Энтеробиоз у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Заражение энтеробиозом острицы чаще всего возможно

Энтеробиоз – это заражение кишечника определенным видом паразитов, сопровождающееся зудом в области анального отверстия, диспепсическими расстройствами и метеоризмом. Заболевание относится к гельминтозам, а главным возбудителем недуга являются острицы – круглые черви из рода нематод.

Эта болезнь весьма распространена и поражает всех, без ограничений по возрасту или полу, но, к счастью, успешно ликвидируется при соблюдении всех санитарно-гигиенических условий. От чего бывают и откуда берутся острицы, какими способами предупредить передачу инфекции?

Как происходит заражение и развитие болезни

Главный источник заболевания – человек. Заражение энтеробиозом происходит через бытовые предметы, необработанное мясо и чего касается заражённый. Часто острицы передаются от человека к человеку. Яйца также разносят мухи. Личинки гельминтов попадают в человеческий организм через ротовое отверстие, живут, размножаются в кишечнике. Самая не кислотная среда для размножения и развития червей в аппендиксе – отростке слепой кишки. Паразиты пьют кровь человека, едят содержимое кишечника, поэтому больной сильно теряет в весе. Заражённый не чувствует боли в пищеварительных органах.

Самка острицы не откладывает яйцо непосредственно в кишечнике. Кислотная среда организма спазмирует вагинальное отверстие женской особи. Самка в течение 12-14 дней после попадания в организм прокладывает путь через анальное отверстие (это происходит ночью, так как человек расслаблен во время сна), откладывает личинки в его окрестностях. Самка способна отложить до 17 тысяч яиц! После этого высыхает, умирает. Зараженный ощущает сильный зуд и пальцами захватывает яйца червей при почесывании. Затем происходит самозаражение гельминтами, так как ногтевые пластины – укромная среда для развития личинок, поэтому к утру яйца остриц уже полностью разовьются, разнесутся человеком на бытовые предметы. Самозаражение не может происходить при условии уничтожения всех личинок.

Если человек неопрятен, нечистоплотен, то яйцекладка задерживается среди влажных складок кожи ануса, черви развиваются, заползают в промежности, попадают через матку в другие органы. Яйца развиваются при температуре 23-40С, живут в течение трех недель. При низкой температуре – час, при высокой – пару секунд. Гельминты не переносят солнечной радиации, пересыхания.

Кто такие острицы


Заболевание провоцируют особые паразиты – круглые белесые черви небольшого размера длиной до 1 см. Своим названием они обязаны хвостам самок, которые на конце заметно заостряются.

Попадая в благоприятную среду, особенно в слепую кишку и аппендикс, взрослые особи крепятся к стенкам слизистых оболочек с помощью специальных приспособлений у ротового отверстия и питаются кровью или содержимым желудка.

В равной степени заражаются острицами как дети, так и взрослые, однако малыши, особенно посещающие детские коллективы и другие места скопления «себе подобных», наиболее восприимчивы к коварному возбудителю.

Симптомы энтеробиоза

Сильный зуд в анальной зоне – самый яркий симптом, усиливающийся вечеру. У девочек, девушек развиваются инфекционные заболевания половых органов за счет грибковых бактерий, содержащихся в личинках.

Стоит упомянуть: дети становятся раздраженными, быстро устают, появляются частые головные боли, нарушается сон. Запомните симптомы энтеробиоза:

  • зуд;
  • вздутие живота;
  • боли, рези;
  • жидкий учащенный стул с вкраплениями крови;

Кто подвержен заражению?

Большинство заболевших энтеробиозом – дети. В результате отсутствия сложившихся навыков соблюдения личной гигиены именно они чаще всего являются переносчиками гельминтоза. В детском коллективе, где все пользуются общими игрушками, заразившийся острицами ребенок становится источником инфекции для здоровых малышей. В группу риска входят владельцы и заводчики кошек, собак. В меньшей степени подвергаются заражению взрослые. Причина заболевания энтеробиозом та же – пренебрежение правилами гигиены, отсутствие привычки мыть руки.


Чаще всего дети заражаются острицами

Последствия энтеробиоза

Не закрывайте глаза на заражение паразитами, они приносят сильнейшие осложнения, если яйца вовремя не обезвредить. Осложнения могут произойти из-за ранок, появляющиеся при расчесывании. Бактериальное заражение происходит быстро, развивая дерматиты. При худшем исходе проявляется раздражение брюшины, пиодермия, парапроктит, сфинктерит. Аналогичные болезни проявляются при полном глубоком погружении червей в стенки брюшной полости. Энтеробиоз также передает другие заболевания (лямблии).

