Эфферентные методы лечения

Плазмаферез показания и противопоказания отзывы иммунологов

Дискретный плазмаферезявляется экстракорпоральной процедурой, производимой, в основном для очищения крови от токсичных веществ. Суть процедуры достаточно проста: извлекаемая из пациента кровь помещается в гемо-контейнер, в котором разделяется на плазму и форменные элементы – эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Затем кровяные клетки возвращаются в организм, а плазма только утилизируется Чтобы вернуть больному объем крови, равный взятому, недостаток плазмы восполняют физиологическим раствором или другой жидкостью, если того требует лечение болезни. Таким образом, кровь очищается от всех токсинов, растворенных в плазме, и не теряет свои функциональные клетки.

Плазмаферез позволяет избавить организм от накопившихся или выделяющихся токсинов, в том числе аллергенов, антигенов, медиаторных возбудителей воспаления и так далее. Но как метод лечения плазмаферез имеет и свои достоинства, и свои недостатки.

  • При некоторых заболеваниях этот метод незаменим – при остром отравлении, например, заражении крови, дисфункции печени, когда кровь попросту не очищается, и так далее.
  • Процедура улучшает состав крови и удаляет не только продукты метаболизма, но и гормоны, медиаторы, антигены, антитела и так далее. Это один из лучших методов для подавления тяжелых аллергических реакций.
  • Кровь становится менее вязкой, кровообращение усиливается, обеспечивая питание и кислород всем тканям организма.
  • Побочные эффекты минимальны, осложнения крайне редки.
  • При заборе крови жидкость из окружающих тканей устремляется к сосудам, чтобы восполнить недостаток объема. Тем самым процедура решает и проблему отеков самого разного рода.

Показания для проведения

Применяют плазмаферез достаточно широко.

  • Никаких ограничений по возрасту и полу не существует: даже самым маленьким пациентам назначают плазмаферез, если того требует состояние ребенка.
  • В пожилом возрасте эта процедура зачастую является куда более эффективным средством при лечении недугов, особенно кожных.
  • Плазмаферез применяют и при беременности, в основном для профилактики аутоиммунных заболеваний, в особенности конфликта резус-факторов, а также при фетоплацентарной недостаточности.

Для процедуры существуют абсолютные и относительные показания. В первом случае отказ от плазмообмена может привести к летальному исходу. К таковым назначениям относится:

  • эритролейкоз;
  • серповидно-клеточная анемия;
  • тромбо- и лейкоцитоз;
  • миастения;
  • отравление любого рода;
  • наследственная гиперхолестеринемия;
  • болезнь Руфуса, синдром Гийена-Барре и так далее.

Относительными показаниями являются:

  • атеросклероз;
  • гнойно-септические осложнения;
  • болезни ЖКТ;
  • сердечно-сосудистые недуги;
  • аллергические реакции разного плана, в том числе и кожные.

В дерматологии плазмаферез назначают при:

  • псориазе,
  • пузырчатке,
  • герпесе,
  • атопическом дерматите,
  • поллинозе,
  • фурункулезе и так далее.

Процедура позволяет в максимально сжатые сроки избавиться от главного провоцирующего фактора – аллергена, антител и так далее. Конечно, 1 сеанс дела не исправит: средний курс при дерматологических заболеваниях составляет 5–7 процедур, хотя эффект, особенно при аллергических дерматитах, появляется уже после 2 сеансов.

Очистка крови настолько положительно влияет на состояние кожи, что в некоторых случаях позиционируется как косметологическая процедура для омолаживания организма. Это не соответствует истине.

Кабинет гемодиализа, гемосорбции и плазмафереза

История отделения

Кабинет гемодиализа, гемосорбции и плазмафереза ФНКЦ ФМБА России был открыт в 2015 году, на базе отделения гемодиализа работавшего в больнице с 1986г. Отделение длительное время возглавлял заслуженный врач России, доктор медицинских наук, профессор Федосеев Анатолий Николаевич, который активно внедрял экстракорпоральные методы детоксикации крови в практическую работу.

Отличительные особенности

В отделении функционирует 3 аппарата искусственная почка, 5 аппаратов для проведения плазмафереза и гемосорбции, процедурный зал рассчитан на оказание восьми процедур одновременно.

