибы выступают виновниками большинства диссеминированных и легочных разновидностей заболевания. Инфицирование осуществляется в процессе вдыхания спор, которые всегда присутствуют в воздухе.

Недуг не передается от человека к человеку или от животного к человеку, потому заболевание аспергиллез у животных и птиц не представляет собой опасности для детей.

Наиболее серьезным недугом считается аспергиллез легких, так как патология приводит к развитию злокачественных процессов и кровоизлияний, терапия которых проводится методом хирургического вмешательства. Недуг носит профессиональный характер, так как распространяется на работников сельскохозяйственной сферы, производственных предприятий, работников пивоварен.

Чаще всего диагностируется у представителей сильного пола, но может также наблюдается и среди детей.

Этиологическая картина

Аспергиллы у детей, которые обнаруживаются в результате диагностирования болезни, выступают ее возбудителями. Они поражают организм человека через вдыхание спор. Как только вредитель оказался в организме, он может долгое время не давать знать о своем существовании. В таком случае говорят о носительстве инфекции.

При ослаблении защитных сил организма возбудитель начинает активно размножаться.

Если у пациента имеются какие-либо легочные заболевания, грибы будут вызывать абсцессные явления и формирование свищей с выделениями гноя.

В особую категорию риска входят ВИЧ-позитивные дети. У них чаще всего диагностируется бронхолегочный аспергиллез. Вначале поражаются легкие, после чего процесс переходит на плевру и лимфатическую систему. Возбудитель с током крови распространяется по всему организму, в результате чего нередко развивается септическая форма. В данном случае прогноз крайне неблагоприятен.

Разновидности

Недуг классифицируется на четыре основных формы:

  1. Легкая.
  2. Аллергическая бронхопульмональная.
  3. Аспергиллома.
  4. Некротическая.

Симптомы аспергиллеза у детей в легкой стадии похожи на проявления острого трахеобронхита, и выражаются такими признаками:

  1. Слабостью.
  2. Сильным и непродуктивным кашлем.
  3. Лихорадочным состоянием.
  4. Увеличением температурных показателей.
  5. Одышкой.

Когда ребенок кашляет, у него выделяется грязноватая мокрота со слепками. Для этой разновидности недуга свойственно тяжелое и продолжительное течение с рецидивами и астматическими проявлениями.

Пациенты жалуются на ощущение болезненности, может наблюдаться жесткое дыхание и хрипы.

Бронхопульмональная форма очень похожа по своей симптоматике на воспаление легких. При этом у пациентов наблюдаются признаки воспаления дыхательной системы. В крови увеличены показатели эозинофилов, может развиваться астма.

Недуг, который вызван микроорганизмами аспергилломами, проявляется признаками афтозного стоматита, сильным кашлем с выделением слизи.

При отсутствии должной терапии патология начинает дополняться проявлениями сильного истощения и резкой потери веса. У детей наблюдается высокая температура тела, которая сохраняется в течение длительного времени. Также наблюдается харканье кровью и сильная болезненность в грудной клетке. На фоне всех этих изменений возникает серьезное ухудшение самочувствия.

При некротической форме патология сопровождается симптоматикой общей интоксикации и лихорадочными состояниями. Общая клиника дает о себе знать проявлениями повышенной температуры, истощением и похудением.

Меры определения

Диагностирование недуга должно проводиться под строжайшим контролем доктора инфекциониста.

Диагноз устанавливается на основании данных клинико-инструментальных мер. Помимо этого нужно обязательно взять мокроту и гной для анализа.

На рентгеновских изображениях четко визуализируются затемнения в участках размещения грибных микроорганизмов, а также абсцессы и инфильтрация органов дыхания. Выявление галактомананнового антигена аспергиллеза в моче у ребенка говорит о наличии патологического процесса.

Диагноз устанавливается, если результат у детей на АТ к aspergillusfumigatusigg положительный.

Читайте также:  Аллергия на собак у детей причины, диагностика, лечение, профилактика

Лечебные мероприятия

Лечение аспергиллеза у детей представляет собой довольно проблематичную задачу и требует много времени. Прием антибиотиков и химических препаратов далеко не всегда заканчивается успешно, несмотря на частое применение.