Появление гельминтов приводит к чрезмерной активности секреторных желез. Как следствием появления остриц в организме может являться развитие энтеритов.

Ученые выяснили, что паразиты сильно изменяют микробиоценоз организма, вследствие чего почти у всех зараженных развивается дисбактериоз.

Из-за токсичных выделений гельминтов человеческий организм подвержен отравлению. Именно поэтому у дошкольников заболевание проходит хуже, чем у взрослых. А для мам, ожидающих младенца, паразиты оборачивается тяжелым токсикозом. Также острицы снижают общий иммунитет, вследствие чего человек подвержен другим вирусам.

Особенности распространения

Энтеробиоз — наиболее распространенный вид гельминтозов человека, характеризующийся воспалительными изменениями слизистой кишечника. Возбудителем является Enterobius vermicularis – острица, класс круглых червей. Место паразитирования — нижний отдел тонкой кишки, где особи спариваются, восходящий отдел ободочной кишки и слепая кишка. После спаривания самец погибает, тело самки целиком заполняется яйцами.

Диагностирование и лечение энтеробиоза

Для выявления остриц в организме человека врачи обнаруживают их личинки. Для этого анализ кала непригоден, ведь яйца самки выкладывают не внутри организма. Чтобы правильно поставить диагноз, требуется сделать мазок с анальных складок пациента.

Читайте также:  Проктосигмоидит - что это такое, лечение, причины, симптомы, диагностика, прогноз

При обнаружении паразитов хотя бы у одного из членов семьи необходимо провести дегельминтизацию каждому, кто контактирует с заражённым. Для этого фармацевтика выпускает специальные препараты, наиболее эффективные из них пирантел (5-10 мг на 1 килограмм веса), вормил, альбендазол. Чтобы прекратить зуд в анальном отверстии, на ночь ставится содовая клизма: стакан воды и пол-ложки соды. Она вымывает самок червей, предотвращает отложение новых личинок.

Диагностика заболевания

Самки откладывают свое потомство не в толстой кишке, а на поверхности кожи около анального отверстия, от чего энтеробиоз привычным для многих анализом кала на яйца глистов не выявить.


Для подтверждения инвазии острицами специалисты делают соскоб с перианальной области, который может выполняться двумя способами:

  1. Посредством специальной липкой ленты.
  2. С помощью ватной палочки, смазанной вазелином.

Оба этих метода равноценны, однако 100 % достоверности при однократном проведении они не дают. Для полноценного результата необходимо сдать анализы три раза подряд, а потом повторить через две недели. Такая необходимость объясняется тем, что самки остриц откладывают яйца не каждый день, а жизненный цикл этих червей составляет как раз 14 дней.

Профилактика энтеробиоза

Для профилактики энтеробиоза существует одно правило – соблюдать нормы гигиены: мыть руки перед едой, после похода в туалет; принимать душ два раза в день (в жаркое время чаще); коротко состригать ногти детям; менять постельное белье не реже, чем раз в неделю, а нательное – 2 раза в день.

В помещении, где находится пациент, требуется проводить ежедневную влажную уборку, а его вещи проглаживать с двух сторон утюгом для выжигания остриц. Соблюдать особый режим нужно 2-3 недели после начала курса лечения, все это время больной заразен.

При воспалении очага инфекции в школах, детских садах лечение проходят все, кто посещает учреждение. Дети обязаны посетить врача, сдать анализы, взрослый должен пройти собеседование с медицинскими работниками.

Так как энтеробиоз проявляется из-за несоблюдения правил гигиены, приучите детей к чистоплотности с младенчества. Запретите грызть ногти, бытовые предметы, сосать пальцы. Делайте это ненавязчиво, но внушительно, так, чтобы ребенок понял опасность заболевания.

Пути передачи

Как можно заразиться острицами? Обычно этому способствует несколько факторов.

