Электронная библиотека ДВГМУ МОНОНУКЛЕАРНЫЕ КЛЕТКИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ У БОЛЬНЫХ ЛЕКАРСТВЕННО-ЧУВСТ

Мононуклеарные клетки периферической крови

МОНОНУКЛЕАРНЫЕ КЛЕТКИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ У БОЛЬНЫХ ЛЕКАРСТВЕННО-ЧУВСТВИТЕЛЬНЫМ И ЛЕКАРСТВЕННО-УСТОЙЧИВЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ

Эволюция лекарственной устойчивости вследствие генетически закрепленных мутаций М. tuberculosis привела к распространению резистентных биоваров возбудителя и связанных с ним злокачественных форм туберкулеза легких. Однако, несмотря на ключевую роль микобактерий в определении характера течения туберкулеза, важное значение в развитии заболевания отводится также механизмам иммунной дизрегуляции. Доказано, что степень нарушений иммунологической реактивности тесно коррелирует с клинико-рентгенологическими проявлениями туберкулезной инфекции, отражает тяжесть течения болезни. Более того, изменения в иммунном статусе больных туберкулезом легких ассоциированы со снижением эффективности терапевтических мероприятий. Не исключено поэтому, что появление, а точнее размножение, лекарственно-устойчивых форм микобактерий туберкулеза в процессе стандартных схем химиотерапии является следствием ослабления иммунного надзора организма. Туберкулез следует относить к числу иммунологически зависимых болезней, поскольку М. tuberculosis, не обладая выраженным арсеналом деструктивных начал, поддерживают болезнь за счет конфликта с иммунокомпетентными клетками, стимулируя их к мобилизации противоинфекционного потенциала. Целью настоящего исследования явилось установление особенностей состояния мононуклеарных фагоцитов периферической крови у больных, выделяющих лекарственно-чувствительные и лекарственно-устойчивые штаммы М. tuberculosis до и в процессе полихимиотерапии.

Издание: Вестник Российской Академии медицинских наук
Год издания: 2006
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2006.-N 2.-С.30-35. Библ. 25 назв.
Просмотров: 512

Мононуклеарные клетки периферической крови

По статистике, примерная вероятность наступления беременности в результате ЭКО составляет около 30%. На результат влияет множество факторов, причем часть из них еще совершенно не изучена. Но наука не стоит на месте. Так, в начале 2000-х гг. был разработан и опробован новый метод, призванный повысить вероятность успешной имплантации эмбрионов после пересадки. Это введение в матку мононуклеарных клеток периферической крови (в Клинике профессора Феськова А.М. эта процедура называется мононуклеары). Попробуем разобраться, о чем идет речь.

Зачем нужны мононуклеарные клетки?

Периферическая кровь – это жидкость, циркулирующая «на периферии» организма, то есть вне органов. Именно ее берут на различные анализы – из вены, из капилляров на пальце и т.д. Мононуклеарные лимфоциты – клетки крови, которые, как показали исследования, имеют рецепторы прогестерона и способствуют активной выработке этого гормона при попадании эмбриона в полость матки. Прогестерон вырабатывается, эмбрион, в ответ на это, надежно внедряется в эндометрий, беременность развивается. Конечно, лимфоциты – не основные «добытчики» прогестерона в организме женщины, но их помощь явно не будет лишней. Особенно тогда, когда овуляция, а за ней и появление желтого тела (основного «запаса» прогестерона в начальной стадии беременности) происходят не одновременно с ростом эндометрия. Чтобы ускорить созревание последнего, если оно запаздывает, нужна дополнительная поддержка.

Читайте также:  Слизистая желудка гиперемирована что это такое, лечение гиперемии пищевода

Суть метода МКПК (мононуклеарных клеток периферической крови)

Предположение о том, что введение дополнительного количества мононуклеарных клеток в матку женщины способствует наступлению беременности, получило свое подтверждение после проведенных на практике экспериментов. Действительно, процент успешных протоколов (то есть до момента диагностирования беременности с помощью анализа крови на ХГЧ) с применением этой процедуры вырос.

Процедура внедрения МКПК происходит в несколько этапов:

  1. У женщины в день пункции яйцеклеток в протоколе ЭКО берут 10 мл венозной периферической крови.
  2. Кровь в лаборатории обрабатывается, мононуклеарные клетки-лимфоциты выделяются и помещаются в питательную среду с присутствием ХГЧ (гормона беременности – хорионического гонадотропина).
  3. Рецепторы клеток «понимают», что беременность наступила и начинают активно работать. Культивирование длится 48 часов.
  4. В день пересадки наиболее качественных эмбрионов у женщины еще раз берут кровь, выделяют из нее нужные лимфоциты и смешивают их с теми, что были получены ранее и находились в «питательной» среде.
  5. Полученную смесь катетером вводят в полость матки.

Таким образом, на момент попадания эмбриона в полость матки (на третий или пятый день после пункции), там имеется дополнительный стимулятор выработки прогестерона, что увеличивает вероятность его успешной имплантации.

