Что показывает флюорография легких заболевания ОГК, как часто можно делать

Что можно увидеть на флюорографии лёгких

Флюорография — рентгенологический метод исследования, который помогает провести скрининговую диагностику заболеваний лёгких. Благодаря современным аппаратам метод сохранил свою актуальность.

Он помогает быстро и безопасно провести профилактический осмотр, наблюдать за динамикой выявленных ранее патологических процессов. Что же показывает флюорография лёгких?

  1. Что такое метод флюорографии
  2. Виды флюорографии
  3. Когда нужно делать исследование
  4. Противопоказания к диагностике
  5. Что показывает и какие заболевания выявляет исследование
  6. Результаты флюорографии
  7. Доза лучевой нагрузки при исследовании
  8. Ошибки рентгенографического исследования
  9. Флюорография и рентген — в чём разница
  10. Неблагоприятные последствия
  11. Видео

Что такое метод флюорографии

Рентгенологический метод диагностики известен давно. Он основан на свойствах рентгеновских лучей, которые проходят через ткани организма человека неравномерно, благодаря чему на снимке визуализируются тени.

При исследовании лёгочных теней возможно диагностировать воспалительные, онкологические и инфекционные патологии.

Флюорографию начали применять с девятнадцатого века в качестве альтернативы стандартной рентгенографии органов грудной клетки, в то время она позволила значительно сократить ресурсы на исследование. Рентгеновская плёнка, которая требовалась для визуализации ОГК, была больших размеров, для полноты картины требовался прямой и боковой снимок.

Флюорографическое исследование позволило благодаря высокой дозе облучения спроецировать изображение на плёнке размерами 3,5х2,5 см. Плёнки в аппарате шли друг за другом, каждый пациент соответствовал порядковому номеру, проявление снимков проводилось по окончании кадрового ряда.

Такой подход позволил снизить время, необходимое на диагностику и провести исследование у 100 человек за час. Благодаря таким свойствам флюорографию грудной клетки стали применять в качестве скринингового профилактического обследования.

Современные аппараты используют цифровую обработку данных, лучевая нагрузка у них значительно ниже и снимки транслируются на экран монитора аппарата, сохраняются в памяти компьютера. Назначение метода сохранилось: исследование проводится дважды в год у людей старше 15-16 лет и раз в год у некоторых категорий (группа риска и по профессиональной необходимости).

Флюорограф цифровой сканирующий (самый безопасный и современный метод диагностики)

Виды флюорографии

По сей день осталось два вида ФЛГ:

  1. Плёночная. Исследование проводится на аппаратуре устаревшего образца, доза облучения выше, чем при обычном рентгенографическом, информативность из-за маленьких размеров плёнки низкая.
  2. Цифровая. Современный малоинвазивный метод, при котором доза облучения значительно снижена, благодаря компьютерной обработки данных.

Современная аппаратура делает снимки не только в прямой классической проекции, но и в боковой. Ракурс позволяет рассмотреть очаги, которые закрываются костным остовом груди (грудиной, рёбрами), а также тенью сердца.

Когда нужно делать исследование

Показаниями к проведению исследования, помимо скринингового ежегодного профилактического осмотра, являются:

  • длительная немотивированная лихорадка (температура держится до 37,5˚С);
  • затяжной кашель;
  • боль в области грудной клетки;
  • кровохарканье;
  • одышечные приступы;
  • быстрая потеря массы тела без видимой причины.

Иногда исследование требуется для профилактического осмотра дважды в год. В углублённой диагностике нуждаются следующие категории лиц:

  • работники туберкулёзных диспансеров, инфекционных отделений, санаториев, родильных домов;
  • больные ВИЧ;
  • люди, с сахарным диабетом;
  • наличие туберкулёза в семье;
  • лучевая, гормональная и/или цитостатическая терапия;
  • онкологические больные.

Исследование необходимо, так как у такой категории лиц увеличивается риск инфицирования туберкулёзной палочкой или распространение метастатического поражения в лёгкие. Такой подход позволит выявить очаги патологии на ранних стадиях, предупредить распространение инфекции и своевременно начать терапию.

Противопоказания к диагностике

Так как флюорография использует ионизирующее рентгеновское излучение, существуют некоторые противопоказания к проведению исследования. Запретом является беременность, так как в первую очередь рентген-метод может вызвать генные мутации и врождённые уродства плода.

