ХОБЛ — причины, симптомы, диагностика и лечение

Андрей Белевский: Курение нарушает иммунитет бронхов

17 ноября отмечается Международный день отказа от курения, а 16-го прошёл Всемирный день борьбы против хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ). Это так называемая болезнь курильщиков. В Москве зарегистрировано около 200 тысяч больных ХОБЛ. Кроме того, в столице около 170 тысяч астматиков, а пневмонией болеют примерно 13,5 тысячи человек в год.

Главный пульмонолог Департамента здравоохранения Москвы Андрей Белевский рассказал в интервью mos.ru о том, как в столице лечат лёгочные заболевания, чем помогут курильщикам городские центры здоровья и можно ли защититься от пневмонии с помощью прививки.

— Андрей Станиславович, 16 ноября — Всемирный день борьбы против хронической обструктивной болезни лёгких. Какие мероприятия запланированы в Москве?

— В городских медицинских организациях с 17 по 19 ноября будут проходить дни здоровья. В поликлиниках состоятся встречи с пульмонологами, будут работать школы здоровья для больных ХОБЛ и бронхиальной астмой.

Кстати, в этом году Всемирный день борьбы с ХОБЛ совпадает с Международным днём отказа от курения. Поэтому все желающие смогут также пройти тестирование на степень никотиновой зависимости и проконсультироваться у специалистов кабинетов отказа от курения.

Также в центрах здоровья при поликлиниках можно будет пройти спирометрию — измерение функции лёгких. Большая общегородская конференция «ХОБЛ — сегодня и завтра» начнёт работу 21 ноября в здании Правительства Москвы на Новом Арбате. Для медицинского сообщества в округах состоятся конференции с участием врачей-пульмонологов.

Хроническая обструктивная болезнь легких — это, как правило, болезнь курильщиков

— То есть из бесплатной диагностики будет доступна только спирометрия?

— А большего для выявления ХОБЛ не нужно. Функция лёгких — это то, что страдает при всех подобных заболеваниях. Самым первым признаком проблемы становится затруднённое дыхание.

— А как лечат ХОБЛ?

— ХОБЛ — это, как правило, болезнь курильщиков. Лечить её трудно, так как многие пациенты обращаются к врачу очень поздно. ХОБЛ по сути своей является сочетанием хронического бронхита и эмфиземы лёгких. Хронический бронхит приводит к сужению просвета дыхательных путей, лёгкие получают меньше воздуха. А эмфизема приводит к уменьшению полезной площади лёгких, которая участвует в газообмене.

Можно курить десятилетиями, кашлять по утрам, но списывать это на кашель курильщика. И пациент обращается к врачу только тогда, когда у него начинается тяжёлая одышка. А на этой стадии, к сожалению, лекарственное лечение уже не даёт полного эффекта

Проще говоря, как реакция на курение у человека развивается воспаление, которое разрушает лёгкие и бронхи. Но разрушение это происходит очень медленно, болезнь может развиваться годами, оставаясь так и не замеченной человеком. Пациента мучает одышка при небольших физических нагрузках, может появляться кашель в ночные и утренние часы.

— То есть ярко выраженных симптомов нет?

— Да, это так. Можно курить десятилетиями, кашлять по утрам, но списывать это на кашель курильщика. И пациент обращается к врачу только тогда, когда у него начинается тяжёлая одышка. А на этой стадии, к сожалению, лекарственное лечение уже не даёт полного эффекта. Основное лечение ХОБЛ — это приём бронхорасширяющих средств.

— Какие лёгочные заболевания наиболее распространены в Москве?

— Это и хроническая обструктивная болезнь лёгких, и бронхиальная астма. А из острых болезней наиболее распространена пневмония. Список справедлив не только для Москвы — это самые распространённые заболевания дыхательных путей во всём мире. Если обобщить, то вся пульмонология в основном направлена на лечение трёх болезней — астмы, бронхита и пневмонии.

На мой взгляд, сильной вспышки вирусных инфекций в этом сезоне быть не должно

— Сколько человек болеет у нас в городе?