Есть ли риски, связанные с методом МКПК?

Какой риск для организма женщины и последующей беременности несет процедура введения мононуклеарных клеток периферической крови? Рассмотрим основные моменты:

  1. Выделение из плазмы клеток определенного вида – процесс отработанный, получивший распространение еще в 60-70-х гг. XX века. Он основан на принудительном оседании эритроцитов и последующем центрифугировании оставшихся элементов – не будем вдаваться в «технические» подробности. В любом случае, это несложная задача для специалистов.
  2. Для процедуры берется собственная, а не чужая кровь, причем в малом совершенно безопасном количестве.
  3. Стимулированные для выработки прогестерона клетки не подвергаются никакому нежелательному воздействию. ХГЧ для беременности абсолютно естественен, а в данном случае применяют его даже не к организму, а только отдельным его клеткам.
  4. Процедура введения клеток в матку проводится под контролем УЗИ и не является травматичной.

Теоретически, метод не несет никакого дополнительного риска, зато повышает вероятность получения долгожданной беременности. Причем цифры звучат достаточно существенные – с 30 до 50-60%. В Украине его уже несколько лет используют на практике в самых передовых клиниках по лечению бесплодия с помощью ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий). Поскольку процедура требует дополнительных затрат, то показанием к ней считается ненаступление беременности после 2 протоколов ЭКО, где участвовали эмбрионы высокого качества (тогда меньше вероятность их «вины» в негативном результате).

Очевидно, что с такими вводными данными, метод МКПК будет применяться все более активно, а значит появятся более точные данные о его эффективности, безвредности и влиянии на организм женщины и плода. Предварительно, никаких дополнительных (относительно всего протокола ЭКО) рисков он не несет, на дальнейшее развитие эмбриона и фертильность женщины не влияет.

Читайте также:  Как определить злокачественную родинку Лечение и удаление

Уровень атипичных мононуклеаров в общем анализе крови, когда стоит бить тревогу?

Всегда ли мононуклеары, найденные врачом в общем анализе крови, считаются сигналом патологического состояния, и как они обозначаются? При каких болезнях увеличивается число атипичных клеток? Как диагностировать инфекционный мононуклеоз – об этом пойдет речь в данной статье.

  1. Роль мононуклеаров в организме
  2. Причины появления в крови атипичных клеток
  3. Вирус инфекционного мононуклеоза
  4. Нормы показателей у детей
  5. Как определить мононуклеары при диагностике
  6. Лечение

Роль мононуклеаров в организме

Мононуклеары или агранулоциты – это одноядерные клетки, отвечающие за иммунные реакции. Они делятся на моноциты и лимфоциты. Первые при поступлении в систему вредоносных вирусов и бактерий поглощают их и распространяют сигнал о вторжении чужеродных клеток. Лимфоциты же продуцируют антитела для борьбы с инфекцией.

Иммунитет ко многим вирусам вырабатывается благодаря В-лимфоцитам, циркулирующим в организме в течение полугода и более. Формируется иммунная память, чтобы при следующей встрече с возбудителями болезнь переносилась легче.

Есть группы вирусов, которые способны усилить синтетическую активность лимфоцитов, что впоследствии приведет к образованию атипичных мононуклеаров. Размер клеток увеличивается в 4-5 раз, при рассмотрении под микроскопом заметна широкая цитоплазма и небольшое по величине ядро.

Атипичные мононуклеары в общем анализе крови часто становятся сигналом наличия серьезных болезней как у взрослых, так и у детей.

Причины появления в крови атипичных клеток

Возникновению атипичных мононуклеаров способствуют заболевания, выводящие из строя иммунную систему организма. Среди наиболее вероятных причин выделяют:

  • заболевания вирусного характера (инф. мононуклеоз, ОРВИ, грипп, ветрянка, цитомегаловирусная инфекция, болезнь Боткина, ВИЧ-инфицирование, коклюш),
  • болезни бактериального характера (иерсиниоз, хламидиоз, туберкулез, бруцеллез),
  • заражение гельминтами,
  • онкология,
  • индивидуальная непереносимость мед.препаратов,
  • болезни аутоиммунного типа (красная волчанка, васкулит).

Вирус инфекционного мононуклеоза

Чаще других факторов появление патологических клеток провоцирует вирус Эпштейн-Барра. Заражение им происходит через воздух при общении с больным или носителем. Возможен плацентарный путь передачи от матери к ребенку и в результате незащищенного полового акта.

Вирусному заболеванию больше подвержены дети подросткового возраста и молодые люди. По статистике, к 25 годам почти 90% населения перенесли инфекционный мононуклеоз, вызванный данным вирусом.

Характерной особенностью становится поражение лимфоидной ткани при заболевании: это миндалины, печень, селезенка, все лимфатические узлы.

  • повышение температуры тела до 38,5-39,0 °С,
  • болевые ощущения при глотании,
  • симптомы общей интоксикации,
  • налет на миндалинах,
  • заложенность носа, храп,
  • увеличенные лимфоузлы, особенно шейные,
  • пожелтевшие склеры и кожа,
  • увеличение размеров печени и селезенки.