Консервативная тактика основана на использовании средств, направленных на угнетение грибков.

Симптоматические меры предполагают укрепление иммунитета и лечение кровохарканья.

В связи с низкими показателями эффективности консервативных мер, в последнее время очень часто применяется хирургическая тактика.

Тяжелые формы лечатся в комплексе: оперативная и фармацевтическая тактика комбинируются. Также больным необходимо проводить общеукрепляющие меры.

Каждый заботливый родитель должен знать, что такое аспергиллез и какую опасность он несет для ребенка. При адекватном диагностировании и лечении прогноз недуга положительный. Однако в эту категорию, к сожалению, не входят дети с ВИЧ статусом. У них летальность составляет 50%.

Чем раньше недуг будет обнаружен и предприняты соответствующие меры, тем лучше.

Причины, симптоматика и лечение при аллергическом бронхопульмональном аспергиллёзе

Одним из заболеваний, протекающим в бронхолёгочной системе, характеризующимся течением в хронической форме, является аллергический бронхопульмональный аспергиллёз. Недуг формируется под влиянием на дыхательную систему грибка аспергилла. Он провоцирует в организме аллергическую реакцию, приводящую к появлению в бронхах воспалительного процесса.

Появляется данное заболевание в холодное время года, когда возможно попадание в большом объёме грибков в организм со сниженным иммунитетом, проявляясь повышенной температурой и специфической мокротой коричневатого оттенка. Зачастую развивается у людей, страдающих от бронхиальной астмы либо муковисцидоза. Бронхопульмональный аспергиллёз у ребёнка проявляется так же часто, как и у взрослого.

Что это за болезнь

Для определения, что это за недуг, следует понять значение каждого слова в диагнозе:

  • Аллергия является реакцией организма на попавший в него аллерген. Для неё свойственна гиперчувствительность, выделяющаяся слизь, сыпь на кожных покровах, выделения из глаз либо носа. У любого человека есть собственный раздражитель, на который у него острая реакция.
  • Бронхопульмонология это наука о структуре, болезнях и лечении бронхиальной системы.
  • Аспергиллёз – это инфицирование, спровоцированное плесневыми грибками Aspergillus. Поражается дыхательная система, инфекция охватывает также и кровеносную систему в остальных органах, заражая их. В 50% случаев данное заболевание становится причиной летального исхода.

Факторы, провоцирующие развитие аспергиллёза

Формируется недуг из-за инфицирования организма дрожжеподобными грибками рода аспергилл, который в настоящее время насчитывает почти 300 разновидностей. Некоторые из них при попадании в дыхательную систему провоцируют формирование воспалительного и аллергического процесса. Как правило, катализатор развития в бронхиальной системе недуга – Aspergillus fumigatus.

Аспергиллы широко распространились, так как обычно являют собой сапрофиты. В воздухе их споры находятся почти круглый год. Есть несколько мест, где эти грибки локализуются по максимуму.

К ним относят такие места:

  • болотистые зоны, где высокая влажность;
  • грунт, богатый на органические удобрения;
  • лесопосадки в период, когда много опавшей листвы;
  • комнаты с повышенной влажностью (как жилые, так и нет);
  • грунт в горшках с комнатными растениями;
  • клетки с домашними птицами;
  • кондиционеры.

Когда аспергиллы оказываются в дыхательной системе человека, то прикрепляются к бронхам. Грибок даёт всходы в бронхиальной слизистой и активно действует, нанося травмы эпителиальным клеткам.

  • подверженность заболеванию на генетическом уровне;
  • слабая иммунная система;
  • хронические заболевания в бронхолёгочной системе;
  • длительная работа на ферме, мукомольном производстве, огороде.

Благодаря названным причинам сильно упрощается и ускоряется формирование аллергического бронхопульмонального аспергиллёза.

Этапы болезни

  • Острый. Имеются все диагностические меры.
  • Ремиссия . Симптоматика отсутствует больше шести месяцев.
  • Рецидив. Формируются один либо два диагностических показателя.
  • Невосприимчивый. Привязанность к глюкокортикоидам либо невосприимчивость к терапии.
  • Фиброз. Проявляется диффузным фиброзом и бронхоэктазией.

