Что делать, если на КТГ ребенок никогда не шевелится Вопрос-ответ

КТГ во время беременности: что это и для чего нужно

Среди многочисленных исследований и анализов акушером-гинекологом во второй половине беременности назначается кардиотокография. Отвечаем на самые волнующие вопросы молодых мамочек: что это за процедура и для чего она нужна.

КТГ при беременности — что это

Кардиотокография — метод пренатальной диагностики состояния плода. Процедура широко распространена из-за простоты проведения исследования, безопасности для матери и будущего ребенка, а также информативности.

В основу метода положен принцип доплера, а частота сердечных сокращений плода улавливается ультразвуковым датчиком. Кроме того, есть специальный тензометрический датчик, который регистрирует сокращения матки. При исследовании регистрируется частота сердечных сокращений плода как в покое, так и в движении, в ответ на маточные сокращения и воздействие условий разнообразных факторов среды.

С помощью этой процедуры возможно дать полную оценку состояния плода: результаты относительно сердечной деятельности ребенка и частоты сердцебиения, а также его двигательной активности, частоты сокращения матки и реакции на эти сокращения малыша. Расшифровка КТГ — кардиотокограмма.

Что показывает КТГ при беременности

КТГ во время беременности, совместно с допплерографией и УЗИ, дает возможность вовремя определить те или иные отклонения в нормальном течении беременности, изучить сократительную деятельность матки и реакцию на них сердечно-сосудистой системы ребеночка.

С помощью этого исследования при беременности можно подтвердить или опровергнуть наличие таких опасных для матери и малыша состояний, как:

  • гипоксия плода;
  • внутриутробная инфекция;
  • мало- или многоводие;
  • аномалии развития сердечно-сосудистой системы плода;
  • преждевременное созревание плаценты или угроза преждевременных родов.

Если подозрения того или иного отклонения будут подтверждены, это дает возможность врачу своевременно определиться в необходимости лечебных мер, скорректировать тактику ведения беременной.

Смотри видео, где акушер-гинеколог отвечает на самые распространенные вопросы:

  • ктг что это такое при беременности;
  • для чего делают ктг при беременности;
  • с какой недели беременности делают ктг.

Подготовка к исследованию

При правильной подготовке к исследованию можно рассчитывать на наиболее точный результат и быстроту самой процедуры.

Сократить время, затраченное на кардиотокографию, можно, если перед исследованием поесть. Хорошо, если в перекусе будут преобладать быстрые углеводы, которые повышают уровень глюкозы в крови. Например, мороженое или сладкий чай с булочкой. Повышенный уровень глюкозы разбудит малыша, заставит его активнее шевелиться.

Удачным решением будет небольшая прогулка на свежем воздухе, ведь во время проведения исследования придется неподвижно сидеть или лежать в течение длительного времени. Именно по этой причине следует посетить туалет до начала процедуры.

Негативно на результаты исследования могут повлиять нервное перенапряжение и стресс. Постарайся не нервничать, если нужно, в течение нескольких минут помедитируй и подыши в спокойном ритме.

Как делают КТГ плода при беременности

Существует несколько этапов проведения процедуры:

  1. Сначала врач с помощью стетоскопа (специальной трубки, одну часть которой врач вставляет себе в уши, а вторую прикладывает к животу матери) определяет точку, в которой сердцебиение плода выслушивается лучше всего.
  2. Затем устанавливается ультразвуковой датчик с функцией доплер. Данный датчик устанавливается в точку наилучшего выслушивания сердечных сокращений плода и фиксируется к животу матери.
  3. После этого устанавливается тензометрический датчик. Данный датчик устанавливают в области дна матки (то есть в верхней части живота женщины), где лучше всего определяются маточные сокращения.
Читайте также:  Гидроцефалия - причины, признаки, симптомы и лечение гидроцефалии

В некоторых случаях женщине могут дать в руку специальный прибор с кнопкой, на которую она должна будет нажимать в тот момент, когда почувствует движения плода. В то же время, другие аппараты регистрируют данные движения автоматически. После окончания всех приготовлений начинается запись и регистрация КТГ.

Полученные данные записываются на специальной бумаге, которая выдвигается из аппарата с очень медленной скоростью. При этом на ней можно разглядеть 2 кривых линии.

