Энтеробиоз у детей — симптомы болезни, профилактика и лечение Энтеробиоза у детей, причины заболеван

Энтеробиоз — симптомы и лечение

Что такое энтеробиоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 12 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Энтеробиоз — это антропонозное заболевание с фекально-оральным механизмом передачи, вызываемое паразитированием в тонком кишечнике червей Enterobius vermicularis. Клинически характеризуется функциональными расстройствами ЖКТ, токсико-аллергическими и астеноневротическими явлениями (преимущественно у детей).

Заболевание известно ещё с древних времён: имеются упоминания о нём в трудах Аристотеля, Гиппократа и Авиценны.

Этиология

Тип — Nemathelmintes (круглые или первичнополостные черви)

Класс — Nematoda (собственно круглые черви или нематоды)

Вид — Enterobius vermicularis (острица)

Обитают паразиты в нижнем отделе тонкой и верхнем отделе толстой кишки (слепая кишка, начало ободочной кишки, подвздошная кишка). Срок жизни остиц — чуть более одного месяца.

Червь имеет небольшое тонкое круглое в сечении остроконечное тело белого цвета с тенденцией к веретенообразному закруглению. Размеры самок достигают 9-13 мм, самцов — 2-5 мм (т.е. они видны невооружённым глазом). У самки хвостовой конец прямой и заострённый пиловидно, у самца — спирально загнут на брюшную сторону. На голове паразитов расположены симметричные кутикулярные небольшие образования — везикулы.

Остицы имеют ротовое отверстие, продолжительный пищевод и его грушевидное расширение — бульбус (разграничивает пищевод и кишечник). Совокупность бульбуса и везикул играет роль в прикреплении особи к стенке кишечника человека. Кишечник паразитов представлен в виде прямой трубки и оканчивается анальным отверстием в конце тела. Вульва червей открывается в передней четверти тела в виде поперечной щели.

Выделяемые яйца (в матке самки может быть до 17 тысяч яиц) выглядят как полупрозрачные неправильные овалы с двухконтурной оболочкой, их размеры — 50-60*20-30 мкм. Созревая, они растягивают матку, которая начинает сдавливать бульбус, что нарушает фиксацию паразита к стенке кишечника и вызывает перемещение червей под действием перистальтики кишечника до прямой кишки и затем самостоятельное выползание червя.

Попадая в окружающую среду (для развития личинок нужен кислород и температура 22-39°C) яйца дозревают до инвазионной стадии за пять часов. Они обладают достаточной устойчивостью к факторам внешней среды, способны выживать и сохранять инвазионность до месяца и дольше (чем личинка более зрелая, тем выше её выживаемость в результате утолщения стенки яйца).

Большинство дезинфицирующих средств (в т.ч. хлорсодержащих) гибели яиц не вызывают. Кварцевание помещения не оказывает на них существенного воздействия. Личинки чувствительны к мыльным растворам, быстро погибают при кипячении, повышении температуры свыше 42°C, при -15°C гибель наступает через 40-50 минут, при воздействии спирта, эфира, а также в 5% растворе карболовой кислоты и 10% лизоле утрачивают жизнеспособность через пять минут. [1] [3] [6] [7] [10]

Эпидемиология

Энтеробиоз является вторым по распространённости гельминтозом в мире (после аскаридоза). Приблизительная оценочная распространённость — около 400 млн. человек.

Преимущественно болеют дети младшего возраста (из-за более низких навыков соблюдения гигиены), а также лица из организованных коллективов (детских садов, школ, интернатов).

Климатические условия не влияют на распространение остриц, так как весь цикл развития паразитов происходит на человеке.

Источником заражения являются только люди, животные могут быть лишь механическими переносчиками (сами не болеют).

  • фекально-оральный — алиментарный (через пищу), водный и контактно-бытовой пути;
  • аэрозольный — воздушно-пылевой путь.

Факторами передачи преимущественно выступают грязные руки (особенно с длинными ногтями), на которые попали инвазионные яйца остриц (например, при почёсывании зудящей перианальной области), загрязнённая пища, вода, игрушки, одежда, пол и пыль с прилипшими к ней яйцами. Заражение через воду рек, озёр и бассейнов маловероятно.

Возможные механические переносчики: животные (шерсть), мухи и тараканы (конечности).

Существует несколько вариантов заражения:

  • инвазия — первичное проглатывание инвазионных яиц;
  • реинвазия/аутоинвазия — повторное проглатывание инвазионных яиц, отложенных самками у этого же человека;
  • ретроинвазия — созревание отложенных самкой яиц в перианальной области и самостоятельное заползание личинок обратно в анальное отверстие. [1][2][6][9][10]

Симптомы энтеробиоза

Инкубационный период в среднем составляет около 3-4 недель.