Прогрессирование этих этапов не последовательное.

Симптоматика заболевания

Симптомы аллергического бронхолёгочного аспергиллёза аналогичны признакам бронхиальной астмы. Обнаруживается наличие:

  • раздирающего, длительного кашля;
  • одышки;
  • удушья;
  • свистящего хрипа, слышимого на расстоянии;
  • сужения дыхательных путей;
  • выдыхание воздуха в недостаточном объёме, что провоцирует развитие «вздутия» лёгких;
  • вялости и недомогания;
  • синюшности кожных покровов;
  • головокружения;
  • тахикардии.

Диагностика заболевания

Если появился любой из перечисленных признаков, немедленно следует проконсультироваться с врачом. Для подтверждения либо опровержения диагноза врач:

  • собирает анамнез;
  • изучает признаки;
  • проводит некоторые лабораторные обследования, определяет количество специальных lgE в кровяной сыворотке;
  • проводит рентгенологическое исследование;
  • выполняет аллергологическую пробу.

Правильно диагностируется данное заболевание у пульмонолога либо аллерголога-иммунолога.

Как лечить заболевание у ребёнка

Так как грибок, провоцирующий данное заболевание, находится почти везде, избежать соприкосновения с ним практически невозможно. Лечение бронхопульмонального аспергиллёза у детей подразумевает применение медикаментов от бронхиальной астмы, в особенности, кортикостероидов.

Читайте также:  Кандид капли для детей – цена, инструкция по применению для полости рта от стоматита

Применяется Преднизолон, используемый изначально в большой дозировке, а в дальнейшем длительно в небольшой дозе для предотвращения дальнейшего повреждения лёгочной системы. Так как поражающая функция грибков не связана с инфицированием, то результата от противогрибковых препаратов не будет. Курсовая гипосенсибилизация, чтобы снизить аллергическую реакцию, не рекомендуется.

Бронхопульмональный аспергиллёз у ребёнка иногда прогрессирует без выраженной симптоматики. По этой причине врачом периодически проводится контроль течения недуга путём проведения рентгена грудной клетки, исследуются лёгочные функции и определяется концентрация антител. По мере выздоровления их уровень снижается.

Как предотвратить инфицирование близких

Больной должен есть из отдельной посуды для предотвращения инфицирования родных. Ванна либо душ принимается индивидуально, а по окончании всё дезинфицируется. Во время прогрессирования недуга нужно наблюдаться у специалиста для предотвращения образования дальнейших последствий.

Профилактические действия

Для того чтобы предотвратить появление данного заболевания следует консультироваться у врача не реже, чем раз в 6 месяцев. Важно соблюдать требования индивидуальной гигиены: мыть руки, по вечерам мыться под душем или в ванной. Рацион питания должен быть правильным. Использовать нужно лишь собственные индивидуальные принадлежности: ножнички, пилочку, расчёску и прочее. Часто сильное стрессовое состояние и эмоциональный срыв также может спровоцировать формирование недуга.

Возможные последствия

Эта болезнь чревата такими последствиями:

  • лёгочное опустошение и дистрофия, в результате полость заполняет известь;
  • астма;
  • катаракта;
  • снижается уровень гемоглобина в кровотоке;
  • гипергликемия;
  • распространение грибка по иным органам посредством кровотока.

Длительность жизнедеятельности

Длительность жизнедеятельности человека, страдающего аллергическим бронхопульмональным аспергиллёзом, обусловлена его иммунитетом и своевременностью терапии. При отсутствии лечения возможно поражение иных органов, кроме дыхательной системы, и даже летальный исход.

Если постоянно лечиться и наблюдаться у доктора, прогноз для жизнедеятельности утешительный. Только в 15% случаев возможен летальный исход от приступов астмы и длительного кашля.

Благоприятным прогнозом является полное излечение и устранение из организма грибка или пересадка органов. В такой ситуации смерть от данного респираторного недуга пациенту не грозит.

Необходимо осуществлять профилактические действия, которые подразумевают использование личной посуды, индивидуальных гигиенических принадлежностей, одежды и иных средств и предметов, соприкасающихся с кожными покровами. Следует игнорировать сырые помещения и места скопления грибков. Рекомендовано разрабатывать мышцы грудины с помощью дыхательной гимнастики, поскольку они слабеют во время аллергического бронхопульмонального аспергиллёза.