Верхняя линия характеризует ЧСС (частоту сердечных сокращений) плода, а нижняя (токограмма) — сократительную активность матки. Через определенное время на данной бумаге формируются характерные кривые, которые и исследует врач при оценке состояния плода.

Сколько по времени делают КТГ при беременности

Длительность процедуры составляет в среднем 30 — 40 минут. Однако, в некоторых случаях исследование может заканчиваться через 10 — 15 минут или наоборот, длиться более часа.

Интенсивно двигается плод лишь во время фазы бодрствования, а во время сна он относительно неподвижен, поэтому зарегистрировать «нормальную» кардиотокографию не получится. В нормальных условиях цикл сна ребенка длится около 30 — 40 минут, вследствие чего в течение получасового исследования он должен будет хотя бы на несколько минут проснуться и начать шевелиться.

Если на кардиотокограмме при этом будут зарегистрированы характерные изменения, исследование можно будет дальше не продолжать.

Также исследование можно закончить раньше, если сразу после его начала ребенок достаточно активно двигается. В то же время, если ребенок малоподвижен или спит во время начала процедуры, ее длительность может достигать 60 и более минут.

Когда и с какой недели делают КТГ

Беременных волнует вопрос, на каком сроке беременности делают первое КТГ. Как правило, его назначают с 28 недели беременности. Если есть подозрения на критическую ситуацию с плодом, можно проводить исследование и раньше, но в этих случаях аппарат только зафиксирует само сердцебиение плода.

Оценить же, как малыш реагирует на сокращения матки, как меняется характер сердцебиения в зависимости от самих движений плода и некоторых других факторов, еще нельзя. Поэтому оптимальный срок — 28 недель.

Цена на проведение процедуры варьируется:

  • в Москве цена может быть от 1400 до 2000 рублей.;
  • в регионах — от 500 до 1000 рублей.

Сегодня большинство исследований проводится бесплатно в рамках программы ОМС, необходимо уточнить эту информацию в женской консультации.

Оценка КТГ в баллах

Расшифровывать результаты исследования должен врач-гинеколог, но при возникновении сомнений и вопросов можно обратиться к этой таблице, чтобы узнать приблизительные нормы..

Кроме того, нужно понимать, что показатели не могут быть поводом для постановки какого-либо диагноза, ведь это лишь дополнительная информация о состоянии плода, и необходимо учитывать результаты других анализов и способов исследований.

Параметры, баллы 5 баллов и меньше 6 — 8 баллов 9 — 12 баллов
БЧСС 100 и меньше или больше 180 100 — 119 или 160 и более 119 — 160 в состоянии покоя, 130 — 190 в период возбуждения
Вериабельность менее 5 или более 25 менее 5 или более 25 5 — 25
Ритм монотонный или синусоидальный монотонный или слегка ундулирующий ундулирующий или сальсаторный
Акцелерации мало или отсутствуют менее 2 или отсутствуют 2 и более
Децелерации поздние и вериабельные неглубокие и короткие отсутствуют
Состояние плода 2,01 — 3,0 и выше 1,05 — 2,0 менее 0,8
  • 9 — 12 баллов — все в норме;
  • 6 — 8 баллов — возможны нарушения. Есть подозрения на гипоксию плода, но подтвердить это можно с помощью дополнительных исследований (доплерометрия, УЗИ, контрольная процедура КТГ);
  • 5 баллов и меньше — говорят о том, что есть серьезная опасность для жизни плода. В этом случае врачи будут принимать решение относительно интенсивной терапии женщины для стабилизации общего состоянии плода или экстренного родоразрешения.
Читайте также:  Гормоны, часть вторая эстрогены Блог компании «Атлас» Хабр

Плохой результат не должен расстраивать — для подтверждения опасений необходимо проведение других способов исследования! Начинать волноваться рано, лучше проконсультироваться дополнительно с другим врачом, провести УЗИ и контрольное КТГ.

Вред и польза исследования

Мнигие будущие мамочки задаются вопросом о безопасности процедуры. Врачи сходятся во мнении, что это совершенно безопасный вид исследования, который не имеет ни побочных действий, ни противопоказаний. При необходимости процедуру могут делать даже ежедневно.