Наличие клинических проявлений заболевания и их интенсивность зависит прежде всего от массивности инвазирования и свойств организма. Дети наиболее сильно испытывают на себе весь комплекс симптомов паразитирования остриц.

Начальные симптомы чаще всего включают в себя перианальный зуд, преимущественно в вечернее и ночное время (когда самки остриц выползают для того, чтобы отложить яйца), однако при массивной инвазии может быть круглосуточным.

Зуд имеет периодическое время появления, длится 3-5 дней и нередко повторяется с интервалами в 2-3 недели (реинвазия). В это время в результате механического раздражения ползающими острицами и расчёсами в перианальной области образуются трещины, эрозии, дерматит, присоединение вторичной бактериальной флоры.

Частый зуд и раздражение приводит к нарушению сна (особенно у маленьких детей), они становятся нервными, плаксивыми, снижается аппетит, ухудшается познавательная активность, возможно развитие энуреза (недержания мочи).

Нередко наблюдаются симптомы расстройства пищеварения:

  • дискомфорт в животе;
  • повышенное газообразование;
  • неустойчивость стула (запоры, кашицеобразный стул со слизью).

Нарушается рост и качество ногтей и волос. Возможно развитие аллергических реакций на привычные раздражители и появление немотивированных высыпаний на теле.

Снижается иммунная защита, поэтому чаще, чем обычно, развиваются ОРЗ, обостряются хронические заболевания, иногда болезнь протекает лишь незначительным повышением температуры тела.

У взрослых течение болезни обычно более мягкое, часто протекает совершенно бессимптомно.

Энтеробиоз у беременных может приводить к повышению риска аллергизации ребёнка и появлению у него авитаминоза и гипотрофии (в результате конкурентного поглощения питательных веществ). У самой беременной чаще возникает токсикоз, усиливается спектр неприятных симптомов общего состояния (тошнота, утомляемость, повышенная раздражительность, нервозность). При заползании червей в половые пути и развитии воспалительных процессов в них может образоваться абсцессы, флегмоны, восходящая инфекция и закончиться сепсисом и гибелью ребёнка (а иногда и самой беременной). [1] [4] [6] [7] [10]

Патогенез энтеробиоза

Входные ворота — ротовая полость (или при ретроивазии — анус).

Проглоченные инвазионные яйца остриц попадают в кишечник. После в двенадцатиперстной кишке личинки освобождаются от оболочки и опускаются в тощую и подвздошную кишки, где прикрепляются к слизистой и активно питаются кишечным содержимым, развиваются, линяют и через 13-15 дней превращаются в половозрелых особей.

Находясь в просвете кишечника острицы механически повреждают слизистую оболочку, выделяют токсичный для неё слизисто-белковый секрет. Всё это сопровождается развитием воспалительного процесса, микроэрозированием и язвообразованием.

При некоторых условиях (например, неверном лечении) острицы способны внедряться в слизистый и подслизистый слой кишечника, вызывая образование лимфоцитарно-эозинофильных гранулём и лимфоцитарную гиперплазию (увеличение) ткани. Это способствует снижению иммунитета кишечника, повышению вероятности активизации условно-патогенной флоры (дисбиоз кишечника) и колонизации патогенной флоры. Иногда остицы приводят к развитию гнойного воспаления, что выражается в расстройствах пищеварения, болевых ощущениях, частых развитиях кишечных инфекций и нарушении моторики ЖКТ.

Самцы после копуляции («оплодотворения») погибают, а самки доживают до одного месяца и начинают продуцировать яйца. Для этих целей они мигрируют по кишечнику (в основном пассивно, потеряв возможность фиксации) до прямой кишки, где активно выползают наружу (преимущественно в ночное время, так как происходит расслабление сфинктеров) и откладывают яйца в перианальных складках, после этого погибают. Иногда паразиты могут некоторое время ползать по телу человека в поисках влажной тёплой зоны и ошибочно заползать в женские половые органы, что приводит к развитию воспалительных явлений и присоединению вторичной бактериальной инфекции.

Читайте также:  Дозировка депо провера для собак; Кошачий сайт

Длительное паразитирование остриц (в результате аутореинвазии – иногда годами) приводит к снижению общего иммунитета, повышая восприимчивость организма к различным острым инфекционным заболеваниям, длительному течению хронической патологии, не поддающемуся стандартной терапии, аллергизации (больше выраженной у детей) и снижению темпов выработки постпрививочного иммунитета.