Относительным противопоказанием является период лактации. При необходимости диагностика проводится, но ребёнок на 3-4 кормления отлучается от груди и переводится на искусственное вскармливание.

Исследование не проводят детям до 15 лет. Так как диагностика используется для скрининга туберкулёза и рака, нет необходимости в лишнем облучении детского организма.

До 15 лет ежегодно детям проводят пробу Манту, для определения инфицирования туберкулёзной палочкой. Рак в детском возрасте — вариант казуистического редкого случая и более информативен будет рентгенологический снимок по показаниям.

Что показывает и какие заболевания выявляет исследование

Какие же болезни выявляет флюорография?

В зависимости от рентгенологических признаков врач предполагает наличие у пациента следующих патологий:

Симптомы, которые видно на флюорографии Основные патологии
Усиление лёгочного рисунка Воспалительные заболевания лёгких.
Обструкция бронхо-лёгочной системы.
Гипертензия малого круга кровообращения при врождённых и приобретённых заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Увеличенное сердце. Уплотнение аорты.
Кольцевидные тени Открытые формы туберкулёза — каверны.
Абсцессы лёгкого или кисты с жидкостным содержимым.
Затемнения в лёгких Воспаление (очаговая пневмония).
Онкологический очаг.
Метастазы рака других органов в лёгкие.
Туберкулома.
Нарушение структурности лёгочных корней Инфекционный процесс лёгочной ткани (как неспецифический при пневмонии, бронхитах, так и при специфическом поражении туберкулёзом, пневмоцистной пневмонией).
Хроническое обструктивное заболевание лёгочной ткани.
Лимфогранулематоз и другие поражения лимфоидной ткани.
Кальцинаты (очаговые тени, костной плотности) Длительное инфицирование туберкулёзом.
Диффузные мелкие тени в виде «снежной бури» Диффузная форма туберкулёза или пневмоцистной пневмонии при ассоциации с ВИЧ-инфекцией.
Изменения в синусах (исчезновение угла, наличие в нём уровня жидкости) Наличие патологического плеврального выпота или слипчатого плеврита.
Фиброз Результат хронической лёгочной патологии.
Спайки (уплотнения в районе соприкосновения паренхимы и плевры) Указывают на перенесённый плеврит, плевропневмонию.
Плевроапикальные наслоения (утолщения участков плеврального слоя) Хронический длительный туберкулёз лёгких, рецидив заболевания.
Эмфизема ХОБЛ.
Бронхиальная астма.

Синдром уплотнения. Инфильтрат. Рак.

Результаты флюорографии

После проведения диагностики расшифровкой исследования занимается врач-рентгенолог. Он выявляет патологические изменения, описание результатов передаётся участковому врачу при профилактических осмотрах или направившему специалисту (пульмонологу, терапевту, педиатру и так далее).

Если лёгочная ткань в норме, результаты хранятся в клинике, в которой было проведено исследование. При необходимости поднимают архивы и предоставляют их пациенту.

Регулярные флюорографические обследования помогают предположить время возникновения патологии и выявить заболевание на ранней стадии. На основании полученных данных лечащий врач даёт рекомендации: продолжает диагностический поиск или назначает терапию.

Доза лучевой нагрузки при исследовании

Современные цифровые методики позволили сократить лучевую нагрузку при флюорографии органов грудной клетки до 0,03 мЗВ. Максимальная годовая доза облучения не должна превышать 5 мЗв в год, на профилактические снимки выделяют не более 1 мЗВ/год.

Для сравнения, плёночная флюорография облучает человека с дозой 0,1-0,3 мЗВ, а цифровая — 0,02-0,05 мЗВ. Рентген лёгких выполняется в 2-х проекциях, поэтому суммарная доза — 0,1 мЗВ. Флюорография безопасный метод, который часто используется для мониторинга изменений со стороны лёгочной ткани в процессе терапии.

Ошибки рентгенографического исследования

Как правило, ошибки в исследовании редкие, чаще зависят от человеческого фактора, хорошо спрограммированная аппаратура не даёт сбоев. Вероятность возникновения расхождений между реальностью и результатом флюорографии возможна при:

  • путанице снимков пациентов;
  • неопытности специалиста, расшифровывающего результат;
  • если человек не снял с себя украшения во время исследования (кулоны, цепочки, пирсинг и) или не подобрал волосы.

