Хондрокальциноз – симптомы, диагностика, лечение

Хондрокальциноз

Хондрокальциноз – это хроническая патология в виде артропатии, при которой наблюдается изменение метаболизма продуктов обмена. При хондрокальцинозе скапливаются кристаллы кальция в суставном хряще, в мениске, в синовиальной жидкости. Эти отложения нарушают работу суставов. Врачи выяснили, что кристаллы представляют собой дигидрат пирофосфата кальция и (или) апатита, но полная информация об этой болезни всё-таки отсутствует.

При хондрокальцинозе обычно затрагиваются отдельные крупные суставы, например, такие, как — коленный, тазобедренный и плечевой, но часто страдают суставы запястья и стопы. И хоть причина патологии так и не выяснена, ряд специалистов считают, что есть связь ее возникновения с наследственностью и метаболическими нарушениями в организме. Чаще болезни подвергаются люди с проблемами щитовидной железы и патологией костей. Недугом страдают как мужчины, так и женщины в возрасте старше 55-56 лет. Восемь человек из десяти после 80 лет имеют отложения кристаллов кальция в суставах. В редких случаях хондрокальциноз встречается у молодых людей, но он обычно обусловлен наследственными причинами.

Во время обострения пациент жалуется на острую боль в пораженных суставах, отечность, локальную гиперемию и гипертермию, при некоторых формах появляется лихорадка или длительный субфебрилитет. Рецидив может длится до 3-х недель. Вне приступа симптоматика отсутствует. В некоторых случаях болезнь протекает бессимптомно.

Хондрокальциноз иначе называют псевдоподагрой, так как симптомы заболевания схожи с проявлениями подагры. Оба недуга характеризуются наличием кристаллических отложений в суставах, оба относятся к так называемым кристаллическим артропатиям.

В случае подагры, однако, осаждаются не кристаллы кальция, а мочевой кислоты. Оба заболевания — как подагра, так и хондрокальциноз — могут вызывать серьезные проблемы с суставами, вплоть до потери трудоспособности. Ложная подагра чаще поражает колено или запястье, при истинной подагре симптоматика обычно начинается с болей в большом пальце ноги. Иногда подагра и хондрокальциноз могут сочетаться друг с другом.

Лечение хондрокальциноза преимущественно консервативное. Полностью вылечить недуг пока невозможно, но заметно облегчить состояние больного и избежать тяжелых последствий вполне реально. В Европейском Центре ортопедии и терапии боли работают квалифицированные опытные специалисты, которые поставят правильный диагноз и распишут индивидуальную схему лечения, которая облегчит состояние пациента и остановит прогрессирование болезни. Если вы заметили у себя или у своих родственников клинические проявления патологии, быстрее обращайтесь за медицинской помощью.

ОСТЕО-ВИТ. Витамины для здоровья костей

дополненный витамином D3 и витамином В6

  • О препарате
  • Производитель
  • Новости
  • Видео
  • Врачам
  • Статьи

Хондрокальциноз – заболевание суставов. Причины, симптомы и лечение хондрокальциноза.

Хондрокальциноз – болезнь суставов, выявляющаяся у людей возрастной группы от 55 лет и старше (не зависимо от пола), связанная со скоплением кристаллов пирофосфата кальция в суставной жидкости и хряще. Причины хондрокальциноза имеют различный характер и клиническое течение, с учетом которых это заболевание суставов имеет определенную классификацию. К симптомам хондрокальциноза относятся: острая боль в суставах, локальное покраснение, сопровождаемые с повышением температуры. Обострение заболевания в основном длиться не более трех недель и может сочетаться с достаточно длительной ремиссией. Хондрокальциноз имеет хроническое течение и в отдельных случаях протекать бессимптомно. Выявить заболевание можно при рентгенологическом обследовании, а также лабораторном исследовании синовиальной жидкости. Лечение хондрокальциноза проводится консервативно.

Хотя это заболевание суставов более редкое, по сравнению с подагрой (реже в два раза), тем не менее, зафиксированы случаи, как отдельного, так и совместного течения этих двух заболеваний.