Приоритетные направления

Кабинет оказывает помощь пациентам с хронической и острой почечной недостаточностью, аллергическим и дерматологическими заболеваниями, демиелинизирующими заболеваниями нервной системы, миастениями, пациенткам с невынашиваемостью беременности и гестозах, а также при подготовке к ЭКО и т.д.

Читайте также:  Анна Солощенко Так кто же все таки должен принимать статины КиевВласть

Подробнее о отделении

К помощи плазмафереза, гемосорбции, иммуносорбции прибегают при различных обменных и иммун­ных нарушениях, аллергических состояниях, интоксикации для уменьшения в плазме концентрации патологических белков, липидов, гормонов, антигенов, антител, иммунных комплексов, токсических веществ различного генеза. Лечение гемодиализом проводится пациентам с нарушением функции почек различного генеза.

Данные методики являются современными методами лечения и профилактики более 200 заболе­ваний, основаны на фильтрации и сорбции компонентов крови и имеют широкое применение во всех областях медицины.

— метод лечения, направленный на удаление из крови различных токсических продуктов и регуляцию гемостаза путем кон­такта крови с сорбентом вне организма.

— метод лечения, отличающийся строгой специфичностью по воздействию на организм пациента, направлен на селективное удаление из крови патологических иммуноглобулинов и иммунных комплексов, способствующих развитию различных ауто­иммунных заболеваний.

— это метод очищения крови, основанный на фильтрации плазмы (жидкой части крови) через специальную мембрану, при этом клетки крови возвращаются в организм, а удалённая плазма, вместе с содержащимися в ней токсическими веще­ствами, воспалительными элементами, иммунными комплексами, утилизируется.

— метод очищения крови при острой и хронической почечной недостаточности с использованием специального аппарата «искусственная почка». В ходе его проведения происходит удаление всех токсических компонентов, накапливающихся в ор­ганизме пациентов с почечной недостаточностью.

ЛЕЧЕБНЫЕ ЭФФЕКТЫ ПРИМЕНЕНИЯ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНЫХ МЕТОДИК:

  • Дезинтоксикация — снижение концентрации патологических веществ в крови и тканях организма.
  • Иммунокоррекция — нормализация иммунного статуса человека за счет удаления аллергенов, аутоантител и иммунных комплексов; повышения фагоцитарной активности лейкоцитов и снижения острофазовых белков.
  • Гормональная и вазодилатирующая функции обеспечиваются за счет уменьшения концентрации таких гормонов как ренин, ангиотензин I и II, альдостерон, что сопровождается увеличением диуреза, выведением натрия и снижением артериального давления.
  • Улучшение вязкости (текучести) и свертываемости крови способствует повышению кровотока во всех органах и тканях.
  • Снижение уровня холестерина крови.
  • Повышение чувствительности организма к лекарствам позволяет уменьшить дозировки применяемых препаратов и избавиться от эффекта «привыкания» организма к применяемым длительное время препаратам.

ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ПЛАЗМАФЕРЕЗА И ГЕМОСОРБЦИИ:

  • Аллергические заболевания (астма, обструктивная болезнь легких, крапивница, лекарственная и пищевая аллергия, поллинозы).
  • Заболевания кожи (псориаз, экзема, токсидермия, герпес, атопический дерматит, нейродермит, фурункулез, пиодермия).
  • Ревматологические заболевания (ревматоидный артрит, подагра, системная красная волчанка, полиартриты, дерматомиозит).
  • Заболевая печени (гепатиты, циррозы печени, жировой гепатоз, лекарственное и алкогольное поражение печени, хронический холецистит).
  • Заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, острая и хроническая почечная недостаточность).
  • Урологические заболевания (простатит, хронические воспалительные заболевания урогенитальной сферы).
  • Эндокринные заболевания (сахарный диабет, диабетическая ретинопатия, нефропатия, диабетическая стопа, аутоиммунный тиреоидит).
  • Заболевания сердца и сосудов (гиперхолестеринемия, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, аутоиммунные кардиомиопатии, облитерирующий атеросклероз периферических сосудов, хроническая венозная недостаточность).
  • Заболевания нервной системы (рассеянный склероз, синдром Гийена-Барре, дисциркуляторная энцефалопатия, миастении, депрессии и синдром хронической усталости).
  • Гинекологические заболевания (невынашивание беременности, гестозы, подготовка к ЭКО, хронические воспалительные заболевания урогенитальной сферы, антифосфолипидный синдром, климакс, предменструальный синдром).
  • Септические состояния.
  • Отравления различного генеза.

