Фрагментация ДНК, цена сдать спермограмму в Лаборатории ДНКОМ

Что такое фрагментация ДНК в сперматозоидах, какой анализ ее выявляет и как вылечиться

Фрагментация ДНК сперматозоидов – дефект содержащегося в ядре мужской половой клетки генетического материала. Это серьезная и сложно корректируемая патология. При большом количестве таких сперматозоидов мужская сперма теряет фертильность (способность к оплодотворению). Даже современные методы искусственного оплодотворения (ЭКО и ИКСИ) зачастую оказываются бессильны. Выявить фрагментацию ДНК можно при помощи специальных микробиологических исследований эякулята.

Общие сведения

Молекула ДНК, по сути, является генетической инструкцией. В ней закодирован путь развития и функционирования любого живого организма. В сперматозоиде ДНК упакованы в виде особого вещества – хроматина, которое находится в ядре (в средней части головки).

ДНК состоит из двух спирально свитых друг с другом нитей (полинуклеотидов), состоящих из звеньев (нуклеотидов). Фрагментация – это ломка нитей, выпадение отдельных звеньев, вследствие чего нарушается генокод. Подобные микроповреждения не всегда влияют на способность сперматозоида проникать в яйцеклетку, но за таким оплодотворением последует самопроизвольный аборт или патологии развития плода.

Сперматозоиды с фрагментацией ДНК могут повреждать яйцеклетку и при протоколе ЭКО. В результате она теряет функциональность, эмбрион не образуется, протокол оплодотворения оканчивается неудачно. Если уровень фрагментации ДНК невысок, то в некоторых случаях молодая и здоровая яйцеклетка может восстановить структуру цепочки.

Причины фрагментации

Механизмы, которые приводят к фрагментации нитей ДНК, до сих пор до конца не исследованы. Одной из наиболее вероятных версий считается окислительный стресс сперматозоидов − повреждение их мембран, белков и ДНК свободными радикалами (активный кислород – ROS, или АФК). Последние являются продуктом обменных процессов в клетках, естественным компонентом среды, в которой вызревают сперматозоиды, и семенной плазмы. В норме радикалы нейтрализуются веществами-антиоксидантами, но в ряде случаев (при воспалительном процессе, иммунных нарушениях) баланс нарушается, активных форм кислорода становится слишком много. Выявить наличие АФК можно при помощи ROS-теста.

Основные причины окислительного стресса, приводящего к фрагментации ДНК:

  • Хронические воспалительные процессы в органах малого таза: яичках, их придатках, простате, мочевом пузыре, даже в копчике (инфекция легко мигрирует с кровотоком, периодически активизируясь).
  • Варикоцеле – расширение вен мошонки, приводящее к застою крови и нарушению питания яичек.
  • Длительное воздержание (чем дольше сперматозоид находится в придатке яичка, тем выше вероятность его повреждения оксидантами).

  • Интоксикация (курение, алкоголь, пестициды, гербициды). Исследования (Mutat Res за 1996 г, № 351(2), стр. 199-203, Cancer Inst за 1997 г, № 89(3), стр. 238-244) выявили прямую зависимость между онкологическими заболеваниями у детей и курением их отцов (сперматозоиды которых подверглись окислительному повреждению ДНК).
  • Длительный прием медикаментов: препараты для лечения гипертонии, подагры, противосудорожные, метадон, некоторые антибиотики.
  • Аутоиммунные нарушения, при которых организм вырабатывает антитела против собственных половых клеток.
  • Злоупотребление кофе (более 300 г в день). Кофеин способен провоцировать повреждения ДНК и препятствовать восстановлению нитей.

У 40% мужчин с бесплодием выявляется повышенный уровень активных форм кислорода (Androl за 2012, №33(6), Fertil. Steril за 1995 № 64(4)), поэтому определение их уровня является важным этапом диагностики.

Диагностика

Оценку фрагментации ДНК спермограмма не дает. С помощью этого анализа невозможно определить качество генетического материала, который несет сперматозоид. Даже расширенная версия с морфологией по Крюгеру позволяет обнаружить лишь внешние патологии головки (сперматозоиды с поврежденной цепью ДНК внешне могут ничем не отличаться от нормальных). Согласно исследованиям (https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1110569016300607)10% мужчин с совершенно нормальной спермограммой не могут иметь детей именно из-за фрагментации ДНК, но им диагностируют идиопатическое (без видимых причин) бесплодие.