Аллергический бронхопульмональный аспергиллез: причины, симптомы, диагностика, лечение

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Аллергический бронхопульмональный аспергиллез представляет собой реакцию гиперчувствительности к Aspergillus fumigatus, который встречается почти исключительно у больных бронхиальной астмой или, реже, муковисцидозом. Иммунные реакции на аспергиллюсные антигены вызывают обструкцию дыхательных путей и, если отсутствует лечение, бронхоэктазы и легочный фиброз.

Симптомы аллергического бронхопульмонального аспергиллеза соответствуют таковым при бронхиальной астме, с дополнением в виде продуктивного кашля и, иногда, лихорадки и анорексии. Диагноз подозревается на основании анамнеза и результатов инструментальных обследований и подтверждается аспергиллюсной кожной пробой и определением уровня IgE, циркулирующих преципитинов и антител к A. fumigatus. Лечение аллергического бронхопульмонального аспергиллеза проводится глюкокортикоидами и итраконазолом при рефрактерном течении заболевания.

[1], [2], [3], [4], [5]

Что вызывает аллергический бронхопульмональный аспергиллез?

Аллергический бронхопульмональный аспергиллез развивается, когда дыхательные пути пациентов с бронхиальной астмой или муковисцидозом колонизируются аспергиллой (повсеместно распространенный почвенный гриб). По неясным причинам колонизация у этих пациентов вызывает выработку антител (IgE и IgG) и реакции клеточного иммунитета (реакции гиперчувствительности типа I, III и IV) на аспергиллезные антигены, приводя к частым, повторным обострениям бронхиальной астмы. Со временем иммунные реакции вместе с прямым токсическим действием гриба приводят к повреждению дыхательных путей с развитием дилятации и, в конечном счете, бронхоэктазов и фиброза. Гистологически заболевание характеризуется обтурацией слизью дыхательных путей, эозинофильной пневмонией, инфильтрацией альвеолярных перегородок плазматическими и мононуклеарными клетками и увеличением количества бронхиолярных слизистых желез и кубических клеток. В редких случаях идентичный синдром, названный аллергическим бронхопульмональным микозом, в отсутствие бронхиальной астмы или муковисцидоза вызывают другие грибы, например Penicillum, Candida, Curvularia, Helminthosporium и/или Drechslera spp.

Читайте также:  Бепантен мазь 5% 100г купить в Москве по цене от 726 рублей

Аспергилла находится интралюминарно, но не инвазивна. Таким образом, аллергический бронхопульмональный аспергиллез нужно отличать от инвазивного аспергиллеза, который встречается исключительно у пациентов с ослабленным иммунитетом; от аспергиллом, которые представляют собой скопления аспергилл у пациентов с известными кавернозными поражениями или кистозными образованиями в легких; и от редкой аспергиллезной пневмонии, которая встречается у больных, длительно получающих низкие дозы преднизолона (например, больные с ХОБЛ).

Какие симптомы имеет аллергический бронхопульмональный аспергиллез?

Симптомы аллергического бронхопульмонального аспергиллеза аналогичны таковым при бронхиальной астме или обострении легочного муковисцидоза, с дополнительно имеющимся кашлем, выделением грязно-зеленой или коричневой мокроты и, иногда, кровохарканьем. Лихорадка, головная боль и анорексия — частые системные симптомы тяжелого заболевания. Симптомы — это проявления обструкции дыхательных путей, специфичными являются хрипы и удлиненный выдох, которые неотличимы от обострения бронхиальной астмы.

Стадии алергического бронхопульмонального аспергиллеза

  • I — Острая — Все диагностические критерии присутствуют
  • II — Ремиссия — Отсутствие симптомов более 6 месяцев
  • III — Рецидив — Появление одного или нескольких диагностических признаков
  • IV — Рефрактерная — Зависимость от глюкокортикоидов или рефрактерность к лечению
  • V — Фиброз — Диффузный фиброз и бронхоэктазы

Стадии не прогрессируют последовательно.

Как диагностируется аллергический бронхопульмональный аспергиллез?