ПРЕИМУЩЕСТВА ЛЕЧЕНИЯ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНЫМИ МЕТОДАМИ:

  • процедура безопасна, проводится одноразовым, стерильным, замкнутым контуром, что исключает риск инфицирования;
  • использование мембранного фильтра при лечении плазмаферезом и биосовместимых гемофильтров при гемосорбции обеспечивает хорошую переносимость процедур и не приводит к разрушению форменных элементов крови;
  • перед курсом лечения обязательно проводится консультация врача- специалиста, с целью определения показаний и противопоказаний к процедуре, выбора метода и схемы лечения индивидуально для каждого пациента.
  • после курса лечения ремиссия наступает быстрее, более продолжительная, обострения фиксируются реже;
  • быстро купируются острые проявления заболевания;
  • позволяет повысить эффективность «традиционного» лечения;
  • данные методики являются альтернативой при острых отравлениях, семейной гиперхолестеринемии, аутоиммунных заболеваниях.

Все процедуры проводятся как в стационарных, так и в амбулаторных условиях под контролем врача и среднего медицинского персонала, на современной аппаратуре, с использованием биосовместимых гемосор­бентов и одноразовых расходных материалов и являются безопасными для пациента.

Длительность зависит от вида проводимого лечения и занимает от 1 часа до 1,5 часов (для плазмафереза и гемосорбции) до 4-5 часов (для гемодиализа). Количество процедур и режим их проведения подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от его заболевания и состояния организма в целом.

Противопоказаниями к проведению лечения являются:

анемия, нарушения свертывае­мости крови, тромбоцитопения, кровотечения, язвы или эрозии желудка, опухоли, лихорадочные состояния, аллергические реакции на компоненты процедур.

Плазмаферез

Прайс-лист на услуги направления

Житель микрорайона «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский»

В этом месяце жителям районов «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский».

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция — для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы клиники.

Аппарат «ГЕМОФЕНИКС»

Назначение: лечебный плазмаферез в медицинской практике; донорский плазмаферез в заготовке плазмы.

Аутоферезис С (Autopheresis C)

Полностью автоматизированная система для донорского и лечебного плазмафереза. Для разделения крови на клеточный компонент и плазму используется уникальное сочетание принципов фильтрации и центрифугирования.

Читайте также:  Искусственная вентиляция легких

Лечение COVID-19 плазмой крови

Плазмаферез в клинике «МедикСити»

«Деловой Петербург», газета (апрель 2020г.)

«Доктор И», ТВ-программа, ТВЦ (апрель 2014г.)

«Здоровье», журнал (май 2011г.)

Отзывы о направлении

Все отзывы

Консультация направления

Все консультации

  • Плазмаферез при гестозах беременности
  • Плазмаферез при климактерическом синдроме
  • Плазмаферез при метаболическом синдроме

Материалы носят исключительно информационный характер.

Плазмаферез – это обновление крови за счет ее очищения с помощью высокотехнологичного оборудования от всевозможных токсичных веществ. Уникальность метода заключается в том, что очищение происходит глубоко на клеточном уровне и касается не только крови, но всех тканей, органов и систем организма. Процедуры обеспечивают комплексное очищение и омоложение организма. Именно поэтому пациенты после курса плазмафереза отмечают прилив бодрости, сил и энергии. Пропадают симптомы хронических болезней, которые мучили пациентов годами. Активизируются обменные процессы, исчезает лишний вес, проходят отеки, запоры и другие застойные явления, улучшается цвет лица, подтягивается кожа, нормализуется сон и т.д.

Плазмаферез в МедикСити

Плазмаферез в МедикСити

Плазмаферез в МедикСити

Если Вам необходимо быстро избавиться от последствий затяжных праздников – пищевой и алкогольной интоксикации, то лучше плазмафереза и детоксикационной терапии пока ничего не придумали.