Как классифицируется хондрокальциноз?

В зависимости от причины хондрокальциноза подразделяют три основные формы:

  1. Идиопатическая – неясной этиологии, когда основной фактор заболевания не выявлен;
  2. Семейная – диагностированная на основании анамнеза, когда заболевания суставов имеют наследственную зависимость;
  3. Вторичная – как следствие некоторых заболеваний, связанных с нарушением обменных процессов в организме.

В зависимости от клинических проявлений хондрокальциноз разделяют:

  1. Псевдоподагра;
  2. Псевдоревматоидный артрит;
  3. Бессимптомная (латентная) форма;
  4. Деструктивная форма — наиболее тяжелая форма течения заболевания, при которой поражаются крупные суставы.

Причины холикальциноза.

В преобладающем количестве случаев, хондрокальциноз возникает беспричинно, причем чаще всего не выявляются изменения кальциевого обмена в организме, поэтому в этом случае связывают развитие этого заболевания суставов с нарушением местных обменных процессов в суставной ткани.

Если говорить о наследственной форме, то эта болезнь суставов отмечается в крайне редких случаях, и имеет распространение только в некоторых странах. Вторичная форма хондрокальциноза из общего числа случаев также составляет достаточно низкий процент (около 10%) и может развиться на фоне таких заболеваний, как :

  1. Сахарный диабет ;
  2. Почечная недостаточность;
  3. Гемохроматоз (нарушение обмена железа, имеющее генетическую этиологию);
  4. Гипотиреоз (сниженная функция щитовидной железы, лечение которой проводиться с использованием заместительной терапии, провоцирующей хондрокальциноз);
  5. Гемосидероз (увеличение оксида железа в организме);
  6. Гиперпаратиреоз;
  7. Гемолитическая анемия (наследственное заболевание);
  8. Амилоидоз (отложение в тканях амилоида – белкового полисахаридного комплекса, вызванного нарушением белкового обмена);
  9. Гемофилическая артропатия (на фоне гемофилической болезни из-за кровоизлияния в полость сустава);
Читайте также:  Семантическая дислексия причины, проявления и коррекция

Причинами хондрокальциноза также могут стать болезнь Вильсона-Коновалова, синдром Барттера, нейротрофическая артропатия Шарко, сниженная активность щелочной фосфатазы, носящая наследственный характер.

Симптомы хондрокальциноза.

Среди проявлений хондрокальциноза около четверти случаев обращений составляет псевдоподагра, которая развивается скоротечно и остро. Одна их наиболее частых жалоб при пвсевдоподагре – это острая боль в суставе, часто проявляющаяся в коленном суставе, хотя могут быть поражены и другие суставы. При псевдоподагре при осмотре наблюдаются и другие симптомы хондрокальциноза: умеренный отек и слабая степень гиперемии мягких тканей в области локализации. Пальпация сустава болезненна, отмечается ограниченность двигательной способности сустава. Обычно рецидив этого заболевания суставов может составлять несколько недель, после чего может наступить длительная ремиссия, в случае, если псевдоподагре не сопутствует остеоартроз .

Псевдоревматический артрит от общей части проявлений хондрокальциноза составляет не более 5% и имеет хроническое течение. При псевдоревматическом артрите боль в суставах охватывает мелкие суставы, скованность которых отмечается в утренние часы, как и при ревматоидном артрите . В случае псевдоревматоидного артрита суставы подвергаются деформации, что затрудняет их двигательную способность из-за образования фиброзной контрактуры. Для этой формы хондрокальциноза характерно стабильное повышение СОЭ. Превалирующим фактором развития псевдоревматического артрита является ревматоидный.

У женщин, возрастной группы от 60 лет и старше, чаще диагностируется деструктивная форма хондрокальциноза, более тяжелая по сравнению с другими. Для этой формы заболевания суставов характерно развитие острого воспалительного процесса сразу в нескольких суставах. Симптомы хондрокальциноза ярко выражены: интенсивные острые боли в суставах, гиперемия и покраснения, повышение температуры — от незначительной до субфебрильной лихорадки. Как и при псевдоподагре происходит чередование периода обострения и ремиссии заболевания.

