Что лечит врач-ревматолог Узнайте на

С какими симптомами обращаться к ревматологу и что лечит

Ревматология является специализацией внутренней медицины, занимающейся диагностикой и терапией групп заболеваний, проявляющихся в системном/локальном поражении соединительных тканей костно-мышечной системы человеческого организма. Ревматолог – это врач, который занимается изучением этиологии и патогенеза заболеваний соединительной ткани, а также проводит диагностику этих заболеваний и в последующем проводит терапию и профилактику рецидивов таких болезней. Что лечит ревматолог, и с какими симптомами обращаться к нему?

Для начала давайте разберемся, какие заболевания входят в компетенцию ревматолога.

Что лечит ревматолог

На сегодняшний день, список ревматологических заболеваний достаточно большой (свыше 200 болезней), однако, существует условная классификация ревматологических недугов.

  • Системные заболевания, сопровождающиеся поражением соединительных тканей;
  • Болезни, возникающие на фоне патологического нарушения функционирования иммунной системы;
  • Болезни суставов костной основы груди, позвоночника и черепа (осевого скелета);
  • Болезни суставов верхних и нижних конечностей, а также их пояса (добавочный скелет);
  • Системные васкулиты;
  • Кардиальная патология;

Ниже мы приведем небольшой список заболеваний, которые необходимо лечить с помощью данного врача.

  • Синовит – заболевание, характеризующееся воспалением внутреннего слоя суставной сумки и последующим скоплением жидкости (экссудата) в локации течения воспалительного процесса;
  • Бурсит – болезнь, характеризующаяся воспалением слизистых сумок в области суставов;
  • Анкилозирующий спондилоартрит — системное поражение суставов, локализующееся в КПС, мягких паравертебральных тканях и суставах позвоночного столба;
  • Болезнь Адамантиадиса-Бехчета – системное иммунопатологическое воспаление суставов неясного происхождения, сопровождающееся поражением слизистых тканей органов зрения, кожных тканей, гениталий и ротовой полости;
  • Подагра – хроническое заболевание, развивающееся на фоне нарушения обмена веществ, что провоцирует отложение солей мочевой кислоты в суставах;
  • Системная склеродермия – заболевание соединительных тканей аутоиммунной этиологии, возникающее на фоне генерализованного фиброза, воспалительного процесса и расстройства микроциркуляции, сопровождающееся поражением кожных тканей, внутренних органов, костно-мышечной конструкции и сосудов;
  • Ревматоидный артрит. Данное заболевание является системным, характеризуется поражением мелких суставов, имеет сложное аутоиммунное развитие и течение. Может спровоцировать деформацию суставов;
  • Приобретенные пороки сердца – группа заболеваний, возникающих на фоне морфологических и/или функциональных изменений одного/нескольких клапанов сердца, приводящих к патологическим нарушениям функционирования сердца;
  • Остеопороз – заболевание костных тканей на фоне недостатка кальция, характеризующееся повышенной ломкостью костей;
  • Гранулематоз с полиангиитом – аутоиммунное воспаление (гранулематозное) стенок сосудов, с поражением мелких кровеносных сосудов и внутренних органов;
  • Фибромиалгия. На сегодняшний день, причина возникновения данного заболевания не известна, характеризуется болевым синдромом костно-мышечной системы;
  • Синдром Шарпа – системное заболевание, которое сочетает в себе отдельные явления дерматомиозита, красной волчанки и склеродермии;
  • Дерматомиозит (болезнь Вагнера) – тяжелая системная болезнь соединительных, кожных и мышечных тканей, приводящая к расстройству мышечных функций, образованию эритем на кожных покровах, отеку сосудов, сопровождающаяся поражением внутренних органов. Часто осложняется гнойными процессами кальцинозом;
  • Артроз – хроническая болезнь суставов, приводящая к деформации суставов и ограничению подвижности;
  • Спондилез – болезнь, возникающая на фоне нарушения функционирования эндокринной системы (в процессе старения);
  • Клещевой боррелиоз – заболевание, возникающее при укусе клещей и последующем попадании в организм человека бактерий (минимум 5 различных видов). При наличии предрасположенности, заболевание затрагивает ткани суставов, нервную и сердечно-сосудистую систему, а также органы зрения;
  • Реактивный артрит – заболевание, протекающее с поражением суставных тканей, возникающее на фоне инфекционного поражения организма;
  • СКВ (болезнь Либмана-Сакса) – системная патология соединительных тканей диффузного характера, протекающая с иммунокомплексным поражением соединительной ткани, а также ее производных, вовлекающая сосуды микроциркуляции;