Тест на ДНК-фрагментацию позволяет парам выявить причину бесплодия и самопроизвольных абортов на ранних сроках. Анализ сперматозоидов на ДНК-фрагментацию перед ЭКО необходим для определения следующих параметров:

  1. Частота оплодотворения яйцеклетки.
  2. Качество предимплантационного развития эмбрионов.
  3. Вероятность развития врожденных пороков плода и выкидышей на ранних сроках.

В зависимости от результатов определяют целесообразность применения того или иного метода ЭКО.

Частота наступления беременности для пациентов с разной степенью фрагментации ДНК

Тест на ДНК-фрагментацию особенно актуален для мужчин, которые решили завести ребенка в позднем возрасте. После 45 лет риск окислительных повреждений сперматозоидов существенно увеличивается. В зоне повышенной опасности мужчины с артериальной гипертензией, сахарным диабетом, ожирением.

Типы тестов и расшифровка результатов

Исследование сперматозоида на наличие повреждений ДНК относится к области геномики и микробиологии. В андрологии и репродуктологии применяют следующие типы тестов:

  • TUNEL. Устаревший метод, который по-прежнему практикует большинство лабораторий. Для выявления пробелов в цепочке ДНК используется светооптический эффект. Отдельные нуклеотиды маркируются и помещаются в образец спермы. Там они находят сперматозоиды с поврежденными сегментами цепочек и встраиваются в них. Половые клетки с вклинившимися в ДНК нуклеотидами будут светиться, лаборантам остается вычислить их процент в общей массе. Результат будет готов через 2 недели (в некоторых лабораториях срок продлевается до трех).
  • HALO (HALOSPERM-тест, SCD). В отличие от предыдущего метода подсвечиваются не битые, а целые ДНК. Сперму смешивают с реактивом, в результате чего вокруг нормальных сперматозоидов образуется хорошо заметный ореол (на фото ниже). Метод считается наиболее чувствительным. Результат будет готов через 1-3 дня.
  • SCSA. Сперматозоиды просвечивают лазерным лучом, под воздействием которого они окрашиваются в зависимости от степени повреждений ДНК: зеленый – норма, желтый – несущественные повреждения, красный – серьезные дефекты. Референсное (среднее для здорового мужчины) значение – 20% (меньше – норма, больше – высокий уровень фрагментации).

Анализ ДНК методом HALO

Тест проводится только совместно со спермограммой. Некоторые лаборатории позволяют предоставить предыдущий результат анализа, выполненного не более двух дней назад. Подготовка к сдаче теста на фрагментацию такая же, как и перед обычной спермограммой.

Цены в популярных медучреждениях (по умолчанию указана стоимость методом TUNEL без учета цены спермограммы):

  • «ДНКом»: 8340 руб.;
  • «Инвитро»: 8620 руб.;
  • «Сперматест»: 6900 руб. за HALO, 7900 руб. за TUNEL.

По завершении исследования формируется протокол, где указывается индекс фрагментации – процентное соотношение между здоровыми и дефектными сперматозоидами (DNA Fragmentation Index (DFI)). Пример заключения и референсные значения:

Заключение теста ДНК-фрагментации, выполненного методом TUNEL

Интерпретация результатов исследования, выполненного методом HALO:

  1. 50%: потребуется отбор и искусственное введение сперматозоида в яйцеклетку (ИКСИ).
  2. > 60%: вероятность успешного протокола ИКСИ крайне низка, рекомендуется донорская сперма.

Для определения причин фрагментации назначают УЗИ органов малого таза, исследования спермы, простатического сока, крови и мочи на наличие инфекций.

Лечение фрагментации ДНК сперматозоидов

Методы лечения зависят от выявленной причины. Если БАК-посев или микроскопическое исследование показали наличие инфекции, то назначают курс антибиотиков. Варикоцеле, нарушение проходимости уретры, крипторхизм лечат путем хирургического вмешательства.