При выявлении патологии требуется уточнение результатов, и человека повторно направляют на рентген лёгких в двух проекциях.

Флюорография и рентген — в чём разница

Основой этих исследований является рентгеновское излучение. Если флюорография используется в качестве скрининга, то рентген более углублённая методика, которая назначается по показаниям.

Если флюорография выполняется исключительно в положении стоя, то рентген — в любом положении и даже при тяжёлом состоянии пациента, а также в домашних условиях.

При флюорографии лёгких снимки менее чёткие, чем рентгенографические, поэтому информативность и доза второго исследования выше. Более подробно о разнице методов читайте в этой статье.

Рентгенография

Важным аспектом является также стоимость диагностики: цена рентгенографии приблизительно в 2 раза выше, чем ФЛГ.

Неблагоприятные последствия

На самом деле особых неблагоприятных последствий ионизирующее облучение флюорографического аппарата, в особенности с цифровым разрешением и понижением дозы, не приносит.

Человек ежедневно облучается намного больше, пользуясь благами цивилизации: телефоном, беспроводным интернетом, радио. Таким образом, однократное исследование в год безвредно и необходимо.

Флюорография — хороший скрининговый метод исследования, который выявляет серьёзные заболевания на ранней стадии.

Благодаря введению исследования в список обязательных, повысилась выявляемость таких патологий, как туберкулёз и рак лёгких. Раннее выявление патологии помогает раньше начать необходимые лечебные мероприятия и повысить выживаемость и качество жизни пациента, предотвратить распространение инфекции микобактерии туберкулёза.

Видео

Специалист объяснил, почему в мире отказались от флюорографии

«Ведущие державы этой методикой не пользуются»

Регулярно в течение многих лет мы «проходим флюорографию». Этот способ обследования легких быстр и доступен. Но насколько безопасна эта процедура? О чем говорит снимок легких врачу и пациенту? Какие риски несет? Об этом «МК» рассказал руководитель центра по радиационной безопасности и медицинской физике ГБУЗ «Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий ДЗМ» Сергей РЫЖОВ.

Примерно 30% рентгенологических исследований в мире делается «на всякий случай». Фото: belta.by

— Сергей Анатольевич, как вы оцениваете необходимость прохождения флюорографии?

— Все зависит от того, как мы применяем тот или иной метод, в необходимых ли объемах и местах. Если мы на эти вопросы отвечаем «да, это так», то он, бесспорно, полезен. Флюорография в определенный период времени была абсолютно незаменимым, нужным методом исследования, который спас много жизней. Но меняется эпидемическая обстановка, появились другие методы, и в настоящее время флюорографии нет как метода, рекомендованного международными организациями, за исключением РФ и стран бывшего СНГ. Ведущие державы этой методикой не пользуются.

— Почему? Дорого?

— Любой скрининговый метод дорог, даже при подтверждении своей эффективности, а вопрос подтверждения эффективности флюорографии весьма спорный. Если говорить про экономику, то в РФ в 2010 году было выполнено 67 млн флюорографий, в 2014 году 74 млн, в 2018 году около 81,5 млн процедур. При этом доля выявленных больных с туберкулезом от количества флюорографий составила только 0,052%. И этот показатель все время снижается. В 2018 году он составил 0,036%, или 29 653 больных. То есть на один выявленный случай нужно провести 2745 флюорографических обследований. Вопрос и в том, что, когда врач проводит почти 3 тысячи флюорографий и везде у него норма, он перестает так внимательно смотреть флюорограммы, особенно когда ежедневно нужно описывать по 100–150 исследований. Это сложная психологическая задача.

Каждое исследование в Москве стоит от 22 до 84 рублей, в зависимости от тарифа. По России тратятся достаточно большие деньги, по моей оценке, в районе 3 млрд рублей, или, другими словами, на выявление одного случая — около 100 тыс. рублей. Это сумма без учета капиталовложений, связанных с закупкой оборудования. В РФ работает около 6 тысяч флюорографов; раз в 10 лет их нужно менять, а то и чаще. Это тоже требует финансирования. С цифрами можно спорить, но это официальные данные. Поэтому вывод: в тех местах, где туберкулеза много, флюорографию нужно проводить, а для того, чтобы проводить поголовно, нужно понять, насколько это будет эффективно, насколько необходимо. Хотя, бесспорно, выявление такого социально значимого заболевания, как туберкулез, — важный элемент обеспечения общественного здоровья, и это нужно делать, но делать с умом.