Помимо болезней, перечисленных в списке, врач-ревматолог лечит ювенильный идеопатический артрит, включая болезнь Стилла, сухой синдром, артериит Такаясу, гиперчувствительный и криоглобулинемический васкулит, синдром антифосфолипидных антител, пурпура Шенлейна-Геноха и многое другое.

Когда следует обратиться к ревматологу

Существует несколько симптомов, при появлении которых обращаться к данному специалисту необходимо в кратчайшие сроки.

  • Суставы сильно скрепят (трещат);
  • Отмечается наличие ломота в костном скелете;
  • Отмечается наличие воспаления в области суставов;
  • Болевой синдром в области суставов, мышечных тканей, костей присутствующий длительное время без каких-либо причин;
  • Низкая подвижность суставов, сопровождающаяся неприятными ощущениями, включая боль. При нагрузках болевые ощущения усиливаются;
  • Скованность в теле, особенно после ночного сна;

Симптомом ревматологических заболеваний может быть повышение температуры, появление кожной сыпи, головокружение и другие. Вообще симптомов системных заболеваний значительно больше, но, как правило, с ними обращаются первоначально к терапевту, а врач уже в последующем направляет к ревматологу. Существуют также ситуации, при наличии которых следует обращаться к ревматологу в качестве профилактики.

  • Если среди близких родственников кто-либо болел/болеет болезнью Либмана-Сакса, ревматоидным артритом, системным васкулитом или системной склеродермией;
  • Если имеют место частые инфекционные заболевания, ангина;
  • Имеет место длительное и беспричинное повышение температуры тела;
  • Отмечается резкое снижение массы тела без наличия каких-либо существенных причин;

Какие методы диагностики и лабораторных исследований могут потребоваться

В большинстве случаев, установить точный диагноз без проведения инструментальных диагностических процедур и лабораторных исследований невозможно. Это можно объяснить схожестью проявлений различных ревматологических заболеваний.

  • ОАК;
  • Анализ крови на воспалительный процесс и аутоиммунную активность (ревматоидный фактор;
  • Рентгенография. Данная процедура является первичной в ходе диагностики и позволяет провести оценку состояния различных тканей;
  • БАК;
  • Анализ крови на СОЭ;
  • Некоторые методы ультразвукового исследования (ЭХОКГ, например);
  • МРТ считается дополнительным методом диагностики в ревматологии, однако, ее проведение желательно в качестве информации для сравнения;
  • Денситометрия;
  • Анализ крови на антитела к нативной ДНК (при подозрении на системную волчанку)
  • Анализ крови на СРБ;
  • Анализ крови на мочевую кислоту, общий белок;
  • КТ;
  • Неоптерин;
  • Анализ крови на антинуклеарнй и антицитруллиновый фактор;
Читайте также:  Узелковый периартериит симптомы и лечение, последствия и прогноз

Советы ревматолога

Любой человек знает, что самое лучшее лечение заболевания – максимальное снижение вероятности его возникновения. Многие ревматологические болезни можно предупредить, если соблюдать советы, приведенные ниже.

  • Необходимо заниматься спортом и вести активный образ жизни в целом. Под спортом следует понимать плавание, легкую атлетику и другие, но тяжелоатлетические виды спорта лучше исключить;
  • В рабочее время дня желательно исключить длительную задержку в одной позе, а если это невозможно, то периодически следует делать разминку или гимнастику;
  • Больше гуляйте на свежем воздухе;
  • Следите за осанкой;
  • В период холодов не лишними будут витамины/витаминные комплексы;
  • Правильное и сбалансированное питание – обязательное условие здорового организма;
  • Избегайте переохлаждения;

Учитывая факт трудного и длительного, а парой безуспешного лечения различных ревматологических заболеваний, соблюдение вышеотмеченных советов – хорошая забота о своем здоровье и будущем. Однако выбор всегда остается за вами. Не болейте.