  1. Расчесывание зоны анального кольца, где самкой были отложены яйца. После этого человек, не помыв руки, начинает кушать или трогать пальцами губы.
  2. Рукопожатия.
  3. Заглатывание яиц при контакте с постельными принадлежностями.
  4. Заглатывание зараженной пыли.
  5. Контакт с зараженной посудой, одеждой, игрушками, бытовыми предметами. Заразиться можно от всех предметов, до которых касался больной.
  6. Уход за зараженным человеком без строгого соблюдения гигиенических норм.
  7. Отказ от мытья продуктов питания.
  8. Перенос яиц гельминта на пищу с помощью мух или иных насекомых.
  9. Контакт с питомцами, на шерсти которых остались яйца паразитов.

Повышают эффективность путей заражения острицей следующие факторы:

  • длинные ногти;
  • употребление пищи, работая за ноутбуком, компьютером;
  • пренебрежение соблюдением гигиенических норм, например, отказ от мытья рук после контакта с животными, посещения туалетной комнаты;
  • прием пищи в кровати.

Как можно заразиться острицей? Увеличить риск паразитической инвазии в детском возрасте может:

  • вредная привычка облизывать пальцы рук или грызть ногти;
  • постоянная тяга грызть различные предметы, в том числе и игрушки;
  • наличие шатающихся зубов, которые малыш часто трогает пальцами, чешет, расшатывает;
  • пренебрежение правилами личной гигиены после посещения туалета;
  • использование совместно с другими людьми предметов личной гигиены.

В чем опасность энтеробиоза?

Учитывая отсутствие способности возбудителя энтеробиоза проникать сквозь стенки внутренних органов, места локализации их ограничены пищеварительным трактом. Однако, оказавшись в организме женщины, острицы имеют возможность проникнуть во влагалище, что вызывает вульвовагинит. Медики отмечают паразитов в качестве одной из причин развития аппендицита. После того как заражаются острицами дети, у них возможно снижение иммунитета, проявление аллергических реакций в результате повышенной чувствительности кожи.


Паразиты могут проникать во влагалище женщин

Как передаются

Причины заражения острицами могут быть самыми разнообразными. Иногда абсолютно невозможно отследить источник нахождения паразитов, поскольку это часть обыденной жизни.

Вероятные пути заражения острицами:

  • Несоблюдение гигиены (немытые руки).
  • Использование зараженной муки.
  • Употребление в пищу немытых, сырых или неудовлетворительно обработанных продуктов питания (рыба, мясо, фрукты, овощи).

Что происходит с организмом при заражении острицами?

Первым делом пребывание гельминтов в теле человека отражается на функционировании системы ЖКТ, в частности повреждается кишечник. Ведь личинки паразитов присасываются к слизистой оболочке этого органа, раздражая хемо- и меха-рецепторы.

Наряду с этим страдает илеоцекальная оболочка кишечника, из-за чего происходят нарушения в секреторной и моторной функциях. На фоне таких проблем развивается энтерит, гастрит и подобные им болезни.

Благодаря небольшому размеру острицы могут всасываться в оболочки органов больше чем на 60% от длины собственного тела. Это приводит к появлению различных воспалений и формированию гранулем.

Вместе с тем было установлено, что гельминты способствуют появлению:

  • экзем;
  • аппендицита;
  • всевозможных аллергических проявлений;
  • дерматита.

Иногда у женщин энтеробиоз приводит к возникновению вагинита, вульвита либо эндометрита. Также протекание этого заболевания негативно отражается на нервной (капризность, нервозность, чрезмерная возбудимость), иммунной системе и гормональном фоне.

При этом у некоторых пациентов, перенесших гельминтоз, в организме не выявляются противодифтерийные антитела.

Общее описание

Клинические проявления заболевания имеют различный характер, что определяется интенсивностью заражения, частотой реинвазии (повторной заболеваемости), а также особенностями индивидуальных реакций больного в каждом конкретном случае.

Читайте также:  Кора белой ивы полезные свойства, состав, инструкция по применению

Первичная инвазия длится двое суток, острая ее фаза может составлять порядка 5-7 суток. Период паразитологической инкубации наступает с момента выделений самок, что фактически определяет и длительность фазы хронического течения заболевания при одном заражении. В данном случае длительность периода составляет порядка 35-70 дней.

Инвазированный человек является единственным источником для инвазии острицами. Происходит заражение перорально, при этом нередко энтеробиоз определяется как заболевание грязных рук.