— Под необходимыми местами вы имеете в виду систему ФСИН?

— Да, методика необходима в системе исполнения наказаний, а также при контроле миграционных потоков, в декретированных группах населения (врачи, учителя, работники общепита и др.) и в регионах с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой. В этих случаях использование флюорографии логично, а в отношении всех подряд это избыточная мера. Сразу от нынешней системы отказаться, видимо, не получится, но флюорографию постепенно можно заменить другими, более информативными методами. И если мы, к примеру, говорим не про туберкулез, а про выявление рака легкого, то на компьютерном томографе с чуть большей дозой облучения, чем при флюорографии, мы получаем изображение, диагностическая ценность которого существенно выше. Данное исследование тоже не стоит выполнять всем подряд. Низкодозная компьютерная томография проводится в группе риска — это курящие (от 20 штук в день и более) люди от 50 до 75 лет. Критерии для любого скринингового метода должны быть очень четко определены.

— Когда проводят флюорографию, то раннюю стадию туберкулеза или рака легкого видно на снимке?

— Как правило, рак видно достаточно поздно, когда уже очень сложно лечить, это-то и не позволяет применять флюорографию для оценки рака легкого. Заподозрить туберкулез гораздо проще, но тоже не всегда, так как обычно делают один снимок. В ряде случаев эффективнее заменять флюорографию обзорным снимком легких.

У нас есть проблема, когда пациент сам себе назначает исследование. Приходит к доктору и говорит: «Давайте делайте мне томографию/рентген/МРТ/ПЭТ». Конечно, врач отказывает, так как страховая компания такое исследование поликлинике не оплатит, но если пациент приходит делать платно, то, к сожалению, ему не отказывают. При этом настойчивое желание некоторых пациентов «пообследоваться» может быть настолько навязчивым, что иногда проще врачу с этим желанием согласиться, чем объяснить, что исследование не нужно. В моей практике был случай, когда пациентке в разных учреждениях проводили компьютерную томографию, ей что-то там показалось, и она решила, что ей нужно с определенной периодичностью делать КТ. К моменту, когда она случайно обратилась к нам, ее суммарная накопленная доза приближалась к 200 мЗв, а сами исследования были абсолютно бесполезны.

В России 45% рентгеновского оборудования имеет срок эксплуатации более 10 лет. Фото: ru.net

— А какова предельная нагрузка?

— В медицине нет предельной нагрузки, все определяется пользой или вредом. Если вред проведения процедуры превышает вред от «непроведения», то его не поводят. Например, если пациент в критическом состоянии и нужно определить тактику дальнейших действий, никто из врачей не будет даже думать о том, что раньше пациенту выполняли какие-то исследования, пусть у него хоть лучевая болезнь. Если исследование нужно для спасения жизни здесь и сейчас, все остальное неважно. Если мы подсчитаем дозы за все исследования, поделим их сумму на всех жителей РФ, то в среднем каждый из нас получает дозу 0,5–0,6 мЗв в год от медицинского облучения. В США, например, на медицину приходится больше 3 мЗв, в Германии медицинское облучение составляет порядка 2,5 мЗв. Дозы лучевой нагрузки от медицины в этих странах превышают природный фон облучения, и это заставляет власти всерьез задуматься о контроле за этим видом облучения.

— Есть данные о количестве излишних назначений и причинах?

— Да, порядка 30% исследований — это среднее значение в мире. В России есть обязательные Порядки оказания медицинской помощи. И если доктор что-то не назначает, то его могут наказать страховые организации, и сам пациент может сказать, что доктор мне что-то не провел, и имеет право пожаловаться. И, как говорят наши американские коллеги, 30% исследований делается не для пациента, а для адвоката. Но я думаю, что у нас есть и своя особенность: в России большое количество бесполезных исследований связано еще с «духом коллективизма», если так можно выразиться: врач-клиницист назначает исследование «на всякий случай», чтобы поделиться своей ответственностью за пациента с рентгенологом.

— А сколько исследований проводится с ошибками?