— Зарегистрированных больных ХОБЛ около 200 тысяч, астматиков около 170 тысяч. Каждый год заболеваемость ХОБЛ и астмой растёт на один-два процента. А что касается пневмонии, ею ежегодно болеют примерно 13,5 тысячи человек.

— В прошлом году были распространены формы гриппа, которые достаточно быстро приводили к осложнениям в виде пневмонии. В этом сезоне ожидать того же самого?

— Этот вопрос, скорее, к инфекционисту или к эпидемиологу, чем к пульмонологу. Но, на мой взгляд, сильной вспышки вирусных инфекций в этом сезоне быть не должно.

— Как не получить осложнения тем, кто всё-таки заболел гриппом?

— Рекомендация только одна — необходимо вовремя начать лечение, обратиться к врачу при первых же симптомах болезни. И кстати, не стоит забывать о вакцинации, она продолжается в городских поликлиниках до конца ноября.

— Пики вирусных и лёгочных заболеваний совпадают? Это осенне-зимний период?

— Да, совпадают, но это, скорее, зимне-весенний период. Эти заболевания часто взаимосвязаны: вирусная инфекция буквально тащит за собой пневмонию.

Курение нарушает иммунитет бронхов, а алкоголь — иммунитет всего организма

— Расскажите про группы риска. Кто обычно болеет тяжёлой формой воспаления лёгких?

— Тяжелее всего пневмония протекает у пожилых людей, у пациентов с хроническими заболеваниями, с сахарным диабетом, с ВИЧ-инфекцией и онкологическими заболеваниями. То есть это те люди, у которых защита организма по разным причинам нарушена и микроб не встречает должного сопротивления.

— Большой город можно отнести к факторам риска для возникновения заболеваний лёгких?

— Многолюдная городская среда не влияет прямо на возникновение воспаления лёгких или появление хронических заболеваний лёгких. Но среда мегаполиса может стать источником инфекции, которая может привести к этим осложнениям. Конечно, во время вспышек респираторных заболеваний и гриппа желательно избегать массового скопления людей и ограничить пребывание в общественных местах.

И конечно, стоит сделать противопневмококковую вакцинацию. Эта прививка не столь востребована, как прививка от гриппа. Сейчас во врачебном сообществе идёт серьёзное обсуждение такого вида вакцинации и вырабатывается стратегия по более широкому её распространению

— А какую профилактику стоит провести перед зимним сезоном, чтобы уберечь бронхи и лёгкие?

Читайте также:  Аудиометрия в Москве - цена, сделать аудиометрию в центре Мелфон, бесплатная аудиограмма Слуховые а

— Нужно вести здоровый образ жизни, как бы банально ни звучал этот совет. Необходимо заниматься физическими упражнениями и закаливанием, не стоит курить и злоупотреблять алкоголем. Дело в том, что курение нарушает иммунитет бронхов, а алкоголь — иммунитет всего организма и вызывает микроаспирацию (засасывание желудочного содержимого в дыхательные пути. — Прим. mos.ru) в ночное время. И конечно, стоит сделать противопневмококковую вакцинацию. Эта прививка не столь востребована, как прививка от гриппа. Сейчас во врачебном сообществе идёт серьёзное обсуждение такого вида вакцинации и вырабатывается стратегия по более широкому её распространению.

— Это платная прививка?

— Нет, она бесплатна, и её можно сделать в поликлиниках города. Пока в Москве от пневмококковой инфекции ежегодно прививаются лишь несколько тысяч человек.

Больше всего реабилитация нужна пациентам с ХОБЛ. Им требуется физическая нагрузка. Несмотря на одышку и протесты пациентов, врачи ставят их на беговую дорожку, дают гантели в руки — тренируют мускулатуру. Это, кстати, универсальное противовоспалительное средство и помощь в восстановлении при любых болезнях лёгких

— Расскажите, а каковы последние достижения в области лечения лёгочных болезней?