После перенесённого заболевания иммунитет не развивается, поэтому заражаться и болеть можно многократно. [3] [7] [10]

Классификация и стадии развития энтеробиоза

Выделяют три степени тяжести заболевания:

  • лёгкая степень — зачастую протекает бессимптомно, иногда возникает кратковременный ночной перианальный зуд, как правило, без дерматитных признаков, диспептические явления не заметны или выражены незначительно, на общее самочувствие не влияет, эозинофилии периферической крови нет, выявляется чаще всего как случайная находка;
  • средняя степень — проявляется умеренным перианальным зудом (в основном по ночам), дерматитом и расчёсами средней выраженности, обращают на себя внимание расстройство пищеварения, дискомфорт и болезненность живота, а также астено-невротические проявления различной характера в зависимости от возраста и типа пациента, также возможно развитие воспалительных осложнений женской половой сферы и небольшая эозинофилия крови;
  • тяжёлая степень — возникает выраженный упорный нестерпимый зуд перианальной области, резко нарушающий сон и изматывающий психику, выраженный воспалительный процесс тканей, сопровождающийся присоединением вторичной флоры (пиодермии), выраженные расстройства пищеварения, стула, боли в животе, астено-невротический синдром, развитие тяжёлых воспалительно-гнойных осложнений (например, аппендицит и парапроктит), значительная эозинофилия крови.

По наличию осложнений энтеробиоз бывает:

  • неосложнённым;
  • осложнённым. [1][4][6]

Осложнения энтеробиоза

  • воспалительные процессы органов женской мочеполовой сферы (вульвит, вульвовагинит, эндометрит) — проявляются зудом, жжением и болями в области наружных половых органов, патологическим слизисто-гнойным отделяемым и неприятным запахом;
  • гнойно-воспалительные поражения кишечника (парапроктит, тифлит, аппендицит, воспаления тазовой брюшины, сфинктерит) — возникают выраженные боли в животе, повышение температуры тела, снижение артериального давления, выраженная интоксикация, тошнота, в крови наблюдается картина бактериального воспаления;
  • нейродермит перианальной области — выраженный мучительный зуд, гиперемия и отёк вокруг анального кольца;
  • астено-невротический синдром — проявляется снижением работоспособности, повышенной нервозностью, утомляемостью, лабильностью психики, умеренным повышением температуры тела, нарушениями сна, снижением аппетита, головными болями. [1][2][9][10]

Диагностика энтеробиоза

Лабораторная диагностика:

  • клинический анализ крови — умеренная эозинофилия (преимущественно у детей), при развитии воспалительных поражений обнаруживается нейтрофильно-эозинофильный лейкоцитоз;
  • перианальный соскоб на энтеробиоз (золотой стандарт диагностики) — обнаружение яиц паразитов на липкой ленте, прикреплённой к складкам перианальной области (исследование проводится утром до подмывания), при отрицательном результате и явной клинической симптоматике исследование повторяют с интервалом в несколько дней;

  • визуальное обнаружение живых самок остриц на кале и туалетной бумаге (бесспорное подтверждение диагноза).

Копрологический метод (исследование кала) и ПЦР-диагностика малоинформативны в диагностике энтеробиоза. К неинформативными методам, как правило, относят биохимические исследования. [1] [3] [6]

Дифференциальная диагностика:

  • геморрой (наличие его в анамнезе, выявление увеличенных геморроидальных узлов, кровоточивость при дефекации, боли в области заднего прохода, отсутствие чёткой динамики зуда в течении суток);
  • рак прямой кишки (длительные ноющие боли в животе, запоры, кровотечения из заднего прохода, похудание);
  • грибковое поражение (белесоватый налёт в перианальной области, выявление спор грибка при соскобе);
  • другие паразитарные инвазии;
  • патология ЖКТ гастроэнтерологического характера (гепатит, панкреатит, гастродуоденит и другие);
  • сахарный диабет (сухость во рту, жажда, плохая заживляемость ранок кожи, онемение конечностей, учащённое мочеиспускание, повышенный уровень сахара у крови). [1][3][8]

Лечение энтеробиоза

На борьбу с кишечными паразитами направлена медикаментозная терапия. Ввиду повышенного риска и лёгкости заражения, а также часто бессимптомного течения лечение проходят не только пациенты, но и все, кто тесно контактирует с ним (т. е. всей семье).

