Что такое плексопатия симптомы, методы диагностики и лечения

Паралич Дюшена-Эрба: причины и лечение

Развитие медицины происходит непрерывно. Каждый день ученые изобретают новые лекарства, предлагают усовершенствованные методики проведения операций. Несмотря на значительный прогресс в этой сфере, проблема родовой травмы по-прежнему остается актуальной. Наибольшую опасность несет в себе не сама патология, а ее последствия. Ярким примером неврологического нарушения, которое ребенок может получить в процессе родоразрешения, является повреждение плечевого сплетения. Если при этом наблюдается изменение структуры шейных позвонков, диагностируют паралич Дюшена-Эрба. Основные причины патологии и методы лечения будут рассмотрены чуть ниже.

Краткая характеристика недуга

Заболевание нервной периферической системы, развивающееся в результате повреждения плечевого сплетения, называется параличом Дюшена-Эрба. Обычно ему предшествует родовая травма. Поэтому патологию часто именуют акушерским параличом. Однако это далеко не единственная причина данного состояния.

Для него характерна мышечная слабость в области верхних отделов конечностей, ограничение подвижности в плечевом и локтевом суставах. Также возможно нарушение чувствительности, но при этом моторика кистей сохраняется. Акушерский паралич Дюшена-Эрба невозможно побороть, если использовать общую схему терапии. Лечение всегда подбирается в индивидуальном порядке. Одним пациентам после обследования врач назначает прием лекарственных средств, другим — физиопроцедуры. В особо серьезных случаях требуется хирургическое вмешательство. Прогноз на выздоровление зависит от тяжести патологии и полноты ее лечения.

Историческая справка и немного статистики

Паралич Дюшена-Эрба получил свое название в честь двух невропатологов. Они впервые подробно охарактеризовали этиологию и клинику заболевания. Французский врач Г. Дюшен на протяжении нескольких лет занимался изучением состояния маленьких пациентов после тяжелых родов. В 1872 году он обобщил полученную информацию и представил подробное описание проявления паралича у грудничков. Параллельно изучением заболевания занимался другой врач из Германии В. Эрб. Ему удалось описать анатомическую картину развития недуга и патогенез этого процесса у взрослых.

Согласно статистическим данным, акушерский паралич Дюшена-Эрба относится к категории редких патологий. В настоящее время такой диагноз подтверждается у каждого тысячного новорожденного. Несмотря на постоянное совершенствование акушерских методик, заболевание остается актуальной проблемой современной медицины.

Причины паралича у новорожденных

Паралич Дюшена-Эрба у новорожденных развивается на фоне травматизации плечевого сплетения. В процессе родоразрешения акушер вынужден совершать различные действия, чтобы помочь ребенку появиться на свет. Следует отметить, что к подобным мерам прибегают только в случае экстренной необходимости. Во время таких манипуляций возможны:

  • травматизация лестничных мышц;
  • растяжение плечевого сплетения, разрывы нервных пучков;
  • незначительные кровотечения в зоне поражения.

Если плод слишком крупный, а его параметры не соответствуют размерам родовых путей, риск повреждения плечевого сустава возрастает в несколько раз. Чтобы помочь малышу появиться на свет, акушеры вынуждены использовать специальные инструменты. При резких движениях плечевое сплетение нервных волокон разрывается.

Причины паралича у взрослых

У детей старшего возраста и взрослых развитие патологии обычно связано с травмой. К числу подобных механических повреждений можно отнести:

  • тракцию за руку;
  • травмы шеи;
  • ушиб в зоне плечевого сплетения;
  • растяжения.

Иногда повреждение плечевого сплетения происходит вследствие автомобильной аварии. Крайне редко паралич Эрба-Дюшена у взрослых возникает вследствие токсического или инфекционного поражения. Развитие патологического процесса может быть обусловлено туберкулезной инфекцией, протекающей в осложненной форме, тифом и малярией.

Какие симптомы указывают на недуг?

При развитии так называемого вялого паралича отмечается выпадение функций целого ряда мышц (двуглавой, дельтовидной, плечевой). Степень выраженности симптоматики зависит от характера повреждения волокон, нарушения проводимости импульсов.