Читайте также:  Беклометазон-аэронатив - официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках

Уровень фрагментации ДНК можно снизить при помощи антиоксидантной терапии (Cochrane Database Syst Rev (сборник баз данных по медицине, «библиотека Кокрейна») 2011 г № 1, CD007411). В центре вспомогательных репродуктивных технологий было выполнено пилотное исследование, в ходе которого было проанализировано 32 неудачных протокола ЭКО + ИКСИ (Источник: «Экспериментальная и клиническая урология», № 3 за 2017 г, стр. 70-76). У мужчин диагностирована низкая фертильность спермы: олигоастенотератозоспермия (малоподвижные сперматозоиды с нарушенным строением) при высоком уровне фрагментации ДНК (более 30%). Средние значения фрагментации и АФК были 38% и 4,6 соответственно.

Пациентам была предложена антиоксидантная терапия, включающая ежедневный прием следующих препаратов:

  • Селен (100 мг);
  • L-карнитин (3000 мг);
  • Витамины группы Е (токоферолы и токотриенолы в количестве 400 МЕ).
  • Витамин С (1000 мг).

Причины репродуктивных потерь у мужчин – фрагментация ДНК сперматозоидов

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Введение

В настоящее время около 15–20% всех наступивших беременностей заканчиваются неудачно — это либо беременность, либо невынашивание (выкидыш) [1, 2]. Также к данной категории можно отнести и внематочную беременность. Все эти состояния относятся к репродуктивным потерям беременности. Значительную долю среди них составляют неудачные попытки применения программ вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) — неразвивающиеся беременности после экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и/или интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ).

Принято считать, что в абсолютно здоровой супружеской паре может встречаться не более 3 случаев невынашивания беременности в сроках ранее 20 нед. беременности, и это не требует лечения. Однако при превышении этого порога такое состояние называют привычным невынашиванием беременности (ПНБ) или привычным выкидышем. Существует мнение, что этот диагноз должен ставиться уже после 2 произошедших выкидышей, поскольку вероятность последующего невынашивания беременности после 2 и 3 выкидышей схожа [2]. Частота ПНБ в популяции составляет 2% от числа беременностей. Риск повторного невынашивания после 2 выкидышей составляет 24%, после 3 -30%, после 4 — 40% [3, 4].

Основными причинами ПНБ на сегодняшний день являются: инфекции мочеполовой системы, нарушения гемостаза (предрасположенность к тромбофилиям, нарушения фолатного цикла и др.), антифосфолипидный синдром, совпадения в системе Ь^А (II класса), хромосомные анеуплоидии [4, 5].

Новый взгляд на роль мужчины при ПНБ

В то же время остается невыясненной роль мужского фактора в ПНБ. До сих пор считалось, что у мужчин необходимо только лечение заболеваний мочеполовой системы. Следовало добиться эрадикации возбудителей инфекций, передающихся половым путем (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гарднереллы ). Однако в последнее время были выяснены новые обстоятельства.

Как известно, с возрастом у женщин снижаются овариальный резерв и целостность ооцитов. У мужчин существует способность поддерживать определенный уровень фертильности в течение всей жизни, однако эта функция ухудшается постепенно. Наблюдаются снижение уровня половых гормонов, ухудшение сексуальной функции, ухудшение показателей сперматогенеза и, как следствие, снижение фертильности. Кроме того, увеличиваются неблагоприятные исходы беременности, мутации сперматозоидов de novo (растут на 4% в год), чаще встречаются хромосомные анеуплоидии. Все это приводит к репродуктивным потерям беременности или врожденным дефектам и заболеваниям у потомства [6].

Влияние отцовского возраста на качество спермы

Возрастные изменения обычных параметров спермы проявляются в сокращении объема спермы, уменьшении общего количества сперматозоидов, ухудшении подвижности и морфологии сперматозоидов. При этом концентрация сперматозоидов достоверно не меняется. Многие изменения до настоящего времени остаются предметом дискуссии. Этиология изменений связана с накоплением с возрастом сопутствующих заболеваний, таких как: сосудистая недостаточность (диабет, артериальная гипертензия), хронические инфекции (простатит и др.), ожирение, гормональная недостаточность. Однако до конца этиология все еще четко не определена [6].