Нестерпимый зуд, который возникает при выползании из прямой кишки самок остриц, а также из-за движений, ими осуществляемых, приводит к расчесыванию инвазированного соответствующей области. Тем самым, загрязняются руки, после чего яйца остриц оказываются и на иных участках тела – на бедрах, коже живота, лице.

Дополнительно отмечается и попадание их на постельное и нательное белье. В дальнейшем при их встряхивании, яйца гельминтов оседают уже на предметах обихода, мебели, на полу и других предметах, что, соответственно, создает условия для последующего самозаражения, будь то реинвазия или первичное заражение людей, оказавшихся в этих условиях.

Профилактика традиционными домашними средствами

Часто предотвратить размножение глистов в кишечнике или снизить вероятность заражения помогают простые профилактические средства. Большинство из них не имеет побочных эффектов, поэтому их можно принимать даже детям в умеренных количествах. К таким средствам относятся:

  • лук и чеснок;
  • земляника;
  • морковь;
  • гранат;
  • грецкие орехи;
  • отвар зверобоя (принимать с осторожностью).

Оградить себя от потенциально опасных паразитов может каждый. В случае заражения обратитесь к врачу. Он установит правильный диагноз и назначит лечение.

Электронное образование Республики Татарстан

  • Главная
  • Организации по районам
  • Вахитовский
  • Детские сады
  • МАДОУ «Детский сад № 209 комбинированного вида с татарским языком воспитания и обучения» Вахитовского района г.Казани
  • Для родителей
  • Информация по инфекционным заболеваниям
  • Энтеробиоз (острицы)

Муниципальное автономное дошкольное образовательное учреждение «Детский сад №209 комбинированного вида с татарским языком воспитания и обучения» Вахитовского района г.Казани

Визитная карточка

Адрес: 420108, РТ, г. Казань, ул. Мазита Гафури, д. 4а
Телефон:
E-Mail: madou.209@tatar.ru
Министерство: Министерство образования и науки Республики Татарстан
Короткое название: МАДОУ «Детский сад № 209» Вахитовского района г.Казани
Руководитель: Валеева Гульнара Файзелхаковна
Год основания учреждения: 1963
У нас учатся: 172 ребенка
У нас учат: 17 педагогов

Энтеробиоз (острицы)

Острица (Enterobius vermicularis) – почти прозрачный гельминт белого цвета, размером 0,5-1 см («мелкий нитевидный червячок»), с заострённым концом (отсюда и название «острица»), поражает все отделы кишечника, но толстый преимущественно. Заболевание относят к группе Нематозов, к которой относятся все круглые черви, вызывающие заражение. Синоним самого заболевания острицами – Энтеробиоз (от латинского названия самого гельминта).

Жизненный цикл паразита не превышает 2 месяцев и в практике зафиксированы случаи выздоровления без лечения, если исключить самозаражение. Если же происходит самозаражение – заболевание может длиться несколько лет и приводить к тяжёлым осложнениям. Инкубационный период (отсутствие клинических проявлений от момента заражения) -15 дней. Источником является больной человек, который заражает сам себя и окружающих. Путь передачи – фекально-оральный. После сильного зуда в перианальной области часто забывают вымыть руки и под ногтями так и остаются яйца остриц, которые потом попадают на пищу и предметы быта.

Причины заражения острицами:

нарушение санитарного режима, дезинфекционного и режима личной гигиены (особенно привычка брать руки в рот – она обеспечивает самозаражение и длительное течение заболевания).

Симптомы остриц:

Основным проявлением энтеробиоза является ночной зуд в анальной области, и это связано с особенностью жизнедеятельности самок – они выползают ночью в перианальную область и откладывают там яйца (каждая самка откладывает от 5-15 тыс яиц), потом умирают. Самцы погибают сразу после оплодотворения. Отложенные яйца невозможно обнаружить невооружённым глазом и они могут пребывать в окружающей среде до 3 недель, находясь на предметах обихода и представляя риск заражения для окружающих, т.к инвазивными (способными к проникновению в кишечник и созреванию) они становятся через 5 ч с момента рождения.

Диспепсические симптомы: боль в животе, метеоризм, тошнота, нарушение аппетита. Также могут наблюдаться нестабильность со стороны нервной системы (бессонные ночи дают о себе знать) и проявляются раздражительностью. Воспаление женской половой системы (т.к острицы часто могут заползать в область женской промежности и продвигаться дальше, вызывая соответствующие симптомы). Но все признаки относительно нестабильны (кроме зуда в перанальной области), т.к будут зависеть от индивидуальных особенностей иммунной системы каждого в ответ на токсико-аллергическую и механическую реакцию гельминта.