Наиболее благоприятной прогноз имеет латентная форма хондрокальциноза. Симптомы хондрокальциноза слабо выражены или отсутствуют, а эта форма заболевания суставов чаще всего выявляется при проведении рентгенограммы по поводу травмы или при комплексном обследовании другого заболевания.

Хроническая форма пирофосфатной артропатии , может протекать как хондрокальциноз, но без признаков острого воспаления, повышения температуры, слабым болевым синдромом и незначительным отеком.

Лечение хондрокальциноза.

Поскольку симптомы хондрокальциноза схожи с клинической картиной прочих заболеваний суставов (подагрическим артритом, ревматоидным артритом, остеоартрозом), то решающую роль в постановке диагноза отводится анализу синовиальной жидкости, так как рентгенографическое обследование на начальном этапе заболевания мало информативно. Пункция проводится в стадии обострения, так как кристаллы пирофосфата кальция именно в остром периоде попадают в синовиальную жидкость из синовиальной оболочки и хряща. Если пункция проводится в период ремиссии заболевания, то кристаллы пирофосфата кальция обнаруживаются только в синовиальной жидкости, поэтому требуется биопсия (иссечение тканей). Как правило, лабораторное исследование показывает наличие множественного числа кристаллов, а также дистрофические изменения в тканей. При проведении анализа крови на содержание микроэлементов отмечается гиперкальциемия.

Основное лечение хондрокальциноза проводится в период рецидива заболевания. Назначается противовоспалительные средства и мере необходимости проводиться пункцию для устранения накопившейся синовиальной жидкости. Минуя острый период проводится физиотерапия и массаж, позволяющий улучшить кровоснабжение структур сустава. Очень важны и профилактические мероприятия, в первую очередь организация питания. Питание должно быть не только здоровым, но и рациональным, со сниженным содержанием продуктов, содержащих кальций и фосфор, поэтому следует ограничить потребление молочных, мясных и рыбных продуктов.

Однако, для предотвращения отложения солей кальция необходим организму витамин D, который содержится в жирных сортах рыбы, потребление которой рекомендуется ограничить из-за высокого содержания фосфора и кальция. Поэтому, чтобы поддержать баланс витамина D воспользуйтесь витаминными добавками, особенно необходимыми в период сниженной солнечной активности. Витамин D важен в лечении и профилактике псевдоподагры не только, как ценный источник, предупреждающий отложение солей кальция, но и как мощное противовоспалительное и иммунносупрессивное средство, особенно необходимое в тех случаях, когда причиной хондрокальциноза является ревматоидный фактор, или сниженная функция щитовидной железы вызвана аутоиммунным процессом.

Витаминный комплекс Остео-Вит содержит активную форму витамина D – витамин D3 и обеспечит его суточную норму, исключив передозировку . В состав Остео-Вит входят также витамин В6 , также оказывающий влияние на фосфорно-кальциевый обмен в организме и трутневый расплод – источник многих полезных веществ, требуемых организму. Кроме этого, трутневый расплод — это натуральное вещество, природные свойства которого позволяют оказывать влияние на гормональный фон, снижение которого является одной из наиболее частых причин заболеваний суставов и костной ткани, преимущественно которыми страдают женщины с период климакса и постменопаузы .

Читайте также:  Медикаментозный аборт нужно ли готовиться

При проблемах с щитовидной железой, нарушение функций которой также вызывает нарушение обмена веществ, следствием которого является хондрокальциноз, рекомендуется биологически активный комплекс Тирео-Вит , на основе уникальной лекарственной культуры – лапчатки белой .

Предпочтительны овощные блюда, богатые содержанием витаминов – антиоксидантов. Можно воспользоваться витаминными добавками с содержанием антиоксидантов , улучшающих капиллярное кровообращение, что позволяет снизить риск развития вторичного остеоартроза.