Помимо абсолютной безопасности кардиотокография имеет еще одно важное преимущество — она позволяет своевременно обнаружить угрозы беременности и предпринять все необходимые действия для спасения матери и ребенка.

Шевеления плода

Во время беременности одним из самым ярких и запоминающихся станет тот день, когда малыш впервые шевельнулся под сердцем мамочки. Когда ждать этого волшебного момента? Что означают периоды шевеления и покоя ребенка? Этому мы решили сегодня посвятить нашу постоянную рубрику «Календарь».

8-я неделя беременности

Научно доказано, что именно в таком «возрасте» малыш начинает двигаться. На втором месяце внутриутробного развития у плода есть уже первые мышечные пучки и нервные волокна. Однако размеры его очень малы, малыш надежно окружен околоплодными водами. Поэтому «дотянуться» до матки во время движений он не сможет. Именно поэтому его самые первые шевеления вам почувствовать никак не удастся.

16–18 недель беременности

Если у вас уже есть детски и беременность не первая, именно на этом сроке, скорее всего, вы впервые почувствуете шевеления своего ребеночка. В середине II триместра малыш достигнет уже достаточного размера, чтобы «дотянуться» до стенок матки и подать своей мамочке сигнал: «Я здесь! Я расту!»

20 недель беременность

Если вы впервые готовитесь стать мамой, то лишь в середине беременности ощутите первые движения ребенка. Скорее всего, до этого срока все проявления активности малыша вы будете списывать на особенности перистальтики кишечника и работу внутренних органов. Интересные факты: у худеньких девушек выше восприимчивость шевелений ребенка, а у беременных с большим весом – ниже. Это связано с тем, что подкожно-жировая ткань заметно снижает ощущения от движений плода.

24–32 недели беременности

Пожалуй, в этот период активность малыша вы будете ощущать больше всего и чаще всего. Начало III триместра беременности – период активного роста и развития ребенка. А в вашем животике еще достаточно места, чтобы он мог вдоволь порезвиться. Чем меньше места будет оставаться в «домике» крохи, тем заметнее будет снижаться его энергичность.

28 недель беременности

Начиная с этого срока врач предложит вам регулярно проводить тест шевелений ребенка по Пирсону. Сделать это очень просто в домашних условиях. В период с 9 утра до 21 часа вечера необходимо будет в специальной таблице отмечать каждое шевеление крохи. При нормальном состоянии десятое шевеление отмечается до 17:00. Если количество движений в течение 12 часов менее 10, следует сообщить об этом доктору. Если малыш не шевелится в течение трех часов, нет повода для беспокойства. Он может просто спать.

32–34 недели беременности

С 32 недель нервная система плода уже достаточно развита, происходит становление цикла «активность – покой». Малыш может в течение часа усердно шевелиться, а потом затихнуть. Многие беременные жалуются, что чаще всего активность ребенок проявляет тогда, когда его мама готовится ко сну. Объяснить этот феномен легко. Малышу в утробе очень нравятся приятные покачивания живота, когда вы ходите в магазин, ведете активный образ жизни. А ближе к ночи, когда вы находитесь в расслабленном состоянии, улучшается кровоснабжение, и у плода появляется больше сил и поводов «проказничать».

33–35 недель беременности

Ощущаете ритмичные подергивания в животе? Не переживайте! Это ваш малыш икает. Уже в этом возрасте ребенок владеет этим врожденном рефлексом. Спешим успокоить: икания малыша совершенно безопасны и для вас, и для него самого. И они никоим образом не говорят о каких-то проблемах с внутриутробным развитием.

Читайте также:  Болит подбородок возможные причины, диагностика

38–40 недель беременности

Хотите верьте, хотите нет, но движения ребенка в конце беременности напрямую говорят о его желании пообщаться с вами и сообщить какую-то информацию. Иногда шевеления становятся особенно интенсивными в небольшой промежуток времени. Так малыш «протестует» из-за вашего неудобного положения. Если «толчки» и «удары» мягкие и ненавязчивые – ребенок просит погладить животик и хочет услышать приятный, нежный и уже самый любимый мамочкин голос.