Острицы могут вызывать и кашель, так как случается, что их личинки попадают в нижние отделы дыхательных путей.

Диагностика остриц:

Общий анализ крови (ОАК) — повышены Э (эозинофилы) – ответная аллергическая реакция на внедрение гельминта. Возможно картина крови покажет воспаление, но это будет говорить только о осложнённом течении со стороны ЖКТ.

Основным методом в диагностике является микроскопия перианального соскоба (его делают утром или вечером, до подмывания, с интервалом в 3 дня), это же исследование повторяют через 3 недели для оценки эффективности проводимого лечения. Возможно применение копрологического исследования, но шансы обнаружения остриц будут сведены к минимуму, т.к они находятся в нефиксированном состоянии только на момент отложения яиц, а иначе их можно даже не обнаружить.

Метод липкой ленты тоже практикуется – использование полиэтиленовой ленты на перианальную область, после чего результаты рассматривают под микроскопом прямо на ленте.

Лечение энтеробиоза:

лечение проводят противопаразитарными препаратами, для детей старших возрастов и взрослых лечение практически идентично, но вот есть отдельный контингент, для которых выбор препаратов ограничен – беременные и дети находящиеся на грудном вскармливании. Для беременных и малышей на грудном вскармливании применяют препараты пиперазин, нафтамон, пирвиниум памоат, цветки полыни цитварной. Для всех остальных людей используют стандартные препараты: пиперазин, нафтамон, вермокс (мебендазол), ванквин, адипант. Но их нужно пить с учётом анамнестических данных (отсутствия тех или иных патологий со стороны органов и систем), поскольку у препаратов есть противопоказания. Наиболее удобен в применении Вермокс (можно детям старше года) 1 таблетку 1раз после еды, приём повторить через 4 недели.

Читайте также:  О чем расскажут шевеления плода Как правильно считать количество шевелений

Ребенка от остриц нужно лечить только в том случае, если обследование показало, что паразиты действительно есть. Нельзя давать ребенку антигельминтные средства, основываясь только на симптомах. Ведь все противоглистные препараты в той или иной степени токсичны.

В день начала лечения, особенно для малышей, будет целесообразно применение ватных тампонов (смоченных ванилином) в анальную область для уменьшения зуда; также можно мазь с анестезином.

Лечение народными средствами также возможно, если исключаются органические поражения желудлчно-кишечного тракта (иначе это может привести к прободной язве), основной метод – это чеснок. Желательно применение в рацион питания злаковых продуктов, богатых клетчаткой для восстановления моторики кишечника. Применение бифидум/лактобактерий или препарата линекс (в его составе бифидум и лактобактерии более защищены от кислой среды желудка). Дренажная терапия в виде постановки очистительных клизм с отваром ромашки.

Осложнения энтеробиоза:

Тяжесть симптомов и возможность возникновения осложнений будут зависеть от количества заразивших особей гельминтов, от места их прикрепления в кишечнике и от ответной реакции организма (при гипертоническом типе ответной реакции симптомы будут более ярко выражены). К наиболее частым осложнениям относят: со стороны желудка и кишечника — аппендицит, дисбактериоз. Со стороны женской половой системы – вагиниты, эндометриты, сальпингиты.

Профилактика заражения острицами:

соблюдение гигиенических норм (в частности тщательное проглаживание утюгом белья). Периодическое использование в качестве дезинфицирующих средств в квартире 5% раствора карболовой кислоты или 10% раствора Лизола. И на момент лечения противопаразитарный препарат должны принимать все, кто находился с больным в тесном контакте и пользовался предметами быта.

Энтеробиоз пути заражения

За 2017 год по ЯНАО зарегистрировано 923 случая заболеваемости энтеробиозом, показатель заболеваемости 172,2 на 100 тыс. населения, при 1001 случае (187,4) за 2016 год. Случаи энтеробиоза регистрируются во всех возрастных категориях населения, большинство заболевших -856 случаев (92,7)-дети до 17 лет. Наиболее высокие показатели заболеваемости, у детей в возрасте 3-6 лет-364 случая. Наивысшие показатели заболеваемости энтеробиозом зарегистрированы в сельских муниципальных образованиях.