Диагноз подозревается у больных бронхиальной астмой при любой частоте обострений, при наличии мигрирующих или неразрешающихся инфильтратов на рентгенографии грудной клетки (часто из-за ателектаза от слизистой пробки и закупорки бронха), выявлении признаков бронхоэктазов с помощью методов визуализации, выявлении A. fumigatus при бактериологическом исследовании и/или выраженной периферической эозинофилии. Другие рентгенологические находки включают затемнение в виде ленты или пальца перчатки вследствие наличия слизистых включений и линейных теней, указывающих на отечность стенок бронхов. Эти признаки также могут присутствовать при бронхоэктазах, вызванных другими причинами, но признак кольца с печаткой вследствие увеличенных дыхательных путей, прилежащих к сосудистой сети легких, отличает бронхоэктазы от аллергического бронхопульмонального аспергиллеза на КТ высокого разрешения.

Диагностические критерии аллергического бронхопульмонального аспергиллеза

  • Бронхиальная астма или муковисцидоз
  • Повышенный уровень аспергиллоспецифических IgE и IgG
  • Повышенный сывороточный IgE (> 1000нг/мл)
  • Проксимальные бронхоэктазы
  • Папулезно-гиперергическая реакция кожи на аспергиллезные антигены
  • Эозинофилия крови (> 1 х 109)
  • Сывороточные преципитины к аспергиллезным антигенам
  • Мигрирующий или фиксированный легочный инфильтрат
  • Отмечены минимальные существенные критерии.
  • Включение проксимальных бронхоэктазов спорно и, возможно, не требуется для диагноза.

Было предложено несколько диагностических критериев, но на практике обычно оценивают четыре существенных критерия. При положительном тесте с аспергиллезным антигеном (немедленная реакция в виде волдыря и покраснения лица) следует определить сывороточное содержание IgE и аспергиллезных преципитинов, хотя положительная кожная проба может быть у 25 % пациентов с бронхиальной астмой без аллергического бронхопульмонального аспергиллеза. При уровне IgE больше 1000 нг/мл и положительном тесте на преципитины следует определить содержание специфических антиаспергиллезных иммуноглобулинов, хотя до 10 % здоровых пациентов имеют циркулирующие преципитины. Анализ на аспергиллёз: антитела к возбудителю аспергиллеза в крови позволяет обнаружить грибковоспецифичные антитела IgG и IgE в концентрациях, по крайней мере в два раза выше, чем у пациентов без аллергического бронхопульмонального аспергиллеза, подтверждает диагноз. Всякий раз, когда результаты расходятся, например, IgE больше 1000 нг/мл, но тесты на специфические иммуноглобулины отрицательны, исследование необходимо повторять, и/или пациент должен наблюдаться в течение долгого времени, чтобы окончательно установить или исключить диагноз «аллергический бронхопульмональный аспергиллез».

Результаты, вызывающие подозрение, но не специфичные для данного заболевания, включают наличие в мокроте мицелия, эозинофилию и/или кристаллы Шарко-Лейдена (удлиненные эозинофильные тельца, сформированные из эозинофильных гранул) и кожную реакцию замедленного типа (эритема, отек и болезненность через 6-8 ч) на аспергиллезные антигены.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Ссылка на основную публикацию
Аллергены лекарств, определение специфических IgE
Аллергопробы Диагностика аллергических заболеваний основывается на выявлении причинно-следственной связи между клиническими симптомами и определенными факторами в сочетании с положительными результатами...
Александр Маршал личная жизнь
Александр Маршал - биография, фото, песни, личная жизнь певца Имя: Александр Маршал - Миньков (Alexander Marshal) Дата рождения: 7 июня...
Александр Олешко биография, личная жизнь, семья, жена, дети
Александр Олешко ПРОФЕССИИ: актер, участник Заслуженный артист Российской Федерации (2015 г.). Играл в Московском Академическом театре Сатиры (1999-2000 гг), в...
Аллергический бронхопульмональный аспергиллез фото симптомов у ребенка
Заболевание аспергиллез у детей Аспергиллез у детей — это заболевание инфекционного характера, которое возникает в результате воздействия плесневых микроорганизмов и...
Adblock detector