Приём препаратов проводится двукратно с интервалом в две недели (это обусловлено циклом развития паразита). Детям рекомендовано проведение лечебных очистительных клизм, направленных на механическое удаление остриц, скопившихся в ампуле прямой кишки.

Медикаментозное лечение должно назначаться только после осмотра врача и изучения индивидуальных особенностей пациента и его окружения. Особенно это актуально для беременных. Ежедневно на сайтах консультаций встречаются вопросы от беременных по поводу того, «какое лекарство принять» при подозрении на энтеробиоз (и не только) и «полезные» советы врачей «выпить тот или иной препарат», однако это недопустимо: любые противопаразитаные препараты небезопасны и могут применяться лишь после врачебной оценки потенциального риска и получаемой пользы.

Неотделимо от медикаментозного лечения проводится комплекс санитарно-эпидемиологических процедур. Они направлены на разрыв пути распространения инфекции и реинвазии (борьба с яйцами паразита во внешней среде). К числу таких мероприятий относят:

  • короткую стрижку ногтей;
  • использование плотного белья на ночь;
  • закладывание ватного тампона, смазанного вазелиновой мазью в область заднего прохода на ночь;
  • аккуратную сборку постельного и нательного белья утром, его стирка и проглаживание;
  • утреннее и вечернее подмывание;
  • проведение неоднократной влажной уборки квартиры с применением мыльных растворов.

После комплексного лечения через 14, 25 и 30 дней проводится трёхкратное исследование перианальных складок на яйца остриц методом соскоба (липкой лентой) для контроля излеченности и регрессии клинической симптоматики.

Как правило, лечение проводится амбулаторно. В стационарном режиме нуждаются лишь пациенты с осложнённой формой заболевания.

Лечение осложненных форм включает в себя хирургическое пособие в пределах объёма поражения, избавление от паразита и комплекс необходимых патогенетических и симптоматических мероприятий, перечисленных выше. [1] [4] [5]

Прогноз. Профилактика

При отсутствии осложнений прогноз заболевания благоприятный. При появлении осложнений, особенно запущенных и длительно нелеченных, возможно стойкое нарушение функции поражённых органов, а также изменения психического статуса. Летальных исходов при неосложнённом энтеробиозе не наблюдается.

Профилактика и противоэпидемические мероприятия:

  • раннее выявление людей с энтеробиозом (особенно детей из организованных коллективов), их временная изоляция и лечение;
  • обработка общественных мест, которые посещал человек с энтеробиозом (детский сад или бассейн), в целях деинвазирования;
  • проведение санитарно-гигиенического обучения населения, прививание навыков соблюдения личной гигиены детям — мытьё рук перед употреблением пищи, после посещения туалета и общественных мест, отказ от вредных привычек (кусание и облизывание пальцев), воздержание от использования чужих предметов личной гигиены и т.д. [1][6][9]

Узнайте, как протекает энтеробиоз у детей

Самое распространенное паразитарное заболевание у детей – это энтеробиоз. Им инфицируются прежде всего маленькие дети, поскольку в процессе познания окружающего мира они все трогают руками, грызут и пробуют на вкус разные предметы. Хорошо известно, что яйца остриц, которые провоцируют энтеробиоз, очень устойчивы в окружающей среде. Они находятся повсюду как на улице, так и в доме: на предметах бытового пользования, на дверных ручках, на игрушках, на коврах, на полу, на шерсти любимого питомца, на траве, в почве, подхватываются и разносятся пылью. Поэтому заразиться энтеробиозом не составляет труда ни взрослым, ни детям. Однако взрослые люди умеют следить за собой, они соблюдают правила личной гигиены и поэтому они защищены в отличие от малышей, которые это делать самостоятельно не могут.

  1. Энтеробиоз — описание заболевания
  2. Пути инфицирования
  3. Признаки энтеробиоза
  4. Лечение энтеробиоза у детей
  5. Лечение энтеробиоза
  6. Препараты
  7. Профилактика
  8. Последствия энтеробиоза у ребенка

Энтеробиоз — описание заболевания

Острицы — это небольшие червячки с заостренным концом тела, которые относятся к классу круглых червей (нематод). Они обладают мощной репродуктивной системой и плодят миллионы яиц в день. Яйца остриц не имеют цвета, они хорошо просвечиваются, в них видны личинки на любой стадии развития. Микроскопический размер яиц позволяет им беспрепятственно проникать в ротовую полость и инфицировать организм. Будучи проглоченными, они попадают в тонкую кишку, созревают там до определенного состояния, а затем из них высвобождаются маленькие черви.