Профессия ревматолог

Ревматолог – это врач, который изучает, диагностирует и лечит системные заболевания соединительной ткани, суставов.

Кроме того, ревматолог занимается постановкой иммунологических ревмопроб, иммуногистохимическими исследованиями, триггерами аутоиммунных процессов, расшифровкой иммунограммы, анализирует показатели D-димеров (продуктов распада фибрина) и коагулограммы, тестирует пациента на онкомаркеры, антитела различной природы, LE-клетки (индикатор коллагенозов). Он направляет пациентов на физиопроцедуры, ЛФК, санаторно-курортное лечение.

Ревматолог лечит более 200 заболеваний. Основные из них:

  • Идиопатические формы артритов, артрозов (псориатический, ревматоидный, ювенильный).
  • Острая ревматическая лихорадка.
  • Артропатии различного генеза (кристаллические и спондилоформы).
  • Заболевания суставов инфекционной природы (гонорейный, сифилитический, туберкулезный).
  • Системные коллагенозы (красная волчанка, склеродермия).
  • АФЛ-синдром (антифосфолипидная аутоиммунная патология).
  • Аутоиммунное поражение желез внешней секреции – болезнь Шегрена.
  • Миопатии неясной этиологии.
  • Васкулиты системного характера, в том числе синдром Бехчета.
  • Остеоартроз и остеопороз.
  • Соединительнотканные миалгии.
  • Болевой подагрический синдром, полиартрит.
  • Ревматизм с поражением органов-мишеней: сердца, почек, легких.
  • Дерматомиозит.
  • Скованность суставов неясного генеза.

Внутри ревматологии есть отдельная специализация – ревмопедиатр или детский ревматолог. Он занимается возрастной спецификой, поскольку у ребенка иное начало заболевания, другая тактика ведения, лечения (индивидуальный подбор доз медикаментов в соответствии с весом или площадью тела ребенка). В обязательном порядке к ревмопедиатру направляют детей с лихорадкой неясной этиологии, кардитом, хореей, болями в суставах.


Врач чаще всего занимается хроническими заболеваниями.

Отличия ревматолога от ортопеда

Ревматолог, как и ортопед, занимается лечением суставов. При этом между ними есть принципиальная разница.

Ревматолог Ортопед
Лечит суставные патологии системного характера, воспаления соединительной ткани. Лечит врожденные деформации, последствия травм, патологий не только суставов, но и всего скелета.
Занимается аутоиммунными процессами. Не имеет отношения к аутоиммунологии.
Направляет к ортопеду для подбора ортопедических медицинских изделий. Изготавливает и подбирает ортопедические конструкции для лечения и коррекции деформаций.
Направляет на МСЭ и освобождает от службы в вооруженных силах с диагнозами: системные коллагенозы, ревматоидный, псориатический полиартрит. Направляет на МСЭ, комиссует от службы в армии с диагнозами: плоскостопие, косолапость, патологические костные переломы, искривления стопы, суставные вывихи.

Каждый пятый житель планеты страдает тем или иным ревматическим заболеванием, поэтому профессия ревматолога очень востребована в современном обществе.

Места работы

Должность ревматолога есть в специализированных или многопрофильных медицинских организациях, крупных диагностических центрах, НИИ, санаториях.

История профессии

Ревматология ведет свою историю с первого века нашей эры. Именно тогда целую группу болезней стали называть термином «ревма», что в переводе с греческого означает «текучая субстанция». Древние считали, что это необычное вещество продуцируется мозгом и распространяется по всем органам, поражая их. Особенно опасно оно для суставов, поскольку в них есть полости, где «ревма» может накапливаться.

Так думали достаточно долгое время, пока в середине XVII столетия француз Гийом де Байю – личный врач французского короля Генриха IV не ввел в медицинскую практику определение ревматизма. Он подчеркнул, что заболевания суставов – всего лишь локальное проявление общего состояния организма. То есть первым предположил системность ревматических болезней. В 1845 году был описан ревматоидный артрит (А.Гарро), в 1860 – склеродермия (Э.Жинтрак), в 1895 – системная красная волчанка (У.Ослер).

В 1928 году американский врач Р. Пембертон организовал первый совет по лечению ревматизма, который взял за основу лечения системность этой патологии. Позднее, в 1988 году, на его базе было открыто первое общество ревматологов. Б. Комри в 1940 году ввел в медицинскую практику термин ревматолог, в 1949 году А. Холландер издал учебник ревматологии.

