Холерный токсин — Cholera toxin

Что такое холера: Причины, симптомы, профилактика и лечение инфекции

Холера — это инфекционное заболевание, причиной которого является холерный вибрион (Vibrio cholerae). Основным признаком холеры считается тяжелая диарея. Эта болезнь может послужить причиной эпидемий, если гигиенические условия находятся на худшем уровне.

Холера является ярким примером того что тяжелая диарея может заставить туриста задуматься о посещении тропической страны с пониженным уровнем жизни. Проблема в том, что эта инфекция распространяется через зараженную питьевую воду и вредит даже местному населению.

Причины холеры

Причиной этого инфекционного заболевания является бактерия, похожая на запятую, под названием холерный вибрион.

Проникновение холерного вибриона в организм происходит через пищеварительный тракт вместе с водой и едой. Особенно опасными являются сырые устрицы.

Вибрион холеры, проникая в кишечник человека, выделяет токсин (холерный токсин). Этот токсин создает раны на уровне тонкой кишки, что является причиной диареи.

Признаки холеры

Начало болезни является жестким. Инкубационный период длится от 1 до 5 дней от проникновения вибриона в организм.

Диарея и рвота

У пациента наблюдается диарея (понос) и рвота. Температура тела — не повышена.

Понос — очень серьёзный, а стул очень быстро становится водянистым.

Обезвоживание организма

Вместе с рвотой, понос может стать причиной значительного обезвоживания организма, особенно у детей и пожилых людей.

Тяжесть обезвоживания можно определить по резкой потере веса и по виду глаз.

Сухая кожа

Кожа становится сухой и образуются стойкие складки кожи.

Другие симптомы

У больного также может снизиться кровяное давление (гипотония) и снизиться объёма мочи (олигурия).

Диагностика холеры

В отдельных случаях, холерный вибрион следует искать в стуле больного для того чтобы подтвердить диагноз, но в случае эпидемии, данный диагноз является понятным по симптомам и не требуется определённого обследования.

Лечение холеры

Лечение состоит в первую очередь в регидратации больного с помощью питья (если у него не наблюдается повышенная рвота) или в назначении перфузий.

Также может понадобиться антибиотикотерапия для того чтобы остановить распространение вибриона холеры.

Способы регидратации организма

Для того чтобы побороться с последствиями холеры и других форм инфекционной диареи, рекомендуется использовать регидратацию организма. Недостаточно потреблять питьевую воду, потому что в таких ситуациях, она не удерживается организмом.

Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) распространяет лекарственные препараты для лечения обезвоживания в странах, где наблюдаются инфекционные типы диареи.

Эти средства выпускаются под видом порошков или таблеток для разбавления в воде.

Если такие препараты отсутствуют в аптечке, тогда можно приготовить самому такое средство в домашних условиях.

На 500 мл прокипяченной воды добавьте следующие ингредиенты:

  • 1/2 ч. л. молотого кофе;
  • 1 ч. л. соли;
  • 2 ч. л. сахара;
  • 1/4 ч. л. пищевой соды.

При сильном обезвоживании и если рвота не позволяет пациенту принимать жидкости перорально, единственным решением являются перфузии.

Профилактика холеры

Борьба с холерой состоит в улучшении санитарно-гигиенических условий. В малоразвитых странах рекомендуется удостоверяться, что сточные воды не заражают резервуары с питьевой водой.

Но эти профилактические меры требует определенного оборудования, которого у многих слаборазвитых стран просто не существует.

Рекомендации для путешественников

Для туристов, которые путешествуют в малоразвитых странах Африки, Ближнего Востока, Дальнего Востока или Южной Америки, лучшими мерами профилактики от холеры являются избегание таких категорий продуктов:

  • простая питьевая вода (потреблять только прокипяченную, дезинфицированную или минеральную воду или напитки из закрытых банок и бутылок!);
  • мытые фрукты и овощи простой водой (которая может быть зараженной);
  • лёд (который может происходить из зараженной воды).

Строго рекомендуется мыть руки после посещения туалета!

Прививка от холерного вибриона

Существует прививка от холерного вибриона, только её действие сохраняется на протяжении только 6 месяцев и не характеризуется очень большой эффективностью. Так что рекомендуется быть селективным по отношению к еде и к напиткам (в тропических странах).

Читайте также:  Домашняя сметана калорийность и процент жирности деревенской сметаны, польза и вред продукта

Большинство стран не требуют справки о вакцинации от холеры, но существуют и такие в которых без неё не пустят, если вы вернулись из эндемической страны.

Рекомендуется информироваться перед длинным путешествием по нескольким странам, переходя из одной в другую.

История холеры

На протяжении многих столетий, холера наблюдалась только на севере Индии, в дельте реки Ганг.