У большинства новорожденных детей паралич Дюшена-Эрба отчетливо проявляется в первые дни жизни. Ребенок становится чрезмерно беспокойным и постоянно плачет. Причиной расстройства является сильная боль в конечности. Также на повреждение плечевого сплетения могут указывать следующие симптомы:

  • постоянно разогнутая в локте рука;
  • сниженный мышечный тонус;
  • ослабленное дыхание;
  • сжатие руки в кулачок с большим пальцем;
  • бледность кожных покровов.

Несмотря на отсутствие активности больной руки, у детей часто наблюдаются движения слабой интенсивности. Однако если новорожденного положить горизонтально на ладони, пораженная конечность будет слегка свисать.

Этапы течения патологического процесса

Паралич Дюшена-Эрба развивается в несколько этапов.

Острая стадия длится от нескольких часов до 2-3 дней. В это время отмечается снижение активности кистей, затруднение процесса сгибания руки в локте.

Затем наступает восстановительный этап. При грамотном лечении исправление утраченных функций может занять несколько лет. В результате отек в области повреждения нервных волокон исчезает, а кровообращение полностью восстанавливается.

После этого наступает этап остаточных явлений, который может длиться всю оставшуюся жизнь. Поэтому так важно в период восстановления активно заниматься лечением. На этапе остаточных явлений любые терапевтические мероприятия чаще всего оказываются неэффективными. У больного пораженная конечность постепенно гипертрофируется, а при серьезных поражениях выглядит недоразвитой. Лопатка с больной стороны выворачивается, ее край отходит от позвоночника. С течением времени перечисленные изменения приводят к искривлению позвоночника — сколиотической деформации.

Читайте также:  Недержание мочи - Полезная статья от МЦ Формула здоровья

Как осуществляется диагностика?

Примеры исследований паралича Дюшена-Эрба до сих пор приковывают внимание ученых со всего мира. Однако сегодня диагностика патологического процесса уже не вызывает особых трудностей. При появлении первых его признаков педиатр должен направить новорожденного на консультацию к невропатологу и ортопеду. У взрослых пациентов лечением заболевания также занимаются эти специалисты. Для постановки диагноза невропатолог должен изучить анамнез больного, провести физикальный осмотр. Затем переходят к более детальному обследованию, которое включает в себя:

  • электронейромиографию;
  • МРТ;
  • компьютерную миелографию;
  • динанометрию;
  • реовазографию;
  • УЗИ плечевого сустава.

Обычно внешних проявлений недуга достаточно для подтверждения патологии. Все сведения обязательно заносятся в медицинскую карту пациента. Врач делает отметку, ставит диагноз «паралич Эрба-Дюшена». МКБ-10 присвоила данному заболеванию код Р14.0.

Однако для выявления характера повреждений требуется проведение перечисленных исследований. Каждый из методов диагностики несет в себе определенную задачу и не может быть заменен другим. На основании полученных результатов тестов доктор может назначить лечение, а также дать прогноз на будущее.

Медикаментозная терапия

Лечение паралича начинают с консервативных методов. В остром периоде не всегда можно определить степень повреждения волокон по причине сильного отека тканей. Поэтому хирургические манипуляции считаются нецелесообразными.

Какие медикаменты используют при борьбе с такой патологией, как верхний паралич Дюшена-Эрба?

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты: «Ибупрофен», «Амидопирин».
  2. Лекарства для улучшения кровообращения: «Пентоксифиллин», «Папаверин».
  3. Антихолинэстеразные медикаменты, усиливающие проведение нервных импульсов: «Нейромидин», «Галантамин», «Прозерин».
  4. Препараты для нормализации обмена веществ: «Актовегин», «Мексидол», витаминные комплексы.

По мере улучшения состояния пациента дозировку лекарств и схему приема меняют.

Физиотерапевтические процедуры

Борьба с патологическим процессом подразумевает под собой так называемое лечение положением. На больную конечность накладывается шина, которую можно снимать только на время проведения гигиенических процедур.