L. Vagnini et al. оценивали влияние возраста на качество спермы. Оказалось, что с возрастом уменьшается количество и ухудшается качество сперматозоидов, увеличивается количество сперматозоидов с большими ядерными вакуолями (более 50% объема ядра), значительно возрастает степень фрагментации ДНК сперматозоидов (TUNEL, p ® ). До и после исследования проводился анализ спермы. В группу контроля вошли 40 мужчин с бесплодием, не получавшие никакой терапии. У них также определялись изменения показателей по сравнению с исходными данными.

Было установлено, что результаты значительно улучшились в основной группе после 3 мес. лечения. Медиана показателей анализа изменилась с 56% в исходной точке до 74% в конце исследования (р Литература

  1. Сидельникова В.М., Сухих Г.Т. Невынашивание беременности: Руководство для практикующих врачей, 2010, МИА. 986 с.
  2. Сидельникова В.М, Привычная потеря беременности. М.: Триада — Х, 2002. 304 с, 3. Тетруашвили Н.К. Ранние потери беременности (иммунологические аспекты, пути профилактики и терапии): Автореф. дис. докт. мед. наук. М., 2010.
  3. Тихомиров АЛ., Лубнин Д.М. Привычное невынашивание беременности: причины, диагностика и современные подходы к терапии // Фарматека. 2004. № 1 (80), С. 5-6.
  4. Ааджанова А.А. Современные подходы к диагностике и лечению антифосфолипидного синдрома в клинике невынашивания беременности// Вестн. Рос. ассоц. акуш.-гин. 1999, № 2. С. 40-45.
  5. Belloc S., Hazout A, Zini A. et al. How to overcome male infertility after 40: Influence of paternal age on fertility // Maturitas, 2014 May, Vol. 78 (1). Р. 22-29.
  6. Vagnini L, Baruffi R.L, Mauri A.L. et A. The effects of male age on sperm DNA damage in an infertile population // Reprod Biomed Online, 2007 Nov. Vol. 15 (5). Р. 514-519.
  7. Span M,, Bonde J.P., Hjllund H.I, et al. Sperm chromatin damage impairs human fertility. The Danish First Pregnancy Planner Study Team // Fertil Steril, 2000 Jan, Vol. 73 (1). P. 43-50.
  8. Zini A, Albert O,Robaire B. Assessing sperm chromatin and DNA damage: clinical importance and development of standards //Andrology, 2014 May, Vol. 2 (3). P. 322-325.
  9. Fernndez-Gonzalez R, Moreira P.N, Prez-Crespo M. et al. Long-term effects of mouse intra-cytoplasmic sperm injection with DNA-fragmented sperm on health and behavior of adult offspring // Biol Reprod. 2008Apr. Vol. 78 (4), P. 761-772.
  10. Simon L, Liu L, Murphy K. et al. Comparative analysis of three sperm DNA damage assays and sperm nuclear protein content in couples undergoing assisted reproduction treatment // Hum Re-prod. 2014 May. Vol. 29 (5). P. 904-917.
  11. Khadem N, Poorhoseyni A, Jalali M. et al. Sperm DNA fragmentation in couples with unexplained recurrent spontaneous abortions //Andrology. 2014 Mar. Vol. 46 (2). P. 126-130, 13. Robinson L, Gallos ID, Conner S.J. et al. The effect of sperm DNA fragmentation on miscarriage rates: a systematic review and meta-analysis // Hum Reprod. 2012, Vol. 2 (10). P. 2908-2917.
  12. Tarfn J.J, Garcfa-Perez M.A, Cano A. Assisted reproductive technology results: why are birth percentages so low?// Mol Reprod Dev. 2014 Jul. Vol. 81 (7). P. 568-583.
  13. Zini A., Libman J. Sperm DNA damage: importance in the era of assisted reproduction // Curr Opin Urol. 2006 Nov, Vol. 16 (6). P. 428-434.
  14. Gosalvez J, Lopez-Fernandez C, Hermoso A. et al. Sperm DNA fragmentation in zebrafish nio rerio) and its impact on fertility and embryo viability — Implications for fisheries and aquaculture // Aquaculture. 2014. Vol. 433. P. 173-182.
  15. Moskovtsev S.l., Mullen J.B, Lecker I. et a. Frequency and severity of sperm DNA damage in patients with confirmed cases of male infertility of different aetiologies // Reprod Biomed Online. 2010. Vol. 20. P. 759-763.