— Появился препарат, который помогает лечить тяжёлые формы астмы. Это моноклональные антитела против иммуноглобулина Е. Белок иммуноглобулин Е имеет решающее значение при тяжёлом течении болезни. Когда пациентам обычные лекарства почти не помогают, им вводят моноклональные антитела, которые связывают иммуноглобулин Е и выводят его из организма. Это позволяет изменить течение заболевания. Но такое лечение очень дорогое.

— Кто-то получает его бесплатно?

— Департамент здравоохранения при поддержке Правительства Москвы запустил специальную программу для пациентов с тяжёлыми формами астмы. Ежегодно из бюджета города на неё выделяются средства. Специалисты-пульмонологи выбирают участников программы согласно медицинским показаниям пациентов.

— Расскажите про достижения в области трансплантации лёгких.

— Сама по себе трансплантация лёгких — это уже прорыв и большое достижение для нашей медицины. Всего четыре года назад такие операции в Москве не проводили. Пересаживали почки, печень, сердце, но не лёгкие. Инициаторами проведения трансплантаций лёгких стали глава НИИ пульмонологии Федерального медико-биологического агентства Александр Чучалин и директор института Склифосовского Могели Хубутия. Пока институт Склифосовского чуть ли не единственное место в России, где пересаживают лёгкие. На сегодняшний день там проведено 45 уникальных операций.

— А как проходит реабилитация пациентов, перенёсших заболевание лёгких, или тех, кто прошёл через операцию?

— Больше всего реабилитация нужна пациентам с ХОБЛ. Им требуется физическая нагрузка. Несмотря на одышку и протесты пациентов, врачи ставят их на беговую дорожку, дают гантели в руки — тренируют мускулатуру. Это, кстати, универсальное противовоспалительное средство и помощь в восстановлении при любых болезнях лёгких. Лёгкие тоже тренируются во время физических упражнений — поступает большое количество воздуха, наступает гипервентиляция, альвеолы раскрываются.

Для многих, кто перенёс заболевание лёгких, хорошей реабилитацией и тренировкой становится ходьба на свежем воздухе, только проходить в день нужно не менее четырёх километров.

Если говорить об универсальных реабилитационных программах, то их нет. Это большая проблема во всём мире. Лучшей реабилитацией и профилактикой становится здоровый образ жизни, придерживаться которого должен каждый. Тем более что в последние годы в Москве развиваются парковые зоны, появляются площадки для занятий спортом на свежем воздухе, велосипедные дорожки летом, катки и лыжные трассы — зимой. Я бы советовал именно такое — активное и спортивное восстановление здоровья лёгких и всего организма.

ХОБЛ хроническая обструктивная болезнь легких лечение

Находясь в течении продолжительного времени в состоянии воспаления, дыхательные пути претерпевают значительные патологические изменения. Начинает беспокоить кашель, трудно дышать, возникает одышка.

Когда от обструкции повреждение бронхов и бронхиол становиться выраженным, возникает серьезная проблема газообмена в организме: получать достаточно кислорода и избавляться от лишнего углекислого газа становиться труднее. Эти изменения приводят к одышке и другим симптомам.

Причины хронической обструктивной болезни

Чтобы понять, почему развивается хобл, важно понять, как лёгкие работают. Обычно, вдыхаемый воздух проходит из носоглотки через дыхательные пути (бронхи, бронхиолы) к крошечным воздушным мешочкам легкого — альвеолы. В альвеолах кислород, который мы вдыхаем, проходит через их стенку в кровоток. Углекислый газ проходит в обратном направлении, из кровотока, назад в альвеолы, и устраняется при выдохе (рисунок 1).

Вдыхая дым во время курения, или являясь пассивным курильщиком, вдыхая различные раздражающие газообразные вещества или мелкие частицы, у человека происходит повреждение слизистой оболочки дыхательных путей, возникновению хронического воспаления, повреждая легочную ткань (рисунок 2), появляются приступы кашля.

При повреждения легкого возникает ситуация при которой обычный вдох – это проблема, при этом обмен кислорода и углекислого газа в альвеолах становиться затруднительным, что естественно требует терапии.