Для поддержания мышечного тонуса показано проведение таких мероприятий, как:

  • массаж пораженной конечности (начинают со второй недели);
  • электростимуляция мышц;
  • лечебная гимнастика с пассивными упражнениями;
  • иглотерапия;
  • парафиновые аппликации;
  • озокерит.

Положительный эффект от консервативной терапии возможен только при условии частичного поражения волокон плечевого сплетения. Его ждут около трех месяцев, после чего переходят к оценке полученных результатов. Если к этому моменту у пациента не появляются активные движения в локтевом суставе, решается вопрос об операции.

Хирургическое вмешательство

Суть операции сводится к восстановлению целостности поврежденных волокон. Для этого проводится пластика нервного ствола. В настоящее время это единственная операция, которая может помочь пациентам с диагнозом «паралич Дюшена-Эрба». Лечение, проведенное на первом году жизни маленького пациента, дает наилучшие результаты. Сама операция не убирает симптомы патологического процесса. Она позволяет восстановить путь, по которому продвигаются нервные импульсы. В дальнейшем показано консервативное лечение с применением ЛФК, массажей.

Прогноз на будущее

Нужно понимать, что лечение акушерского паралича — это длительное и кропотливое занятие, которое требует терпения. Следует четко соблюдать все рекомендации врача, чтобы получить положительный результат. Многие процедуры растягиваются на месяцы, особенно это касается ЛФК и массажа.

Чем может закончиться паралич Дюшена-Эрба: инвалидностью или восстановлением? К сожалению, дать точный ответ на этот вопрос не представляется возможным. Все зависит от таких факторов, как:

  • степень тяжести повреждения;
  • своевременность и адекватность терапии;
  • желание выполнять все рекомендации врача.

При частичном поражении плечевого сплетения можно надеяться на 100% восстановление. По крайне мере, об этом говорит статистика. При полном отрыве шансов, к сожалению, намного меньше.

Меры профилактики

Можно ли предупредить паралич Дюшена-Эрба? Фото маленьких детей, которым пришлось столкнуться с этим заболеванием, действительно заставляют задуматься о таком вопросе.

На самом деле профилактика патологии довольно проста. Она подразумевает адекватное ведение беременности, правильный выбор метода родоразрешения. Еще на этапе планирования нужно заботиться о своем состоянии, стараться правильно питаться и не пренебрегать занятиями спортом. Здоровая женщина имеет больше шансов родить ребенка без патологий. Кроме того, к выбору медицинского учреждения, где будущая мама решит наблюдаться, следует подходить ответственно. Необходимо почитать отзывы об акушерах, самом процессе родоразрешения в этой клинике. Также можно посоветоваться с подругами, которые уже успели примерить на себя роль матери. Во время непосредственно самой беременности важно прислушиваться к советам гинеколога, не оставлять без внимания его рекомендации.

От чего возникает паралич Дюшена-Эрба (Duchenne-Erb), каковы его симптомы и методы лечения

Код по МКБ-10.Р14.0 — это Паралич Эрба при родовой травме периферической нервной системы. Возникает проблематичность в движении верхней конечности, вследствие травматизации нервных окончаний плечевого сплетения во время родов.

Данное отклонение изучается с конца XIX века. Так, в 1872г. французский невролог Гийом Бенжамен Арман Дюшен установил клиническую картину заболевания.

Читайте также:  Как правильно плавать в бассейне для позвоночника упражнения в воде

Независимые аналогичные выводы сделал в 1874г. немецкий врач Вильгельм Эрб, один из основоположников невропатологии.

Для избегания непоправимых последствий паралича Duchenne-Erb достаточно знать о первых проявлениях и немедленно записаться на приём к врачу.

Факторы возникновения

Паралич Дюшена-Эрба еще называют акушерским параличом в связи с его частым возникновением у новорождённых. Патология возникает в результате травматического повреждения плечевого сплетения на шее ребенка.

Бывают исключения, когда родить самостоятельно не получается, а кесарево сечение противопоказано. Тогда в результате необходимых действий акушера ребенку могут нанести такую травму.