Нередко плазмаферез является безальтернативным методом лечения, помогает в тех случаях, когда медикаментозное лечение оказалось малоэффективным. Системные аутоиммунные заболевания, сахарный диабет, бронхиальная астма, бесплодие – с этими и другими непростыми недугами легко справляется плазмаферез.

В клинике «МедикСити» применяется сертифицированное оборудование с европейским стандартом безопасности для мембранного плазмафереза «Baxter» и «Гемофеникс». Процедуры проводятся опытными врачами-трансфузиологами в амбулаторных условиях и воспринимаются пациентами как обычная капельница. Метод нетравматичен, безопасен и практически не имеет противопоказаний

Курс обычно составляет 4-6 процедур.

Что дает плазмаферез?

  • Очищение крови и всех тканей организма за счет снижения избыточного содержания в плазме белков, липидов, холестерина, гормонов, антигенов, антител, иммунных комплексов
  • Избавление сосудов от холестериновых бляшек, снижение вязкости крови, восстановление нормального кровоснабжения всех органов и систем человека
  • Активизация работы головного мозга, прекращение головокружений, головных болей
  • Нормализация работы сердца, купирование приступов стенокардии
  • Своевременное выведение шлаков из организма за счет нормального функционирования печени и почек
  • Укрепление иммунитета
  • Улучшение свойств кожи (омолаживающий эффект) и др.

Плазмаферез в МедикСити

Плазмаферез в МедикСити

Плазмаферез в МедикСити

Комплексное очищение организма с помощью АУФОК и ВЛОК

В нашей клинике проводятся комплексные процедуры плазмафереза в сочетании с АУФОК (аутовенозное ультрафиолетовое облучение крови) и ВЛОК (внутривенное лазерное облучение крови). УФОК и ВЛОК вызывают гибель микроорганизмов, повышают иммунитет организма, укрепляют его антиоксидантные свойства, способствуют быстрому обновлению и омоложению клеток.

Когда Вам необходим плазмаферез

Экстренная помощь при различных отравлениях

Плазмаферез незаменим при алкогольном и других видах отравлений, для снижения различных токсических нагрузок организма. Всего несколько процедур избавят пациента от синдрома похмелья (рвота, головные боли, скачки артериального давления и т. д.). На первом этапе токсины алкоголя и наркотиков удаляются из крови, на следующем этапе – из межклеточной жидкости, в заключение — из самих клеток. Никакими другими методами невозможно добиться очищения организма на клеточном уровне!

Профилактика инсульта, инфаркта и других сердечно-сосудистых заболеваний

Почему возникает угроза развития инфаркта или инсульта? «Плохой» холестерин оседает на стенках сосудов, со временем формируется в атеросклеротические бляшки, которые сужают просвет сосудов и делают сосуды ломкими, хрупкими и непроходимыми. Курс плазмафереза способствует постепенному очищению сосудов от наслоений холестерина. Сосуды снова становятся крепкими и эластичными, восстанавливается нормальное кровообращение в организме, риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний отступает. Проходят боли в сердце, нормализуются артериальное давление, сон, память. Достичь подобных результатов с помощью медикаментозной терапии невозможно.

Лечение сахарного диабета

Обеспечивая хорошее кровоснабжение организма, плазмаферез сохраняет нормальную работу сердца, сосудов, почек, снижая, таким образом, риск развития осложнений диабета. Процедуры способствуют заживлению трофических язв, позволяют преодолеть нередкую при длительной инсулинотерапии инсулинорезистентность.

Помощь при аутоиммунных заболеваниях
(бронхиальная астма, аллергия, ревматоидный артрит, рассеянный склероз и др.)

Аутоиммунные заболевания связаны с нарушением в работе иммунной системы человека – она начинает воспринимать собственные ткани как чужеродные и бороться с ними, вырабатывая специальные аутоантитела. Плазмаферез способствует удалению аутоантител и других вредных веществ, поддерживающих заболевание. Курс плазмафереза при таких заболеваниях помогает быстро справиться с обострением, продлить период ремиссии и предупредить возможные осложнения болезни. Кроме того, плазмаферез позволяет значительно снизить (а иногда вообще отменить) гормонотерапию.