В большинстве случаев это приобретенное в течение жизни заболевание. Способствует этому сомнительному приобретению, прежде всего курение (табак, марихуана и т.п.).Другие факторы, которые увеличивают риск, включают повышенную чувствительность на вдыхаемые вещества. Особенно это касается вдыхания табачного дыма у пассивных курильщиков, вдыхание органической, неорганической, домашней пыли или загрязненного атмосферного воздуха, длительное воздействие профессиональных раздражителей (пары кислот и щелочей, производственная пыль).

Хроническая обструктивная болезнь может носить наследственный характер развития. Генетические факторы риска включают серьезный дефицит альфа 1- антитрипсина, белка, который защищает легкие. Встречаются и другие наследственные дефекты. Это также может объяснить развитие ХОБЛ у не курящих пациентов.Приблизительно 20 процентов людей, которые заболевают, никогда не курили.

Читайте также:  Чем опасно опущение матки у женщин что это такое, причины появления, сопутствующие симптомы, последс

В любом из вариантов развития заболевания, это прогрессирующая болезнь! Весь драматизм в слове прогрессирующая. Сформировавшись, она неудержимо будет стремиться к гибели пациента. И это надо понимать абсолютно каждому пациенту страдающему от заболевания лёгких и бронхов. Смерть наступает от прогрессирующей дыхательной недостаточности. Иными словами человек медленно умирает от нехватки кислорода в крови.

Проявления ХОБЛ

  • Одышка. Две трети пациентов, которые болеют ХОБЛ, обращаются к врачу при возникновении одышки. Затрудненное дыхание и одышка мешают жить и работать, поэтому пациент приходит на прием к врачу. Между впервые возникшим ощущением одышки и визитом к пульмонологу проходит три или пять лет.
  • Кашель. Кашель беспокоит привычно, как кашель курильщика. Кашлю не придают серьезного значения. Мокрота при кашле серого, зеленого или бурого цвета. Микробы, которые живут и размножаются в бронхах, окрашивают мокроту в такие цвета.
  • Свистящее дыхание. Одышка и кашель сопровождаются хрипами и свистами в грудной клетке. Сужение просвета бронха вызывает при дыхании свистящие звуки. Мокрота внутри бронхов, усиливает или меняет эти звуки.

Диагностика хронической обструктивной болезни легких

За 10 лет в клинике Интеграмед получили помощь более 10 тысяч пациентов с ХОБЛ. Знания и опыт, приобретенные во время работы в НИИ пульмонологии, помогают нашим пульмонологам подобрать правильную схему лечения.

Во время приема у врача ваши жалобы внимательно выслушают. Жалобы и анамнез помогают правильно оценить развитие болезни и степень тяжести. Степень тяжести болезни оцениваются по международным рекомендациям GOLD 2019. Одышка измеряется в баллах при помощи анкетирования пациента, по шкале MRC . Оценка одышки необходима для наблюдения за лечением. У пациента оценивается аппетит, рост и вес, форма грудной клетки и кожных покровов. Обязательно измеряется уровень кислорода в крови.

После осмотра проводятся дыхательные тесты. Врачи исполняют спирометрию самостоятельно. Результат теста становиться точным при выполнении дыхательного теста врачом. При необходимости проведут комплексное исследование функции дыхания и диффузионной способности легких.

Лечение ХОБЛ

Лечение ХОБЛ – это длительный и последовательный процесс под контролем врачей. Контроль проводится при визитах к врачу или on-line консультациях по скайп. Задача лечебной программы ХОБЛ уменьшить количество обострений, улучшить дыхательную функцию, быстро справиться с обострением.

Скайп консультации

Консультации on-line экономят время и силы наших пациентов. Пациент пересылает в клинику анализы, КТ исследование. Затем в оговоренный заранее час врач пульмонолог, который лечит вас, выходит на связь по Скайп. Если во время консультации по скайп врач понимает, что требуется осмотр для коррекции лечения, то вас пригласят на прием.