В XXI столетии ревматология бурно развивается на основе открытий в области иммунологии. Создаются инновационные методы диагностики, синтезируются целые лекарственные группы ревмосредств. Научный поиск причин патологии, не установленных до сих пор, дает всем ревмопациентам шанс на выздоровление.


Гийом де Байю ввел в медицинскую практику термин «ревматизм».

Обязанности ревматолога

Основные обязанности ревматолога следующие:

  • Наблюдение, лечение и реабилитация пациентов с ревматической патологией.
  • Оказание экстренной помощи: купирование анафилаксии, отека Квинке, болей за грудиной, других внезапных нестандартных реакций пациента.
  • Проведение профилактических курсов специальной антиревматической терапии.
  • Оформление документации, выдача больничных, направлений на МСЭ.
  • Участие в выездных бригадах врачей.

Требования к ревматологу

Базовые требования к ревматологу включают в себя:

  • Высшее медицинское образование, действующий аккредитационный лист по ревматологии.
  • Умение делать внутрисуставные инъекции, денситометрию.
  • Владение методами эндоскопической диагностики и лечения.
  • Знание ПК.


Ревматические заболевания встречаются у каждого пятого человека.

Как стать ревматологом

Чтобы стать ревматологом, необходимо:

  1. Окончить вуз или медицинское училище по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия».
  2. Получить аккредитационный лист. Для этого нужно сдать экзамен и успешно пройти собеседование с экспертной комиссией.
  3. После этого можно амбулаторно работать с пациентами (например, терапевтом или педиатром).
  4. Для получения узкой специализации можно поступить в ординатуру (2 года учебы) по специальности «Ревматология». Платно проще, т.к. конкурс небольшой и для поступления нужно иметь только 50 аттестационных баллов. Бесплатно попасть в ординатуру можно двумя путями: по конкурсу на общих основаниях или по целевому направлению главного врача медицинской организации, в которой специалист уже работает.
Читайте также:  Разрыв связок коленного сустава - симптомы и лечение - travmasport

Каждый год врачи обязаны набрать 50 аттестационных баллов. Для этого можно проходить курсы повышения квалификации (36 баллов), посещать научно-практические конференции (количество баллов зависит от мероприятия, но обычно около 10 баллов), публиковать научные работы, писать книги, защищать диссертации. Если баллов набрано достаточно, то можно работать дальше. Если баллы не набраны, то придется либо прекращать медицинскую практику, либо решать эту проблему «нестандартными» способами.

Опыт, мастерство и качество работы врача, как правило, оценивается квалификационными категориями, которые можно получить, защитив исследовательскую работу. Во время защиты комиссия оценивает навыки врача в области диагностики, лечения, профилактики, а также актуальность его знаний.

Какие есть квалификационные категории:

  • вторая – свыше 3 лет стажа;
  • первая – более 7 лет стажа;
  • высшая – более 10 лет стажа.

Квалификационная категория позволяет занимать высокие должности в медучреждениях, дает право на надбавку к зарплате, дает статус в профессиональной среде и высокое доверие со стороны пациентов. Еще большего уважения можно добиться, выступая на конференциях, симпозиумах и создавая научные статьи и работы.

Врач имеет право не квалифицироваться, но это затруднит его карьерный и профессиональный рост.

Зарплата ревматолога

Общий диапазон доходов таков: ревматологи получают от 16 500 до 80 000 рублей в месяц. Наиболее востребованы ревматологи в Московской, Ленинградской области и в Краснодарском крае. Минимальный оклад мы нашли у врачей в одном из санаториев Крыма – 16 500 рублей ежемесячно, максимальный – в московской медицинской компании «Лама» – 80 000 рублей в месяц.

Средняя зарплата ревматолога – 31 500 рублей ежемесячно.

Где пройти обучение

Помимо высшего образования на рынке есть ряд краткосрочного обучения длительностью, как правило, от недели до года.

Медицинский университет инноваций и развития приглашает вас пройти дистанционные курсы переподготовки или повышения квалификации по направлению «Ревматология» с получением диплома или сертификата государственного образца. Обучение длится от 16 до 2700 часов, в зависимости от программы и вашего уровня подготовки.