С развитием мировой инфраструктуры, с появлением коммерческих путей и с передвижением населения, данная инфекция распространилась и в другие области Земли и стала причиной эпидемий со многими миллионами смертей.

В первой половине ХХ века, холера почти исчезла во многих регионах планеты с сохранением натурального инфекционного очага в Азии.

В 1961 году, холера стала причиной массовой пандемии, которая распространилась на территории Индонезии и Ближнего Востока. Позже под удар попали некоторые страны Африки, а в последние годы, болезнь прогрессирует в Южной Америке.

Даже некоторые области Европы (Южная Европа, особенно Южная Испания) попали под давление холеры. В Испании случаи инфицирования холерным вибрионом связаны с потреблением зараженных устриц.

Холера

Автор материала

Описание

Холера – это острое кишечное заболевание, относящееся к особо опасным инфекциям (3-я группа: возбудители высококонтагиозных эпидемических заболеваний), является антропонозной инфекцией, сопровождается сильной диареей.

Возбудителем заболевания является бактерия рода Vibrio, вида V. Cholerae. Заражение происходит алиментарным путём, механизм фекально-оральный. Инфицироваться можно любым предметом и продуктом питания, который контаминирован вибрионом холеры: вода, столовые приборы, предметы обихода, еда. При попадании вибриона в организм человека инкубационный период болезни составляет 1-5 дней. Поражается V. Cholerae тонкий кишечник человека. При прохождении через желудок часть бактерий погибает вследствие высокой концентрации соляной кислоты. В кишечнике V. Cholerae с помощью жгутика и фермента муциназы (разрушает муцин слизи, делая её более жидкой) внедряется вглубь слизистой оболочки и прикрепляется к эпителию тонкого кишечника.

Главный токсин, продуцируемый вибрионом, это холероген. Он состоит из двух субъединиц А и В, которые выполняют разные функции: белок В представляется собой кольцо, внутри которого находится белок А, и обеспечивает проникновение токсина в клетку (эпителиоцит). После внедрения токсин транспортируется в эндоплазматическую сеть, где в ход идёт токсин А. Он “ломает” G-протеиновый комплес, который регулирует работу аденилатциклазы. Это ведёт к увеличению продукции циклического аденозинмонофосфата (цАМФ).

Также вибрион холеры выделяет эндотоксин. Этот токсин входит в состав клеточной стенки и выделяется после гибели бактерии. Основная функция этого белка в составе стенки бактерии – защита от фагоцитоза. Также этот токсин при гибели бактерии вызывает интоксикацию у пациента.

По данным ВОЗ ежегодно в мире происходит до 4 миллионов случаев заражения холерным вибрионом и 143000 случаев летального исхода заболевания. До 2010 года наибольшее количество случаев заболевания наблюдались в Африке и латинской Америке. На территорию России холера проникла в 1823г. В истории холеры выделяют четыре периода:

  1. До 1817 года – холера распространена только в Юго-Восточной Азии
  2. 1817-1926 – выход за пределы Индии. Холера приобрела масштаб пандемии
  3. 1926-1961 – возвращение холеры в свой исторический очаг
  4. 1961- до сих пор (VII пандемия)

В современной истории самая большая вспышка холеры наблюдалась в Йемене. Только за полтора года в период с апреля 2017 по сентябрь 2018 было заражено более 1 миллиона человек, количество летальных исходов составило свыше 2300 человек.

Симптомы

Холера проявляется очень характерными симптомами, которые спутать с другим заболеванием довольно трудно. Основным симптомом является обильная диарея. При этом пациент теряет жидкость в объёме до 30 литров в сутки. Вместе с жидкостью организм теряет и калий, натрий, хлор. Конечным итогом является нарушение электролитного баланса организма и малокровие. Следствием потери жидкости в количестве 10% от массы тела является наступление алгидной стадии: температура тела снижается до 34 о С, возрастает частота дыхания до 55-60 в минуту (норма для взрослого человека 16-20), выраженная синюшность кожных покровов тела, судороги всех мышц. Одним из наглядных признаков является симптом “руки прачки”, он развивается вследствии гипогидратации тканей. “Гиппократово лицо”- также является характерным признаком обезвоживания. Проявляется запавшими глазами, угловатыми чертами лица с резко выраженными скулами.

Читайте также:  Хондроксид® (Chondroxide unguentum) - инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки

Диагностика

Бактериологическая диагностика – основной метод для идентификации вибриона холеры, а также позволяет определить принадлежность с серогруппе и биоварам. Результаты исследования можно получить через 36-48 часов. Для бактериологического метода диагностики материалом для исследования могут быть испражнения, рвотные массы, секционный материал, предметы домашнего обихода пациента, близлежащие водоёмы.