Лечение гепатитов В и С

Успех применения медикаментозной терапии при гепатите напрямую зависит от количества вирусных компонентов в организме. Вирус изменяет и деформирует клетки организма, таким образом, «дезориентируя» иммунную систему, которая начинает вырабатывать антитела к собственным клеткам. Таким образом, к гепатиту С добавляются другие системные заболевания (например, сахарный диабет, аутоиммунный тиреодит и др.). При этом необходимая при лечении гепатита терапия становится опасна – препараты интерферона усиливают аутоиммунную агрессию организма. Выходом становится плазмаферез — кровь очищается от самих вирусных компонентов, от аутоантител, циркулирующих иммунокомплексов и других вредных веществ. Удается приостановить процесс воспаления сосудов, разрушения клеток печени, почек, нервов, суставов и др. Плазмаферез позволяет провести необходимую терапию и предупредить развитие аутоиммунных заболеваний.

Читайте также:  К какому врачу обратиться, если болят ноги (ниже или выше колен)

Лечение хронических инфекций (хламидиоз и др.), бесплодия

Хронические воспалительные заболевания лидируют как среди женских, так и среди мужских болезней. Они могут быть вызваны вирусами, грибками, бактериями, протекать как с симптомами, так и скрыто. Нередко хронические инфекции приводят к мужскому и женскому бесплодию, сексуальным расстройствам, вызывают нарушения развития плода в утробе матери. Антибактериальная терапия нередко оказывается недостаточно эффективной. Например, те же хламидии прячутся внутри клеток, где активно размножаются. Плазмаферез, очищая кровь на глубоком клеточном уровне, способен воздействовать на сам очаг инфекции и справиться, таким образом, даже с самым «запущенным» хроническим воспалением.

Кроме того, проведение плазмафереза повышает сопротивляемость организма к инфекции, восстанавливает его репродуктивные функции.

Борьба с синдромом хронической усталости

Повышенная утомляемость, которая не проходит даже после полноценного отдыха, сопровождается головными болями, подавленностью, снижением работоспособности, называется синдромом хронической усталости. Это состояние характеризуется еще рядом признаков: боли в мышцах, суставах, раздражительность, нарушения сна, увеличение лимфатических узлов, лихорадочность и др. В таком состоянии организм оказывается слаб перед вирусами и инфекциями. А назначение противовирусных препаратов, иммуномодуляторов, антидепрессантов не решает проблему. Применение же плазмафереза позволяет вернуть утраченную устойчивость организма к вирусам и купировать симптомы синдрома и др.

Сфера применения плазмафереза

Плазмаферез дает детоксикационный, гемореологический, коагуло — и иммунокоррегирующий эффекты и поэтому широко применяется специалистами клиники «Медиксити» для лечения заболеваний различных профилей.

Мы применяем плазмаферез при лечении следующих заболеваний:
В акушерстве и гинекологии:

  • при гестозах беременности;
  • при синдроме гиперстимуляции яичников;
  • в комплексном лечении генитальных инфекций;
  • в комплексном лечении хронических рецидивирующих сальпингоофоритов;
  • в комплексном лечении хронических заболеваний матки и придатков;
  • при климактерическом синдроме;
  • при предменструальном синдроме;
  • при хроническом невынашивании беременности;
  • в лечении холестатического гепатоза беременных;
  • в подготовке к ЭКО и др.

В урологии:

  • при лечении инфекций мочевых путей и почек;

В хирургии:

  • в комплексном лечении болезней гепатобилиарной системы: (холецистит,панкреатит);
  • для подготовки к оперативным вмешательствам и в послеоперационном периоде;
  • при ангиопатиях различного генеза и др.

В кардиологии и сосудистой хирургии:

  • при вирусных миокардитах;
  • при стенокардии;
  • при постинфарктных синдромах;
  • в лечении кардитов при заболеваниях соединительной ткани;
  • при кардиомиопатии при аутоиммунных болезнях и аутоиммунных кризах;
  • при системном атеросклерозе;
  • при ишемической болезни сердца;
  • при дислипидемии;
  • в комплексном лечении гипертонической болезни;
  • при заболеваниях сосудов нижних конечностей (облитерирующий эндартериит, тромбангиит) и др.