Межрегиональная академия дополнительного профессионального образования (МАДПО) обучает по специализации «Ревматология» и выдаёт диплом и сертификат.

Какие заболевания лечит ревматолог?

Пациенты сегодняшних ревматологических центров всё чаще остаются довольными результатами терапии, и отмечают значительное улучшение качества жизни. Что же лечит ревматолог у взрослых?

Иммунная система всегда борется с вредоносными агентами в виде вирусов, бактерий и токсических веществ. Когда иммунитет утрачивает способность дифференцировать собственные клетки от чужеродных, он борется с обоими типами.

В таком случае наибольшей атаке подвергается соединительная ткань. В большом количестве таковая имеется в связках, сосудах, коже и суставах. При аутоиммунных недугах соединительная ткань повременно разрушается, и при отсутствии должной терапии постепенно утрачивает свои функции.

Поскольку причины аутоиммунного патологического состояния до конца не изучены, выполняется этиотропная терапия, заключающаяся в устранении провоцирующего фактора с одновременным использованием обезболивающих и противовоспалительных средств.

Ревматолог — что лечит у взрослых?

Ревматолог занимается терапией ревматологических недугов, к которым относятся:

  • Болезнь Бехтерева;
  • Артриты различной этиологии и степени;
  • Болезнь Лайма;
  • Склеродермия;
  • Псориаз;
  • Системные васкулиты, в том числе синдром Бехчета;
  • Подагра;
  • Синдром Рейно;
  • Ревматические заболевания периартикулярных тканей;
  • Фибромиалгия;
  • Волчанка;
  • Склеродермия.

Болезни околосуставных мягких тканей

Болезни периартикулярных (околосуставных) мягких тканей связаны с их поражением. К их категории относятся дегенеративные и воспалительные процессы:

  • Связок;
  • Сухожилий;
  • Зоны крепления сухожилий и связок к костям;
  • Синовиальной полости.

Общая симптоматика внесуставного ревматизма:

  • Боли при активных движениях частью тела в области поражённого сустава.
  • В местах сухожильной фиксации определяется локальность болезненных участков.
  • Бурситам и тендовагинитам характерны припухлости в области синовиальной мембраны или сухожилий.
  • При плечелопаточном периартрите может быть простой тендинит, выражающийся в боли в надкостной мышце и симптоме Дуборна, кальцифицирующийся – в более выраженной боли и ограниченности движений, тендинит головки бицепса – в стойкой болезненности, особенно выраженной при пальпации, возможно ограничение ротации.
  • При периартрите локтевого сустава происходит локтевой бурсит и энтезопатия в местах плечевых надмыщелков. При энтезопатии появляется болезненность в области плечевых наружных и медиальных надмыщелков, нарастающая при напряжении рук, или даже пальцев. А при локтевом бурсите имеется выпячивание, легко определяющееся при пальпации.

При периартрите тазобедренного сустава чувствуется выраженная боль в верхненаружных бедренных отделах при движении и в состоянии покоя, и усиливающаяся при пальпации.

Периартрит коленного сустава характеризуется выраженной болью ходьбе, сгибаниях и поворотах голени, и прочих активных или пассивных движениях.

При отсутствии должного терапевтического эффекта на протяжении 2 и более недель лечения выполняют локальную периартикулярную тканевую блокаду.

Артриты

При артритах происходит воспаление суставов, вызывающее боли при активном движении поражённой конечностью. В определённых случаях кожа в области локализации артрита краснеет. Возможна гипертермия. Симптоматика артрита различается в зависимости от причин его возникновения.

ПсориатическийПри псориазе появляется шелушение и зуд, а при псориатическом артрите параллельно расщепляются ногтевые пластины. Обычно этот вид поражает суставы рук. Тогда пальцы утолщаются, достигая формы «сосисок», а болят преимущественно в утренние часы.