Инкубационный период болезни может длиться от 5 дней до 2 месяцев. По совокупности признаков клиническая картина напоминает ангину.

Ангина + сильный отек носоглотки + увеличение печени + мононуклеары в крови = мононуклеоз. Вирус размножается делением клеток с высокой скоростью, однако во внешней среде он неустойчив. Болезнь у большинства людей протекает в легкой форме.

Читайте также:  Как убрать суфы на лице причины появления малярных мешков под глазами

Именно поэтому диагностика ее затруднена. Анализ забора крови на мононуклеары может быть назначен врачом с диагностической целью при первичном обращении к нему пациента.

Нормы показателей у детей

Норма увеличенных в размере агранулоцитов в крови ребенка составляет 0-1%. Незначительно (до 10%) их число увеличивается при аутоиммунных болезнях, опухолях. Наибольший уровень атипичных мононуклеаров в ОАК у ребенка присутствует при инфекционном мононуклеозе. Иногда их число превышает 50% белых клеток крови.

Для подтверждения диагноза кровь берут дважды с интервалом в пять дней. На начальной стадии заболевания количество атипичных клеток составляет 10%. Через неделю число достигает максимума – 60-80%.

Как определить мононуклеары при диагностике

Если обнаружены атипичные мононуклеары в ОАК, обозначение их может трактоваться врачом в процентах или единицах СИ. В зависимости от предварительного диагноза и состояния больного он может отдать предпочтение нескольким методам:

Данные клетки крови обнаруживаются при расшифровке лейкоцитарной формулы. Таблица показателей включает все типы клеток. Формула содержит процентное содержание всех лейкоцитов, отдельно моноцитов и лимфоцитов.

Положительный анализ крови на атипичные мононуклеары подтверждает диагноз, определяет степень тяжести инфекции и эффективность назначенного лечения.

Важно! Обнаружить атипичные клетки таким способом можно только на ранней стадии, через две недели после заражения вирусом.

Сдать анализ можно в медицинском диагностическом центре.

  1. Реакция агглютинации.

Гемотест – это обнаружение в сыворотке крови больного антител к возбудителю методом агглютинации. Эффективность метода составляет 90%.

  1. Дополнительные методы диагностики.

Вспомогательными методами диагностики является анализ мочи – в биохимическом анализе обнаруживается высокое количество билирубина, АЛТ, АСТ. Это происходит из-за увеличения секреции желчи. Впоследствии желтеют кожные покровы и склеры глаз. Врач может назначить УЗИ органов брюшной полости, провести пункцию костного мозга или лимфоузла.

Процесс восстановления после продолжительной болезни достаточно длительный и трудоемкий. На протяжении месяца наблюдается астения – повышенная раздражительность, усталость, потливость. К концу восстановительного периода нормализуется уровень анализов на мононуклеары.

Обратите внимание, если через месяц количество патологических клеток не приходит в норму, нужно проконсультироваться у врача онколога. При обнаружении атипичных мононуклеаров в общем анализе крови у ребенка необходимо поставить его на учет к онкологу.

Вирус присутствует в лимфоцитах на протяжении всей жизни, но в пассивном состоянии. Его активация происходит только в случае аутоиммунного заболевания или ВИЧ-инфекции в связи с падением иммунитета.

Лечение

Лечение инфекционного мононуклеоза симптоматическое. Покой, свежий воздух, обильное питье, обработка ротоглотки, промывание носа – стандартная терапия вирусной инфекции. После перенесенной болезни ребенок длительное время остается ослабленным, поэтому врач оформляет медотвод от прививок на 6-12 месяцев.

Противопоказаны в восстановительный период дальние путешествия со сменой климата, нельзя загорать. Антибиотики назначаются в случае присоединения бактериальной инфекции: отита, пневмонии.

Своевременное обращение к врачу гарантирует успешное лечение, минимизирует риск осложнений.

В предложенном видеосюжете об этом рассказано подробнее:

Ссылка на основную публикацию
Эластичный бинт на голеностопный сустав как бинтовать
Бандаж для фиксации голеностопного сустава Рассказываем, чем отличается бандаж для фиксации голеностопного сустава от гипса и других способов фиксации, зачем...
Щелочные продукты питания
Щелочная диета. список ощелачивающих и окисляющих продуктов Человеческий организм имеет физиологическую склонность к окислению. Для нормальной жизнедеятельности организма должен поддерживаться...
Щетинка у новорожденных на спине что это, как вывести, причины
12 советов шаг за шагом в проведении «изгнания щетинки» В последние годы мы всё чаще обращаемся к древним традициям, например,...
Электрическая стимуляция мышц голени — описание методики, фотографии, стоимость
СМТ-физиотерапия: основные показания, противопоказания и методика проведения СМТ-физиотерапия или амплипульстерапия – современный метод физиолечения, заключающийся в воздействии на биологические ткани...
Adblock detector