Отслеживание шевелений плода

Самое трепетное, незабываемое ощущение во время беременности — первое долгожданное шевеление под сердцем малыша. Ребенок начинает двигаться с 8-й недели. У него уже есть первые мышечные пучки и нервные волокна. Он пока очень мал и, окруженный околоплодными водами, практически не касается стенок матки. В процессе роста и развития нервной системы его движения становятся более упорядоченными, и уже на 20 неделе мама начинает ощущать шевеления своего малыша. Запомните дату, когда Вы ощутили первые толчки ребенка, Врач обязательно спросит о ней и отметит в обменной карте. По этому параметру он высчитает предполагаемый срок родов. Во время первой беременности к дате прибавит 20 недель, при повторной — 22.

По шевелению можно определить положение плода. В месте его наибольшей активности обычно располагаются конечности.

Методы диагностики самочувствия малыша:

  1. Контролировать самочувствие малыша помогает кардиотокография (КТГ). Проверяется взаимодействие нервной, мышечной и сердечно-сосудистой систем. Если ребенок пошевелился, и у него усилилось сердцебиение — реакция правильная. Если при шевелении сердцебиение не изменилось — это говорит о первых признаках гипоксии и необходимости пристального медицинского контроля. Подобное исследование плановое. Проводят его с 30 недель два раза в месяц.
  2. Состояние кровообращения в системе «мать — плацента — плод» позволяет оценить ультразвуковое исследование с допплерометрией. На этом УЗИ делают качественный и количественный анализ кровотока в маточных артериях, сосудах пуповины, аорте и мозговых артериях плода.
  3. Самостоятельный контроль шевелений плода:

Это самый простой и распространенный тест шевелений малыша Д.Пирсона. Он рекомендован Минздравом РФ и указан в официальных документах по ведению беременности в нашей стране. Его можно применять всем с 28 недель в домашних условиях, чтобы самостоятельно наблюдать за состоянием ребенка. В специальной таблице отмечают каждое десятое шевеление с 9:00 до 21:00. Так определяют особенности его двигательной активности. При нормальном состоянии десятое шевеление отмечается до 17:00. Если количество движений в течение 12 часов менее 10, желательно сообщить доктору. Если малыш не дает о себе знать в течение 12 часов — экстренный случай, срочно к врачу!

Второй рекомендуемый нашими гинекологами тест — подсчет шевелений в течение часа. Их должно быть 10-15. Если больше или меньше, надо обязательно обратить внимание доктора.

Если малыш не шевелится в течение трех часов, нет повода для беспокойства. Он может просто спать.

Таблица шевелений доступна на нашем сайте madez.ru в разделе статьи о здоровье «гинекология»

Язык движений

Иногда шевеления становятся особенно интенсивными в небольшой промежуток времени. Это малыш «протестует» из-за вашего неудобного положения. Если вы долго лежите на спине, происходит сдавливание крупных сосудов матки, снижается приток крови к плоду. Своими действиями он пытается заставить вас поменять положение.

Затихает малыш в период похолодания, когда вы переживаете, волнуетесь, часами сидите в одной позе. Попробуйте съесть что-нибудь сладкое — он должен отреагировать на лакомство. Ему полезны прогулки на свежем воздухе не менее трех часов в день, хорошее питание, продолжительный сон, разумное чередование работы и отдыха.

Ссылка на основную публикацию
Что делать при ожоге Выбираем лучшее противоожоговое средство обезболивающая мазь, спрей, крем, баль
8 лучших мазей и кремов от ожогов кипятком Количество средств на аптечных полках настолько огромно, что выбрать эффективную мазь от...
Чистка сосудов — 12 работающих способов
Как бороться с атеросклерозом В конце ХХ и вначале ХХI века заболевания сердечно-сосудистой системы приобрели характер пандемии, являясь основной причиной...
Чистотел — применение, лечебные свойства и противопоказания — новости здоровье
Чистотел при онкологии Народная медицина рекомендует чистотел от рака, чтобы уменьшить размер опухолей и предотвратить метастазирование соседних органов. Важно соблюдать...
Что делать при ожоге Первая помощь при ожогах что можно и нельзя делать
Лечение ожога кипятком в домашних условиях Одной из наиболее часто встречающихся бытовых травм является ожог кипятком. Это термическое повреждение кожных...
Adblock detector