Признаки каждого вида артрита
Виды Симптомы
Реактивный Сначала появляется слабость и недомогание, иногда – с цефалгией и гипертермией до 38о. Поскольку при этом типе заболевания ножные суставы поражаются несимметрично, легче определить локализацию поражения. Сопутствующими признаками бывают воспалительные процессы мочеполовой системы и конъюнктивит.
Ревматоидный Суставное поражение – симметричное, выражается в отёчности и воспаленнности. Суставы 2 первых дня болят ночью и утром, а к вечеру симптоматика пропадает. На самом деле болезнь прогрессирует, и через время больной снова с ней сталкивается. После поражения мелких суставов недуг распространяется на более крупные, и в последствии образуются узлы. Сопутствующие признаки – боль, недомогание, потеря аппетита, а при обострении – гипертермия. Иногда – чувство онемения рук и ног и воспаление слюнных желез.
Инфекционный В начале имеет острую симптоматику, характерную интоксикации. Поражённый сустав отекает, его форма видоизменяется, а вокруг него кожа имеет повышенную температуру. Сильная болезненность чувствуется при движении.
Остеоартрит Заболеванию характерно длительное прогрессирование. Суставы конечностей и позвоночника хрустят.
Травматический При нём хрустят суставы, а в месте воспалительного процесса образуется боль и отёчность.
Подагрический приступ Появляется ночью и длится несколько дней, чаще всего связан с неправильным питанием или употреблением алкоголя. Обычно приступ затрагивает суставы больших пальцев, но возможно и поражение локтя или колена. Поражённое место – отёкшее и припухшее.
Читайте также:  Кетотифен инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Причины:

  • инфекции;
  • избыточный вез;
  • некоторые профессии;
  • травмы;
  • высокая спортивная физическая нагрузка;
  • врождённый вывих бедра;
  • сопутствующие заболевания, способные вызвать артрит;
  • нарушения в функционировании эндокринной системы;
  • авитаминоз;
  • пренебрежение правильным питанием и здоровым образом жизни;
  • проникновение биологического яда в суставную полость от укуса насекомого;
  • переохлаждения.

Артрит имеет 4 степени тяжести:

  • первая характеризуется слабой симптоматикой, либо её отсутствием;
  • при второй суставы продолжают истончаться, вокруг него появляются припухлости, есть характерный громкий хруст;
  • третья характеризуется выраженными суставными изменениями и ограниченностью в движениях, а боль не проходит даже в состоянии покоя. Из-за неё происходит мышечный спазм и фиксация конечности в неверном положении, ввиду чего недуг ещё больше прогрессирует.
  • при четвёртой стадии назначают оперативное вмешательство, а пациента медико-социальные эксперты признают инвалидом.

Васкулиты

В эту группу входят недуги, воспаляющие и разрушающие стенки кровеносных сосудов. При васкулите сосуды прекращают правильно функционировать, что негативно сказывается на примыкающих органах.

Ревматоидный васкулиит бывает:

  • двигательный артериит с пролиферацией сосудов и тромбозом;
  • выраженный в воспалении венул, артериол и капилляров;
  • некротизирующий артериит.

Классические признаки ревматоидного васкулита:

  • периферическая гангрена;
  • склерит;
  • перикардит;
  • множественный мононеврит;
  • иногда – кожные высыпания и внезапная сильная потеря веса;
  • 50% характерно возникновение нейропатиии;
  • редко – поражение ЦНС.

Терапия отличается от стандартной ревматоидной тем, что при васкулитах симптоматика часто обостряется, и при монотерапии большими дозировками глукокортикоидов часто проявляются побочные эффекты.

Вместо этого в терапию включают циклофосфамид, преднизолон, интермитирующая пульс-терапия, иммунодепрессанты, а при осложнённых васкулитах – плазмаферез.

Ревматизм

В быту ревматизмом именуют недуги опорно-двигательного аппарата, в современной медицине – околосуставных мягких тканей.

Этиология:

  • Генетическая наследственность.
  • Скарлатина.
  • Очаги инфекции в носоглотке.

Признаки ревматизма определяются в 5 синдромах:

  1. Ревмокардит. Воспалительный процесс охватывает миокард и сердечные оболочки. Выражается в гипертермии до фебрильных значений (это свыше 38 о ), тахикардии, гипотонии, интоксикации и признаках сердечной недостаточности.
  2. Ревмополиартрит. Поражает крупные суставы.
  3. Ревмоплеврит. При аскультации слышны шумы плевры, а у больного имеется одышка, гипертермия, кашель и боль в груди, нарастающая при вдохе.
  4. Ревмохорея. При ней нарушается почерк, появляются гримасы, дискоординация движений, слабость в мышцах, психические нарушения.
  5. Кожная форма недуга.Характеризуется бледностью кожи с ревматическими узелками, а так же иногда – узловатой, либо кольцевой эритемой.