В связи с этим возникает большая вероятность:

  • повредить мышцы шеи (Лестничные мышцы);
  • растянуть плечевое сплетение, даже разорвать связки;
  • спровоцировать кровотечение в плечевом сплетении.

Паралич Дюшена может появиться у взрослого после:

  • сильного удара в плече или шею;
  • повреждения в результате огнестрельного ранения или прокол холодным оружием плечевого сплетения;
  • падения на прямую руку.

Симптоматика

Результатом возникновения паралича Эрба ограничивается движения мышц, которые подконтрольны лучевым, кожно-мышечным, а также подмышечным нервам.

Симптоматическая картина следующая:

  1. слабость при разгибании пальцев и кисти;
  2. снижена чувствительность предплечья;
  3. пропадает сгибательно-локтевой рефлекс;
  4. невозможно самому согнуть руки в локте. Однако с посторонней помощью согнуть руку можно;
  5. выполнить подъем руки перед собой или отвести в сторону не получается;
  6. ощущается вялость мышц рук;
  7. при нажатии на точку Эрба (располагается над ключицей) возникает сильная боль;
  8. конечность заклинивает и находится в положении, когда ладонь направлена в сторону и назад;
  9. кожа на руке с патологией отличается по цвету (имеет сильный бледный цвет) и по ощущениям (кожа более прохладная, чем на здоровой конечности).

Данная картина Дюшена-Эрба будет ярче, чем сильнее была нанесена травма нервным волокнам. В случае разрыва связок, рука будет полностью обездвижена.

Стадии

Клинический период паралича Duchenne-Erb можно разделить на три стадии.

I. Острая – продолжается около месяца от появления симптомов.

II. Стадия восстановления – тянется до года, в редких случаях доходит до трех.

III. Пережиточные явления проявляются все время до окончания жизни.

Очень важно вовремя обратиться к врачу для начала лечения патологии и дальнейшего выздоровления. Если вы проигнорируете поход в медицинское учреждение и болезнь перейдет в третью стадию, то хорошего результата последующие манипуляции не дадут.

Улучшить ситуацию не поможет и хирургическое вмешательство. А дискомфорт проявления болезни будет доставлять все время.

Тяжелый исход паралича Дюшена-Эрба – потеря способности к работе, а также устанавливают статус «инвалид», а группа зависит от состояния человека.

Кто и как диагностирует

Для подтверждения диагноза паралич Дюшена-Эрба и определения порядка лечения необходимо обратится к неврологу. Лечением детей так же параллельно занимаются: педиатр и неонатолог.

Когда становится вопрос о хирургическом вмешательстве, пациента направляют к нейрохирургу. Лечебный массаж или гимнастические упражнения проводятся с физиотерапевтом.

Особенности выявления болезни

Выявить паралич Дюшена-Эрба можно без клинических исследований. Проявления достаточно видны. К примеру, после родов, для установки диагноза достаточно пригласить невролога для осмотра новорождённого.

Для более точной картины используют: ультразвуковую диагностику (УЗД), рентгенографию, магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ).

Каждая из перечисленных диагностик предназначена для определенного уточнения локализации. КТ – помогает определить степень разрыва/отрыва корней от сплетения нервов. Это дает возможность правильно провести хирургическое вмешательство.

Лечение

Терапия паралича Дюшена-Эрба осуществляется с и без хирургического вмешательства. В острый период операции не проводят. Связано это с оттеками и воспалением тканей.

Поэтому для этого периода характерна консервативная методика лечения – устраняют локально симптоматику и последствия травм.

Обратите внимание, что конечность с травмой обездвиживают с помощью шины. Носить такую фиксации необходимо постоянно, за исключением: при медицинских манипуляциях и гигиенических процедур. Это в дальнейшем поможет избежать последствий.

Консервативное лечение происходит с применением следующих инструментов.

Фармакотерапия – лечение с назначением лекарственных средств, а именно, обезболивающих, противовоспалительных, а также усиливающих нервно-мышечную передачу и улучшающие общий обмен веществ в организме.