  16. Baazeem A, Belzie E, Ciampi A. et al. Varicocele and mae factor infertility treatment: a new meta-anayss and review of the role of varicocele repair // Eur Urol. 2011. Vol. 60. P. 796-808.
  17. Ficarra V., Crestani A., Novara G. Varicocele repair for infertility: what is the evidence? // Curr Opin Urol. 2012. Vo. 22 (6). P. 489-494.
  18. Smit M, Romijn J.C, Wildhagen M.F. et al. Decreased sperm DNA fragmentation after surgical varicocelectomy is associated with increased pregnancy rate // J Urol. 2013 Jan. Vol. 189 (1 Suppl). P. 146-150.
  19. Dabaja A., Wosnitzer M., Goldstein M. Varicocele and hypogonadism // Curr Urol Rep. 2013 Aug. Vol. 14 (4), P. 309-314.
  20. Mansour Ghanaie M., Asgari S.A., Dadrass N. et al. Effects of varicocele repair on spontaneous first trimester miscarriage: a randomized clinical tra // Urol J. 2012. Vol. 9 (2). P. 505-513.
  21. Zini A, Sigma M. Are tests of sperm DNA damage clinically useful? // Pros and cons. J Androl. 2009, Vo. 30. P. 219-229.
  22. Zampieri N., Zamboni C., Ottolenghi A. The role of lifestyle changing to improve the semen quality in patients with varicocele // Minerva Urol Nefrol. 2008 Dec. Vol. 60 (4). P. 199-204.
  23. Adams J.A., Galloway T.S., Mondal D. et al. Effect of mobile telephones on sperm quality: a systematic review and meta-analyss // Environment Int. 2014. Vol. 70. P. 106-112.
  24. Cavallini G. Male idiopathic oligoasthenoteratozoospermia //Asian J Androl. 2006 Mar. Vol. 8 (2). P. 143-157.
  25. Stearns G., Turek P.J. Avoiding toxins including spermatotoxic medications // Semin Reprod Med. 2013. Vo. 31 (4). P. 286-292.
  26. Howell M.G, Mackenzie-Proctor R, Brown J. et al. Antioxidants for male subfertility // Cochrane Database Syst Rev. 2014. Vol. 12. CD007411.
  27. Yagci A. et al. Spermatozoa bound to solid state hyaluronic acid show chromain structure with high DNA chan integrity: an acridine orange fluorescence study // J Androl. 2010. Vol. 31 (6). P. 566-572.
  28. Breznik B. et al. Are sperm DNA fragmentation, hyperactivation, and hyaluronan-binding ability predictive for fertilization and embryo development in in vitro fertilization and intracytoplasmic sperm injection?// FertHSteril. 2013. Vol. 99 (5). P. 1233-1241.
  29. Lpovac M, Bodner F, Sch tz A. et al. Increased hyauronan acid binding ability of spermatozoa indicating a better maturity, morphology, and higher DNA integrity after micronutrient supplementation // European Medical Journal Urology, 2014. Vol. 1. P. 60-65.
  30. Aitken R.J., De Iuliis G.N. On the possible origins of DNA damage in human spermatozoa // Mol Hum Reprod. 2010. Vol. 16. P. 3-13.
  31. Agarwal A., Nallella K.P., Allamaneni S.S. et al. Role of antioxidants in treatment of male infertility: an overview of the literature // Reprod Biomed Online. 2004. Vol. 8. P. 616-627.
  32. Pourmand G., Movahedin M., Dehghani S. et al. Does L-carnitine therapy add any extra benefit to standard inguinal varicocelectomy in terms of deoxyribonucleic acid damage or sperm quality factor indices: a randomized study// Urology, 2014 Oct. Vol. 84 (4). P. 821-825.
  33. De Vos A., Polyzos N.P., Verheyen G., Tournaye H. Intracytoplasmic morphologically selected sperm injection (IMSI): a critical and evidence-based review // Basic Androl. 2013 Nov. Vol. 8, № 23. P. 10.
  34. Cassuto N.G., Hazout A., Bouret D. et al. Low birth defects by deselecting abnormal spermatozoa before ICSI // Reprod Biomed Online, 2014 Jan, Vol. 28 (1). P. 47-53.
  35. Barazani Y., Agarwal A., Sabanegh E.S. Jr. Functional sperm testing and the role of proteomics in the evaluation of male infertility// J Urol. 2014. Vol. 84. P. 255-261.
Читайте также:  Назонекс - инструкция по применению, для детей, дешевые аналоги