Вызов врача на дом

Для тяжелых пациентов с ХОБЛ предлагается услуга Вызов пульмонолога на дом. Консультирует на дому Самойленко Виктор Александрович врач пульмонолог, кандидат медицинских наук, номинант Национальной премии лучшие врачи России «Призвание», ученик академика РАН, проф. Чучалина А.Г. Во время выездной консультации врач корректировать лечение, изменять режимы терапии кислородом, сделать новые назначения.

Госпитализация

Если выясняется, что для лечения требуется только пульмонологический стационар, то организуем СРОЧНУЮ госпитализацию в пульмонологический стационар. Будем контролировать лечение совместно с нашими коллегами в больнице.

«Дневной стационар»

В условиях «Дневного стационара» мы боремся с обострениями ХОБЛ внутривенными инъекциями в сочетании с интенсивной небулайзерной терапией. Два – три дня интенсивного лечения приведут к улучшению самочувствия. Когда дыхание восстановиться, возможным станет назначение базисной терапии.

Легочная реабилитация при ХОБЛ

В нашем пульмонологическом отделении разработана «Программа легочной реабилитации для пациентов с хронической обструктивной болезнью легких».

Курс комплексной терапии позволяет заменить бронхоскопические санации у пациентов с бронхоэктазами.

  • мокрота становится легко откашливаемой, откашливание происходит естественным путем, проводиться заливка в самые мелкие бронхи лекарственные препараты, включая антимикробные средства.
  • введение препаратов внутрь бронха и удаление мокроты не носит инвазивный и травматичный характер.
  • за счет положительного эффекта от дренажных техник и специальных упражнений, входящих в курс, улучшается лимфодренаж бронхов, их кровоснабжение. Как следствие усиливаются защитные свойства слизистой поврежденных бронхов и окружающей легочной ткани.
  • отсутствуют риски присущие бронхоскопии: риск кровотечения, повреждения и аллергической реакции на анестезию.

Наши специалисты

Кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог высшей категории. Официальный врач эксперт конгрессов РФ по пульмонологии.

Опыт работы 30 лет

Главный врач, кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог высшей категории, сомнолог, член European Respiratory Society (ERS).

Опыт работы 26 лет

Кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог высшей категории. Номинант Национальной премии лучшие врачи России «Призвание».

Опыт работы 30 лет

Кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог высшей категории, доцент кафедры пульмонологии им. Н.И. Пирогова.

Опыт работы 26 лет

Стоимость услуг

Консультативный прием пульмонолога ✕ |
Первичная консультация пульмонолога 3500
Повторная консультация пульмонолога 3000
Первичная консультация главного врача, пульмонолога Кулешова А.В. 5000
Повторная консультация главного врача, пульмонолога Кулешова А.В. 3000

Москва, Мажоров переулок, д.7
м. Электрозаводствая

Пн-Пт: с 10:00 до 20:00
Сб-Вс: выходной

Москва, Мажоров переулок, д.7
м. Электрозаводствая

Пн-Пт: с 10:00 до 20:00
Сб-Вс: выходной

Курение и хроническая обструктивная болезнь легких

«Курение вредит вашему здоровью…» Эта фраза знакома каждому любителю подымить и тому, кто вовсе не берет табака в рот. То, что курение провоцирует рак легких и горла, атеросклероз и инфаркт миокарда, язву желудка — знают все. А вот то, что табак со временем лишает возможности сделать глоток так нужного воздуха — известно не всем.

Курение приводит к хронической обструктивной болезни легких

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — вот как называется это состояние. Она характеризуется необратимым или частично обратимым ограничением воздушного потока, проходящего в легкие, которое неуклонно прогрессирует и приводит к дыхательной и сердечной недостаточности.

ХОБЛ — конечная стадия имеющихся на протяжении многих лет заболеваний легких, и в первую очередь — хронического бронхита. В некоторых случаях к ее развитию приводят эмфизема легких и тяжелая бронхиальная астма, но все-таки, в 90% случаев — это хронический бронхит курильщика. Остальной процент заболевших приходится на некурящих людей.