Также применяются более быстрые методы диагностики. К ускоренным и экспресс-методам относятся реакция иммунофлюоресценции (РИФ), полимеразная цепная реакция (ПЦР), реакция иммобилизации вибрионов.

Метод иммунофлюоресценции — смысл этого исследования заключается в связывании антигена бактерии с антителом, меченным флюорохромом. В качестве флюорохрома чаще всего выступают два вещества: флюоресцеинизотиоционат (ФИТЦ) и тетраметилродаминизоционат, которые дают зелёное и оранжевое свечение в ультрафиолетовом свете соответственно. Результат может быть получен после 1,5-2 часов от начала исследования.

Реакция иммобилизации вибрионов – на предметное стекло наносятся две капли исследуемого материала, затем во вторую каплю добавляют специфическую сыворотку. Затем капли накрывают предметным стеклом. При исследовании фазово-контрастным микроскопом в первой контрольной капле видно характерное движение, а во второй капле (со сывороткой) образуются неподвижные агглютинаты. Положительный результат исследования может быть получен через 1-2 минуты.

Лечение

При холере необходимо восстанавливать и поддерживать водно-электролитный баланс, проводить антибактериальную терапию.

Восстанавливать уровень жидкости можно двумя способами: путём перорального введения жидкости, путём внутривенных вливаний. Для перорального восстановления уровня жидкости применяют оральные регидратационные соли (ОРС), в состав этих солей входят 13.5 грамм глюкозы, 2.6 грамма хлорида натрия, 2.5 грамма бикарбоната калия, 1.5 грамма хлорида калия. Эта смесь продаётся в запечатанных пакетах. Её стоит разводить на 1 литр чистой питьевой воды и давать пациенту объём раствора равный объёму испражнений (этого правила стоит придерживаться только после восстановления уровня жидкости и солей в крови). Имея все эти ингредиенты дома можно приготовить данную смесь самостоятельно, но неопытный человек может нарушить баланс солей в смеси, и эффект приготовленного раствора может быть бесполезен. Восстановление водного баланса исключительно питьевой водой неприемлемо! Восстанавливать водно-солевой баланс только пероральным способом можно только при лёгкой степени обезвоживания пациента. В тяжёлых случаях, когда пациент выходит на гиповолемию (малый объём крови из-за потери жидкости организмом), метаболический ацидоз и гипокалиемию, необходима срочная коррекция водно-солевого баланса путём внутривенных вливаний. Коррекция гипокалиемии (менее 3.5 ммоль/л) очень важна для детей. Дисбаланс калия клинически проявляется мышечной слабостью, парестезиями, также отмечается влияние на сердце. Кардиоповреждающее действие дефицита калия на ЭКГ отражается в частых экстрасистолах, удлинении комплекса QRS. При внутривенных инъекциях для коррекции уровня калия в стерильный изотонический раствор добавляют хлорид калия.

Для детей не достигших пятилетнего возраста важным является приём препаратов цинка, которые уменьшают длительность диспептических явлений.

Лекарства

Антибактериальная терапия – это ключевой момент в лечении холеры. Чем быстрее пациент начинает принимать лекарственное средство, тем с меньшим количеством вибрионов приходится бороться. Соответственно шансы на выживание повышаются.

Антибактериальные средства, применяемы для борьбы с вибрионом холеры: доксициклин, фуразолидон, ципрофлоксацин. Принимать антибактериальные средства необходимо весь курс, который назначил Вам ваш лечащий врач.

Народные средства

Средства народной медицины существуют также для лечения холеры. Из растений применяли цикорий. Для приготовления средства необходимо было взять 1 чайную ложку сохой травы и 1 стакан кипятка, рекомендуется выпить сразу 3 таких порции. Также заваривали лекарственный сбор из мяты, ромашки, полыни. Травы заваривали в равном количестве и давали пить больному человеку. Применяли и солод в пропорции 10 чайных ложек на 1 литр воды, затем его отваривали, процеживали и давали больному постоянно пить этот отвар.

Читайте также:  ОПАСНОСТЬ, КОТОРУЮ МОЖНО ПРЕДОТВРАТИТЬ Наука и жизнь

Избавиться от холерных вибрионов

Столичное правительство разработало программу по очищению городских водоемов — в том числе, и Москвы-реки, вода в которой год от года становится все грязнее

Москва. 16 сентября. INTERFAX.RU – Москва, развиваясь и разрастаясь невероятными темпами, догнала основные мировые мегаполисы по многим показателям – в том числе, и по загрязненности главной городской реки. О мутных водах лондонской Темзы и парижской Сены уже давно ходят легенды. Видимо, Москву-реку ждет та же судьба, так как, по данным заместителя руководителя департамента природопользования и охраны окружающей среды Москвы Марины Вакулы, основная столичная водная артерия становится с каждым годом все грязнее и грязнее.