Только для зарегистрированных пользователей

ДНК фрагментация сперматозоидов

Автор: Doctor · Опубликовано 23.02.2020 · Обновлено 15.06.2020

Согласно статистике, средний уровень бесплодия в мире составляет 15%. В разных странах данный показатель колеблется от 8% до 29%. У одной из восьми пар не получается зачать первого ребенка. При планировании второй и последующих беременностей данная проблема возникает у каждой шестой пары. Примерно в 50% случаев причина кроется в нарушениях параметров мужских сперматозоидов, которую специалисты называют ДНК фрагментация сперматозоидов.

Классическая спермограмма не способна дать всю необходимую информацию для определения уровня проблем. В таком случае требуется проведение ультраструктурного исследования. Повышенное содержание сперматозоидов с фрагментацией ДНК определяется с помощью специальных тестов, наиболее популярным из которых тест Tunel.

Общая информация

ДНК человека содержит закодированную информацию об организме. В сперме ДНК компактно представлено в виде хроматина. Это вещество располагается в ядре, находящемся в средней части головки сперматозоида.

Молекула ДНК состоит их двух нитей полинуклеотидов, спирально свитых между собой. Те в свою очередь состоят из звеньев, которые называются нуклеотиды. При фрагментации происходит разрыв нитей и потеря части звеньев. Из-за этого нарушается генетический код молекулы. Сперматозоид с фрагментацией способен проникнуть в яйцеклетку. Однако в таком случае происходит самопроизвольный аборт или у развивающегося плода возникают различные патологии.

Если фрагментация высокая, даже процедура ЭКО не поможет оплодотворению яйцеклетки. Иногда, если фрагментация спермы маленькая, здоровая яйцеклетка способна исправить структуру ДНК.

Причины фрагментации ДНК в спермограмме

Возникновение фрагментации спермы возможно из-за:

  • Внутренних причин, которые представляют собой дефекты, возникшие на генном уровне и различные отклонения в развитии сперматозоидов.
  • Внешних причин, возникающих под влиянием стрессов, заболеваний эндокринной системы, и перегрева организма.

Степень дефрагментации повышается при:

  • Лейкоспермии — увеличении числа лейкоцитов.
  • Воспалениях или необнаруженных инфекциях половых органов.
  • Возрасте мужчины старше 35 лет.
  • Наличии вредных привычек, таких как курение и алкогольная зависимость.
  • Воздействии факторов окружающей среды. Это может быть работа на предприятии с вредными условиями, радиационное воздействие или наличие пестицидов в употребляемой пище.
  • Неопластических болезнях, например лимфоме, раке яичек, лейкемии и воздействии химиотерапии.
  • Инфекциях, передающихся половым путем, варикоцеле, повышенной температуре, слабом сперматогенезе или крипторхизме.
  • Генетических проблемах, в частости повреждение функции репарации ДНК, путей очищения, антиоксидантных генов и так далее.
Читайте также:  Наталия Антонова - фильмография

Влияние высокого уровня фрагментации

При большом уровне повреждений хроматина:

  • Уменьшается фертильность сперматозоидов.
  • Снижается шанс наступления беременности.
  • Увеличивается вероятность самопроизвольных абортов при естественной беременности и ЭКО.
  • Снижается вероятность успешного зачатия в результате ЭКО.
  • При наступлении беременности, вероятно рождение ребенка с хромосомными нарушениями, приводящими к уменьшению продолжительности его жизни и возникновению аномалий на генетическом уровне.