В эндокринологии:

  • при метаболическом синдроме;
  • при сахарном диабете и его осложнениях (ретинопатия, нефропатия, полинейропатия);
  • при сенсибилизации к инсулину;
  • при аутоиммунном тиреоидите;
  • при болезни Адиссона;

В гастроэнтерологии:

  • при болезни Крона;
  • при неспецифическом язвенном колите;
  • в лечении гепатитов;
  • при жировом гепатозе и др.

В нефрологии:

  • в комплексном лечении хронических заболеваний почек;
  • в комплексном лечении волчаночного нефрита;
  • в комплексном лечении болезни Шенлейн-Геноха – генерализованного продуктивного васкулита;
  • при геморрагическом васкулите;
  • при синдроме Гудпасчера;
  • при парапротеинемии;
  • при гемолитико-уремическом синдроме.

В дерматокосметологии:

  • при дерматитах и дерматозах;
  • при псориазе;
  • при поздней кожной порфирии;
  • в терапии ангиитов;
  • в терапии розацеа;
  • при синдроме Лайелла;
  • при пузырчатке (пемфигус);
  • при угревой сыпи;
  • при герпесе;
  • при токсикодермии;
  • при грибковых инфекциях и проч.

В ревматологии:

  • при системной красной волчанке;
  • при ревматоидном артрите;
  • при системной склеродермии;
  • при аллергических васкулитах;
  • при геморрагических васкулитах;
  • при узелковом периартериите;
  • при дерматомиозите и др.

В офтальмологии:

  • при эндокринных офтальмопатиях;
  • при увеитах;
  • при псевдотуморе (хроническое неспецифическое воспаление орбиты);
  • при диабетической ретинопатии;

В аллергологии:

  • при поллинозах;
  • при атопическом дерматите;
  • при крапивнице;
  • при наличии физической аллергии (к теплу, холоду, солнечным лучам);
  • при реакции гиперсенсибилизации и др.

В пульмонологии:

  • при фиброзирующих альвеолитах;
  • при бронхиальной астме;
  • в комплексном лечении хронических заболеваниях легких и бронхов;

В неврологии:

  • при рассеянном склерозе;
  • при миастении;
  • аллергический энцефалит
  • димиелизирующие заболевания ЦНС
  • медленно текущие вирусные инфекции ЦНС
  • рассеяный склероз
  • миастения
  • при гепатоцеребральной дистрофии.

В наркологии:

  • в лечении метаболического синдрома и проч.

В лечении вирусных заболеваний:

  • цитомегаловируса;
  • гепатитов;
  • кожных вирусных заболеваний;
  • при интоксикациях после тяжелых вирусных инфекций и проч.

В современной медицине плазмаферез все больше укрепляет свои позиции. Он эффективен в лечении более 300 различных заболеваний. Спектр применения очень широк — от алкогольной, наркотической зависимости, тяжелых хронических заболеваний до антивозрастной косметологии. Что бы ни случилось, ни в коем случае не отчаивайтесь! Благодаря комплексному современному подходу, наша клиника поможет Вам.

Ссылка на основную публикацию
Эрсефурил® (Ercefuryl®) — инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные д
Аналоги Эрсефурила Для лечения диареи, вызванной бактериями, врачи часто назначают французские капсулы Эрсефурил. В детской практике они используются с 3...
ЭНТЕРОСГЕЛЬ инструкция по применению, описание лекарственного препарата ENTEROSGEL противопоказания
Инструкция по применению Энтеросгеля для детей Энтеросгель рекомендуется для лечения различных заболеваний и устранения негативных состояний у детей. Инфекции, аллергия,...
Энтеросгель инструкция, состав, показания, действие, отзывы и цены
Энтеросгель инструкция по применению Энтеросгель – современный препарат, который относится к группе энтеросорбентов. Данное лекарственное средство помогает вывести из организма...
Эруковая кислота в горчичном масле
Эруковая кислота - Erucic acid Интерактивное изображение ЧЕМБЛ1173380Y C08316Y 075441GMF2Y Эруковая кислота представляет собой мононенасыщенную жирную кислоту омега-9 , обозначенную...
Adblock detector