Физиотерапия – для того, чтобы повысить мышечный тонус и стимулировать возращение двигательной функции. К методам терапии относят воздействия токами низкого или высокого напряжения, электромагнитным полем, светом, звуком, воздухом и т.д.

Лечебная физическая культура (ЛФК) – тут есть два варианта, либо физические упражнения, либо массажи. Однако такой метод лечения возможен не ранее 2-х недель с момента получения травмы.

Как и хирургическое вмешательство, необходимо убедиться, что нет отека и воспалительного процесса. В противном случае ситуация может только ухудшиться.

Обратите внимание, любой из вариантов ЛФК проводит только квалифицированный специалист. Помимо медицинского образования, он должен иметь опыт и навыки манипуляций с новорождёнными, у которых установлена патология.

Наберитесь терпения в случае травмирования рук – лечения достаточно длительное и трудозатратное. Требуется не малая выдержка и родителям, и пациенту, и врачу. При этом, необходимо четко следовать инструкциям врачей.

Когда целостность волокон пучка плечевого сплетения нарушена прибегают к хирургическому вмешательству. Необходимость операции устанавливается в пределах трех месяцев, включая время лечения консервативными средствами.

Читайте также:  Правильные позы сна для новорожденного

Когда пациент не способен самостоятельно согнуть руку в локтевом суставе, становится вопрос об выполнении операции. Подвижность будет восстановлена в результате сшивания нервных волокон в местах отрывов, а также выполняется пластика нервного ствола.

Операции не дают 100% гарантии избежать симптомов в дальнейшем. Операция помогает восстановить связи нервов. Далее возвращаются к методам без хирургического вмешательства: лекарства, массажи и т.д.

Этапы лечения паралича Дюшена-Эрба устоявшиеся. Однако, если это не касается ребенка, могут назначать более ранние сроки хирургического вмешательства.

К примеру, пулевое ранение с полным разрывов нервных пучков. Также перечень фармакотерапии обширней у взрослого чем у новорождённого.

Перспективы

В случае несвоевременного, а именно, обращение за медицинской помощь по прошествии более двух недель с момента получения травмы, избежать последствий и нарушений практически невозможно.

Прогнозировать можно учитывая следующее:

  • уровень травмирования нервных пучков;
  • оперативное обращение и диагностирование паралича Дюшена-Эрба;
  • четкое следование назначенному лечению;
  • ранее перенесенные болезни.

В случае частичного повреждения возможно полное восстановление без дефектов. Согласно статистическим данным на позитивный результат могут рассчитывать около 20% пациентов.

В случае полного разрыва, лечение будет длительным, а избежать последствий не удастся. В результате операций можно сгладить последствия, одно полностью устранить не получится.

Подытожим

Паралич Дюшена-Эрба поддается лечению. Симптоматические последствия возможно свести к минимуму, а иногда полностью их избежать.

Основным фактором для этого является оперативное обращение к врачу и выполнение всех его предписаний.

Лечение паралича Дюшен-Эрба в Израиле

Клиника Топ Ихилов занимает ведущую позицию среди основных медицинских центров и является лучшим местом лечения паралича Дюшена-Эрба в Израиле. Клиника Топ Ихилов славится высококвалифицированными специалистами, новейшим оборудованием, применение которого позволяет проводить быструю и точную диагностику, а современные методы и индивидуальный подход к каждому пациенту гарантируют успешное лечение в Израиле. Именно поэтому большинство людей отдает предпочтение этому известному медицинскому центру.

Медицина в Израиле активно развивается. Пожалуй, нет такой проблемы, решение которой могло бы вызвать трудности у израильских ученых. Специалисты, сервис, качество, стоимость – именно по этим критериям люди подбирают место для лечения. Медицина в Израиле сегодня, к счастью, является доступной, при этом лечение проводится отличными врачами, а новейшие технологии обеспечивают наилучшие результаты.

Паралич Дюшена-Эрба поражает верхний ствол плечевого нервного сплетения вследствие родовой травмы, например, при растяжении шеи во время тяжелых родов. Последствия паралича, в большинстве случаев, можно устранить при условии проведения своевременного и правильного лечения.