На состоявшемся во вторник заседании городского правительства Вакула рассказала, что эта информация была получена благодаря мониторингу воды в Москве-реке, который круглосуточно проводится в 47 местах с помощью автоматического оборудования. «На входе в город качество воды в Москве-реке год от года имеет тенденцию к ухудшению», — отметила она.

Не лучше обстоят дела и в других столичных водоемах, главной проблемой которых является сброс неочищенных или условно очищенных сточных вод. Как рассказала Вакула, в одну только реку Сетунь ежегодно сбрасывается около 55 млн кубометров неочищенных стоков, причем половина из них приходится на долю промышленных предприятий, находящихся в этом районе. «Лишь 14,5 млн кубометров сточных вод поступает на городские очистные сооружения», — подчеркнула Вакула, добавив, что рекордсменом по загрязненности среди московских водоемов является сейчас река Нищенка, а самой чистой рекой пока остается Сходня.

Недовольны составом воды в столичных реках и в Роспотребнадзоре. Так, присутствовавший на заседании правительства главный государственный санитарный врач Москвы Николай Филатов заявил, что в подавляющем большинстве московских водоемов вода не соответствует существующим нормам и не пригодна к любому виду водопользования. «Из тех проб, которые мы берем, 93,7% имеют превышение по санитарно-химическим показателям, более 82% — по микробиологическим», — пояснил Филатов. При этом он добавил, что в 2% получаемых ведомством в столичных водоемах проб присутствуют холерные вибрионы. Кроме того, из 722 водоемов площадью более 1,5 тыс. га 75% заражено личинками кровососущих, а 63% — переносчиками малярии.

Как сообщается, в столице насчитывается 150 водоемов, из них 87 подлежат реконструкции, а 41 участок открытых русел и малых рек общей протяженностью 120 км — восстановлению. В связи с тем, что ситуация с городскими водоемами с каждым годом становится все хуже и хуже, на заседании правительства была рассмотрена программа по реабилитации малых рек и водоемов на территории Москвы на 2009-2011 годы. Согласно программе, на полноценное экологическое восстановление водоемов будет выделено 22,4 млрд рублей (21,9 млрд рублей — из столичного бюджета и более 500 млн рублей — из федерального).

«Предполагается очистка водоемов и русел рек от мусора, иловых отложений, запланированы мероприятия по очистке воды через водовыпуски, водоохранное озеленение», — рассказал выступивший на заседании правительства руководитель столичного департамента жилищно-коммунального хозяйства и благоустройства Андрей Цыбин. По его словам, запланировано перераспределение некоторых стоков от предприятий (в том числе, канализации), а также строительство новых очистных сооружений.

В городской администрации решили также восстановить и 450 га столичных прудов. «В программе запланировано к 2011 г. обустройство 25 декоративных прудов, 9 купальных водоемов, 4 прудов для спортивного и любительского рыболовства, 7 прудов на территории исторических парков, а также 23 пруда рекреационного и природоохранного назначения», — сообщил Цыбин, добавив при этом, что выполнение разработанной программы улучшит экологическую обстановку примерно на 1/3 территории Москвы.

Остается надеяться, что московским властям и вправду удастся хоть немного очистить столичные водоемы, вода в которых по своему химическому составу все больше напоминает таблицу Менделеева, давая основания для распространения баек о пойманных в Москве-реке рыбах-мутантах. В каждой шутке, как говорится, есть доля шутки.

Ссылка на основную публикацию
Хлеб при правильном питании для похудения какой можно есть, чем заменить, полезные виды и их свойств
Хлеб: калорийность, белки, жиры, углеводы Многие диетологи называют хлеб, калорийность которого оставляет желать лучшего, убийцей стройной фигуры. Отчасти они правы,...
Характеристика очагов в легких, выявленных при компьютерной томографии у детей и подростков из групп
Что такое кальцинаты в правом и левом легких, чем они опасны Ежегодно жители России проходят плановый медосмотр, чтобы убедиться в...
Характеристика признаков и первых симптомов аппендицита у подростка, локализация боли
Какими признаками проявляется аппендицит у подростка: ранние симптомы воспаления слепой кишки Когда подросток озвучивает такую жалобу, как болит живот, родители...
Хлебцы польза и вред, калорийность и виды Food and Health
Хлебцы: калорийность, польза и вред Хлебцы являются популярным натуральным продуктом, который употребляют в пищу люди, заботящиеся о своем здоровье. Что...
Adblock detector