Возбудитель данного гельминтоза – (острица) небольшой круглый червь белесого цвета. Длина веретенообразного тела самки составляет до 1 см, а самец обычно вдвое меньше. У самок задний конец тела заострен, что и дало название паразиту. Гельминт фиксируется к кишечной стенке хозяина посредством везикулы вокруг ротового отверстия. Черви питаются кровью и содержимым кишечника. Наиболее благоприятные условия для роста и развития взрослых остриц – в слепой кишке, в т. ч. – ее червеобразном отростке – аппендиксе. У человека, зараженного энтеробиозом, как правило, не отмечается болезненных ощущений в связи с наличием паразитов в пищеварительном тракте.

Пути заражения острицами

Основным источником заражения являются грязные руки и обсемененные предметы. При низком уровне гигиены яйца остриц попадают в организм нового хозяина через рот, а паразитируют и размножаются в кишечнике. Наиболее часто энтеробиозом заболевают дети, особенно – посещающие детские дошкольные учреждения.

Симптомы энтеробиоза.

Основным признаком энтеробиоза у взрослых и детей является сильный зуд в перианальной области, который развивается вечером перед сном и ночью. Если родители заметили, что ребенок усиленно расчесывает эту зону во сне, то требуется немедленно принять необходимые меры по дегельментизации организма малыша.

От заражения до первых клинических проявлений обычно проходит от 3 до 6 недель. При легкой форме этого гельминтоза на протяжении от 1 до 3 дней у пациента отмечается зуд, который самостоятельно исчезает на некоторое время. Он вновь проявляется спустя 2-3 недели вследствие повторного самозаражения. Если остриц много, то зуд становится непереносимым и преследует пациента практически постоянно.

К важнейшим симптомам энтеробиоза относятся:

  • зуд в районе анального отверстия;
  • метеоризм;
  • боли в животе (не всегда);
  • урчание в животе;
  • частые тенезмы;
  • учащенный стул кашицеобразной консистенции;

Профилактика энтеробиоза

Тщательно мыть руки после каждого визита в туалет – горячей водой с мылом и, желательно, со щеткой.

Ногти на руках лучше остригать как можно короче. Нижнее белье зараженному человеку следует менять не реже двух раз в день, а постельное – ежедневно. Вечером и утром после пробуждения перианальную область требуется тщательно подмывать теплой водой с мылом.

Выстиранное нательное и постельное белье необходимо тщательно проглаживать горячим утюгом для гарантированного уничтожения яиц гельминтов. Яйца остриц способны передаваться через белье, унитаз и предметы обстановки ванной комнаты. В помещении, где находится пациент, а также во всей квартире целесообразно ежедневно осуществлять влажную уборку, добавляя в воду мыльные и дезинфицирующие средства.

Пациенту рекомендуется носить трусы с резинками на бедрах. Эти меры позволяют исключить рассеивание яиц остриц. Даже если в семье симптомы энтеробиоза есть только у одного из членов, лечение должны пройти все.

При обнаружении симптомов заболевания не занимайтесь самолечением, соскоб с периональной области – на энтеробиоз вы можете провести, обратившись в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ямало-ненецком автономном округе», ул. Ямальская,4. При необходимости забора материала от группы лиц (организованные коллективы детей), возможен выезд специалиста.

Ссылка на основную публикацию
Эмпатия развить, но ограничить! Саморазвитие Наша Психология
Эмпатия: развить, но ограничить! Часть 1 Сегодня очень модно говорить о развитии эмоционального интеллекта, одним из компонентов которого является эмпатия....
Эластичный бинт на голеностопный сустав как бинтовать
Бандаж для фиксации голеностопного сустава Рассказываем, чем отличается бандаж для фиксации голеностопного сустава от гипса и других способов фиксации, зачем...
Электрическая стимуляция мышц голени — описание методики, фотографии, стоимость
СМТ-физиотерапия: основные показания, противопоказания и методика проведения СМТ-физиотерапия или амплипульстерапия – современный метод физиолечения, заключающийся в воздействии на биологические ткани...
Энап инструкция по применению, при каком давлении принимать
Аналоги дорогих лекарств от высокого давления Повысить давление могут заболевания внутренних органов, неправильно подобранные лекарства и вредные привычки. Чтобы помочь...
Adblock detector