Симптомы паралича Дюшена-Эрба

Паралич Дюшена-Эрба проявляется следующими симптомами:

  • движения в локтевом суставе и плечевом поясе ограничены или отсутствуют
  • рука расположена вдоль тела
  • верхняя конечность разогнута в суставах
  • тонус в мышцах понижен
  • плечо опущено
  • голова наклонена к плечу
  • болевая чувствительность понижена

При этом движения кисти не ограничиваются.

Лечение паралича Дюшена — Эрба в Израиле

Диагностика и лечение паралича Дюшена-Эрба в Израиле проводится лучшими врачами-ортопедами, неврологами и нейрохирургами. Лечение паралича в клинике Топ Ихилов в зависимости от степени тяжести заболевания может быть хирургическим или консервативным в составе с физиотерапевтическими процедурами. Хирурги Израиля при оперировании плечевого сустава используют метод артроскопии. Это новый хирургический метод, позволяющий совершать операции с помощью оптического волокна.

Медицинский центр Топ Ихилов обеспечивает успешное лечение паралича Дюшена-Эрба, ведь в команду клиники входят ведущие специалисты Израиля, которые используют передовые технологии для лечения. Кроме этого, в медицинском центре созданы наилучшие комфортные условия в соответствии с потребностями пациентов.

Любое хирургическое вмешательство в израильской клинике проводится с помощью эндоскопических аппаратов, что обеспечивает минимальную травматичность, легко переносится пациентами, ускоряет срок реабилитации и значительно снижает риск осложнений. Весь реабилитационный период специалисты продолжают наблюдать своих пациентов, при этом помогают проводить необходимые упражнения и процедуры.

Лечение в Клинике Топ Ихилов – это опыт, забота, помощь специалистов наивысшей категории. Что касается стоимости, то услуги клиники могут быть не только VIP-уровня, но и эконом-класса, однако сервис и организация лечения всегда остаются на высоте. Свяжитесь с консультантами клиники Топ Ихилов для предоставления информации о лечении в Израиле.

Диагностика паралича Дюшена-Эрба

Паралич Дюшена-Эрба требует проведения точной диагностики для определения тактики лечения. Диагностика в Израиле проводится с помощью рентгенографии, электромиографии, исследования спинномозговой жидкости. Современное компьютеризованное оборудование, применяемое израильскими специалистами, позволяет в короткие сроки выявить заболевание и подобрать эффективное лечение. Перспективные исследования, практикуемые в клинике Топ Ихилов пользуются успехом у многих медицинских центров во всем мире. Клиника Топ Ихилов оказывает услуги по проведению не только комплексной, но и специализированной диагностики. Для проведения последней, привлекаются врачи узких специализаций, это позволяет рассмотреть проблему намного глубже. Методы диагностики паралича Дюшена-Эрба, применяемые в клинике Топ Ихилов:

  • электромиография
  • электрорентгенография
  • позитронно-эмиссионная томография + компьютерная томография
  • магнитно-резонансная томография (без проникновения внутрь)
  • транскраниальная магнитная стимуляция
  • электроэнцефалография
  • пункция спинномозговой жидкости
  • ультразвуковое исследование.
Ссылка на основную публикацию
Что такое Дуоденит Москва
Дуоденит Дуоденит представляет собой воспаление оболочки 12-перстной кишки. Такое заболевание является одним из самых распространённых поражений этого органа, которое хотя...
Что пить на грудном вскармливании, читать, скачать Азбука здоровья
Диета при грудном вскармливании Как бы это странно ни звучало, но при организации грудного вскармливания вовсе не обязательно жестко ограничивать...
Что подарить девочке на 2 года (32 фото) лучший подарок на день рождения для принцессы
Что подарить девочке на 2 года: 52 оригинальные идеи для хорошего подарка К своему второму дню рождения каждая девочка уже...
Что такое запор и как от него избавиться — Лайфхакер
Что срочно делать при запоре Запор — заболевание, связанное с проблемами эвакуации каловых масс из толстого кишечника. Диагноз ставится при...
Adblock detector