Для предотвращения развития дегенеративно-дистрофических процессов рекомендуется прием хондропротекторов . Корень одуванчика – природный растительный хондропротектор, позволяющий не только предупредить остеоартроз на ранних стадиях заболевания и остановить его развитие, но оказать восстанавливающее действие на ранних стадиях артроза сустава. Являясь природным венотоником, корень одуванчика позволяет восстановить венозный отток кров, улучшить кровообращение, избежать застойных явлений, что также помогает обеспечить нормальный обмен веществ. Корень одуванчика является основой природного препарата Одуванчик П , как и другая природная продукция линейки « Секреты долголетия », препарат произведен в удобной для приема форме таблетки по технологии криоизмельчения , имеющей значительное преимущество перед другими технологиями производства растительных препаратов.

Хондрокальциноз ( Пирофосфатная артропатия , Псевдоподагра )

Хондрокальциноз – это хроническое заболевание, характеризующееся воспалительным поражением суставов вследствие депонирования в них пирофосфата кальция. Клинически может протекать как бессимптомно, так и с проявлениями острого моноартрита или незначительными болями в суставах. Диагноз ставится на основании симптоматики, анамнеза, обнаружения в синовиальной жидкости кристаллов пирофосфата кальция при поляризационной микроскопии, данных рентгенографии и ультразвукового исследования суставов. Лечение заключается в применении нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), колхицина, внутрисуставного введения глюкокортикостероидов. При необходимости выполняется эндопротезирование.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы хондрокальциноза
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение хондрокальциноза
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Хондрокальциноз — (пирофосфатная артропатия, псевдоподагра) – хроническое ревматологическое заболевание, которое относится к группе микрокристаллических артритов. Данная патология характеризуется отложением пирофосфатных кальциевых депозитов в суставных хрящах и периартикулярных тканях (связках, сухожилиях, суставных сумках), что приводит к их воспалению и дегенерации.

Хондрокальциноз считается «болезнью пожилых» и встречается у 30-40% людей старше 70 лет. Точные данные о распространенности среди лиц молодого возраста отсутствуют. Псевдоподагре свойственна имитация симптомов других ревматологических патологий. Острая форма в виде моноартрита чаще наблюдается у мужчин. Артропатия по типу остеоартроза специфична для женского пола.

Причины

Существует несколько причин развития хондрокальциноза, однако чаще всего точно определить этиологический фактор не удается. Факторами риска являются пожилой возраст и травмы суставов в анамнезе. Состояния, способные вызвать сдвиги в метаболизме пирофосфата кальция следующие:

  • Наследственная предрасположенность. В ходе генетических исследований у части пациентов обнаруживается мутация гена ANKH (локус 5p15.2), кодирующего белок, который транспортирует внутриклеточный неорганический пирофосфат. В результате генетического дефекта происходит накопление соединения в суставной ткани. Наследование гена осуществляется по аутосомно-доминантному типу.
  • Заболевания. Метаболические и эндокринные патологии, нарушающие обмен пирофосфата кальция, включают гемохроматоз, гиперпаратиреоз, гепатолентикулярную дегенерацию (болезнь Вильсона-Коновалова). Также имеется ассоциация хондрокальциноза с алкаптонурией, гипомагниемией, дефицитом щелочной фосфатазы.
  • Медикаменты. Некоторые лекарственные средства вызывают кальциевый дисметаболизм, который может привести к хондрокальцинозу. К таким лекарствам относятся гормоны щитовидной железы и диуретики. Отложение неорганического пирофосфата также возникает при длительном парентеральном введении препаратов железа и кальция.

Патогенез

Основным патогенетическим механизмом при хондрокальцинозе является образование и накопление в хрящах суставов кристаллов неорганического пирофосфата кальция. Под влиянием различных факторов (генетического дефекта, заболеваний, приема лекарственных средств) повышается активность ферментов группы нуклеозидтрифосфат-пирофосфогидролазы, которые катализируют реакции образования пирофосфата путем гидролиза аденозинтрифосфата. Переход кристаллов в синовиальную жидкость провоцирует развитие синовита.