— Если мы говорим про все рентгенологические исследования, то, по международным исследованиям, порядка 10–15% исследований имеют неверные, или пропущенные, или отсроченные диагнозы, то есть несущественные ошибки. Интересная ситуация: до 30% первичных описаний рентгеновских снимков не совпадают с повторными диагнозами. Несколько лет назад в одной крупной американской больнице проводили исследование, которое заключалось в том, что врачам дали описать ранее ими уже описанное исследование, и количество расхождений составило почти 25%. Приемлемым уровнем расхождения считается уровень в 4–5%. При этом не должно быть клинически значимых расхождений, которые влияют на тактику дальнейшего лечения пациента. В США достаточно большая часть исков — именно к врачам-радиологам. Но большинство из исков — чисто эмоциональные претензии, и не более 5% решений бывает в пользу ответчиков.

— Какие можно получить осложнения от некачественного оборудования?

— Если говорить про сложные исследования, которые могут создавать большую лучевую нагрузку в одной области исследования (ангиография, многофазная компьютерная томография), — то при поломке оборудования и неправильных действиях персонала лучевая нагрузка может быть очень большой. Но это бывает крайне редко, за весь период наблюдения (начиная с 1895 года) во всем мире описано порядка 300 таких случаев. Медицинские переоблучения, как правило, бывают в странах с хорошо развитой лучевой диагностикой, где количество исследований огромно, но при флюорографии этого в принципе не может быть. В низкодозовой компьютерной томографии тоже не бывает.

— А если еще слетать куда-то, пройдя металлоискатель…

— Досмотровые установки для пассажиров в аэропортах, как правило, работают без источников ионизирующего излучения, есть, правда, и с рентгеновскими трубками, но доза там очень маленькая. Чтобы что-то значимое получить, надо ходить целыми днями. Для досмотра багажа и товаров в тех же аэропортах или метрополитене, наоборот, используют в основном рентгеновские аппараты, но для людей они абсолютно безопасны, равно как и для ваших вещей. Мне очень забавно слышать от коллег из таможенной службы истории о том, как некоторые пассажиры выкидывают еду после того, как она проехала по транспортеру рентгеновской установки. Эти опасения напрасны: с едой и другими вашими вещами ничего не случится, они не станут радиоактивными или вредными — это обусловлено физическими законами. Рамки металлоискателей вообще никак не связаны с лучевой нагрузкой, это электромагнитное излучение совершенно другого спектра. В отношении полета на самолете, все, что нужно знать, — что доза для летчиков ограничена 5 мЗв в год. Вряд ли вы летаете больше, чем летчики.

— Недавно на Тайване ученые после изучения 22 тысяч историй болезней сделали вывод о том, что компьютерная томография, при которой пациент получает лучевую нагрузку, повышает риск развития рака щитовидной железы и лейкемии, особенно женщины и люди моложе 45 лет. Другие ученые говорят, что уменьшение дозы нагрузки при проведении КТ снижает эффективность исследования. Можете прокомментировать такие противоречия?

— Мое мнение, что правда лежит где-то посредине, все хорошо в меру. Риски есть, но не следует их преувеличивать и демонизировать. Российская Федерация, равно как и МАГАТЭ, приняла наиболее консервативную и безопасную для граждан беспороговую модель. Если кто-то возражает, то «всего лишь» надо доказать несостоятельность данной теории, пока этого никто из ученых не смог сделать, а позиция «докажите, что вредно» тут не подходит.

— Как выбрать место, на каком оборудовании проводить флюорографию, какова ситуация с оборудованием в Москве?

— В Москве, по-моему, не осталось пленочных флюорографов, но в России работает 700 пленочных флюорографов и 5108 цифровых. Цифровые флюорографы на порядок безопаснее, чем пленочные.

— Какая часть оборудования требует замены?

— В рентгенологии ресурс оборудования обычно составляет около 10 лет. Реальная необходимость замены конкретного аппарата, конечно, зависит от условий его эксплуатации. Чем нагрузка выше, тем выше износ и тем чаще надо менять оборудование. По отчетным данным, сейчас в России примерно 45% рентгеновского оборудования имеет срок эксплуатации более 10 лет. Для КТ- и МРТ-аппаратов эта цифра несколько ниже.

СПРАВКА «МК»

Флюорография — исследование, заключающееся в фотографировании видимого изображения на флюоресцентном экране, которое образуется в результате прохождения рентгеновских лучей через тело (человека) и неравномерного их поглощения органами и тканями организма.

Флюорография легких курящего человека

Табакокурение наносит дыхательной системе человека выраженный, а часто непоправимый вред.