Кому назначают анализ

Чтобы обнаружить разрывы, проводится анализ ДНК фрагментации сперматозоидов. Сдать анализ спермы на генетику рекомендуется:

  • При наличии у мужчины бесплодия, в случае отсутствия других факторов, способных его провоцировать.
  • При отсутствии наступления беременности после проведения нескольких ЭКО.
  • При повторяющихся выкидышах. В случае низкого качества получаемого эмбриона.
  • Мужчинам в возрасте более 45 лет.
  • Для спермы, подвергшейся криохранению до проведения ЭКО.
  • В случае обнаружения варикоцеле.
  • Если температура была повышена в прошедшие три месяца.

Кроме того тест рекомендуют проводить мужчинам которые работают во вредных условиях.

Тесты на фрагментацию ДНК сперматозоидов

Для обнаружения дефрагментации андрологи и репродуктологи назначают один из тестов:

  1. TUNEL. Исследование фрагментации ДНК в сперматозоидах методом TUNEL уже устарело, однако его применяют во многих лабораториях. Для обнаружения разрывов в цепи ДНК используют светооптический эффект. Для проведения теста в образец спермы помещают маркированные нуклеотиды. Они встраиваются в поврежденные участки цепи и подсвечиваются, а лаборант подсчитывает их количество. После этого рассчитывается процент встроившихся нуклеотидов относительно общей массы. Срок готовности анализа спермы на генетику данным методом составляет две недели. Часть лабораторий отводит на этот метод фрагментации три недели.
  2. HALOSPERM. При выполнении HALOSPERM-теста подсвечиваются целые участки ДНК. Это возможно благодаря смешиванию семенной жидкости с реактивом. В результате неповрежденные сперматозоиды окружаются подобие ореола. Этот тест считают наиболее чувствительным, а результаты будут готовы через 1-3 дня после сдачи анализа.
  3. SCSA. При SCSA-тесте сперму просвечивают, используя лазерный луч. При нормальном состоянии сперматозоиды окрашиваются в зеленый, при несущественном уровне повреждений – в желтый, а при наличии серьезных дефектов – в красный. По статистике у здоровых мужчин степень фрагментации ДНК сперматозоидов составляет до 20%. Если данный показатель выше — фрагментация считается высокой.

Чаще всего выполняется Halosperm или Tunel тест на генетику.

Как правильно подготовиться к сдаче анализа

Для получения достоверных результатов в случае подозрения на фрагментацию ДНК подготовка должна проводится по определенным правилам:

  1. Не вступать в половые контакты минимум два и максимум семь дней до исследования. В идеале — три дня. Если анализ сдается повторно, промежуток между последним половым актом и сдачей должен быть таким же, как в первый раз.
  2. Отказаться от употребления алкогольных напитков, курения и перегрева (в сауне или бане) на три месяца, поскольку средняя продолжительность развития сперматозоидов составляет 72 дня.
  3. Избегать физических и эмоциональных нагрузок.
  4. Придерживаться сбалансированного питания и выпивать 1,5-2 литра воды в сутки.

Если у мужчины простуда, сопровождающаяся повышенной температурой, генетический анализ спермы переносится.

Сдача анализа

Для сдачи материала мужчине необходимо поместить образец семенной жидкости в закрывающуюся стерильную емкость. Использовать презерватив нельзя, поскольку его компоненты способны негативно влиять на активность сперматозоидов, тем самым делая результаты Халосперм или Туннель-тест спермограммы недостоверными. Во время транспортировки температура материала должна составлять 27-37 градусов тепла. Важно провести анализ максимум через 1 час после сбора материала.

Одновременно с этим анализом рекомендуется проводить HBA-тест спермограмму и электронно-микроскопическое исследование. Это позволит получить полную картину и определить, какое значение имеет спермальный гликоделин, который также влияет на успешный исход зачатия.

Индекс фрагментации ДНК

После проведения теста пациенту выдается расшифровка ДНК фрагментации. Она включает индекс, представляющий собой отношение числа поврежденных сперматозоидов к целым, и фото, на котором изображены сперматозоиды с фрагментированной ДНК.