Дальнейшее отложение пирофосфатных кристаллов приводит к деградации суставного хряща, фиброзу синовиальной оболочки и кальцификации периартикулярных тканей (сухожилий, связок, апоневроза). Патологоанатомически обнаруживается отечность синовиальной оболочки, ее инфильтрация макрофагами, лимфоцитами и гигантскими многоядерными клетками, гипертрофия и апоптоз хондроцитов. Также характерны пролиферация синовиоцитов, эрозии хрящевой ткани и фрагментация поверхностного слоя хряща.

Классификация

По клиническому течению различают псевдоподагру, псевдоостеоартроз, псевдоревматоидный артрит, имитирующие симптоматику других болезней суставов. Также описаны единичные случаи псевдонейропатического хондрокальциноза, напоминающего сустав Шарко при сахарном диабете. По этиологическому фактору выделяют следующие формы:

  • Семейная (наследственная). Заболевание обусловлено генетической мутацией. Чаще развивается у молодых пациентов (30-40 лет). Самая тяжелая форма патологии, приводящая к инвалидности.
  • Первичная (идиопатическая). Наиболее распространенный вид хондрокальциноза с неясной причиной. Основной контингент больных – пожилые люди.
  • Вторичная. Возникает при различных заболеваниях, а также при приеме лекарственных препаратов, нарушающих обмен кальция и неорганического пирофосфата.
Читайте также:  Цикорий при панкреатите можно ли пить, польза и вред, дозировка, свойства

Симптомы хондрокальциноза

Клиническая картина пирофосфатной артропатии разнообразна. В ряде случаев заболевание протекает полностью асимптомно. Могут поражаться любые суставы, однако излюбленная локализация – коленные и лучезапястные суставы. Наиболее редкие локализации отложения пирофосфата кальция – шейный отдел позвоночника, лобковый симфиз, височно-нижнечелюстной сустав.

Острый моноартрит (псевдоподагра) развивается у 25% пациентов. Приступы чаще происходят в весеннее время. Появляется сильная острая боль в суставе, отечность, покраснение кожи над суставом, затруднение и болезненность движений. Кожа на ощупь горячая. Интенсивность боли нарастает в течение 24-36 часов, затем медленно ослабевает в течение недели. Может вовлекаться первый плюснефаланговый сустав, что значительно затрудняет дифференциальную диагностику с подагрой. Отличительные признаки хондрокальциноза от подагры – отсутствие лихорадки и специфических тофусов (узлов) на коже. Вне приступа пациента ничего не беспокоит.

Примерно у половины пациентов наблюдаются симптомы, напоминающие остеоартроз – умеренные симметричные ноющие боли в крупных суставах, усиливающиеся при движении и ослабевающие в покое, остеофиты (узелки Бушара и Гебердена) на дистальных межфаланговых суставах, имеющие размер от рисового зерна до горошины. При поражении менисков коленных суставов возникает О-образное искривление нижних конечностей. 5% больных страдают псевдоревматоидным артритом, характеризующимся болью и припухлостью в пястно-фаланговых суставах с утренней скованностью.

Осложнения

Хондрокальциноз является доброкачественным заболеванием с минимальным количеством осложнений. Формирование выраженной деформации или грубых контрактур суставов, нарушающих их функции, происходит лишь при наследственной форме. Основную проблему представляют патологические состояния, которые послужили фоном для развития артропатии. К ним относятся поражение печени и центральной нервной системы при болезни Вильсона-Коновалова, кальцификация сосудов и почечных канальцев при гиперпаратиреозе, сердечно-сосудистые катастрофы при гемохроматозе.