Рассмотрим, каким образом патологические изменения в легких и бронхах отражаются на флюорограмме.

Для чего делают флюорографию легких и что представляет собой процедура?

Флюорография представляет собой вид рентгенологического исследования, при котором выполняют фотографирование грудной клетки в специальном флюоресцентном экране. Это довольно распространенный диагностический метод, который направлен в первую очередь наскрининговое (профилактическое) выявление туберкулеза и рака легких.

Что показывает флюорография грудной клетки? Благодаря данному исследованию, можно выявить ряд заболеваний дыхательной системы. Анализируют снимки и выдают заключение врачи-рентгенологи. Эти специалисты изучают флюорограмму и при наличии патологических изменений выставляют предположительный диагноз того или иного заболевания бронхолегочной системы.

Окончательный вердикт, как правило, выносится после дополнительного проведения рентгенографии легких.

Виды флюорографии

Сегодня существует два основных вида флюорографии:

  • Пленочная, при которой изображение только распечатывается на снимке;
  • Цифровая – более современный и удобный метод. Результат исследования может быть не только распечатан, но и сохранен в виде файла на компьютере или передан по электронной почте. Этот способ позволяет формировать электронную базу данных. Кроме того, при выполнении цифровой ФЛГ легких исследуемый получает меньшую дозу лучевой нагрузки, чем во время пленочной.

Как проводится?

Флюорографию наверняка проходил каждый из нас. Делается она в специально оборудованном помещении. Человек раздевается до пояса, подходит к аппарату и располагает подбородок в специальное углубление. Затем обследуемого просят задержать дыхание и не двигаться. В этот момент и выполняется снимок.

Металлические украшения (цепочки, крестики) при этом просят снять. Дело в том, что металл не пропускает рентгеновские лучи и может помешать выявлению той или иной патологии.

Какие заболевания выявляет?

На флюорографии легких отражаются характерные изменения, присущие следующим заболеваниям:

  • Туберкулез легких;
  • Злокачественные и доброкачественные опухоли;
  • ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), особенно на поздних стадиях;
  • Пневмония;
  • Абсцесс легкого;
  • Плеврит.

Несмотря на то, что основное назначение исследования – выявление заболеваний дыхательной системы, на снимке наряду с ними могут быть выявлены и другие патологии. Так, опытный рентгенолог может обнаружить гипертрофию миокарда, говорящую о гипертонической болезни. Также флюорография грудной клетки выявляет некоторые патологии костной системы, например, переломы ребра или ключицы в прошлом в случае неправильного их сращения.

Важно! Обнаружить характерный для курильщиков хронический бронхит на флюорографии бывает не всегда просто, так как на ранних стадиях развития заболевание практически не изменяет структуру легких и бронхов. Типичная картина флюорографии при бронхите появляется уже при довольно далеко зашедшем патологическом процессе.

Видно ли на флюорографии, что человек курит?

Исходя из сказанного выше, можно сделать вывод: результаты флюорографии курильщика и здорового человека будут иметь заметные различия только в случае значительного стажа вредной привычки у первого. Если человек курит недавно, то в легких, возможно, уже начнутся изменения, но пока они будут не настолько выраженными, чтоб отразиться на снимке.

Отличие здоровых легких от легких курильщика

Начнем с того, что хронический бронхит курильщика не является рентгенологическим диагнозом. То есть невозможно выявить это заболевание только на основании результатов флюорографии курящего человека. Для того, чтобы установить диагноз ХОБЛ, требуется осмотр врача и проведение дополнительных исследований (в частности, спирометрии).

Тем не менее, хронический обструктивный бронхит отличается некоторыми рентгенологическими признаками, которые и обнаруживаются в результате проведения флюорографии легких курильщика. Первым типичным изменением является усиление бронхиального рисунка за счет формирования прикорневого, а затем – и диффузного фиброза.

На поздних стадиях ХОБЛ часто формируется такое осложнение, как эмфизема, которая отличается следующими признаками:

  • Легочные поля имеют повышенную прозрачность;
  • Межреберные промежутки расширены;
  • Рисунок легких обеднен;
  • Легкие курильщика на флюорографии отличаются относительно большим объемом, из-за чего диафрагма, которая обычно выступает в грудную полость, уплощается и ее положение становится практически горизонтальным.

Можно ли курить перед флюорографией?