По оценкам специалистов, Россия входит в список стран с высоким уровнем распространенности заболевания: в стране проживает около 11 млн. людей с ХОБЛ. При этом официальный диагноз поставлен лишь 2,4 млн. пациентов.

Факторы, провоцирующие хроническую болезнь легких

  1. Вдыхание табачного дыма.
  2. Профессиональные вредности, например контакт с кремнием. Повышенный риск заболевания имеют шахтеры, строительные рабочие, рабочие металлургических, асбестовых производств, сельского хозяйства (хлопковое, льняное производство).
  3. Сильное загрязнение воздуха, в частности диоксидом серы.
  4. Наследственные и врожденные заболевания легких, например, первичная эмфизема.

Усугубить течение хронического бронхита и спровоцировать ХОБЛ могут недоношенность, частые аденовирусные инфекции, плохое социально-экономическое положение.

Имеет значение и генетическая предрасположенность, так сказать «слабость» легких. Не все курильщики заболевают ХОБЛ. Помимо «хорошей генетики» здесь играют роль следующие обстоятельства:

  • возраст начала курения: чем раньше, тем хуже;
  • вид табакокурения: курильщики сигарет и папирос заболевают чаще, чем курильщики трубок;
  • и конечно, количество выкуриваемых сигарет в день. Врачи рассчитывают риск по так называемому индексу курильщика: количество сигарет в день умножают на число месяцев в году, которые человек курил (как правило 12). Если индекс превышает 160, то человек имеет повышенный риск развития ХОБЛ.

Как именно курение вызывает изменения в легких?

В легкие воздух поступает через обширную разветвленную сеть бронхов и бронхиол. С потоком воздуха внутрь заносятся мелкие частички пыли и разных других веществ, летающих в воздухе, например, кремния или табака. Поверхность бронхов изнутри покрыта специальными клетками — эпителием с ресничками, которые быстро (15 раз за секунду) «машут» в сторону выхода (носа) и тем самым очищают легкие от попавших в них частиц. Чтобы этот процесс шел легче, клетки покрыты тонким слоем жидкого «геля» — слизи, выделяемой ими. Эти же реснички мешает угнездиться бактериям.

Табачный дым парализует движение ресничек, снижая тем самым очищение легких. Осевшие частички, в том числе и табака, как инородные тела, вызывают длительное, хроническое воспаление в легких. Бронхи отекают, просвет их уменьшается. Защитные клетки (нейтрофилы) постоянно выделяют ферменты, призванные растворить инородные тела, но не успевают за курильщиком. При этом повреждается и собственная ткань бронхов. На месте воспаления со временем образуются микрорубцы, которые нарушают эластичность бронхов и их нормальную структуру, сужают просвет. В результате количество воздуха, которые бронхи могут пропустить к легким, постепенно уменьшается. В таких бронхах легко поселяются бактерии, усиливающие воспалительные процессы, и вызывающие обострения ХОБЛ.

В каком возрасте следует опасаться ХОБЛ?

Эта болезнь начинается далеко не сразу после того, как человек начал курить. Проходят годы и даже десятилетия. Это болезнь второй половины жизни. Симптомы ХОБЛ появляются после 40 лет. Однако следует помнить, что клиника болезни появляется тогда, когда патологический процесс зашел достаточно далеко и в легких сформировались необратимые изменения. До этого момента она течет бессимптомно. Как только взялись за сигарету — отсчет пошел.

Страдает при тяжелых стадиях ХОБЛ и сердце. Недостаток кислорода, нарушение структуры легких ведет к нарушению кровоснабжения в легочном (малом) круге кровообращения, затруднению работы сердца, дилатации его и снижению насосной функции, что усугубляет состояние пациентов. Развивается легочно-сердечная недостаточность.

Симптомы ХОБЛ

Вначале болезнь проявляется только кратковременным кашлем по утрам, который возникает после пробуждения, с небольшим количеством мокроты. Кто посчитает себя больным? Никто. С течением времени, постепенно, кашель усиливается, появляется уже и в дневное время. Весной-осенью возникают обострения бронхита, которые после лечения проходят без особых последствий. Потом начинается одышка. Сначала при сильной физической нагрузке, затем и при обычной. Это уже не просто бронхит, это ХОБЛ. Если в это время измерить дыхательную функцию, то обнаружатся уже необратимое ухудшение легочной вентиляции.