Другие заболевания

К другим ревматическим заболеваниям относятся:

  • Ревматическая полимиалгия. Приводит к артерииту, цефалгии, иногда – сильному похудению и лихорадке.
  • Подагра. Характеризуется образованием в суставах кристаллов мочевины.
  • Склеродермия. При ней организмом вырабатывается чрезмерно много волокон и коллагена, что образует жёсткую кожу и влияет на суставы и сосуды.
  • Кожный туберкулёз (волчанка) – аутоиммунное заболевание, именуемое также системной красной волчанкой, при котором поражаются все органы и сухожилия.
  • Фибромиалгия. Происходит утренняя скованность, метеозавизимость, гипертензивные головные боли, нарушенный сон, боль во всём теле (часто – распространённая).

Какие методы диагностики применяет?

В первую очередь врач проводит физикальное исследование: расспрашивает больного о том, что, как и когда беспокоит, устанавливает анамнез, делает осмотр.

В большинстве случаев одной клинической картины и патогенеза ревматологу недостаточно, и он назначает такие диагностические методы, как:

  • Рентген.
  • ЭКГ особенно необходим для оценки сердечного состояния, определяет локализацию поражения и даёт точное определение, что проблема связана именно с ревматическим заболеванием. Но у пожилых людей возникают и возрастные изменения, смазывающие картину.
  • ОАК и биохимический анализ крови.
  • Исследование СОЭ и С-реактивного белка.
  • Биохимическое исследование мочевой кислоты.
  • Сцинтиграфия определяет метаболические и воспалительные повреждения костей и околосуставных тканей.
  • КТ или МРТ. Дают наиболее информативные результаты. С помощью этих двух методов лучше определяется суставное состояние и клапанного сердечного аппарата.
  • Пункция сустава или аспирация синовиальной жидкости.
  • УЗИ делают при поражениях сухожилий или мягких тканей.

Какие препараты назначает ревматолог?

После диагностики определяется тактика терапии. В редких случаях он действует методом подбора, чаще всего он назначает:

  • пенициллиновые антибиотики;
  • гормональные средства;
  • иммуносупрессоры.

Так распространённые методы терапии выглядят приблизительно таким образом:

  • при поражении околосуставных тканей, ревматизмах и артритах назначает НПВС и кортикостероиды;
  • для устранения васкулитов эти же средства дополняются цитостатическими. Лечение включает в себя единовременную терапию гемосорбцией и плазмаферезом;
  • терапия системной волчанки заключается в использовании НПВС, кортикостероидов, ингибиторов ФНО, иммунодепрессантов и цитостатических средств.

Для исключения ревматических заболеваний следует своевременно проводить санацию хронических инфекционных очагов. Кариес, тонзиллит, осумкованный абсцесс – всё это нарушает иммунный механизм, и приводит к ревматическим заболеваниям.

Этому же способствует ежедневный контакт с химическими веществами и канцерогенами, а также злокачественным новообразованиям.

Ссылка на основную публикацию
Что делатьесли пропустил прием джес · GitHub
ЛИЧНО ВАМ: ГИНЕКОЛОГ О КОНТРАЦЕПТИВАХ Бывает в жизни так, что женщине приходится принимать таблетки, называемые оральными контрацептивами. Что же это...
Что делать при ожоге Выбираем лучшее противоожоговое средство обезболивающая мазь, спрей, крем, баль
8 лучших мазей и кремов от ожогов кипятком Количество средств на аптечных полках настолько огромно, что выбрать эффективную мазь от...
Что делать при ожоге Первая помощь при ожогах что можно и нельзя делать
Лечение ожога кипятком в домашних условиях Одной из наиболее часто встречающихся бытовых травм является ожог кипятком. Это термическое повреждение кожных...
Что должен уметь ребенок в 1 месяц — статьи в блоге Mothercare Россия
Развитие ребенка в 1 месяц: первые достижения Одни родители уверены, что месяц — слишком короткий срок для того, чтобы их...
Adblock detector