Многие курильщики задумываются над тем, можно ли курить перед флюорографией и скажется ли это на результате исследования. Перекур перед процедурой не изменит заключения врача, так как на снимке отражаются только те изменения легких, которые уже устойчиво сформированы.

Важно! Флюорограф не в состоянии выявить остатки сигаретного дыма в бронхах, поскольку он не является рентгеноконтрастным. Поэтому курильщик может позволить себе покурить перед исследованием.

Можно ли очистить легкие перед флюорографией?

Процесс очищения легких от смол и прочих продуктов табакокурения довольно длителен, он занимает не один месяц и требует полного отказа от сигарет. Поэтому даже не стоит пытаться в короткие сроки очистить легкие перед флюорографией. Лучше просто пройти исследование, специалист опишет снимок флюорографии и даст объективную оценку изменениям в бронхах и легочной ткани.

В чем отличие флюорографии от рентгена?

Если флюорография считается профилактическим методом выявления патологий дыхательной системы, то рентген – полноценной диагностической процедурой. Преимущества рентгенографии заключаются в том, что в результате ее проведения получается более четкое изображение, которое помогает обнаружить даже небольшие изменения. Кроме того, рентген может быть выполнен прицельно: при этом сомнительную область снимают с наибольшим увеличением.

Легкие курильщика на рентгене имеют те же отличительные признаки, что и на флюорограмме. Однако первые изменения при формирующемся бронхите (усиление прикорневого легочного рисунка) могут быть при помощи этого метода быть выявлены на более ранних сроках.

Изменение легких на рентгене при запущенном процессе может быть весьма выраженным. Но, когда ХОБЛ приводит к таким изменениям, пациент уже наверняка знает о своей проблеме. В этом случае рентген легких курильщика лишь еще раз подтверждает всю серьезность этой патологии.

Курить перед рентгеном, как и перед флюорографией, не запрещено, так как сам факт перекура ни коим образом не повлияет на результат исследования.

Ошибки рентгенографического исследования

К сожалению, иногда получается так, что флюорография не показывает никаких патологических изменений, а на самом деле они есть и пациенту требуется лечение. Почему это может произойти?

Во-первых, как мы уже отметили, флюорография – скрининговый метод, то есть недостаточно точный для того, чтобы выявить малейшие изменения в легких.

Во-вторых, используемое оборудование, особенно в небольших городах, зачастую давно устарело или неправильно настроено.

В связи с этим диагноз любого бронхолегочного заболевания никогда не ставится только на основании рентгенологического исследования. Пациента должен осмотреть врач, произвести аускультацию, назначить необходимые анализы и другие исследования, и только тогда, проанализировав всю картину в целом (включая данные рентген-снимка) поставить нужный диагноз и назначить лечение.

Насколько вредна процедура

Рентгеновские лучи, которые воздействуют на организм человека во время флюорографии, несут в себе небольшую дозу радиации. Как известно радиация при накоплении в организме может привести к мутациям клеток. Однако, при прохождении флюорографии не чаще одного раза в год процедура абсолютно безопасна.

Важно! Исследование противопоказано для детей до 15 лет, а также беременных и кормящих женщин.

Заключение

Флюорография – важное и нужное исследование. Однако основным его назначением является рутинное выявление больных с туберкулезом и раком легких среди большого потока исследуемых. Для полноценной диагностики хронического бронхита, который развивается у большинства курильщиков, проведения одной только флюорографии недостаточно.

Читайте также:  Ребенок отказался от смеси
Ссылка на основную публикацию
Что пить на грудном вскармливании, читать, скачать Азбука здоровья
Диета при грудном вскармливании Как бы это странно ни звучало, но при организации грудного вскармливания вовсе не обязательно жестко ограничивать...
Что лучше штифт или коронка на зуб; Клиника эстетической стоматологии; Дантист
Как выбрать и что лучше на депульпированный зуб — пломба или коронка? После разрушения зуба из-за кариозных процессов или других...
Что может вызвать вздутие живота во время беременности
Что делать при вздутии живота у беременных? Как происходит процесс газообразования в кишечнике? Газы в кишечнике образуются в норме. За...
Что подарить девочке на 2 года (32 фото) лучший подарок на день рождения для принцессы
Что подарить девочке на 2 года: 52 оригинальные идеи для хорошего подарка К своему второму дню рождения каждая девочка уже...
Adblock detector