Диагностика

Курацией пациентов с хондрокальцинозом занимаются ревматологи. При постановке диагноза учитываются клиническая картина, семейный анамнез, давность болезни, наличие сопутствующих заболеваний, прием лекарственных препаратов. Для подтверждения диагноза проводятся следующие методы исследования:

  • Анализы крови. Специфические изменения отсутствуют. При псевдоревматоидной форме иногда выявляются маркеры воспаления – лейкоцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитов, С-реактивного белка и ревматоидного фактора. Для исключения заболеваний, ассоциированных с хондрокальцинозом, определяют уровень железа, ионизированного кальция, меди, паратиреоидного гормона.
  • Инструментальные методы. При рентгенографии суставов отмечается специфический для хондрокальциноза рентгенологический признак – кальциноз гиалинового суставного хряща, который представлен в виде узкой тени, повторяющей контур суставной поверхности. Также наблюдаются сужение суставной щели, наличие склероза субхондральной кости, субхондральные кисты, кальцификация сухожилий и связок. УЗИ суставов более чувствительно, что дает возможность идентифицировать кальциевые депозиты меньшего размера, которые выглядят как гиперэхогенные пятна в области гиалинового хряща.
  • Анализ синовиальной жидкости. Решающий тест, позволяющий достоверно установить диагноз. Жидкость прозрачная, вязкая, содержит небольшое количество лейкоцитов. При помощи поляризационной микроскопии с использованием компенсатора обнаруживаются моноклинные или триклинные кристаллы пирофосфата кальция, имеющие ромбовидную форму и голубое свечение.

Острые приступы хондрокальциноза следует в первую очередь дифференцировать с подагрическим артритом. Также его необходимо отличать от других ревматологических заболеваний, протекающих со сходной симптоматикой – ревматоидного артрита, инфекционного артрита. В дифференциальной диагностике принимают участие ортопеды и хирурги.

Лечение хондрокальциноза

Строгих показаний для госпитализации при данном заболевании нет. Лечение может проводиться как в амбулаторных условиях, так и в стационаре. Этиотропной терапии не существует. Немедикаментозные методы воздействия сводятся к холодовым аппликациям, бальнеопроцедурам, разгрузке пораженного сустава и выполнению специальных физических упражнений для укрепления мышц, стабилизирующих сустав. При вторичной форме заболевания требуется отмена причинных лекарственных препаратов и лечение основного заболевания (гиперпаратиреоза, гемохроматоза, гепатолентикулярной дегенерации).

Для снятия болевого синдрома используют ненаркотические анальгетики (диклофенак, напроксен, лорноксикам). Учитывая потребность пациентов в длительном приеме НПВС, необходимо дополнительное назначение ингибиторов протонной помпы (омепразол, пантопразол) для профилактики развития НПВС-индуцированных гастропатий. При острых псевдоподагрических приступах эффективно сочетание НПВС с колхицином. С противовоспалительной целью применяются внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов (триамцинолон, бетаметазон). При выраженных дегенеративных изменениях в суставах выполняется хирургическое вмешательство (эндопротезирование).

Прогноз и профилактика

Хондрокальциноз в подавляющем большинстве случаев имеет благоприятный прогноз. Выраженные деформации и грубые контрактуры суставов, приводящие к нарушениям их функций, происходят редко и в основном при генетической форме патологии. При отмене лекарственных средств, вызывающих развитие пирофосфатной артропатии, быстро наступает регресс симптомов без каких-либо остаточных явлений. Специфических методов профилактики не разработано. Для предотвращения прогрессирования заболевания следует проводить лечение патологий, которые ассоциированы с хондрокальцинозом.

Ссылка на основную публикацию
Холодный нос у человека причины, чем опасно и как лечить
Холодный нос: норма или повод для тревоги? «Холодный — значит, здоровый!» — радуются владельцы кошек и собак, пощупав нос своего...
Хлеб при правильном питании для похудения какой можно есть, чем заменить, полезные виды и их свойств
Хлеб: калорийность, белки, жиры, углеводы Многие диетологи называют хлеб, калорийность которого оставляет желать лучшего, убийцей стройной фигуры. Отчасти они правы,...
Хлебцы польза и вред, калорийность и виды Food and Health
Хлебцы: калорийность, польза и вред Хлебцы являются популярным натуральным продуктом, который употребляют в пищу люди, заботящиеся о своем здоровье. Что...
Холодовая аллергия (холодовая крапивница)
Холодовая аллергия Холодовая аллергия или холодовая крапивница (лат. «Urtica» – крапива) - аллергическая реакция на открытых частях тела в виде...
Adblock detector