  • ДНК фрагментация в норме менее 15%. Это предполагает большую вероятность наступления беременности естественным путем.
  • Если фрагментация находится в пределах 15-30%, беременность вероятна, однако на это потребуется больше времени.
  • Если при расшифровке анализа обнаружено повреждение 30-50% сперматозоидов, шансы на естественное зачатие очень низкие. Рекомендуется применить экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), ИКСИ или внутриматочную инсеминацию.
  • При значении индекса более 60% оплодотворение естественным путем практически невозможно. Рекомендуется проведение ИКСИ или применение спермы, полученной от доноров.

В половине случаев причина выкидыша в 1-ом триместре кроется в мужском здоровье. Обычно виновником этого оказывается фрагментация спермы.

Как улучшить фрагментацию ДНК

Для повышения качества семенной жидкости и снижения процента фрагментированных сперматозоидов требуется:

  • вылечить варикоцеле;
  • отказаться от вредных привычек;
  • провести лечение антиоксидантами;
  • применять современные достижения в области ВРТ.

Лечение варикоцеле

В случае, когда причина бесплодия исключительно в болезни варикоцеле, требуется проведение варикоцелеэктомии. Во время данной операции происходит удаление из яичника варикозно расширенных вен. В результате спермограмма улучшается, поскольку концентрация и активность сперматозоидов повышаются. Благодаря уменьшению фрагментации ДНК качество спермы становится выше. В результате повышаются шансы на естественное оплодотворение, а также снижается вероятность самопроизвольного аборта в течение первого триместра беременности.

Исключение из жизни вредных факторов

Наличие ожирения, перегрев, воздействие радиации, употребление алкоголя и табакокурения ухудшают фертильность сперматозоидов. Для получения от лечения положительного результата следует исключить алкоголь, сигареты и перегревание. Во возможности необходимо избавиться от лишнего веса и радиоактивного влияния на организм мобильных телефонов, Wi-Fi и пестицидов.

Употребление антиоксидантов

Лечить фрагментацию ДНК спермограммы следует курсом лекарственных препаратов. Обычно он длится 12 недель. Кроме того рекомендуется употреблять в пищу продукты, содержащие антиоксиданты. Они повышают вероятность естественного или искусственного оплодотворения.

В ходе экспериментов доказано, что самокоррекция ДНК возможна благодаря докозагексаеновой кислоте, которая в большом количестве содержится в жире морских рыб. Она является незаменимой полиненасыщенной жирной кислотой, относящейся к классу Омега-3, и считается одной из наиболее важных составляющих межклеточных мембран, сетчатки, спермы, яичек и серого генетического материала.

Проведение теста на наличие ДНК фрагментации довольно дорогое. Однако данный анализ считается весьма информативным. Без него большое количество средств может быть потрачено на безрезультатное лечение или неудачные попытки ЭКО. Чтобы получить достоверный результат, следует правильно подготовиться к сдаче семенной жидкости и оперативно доставить ее для анализа. При обнаружении проблем с состоянием ДНК не стоит расстраиваться. Проведение грамотной терапии повышает вероятность зачатия естественным путем или в результате искусственного оплодотворения. Это подтверждают положительные отзывы мужчин, прошедших лечение.

Ссылка на основную публикацию
Фосфор в каких продуктах он содержится и суточная норма потребления
Микроэлементы и здоровье Дата публикации: 16 марта 2017 . Врач-реабилитологотделения медицинской реабилитацииЛешкевич В.В. Микроэлементы - это группа химических элементов, которые...
Филлеры противопоказания Портал
Все о филлерах с гиалуроновой кислотой 28 июня 2018 г. 3 минуты на чтение Многие женщины недовольны состоянием кожи лица,...
Филогенез иммунной системы — Лекции Пашкова — Цель изучения биологии в медицинском вузе
Филогенез иммунной системы. ЛЕКЦИЯ № 24 ТЕМА: ЭВОЛЮЦИЯ ОРГАНОВ И СИСТЕМ. Цель: Знать сущность современных взглядов на происхождение Земли и...
Фото желудка при гастрите изнутри как выглядит гастрит
Гастроэнтеролог: наши люди перекормлены лекарствами! Врач-гастроэнтеролог назвал самый лучший профилактический метод против рака желудка и пищевода, пишет "МК-Эстония". Мы все...
Adblock detector