Диагностика ХОБЛ

Пациенты с такой болезнью нуждаются во всестороннем обследовании: общий анализ крови и мочи, биохимические анализы, исследования мокроты, фибробронхоспокия, ЭКГ, УЗИ внутренних органов, ЭХО-кардиография, рентгенография и, конечно, функция внешнего дыхания — ФВД. Это главный метод диагностики. ХОБЛ диагностируется, если у пациента снижен объем форсированного воздуха (ОФВ) и индекс Тиффно (ОФВ1/ЖЕЛ) составляет менее 70% от нормы здорового человека.

В зависимости от тяжести проявлений выделяют несколько стадий хронической обструктивной болезни:

I стадия легкая: имеет место кашель курильщика, одышки нет.Показатели функции легких: ОФВ ≥ 80%, индекс Тиффно ≤ 70%.

II стадия средняя: периодические обострения хронического бронхита, появляется одышка. ОФВ 50 — 80%, индекс Тиффно ≤ 70%

III стадия тяжелая: значительные нарушения легочной вентиляции, одышка при обычной и незначительной нагрузке, надсадный непродуктивный почти постоянный кашель с большим количеством мокроты. ОФВ 30-50%, индекс Тиффно ≤ 70%.

IV стадия крайне тяжелая: одышка при малейшей нагрузке и в покое, постоянный кашель, хрипы в легких, синюшность лица, поражение сердца. Дыхание учащено, затруднено, с участием вспомогательной мускулатуры. Пациенты большую часть времени проводят около кислородного аппарата. ОФВ ≤ 30%, и.Тиффно ≤ 70%.

Принципы лечения ХОБЛ

Целью лечения ХОБЛ является замедление прогрессирования болезни и улучшение качества жизни пациента. К сожалению, кардинально изменить в лучшую сторону показатели легочной вентиляции невозможно. Улучшение возможно в пределах 15%, однако это положительно влияет и на самочувствие и на жизнедеятельность людей.

Этой цели можно достигнуть, применяя немедикаментозные и медикаментозные средства. Но в первую очередь пациент должен отказаться от курения, без этого лечение не будет эффективным.

Для облегчения дыхания в момент приступа одышки применяют бронходилататоры разных групп: атровент, тровентол, спирива, беротек, вентолин. При необходимости используют комбинации их с ингаляционными глюкокортикоидами: фостер, серетид и т.д.

Для улучшения отделения мокроты используют муколитики: амброксол, ацетилцистеин и т.д.

При обострении инфекции понадобятся антибиотики. Кроме этого, всем пациентам необходима дыхательная гимнастика. В тяжелых стадиях используют кислородотерапию.

Не курите и будьте здоровы!

Видео о хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)

Ссылка на основную публикацию
Хлеб при правильном питании для похудения какой можно есть, чем заменить, полезные виды и их свойств
Хлеб: калорийность, белки, жиры, углеводы Многие диетологи называют хлеб, калорийность которого оставляет желать лучшего, убийцей стройной фигуры. Отчасти они правы,...
Характеристика очагов в легких, выявленных при компьютерной томографии у детей и подростков из групп
Что такое кальцинаты в правом и левом легких, чем они опасны Ежегодно жители России проходят плановый медосмотр, чтобы убедиться в...
Характеристика признаков и первых симптомов аппендицита у подростка, локализация боли
Какими признаками проявляется аппендицит у подростка: ранние симптомы воспаления слепой кишки Когда подросток озвучивает такую жалобу, как болит живот, родители...
Хлебцы польза и вред, калорийность и виды Food and Health
Хлебцы: калорийность, польза и вред Хлебцы являются популярным натуральным продуктом, который употребляют в пищу люди, заботящиеся о своем здоровье. Что...
Adblock detector