Читайте также:  Класс земноводные - Amphibia

Примерно через месяц они становятся взрослыми особями и начинают размножаться. В период кладки яиц, самки остриц ночью мигрируют наружу и откладывают яйца в перианальных складках заднего прохода или в области промежности половых органов. Отложенные яйца уже через 4 часа становятся инвазионными (заразными) и, попав на постельное белье или нательное белье ребенка, на руки и под его ногти, вызывают повторное заражение энтеробиозом.

Источником инфекции становится человек, зараженный острицами.

Пути инфицирования

Существует ряд факторов, которые способствую заражению энтеробиозом у ребенка:

  1. Привычка облизывать руки. Многие детки сосут пальцы, пробуют на вкус различные бытовые предметы.
  2. Привычка грызть ногти, кусать кожу вокруг них.
  3. Неспособность ребенка проводить личную гигиену. Маленькие дети в силу своего возраста не умеют самостоятельно мыть руки, следить за своей опрятностью.
  4. При шатании молочных зубов ребенок испытывает дискомфорт, поэтому постоянно трогает их руками.
  5. Использование общих бытовых предметов. Ребенок должен иметь свои личные предметы пользования.
  6. Контакт с домашними животными. Наши питомцы не являются источником инфицирования острицами. Наоборот, это человек заражает домашних кошек и собак острицами, которые располагаются на шерсти животного. Таким образом, погладив питомца, яйца остриц остаются на руках ребенка и через руки они попадают в рот.

Очень часто энтеробиозом заражаются дети в детских дошкольных коллективах. Чем больше времени ребенок проводит в детских учреждениях, тем выше шанс инфицирования. Меры профилактики энтеробиоза достаточно просты, но полностью исключить заражение невозможно, поскольку дети дошкольного возраста несамостоятельны и их действия неосознанны.

Признаки энтеробиоза

Симптомы энтеробиоза у детей соответствуют общим симптомам при воспалении органов желудочно – кишечного тракта. Патологию у детей подозревают при наличии следующих симптомов:

  • боли в животе ниже пупка;
  • зуд в области ануса;
  • вагинальный зуд у девочек;
  • боли в желудке после приема пищи;
  • периодическая тошнота, не связанная с погрешностями в питании;
  • периодические кишечные колики;
  • частые запоры и поносы, а также их чередование;
  • беспокойный сон;
  • снижение защитных сил организма;
  • частые вирусные и простудные заболевания на фоне сниженного иммунитета;
  • кожные заболевания в виде атопического дерматита, экземы и крапивницы;
  • кашель без причины;
  • периодически возникающие конъюнктивиты;
  • длительные риниты и синуситы.

Ребенок при энтеробиозе беспокойно спит, часто просыпается, расчесывает себя во сне, плачет и скрипит зубами. Принято считать, что острицы сами по себе безобидны и не несут серьезного вреда здоровью ребенка. Однако они могут переместиться в печень и желчевыводящие пути, где способны спровоцировать воспалительные процессы.

Также они могут заползти в слепую кишку и вызвать приступ аппендицита, а попав в область влагалища, маточных труб, матки и мочевыводящих путей у девочек, могут вызвать воспаление этих органов и систем. Иногда острицы могут проникнуть в легкие, глаза и нос, что требует хирургического вмешательства для их извлечения.

Лечение энтеробиоза у детей

Диагностика данного заболевания представляет определенную сложность, поскольку для энтеробиоза характерна многообразная симптоматика. В настоящее время самым достоверным методом диагностики энтеробиоза у ребенка считается мазок на энтеробиоз. Анализ на энтеробиоз у детей выполняется методом соскоба с поверхности кожи в перианальных складках. Перед сдачей анализа ребенка не следует подмывать, чтобы не смыть отложенные яйца остриц. Отрицательный результат анализа еще не говорит еще о том, что у ребенка нет глистов. Для того чтобы получить точный результат, соскоб на энтеробиоз у детей повторяю еще несколько раз. Также мазок на энтеробиоз у детей берут при помощи липкой ленты. Липкую ленту прикладывают на несколько секунд к коже, а затем аккуратно снимают и относят в лабораторию. Диагностика кала и серологические исследования крови обычно не применяют при энтеробиозе, поскольку данные тесты не информативны.

Лечение энтеробиоза

На сегодняшний день существует достаточно много средств для лечения энтеробиоза в короткие сроки. Однако только фармакологическими препаратами паразитарные инфекции не лечатся, особенно, когда дело касается энтеробиоза. Ведь яйца этих паразитов находится везде в окружающей среде: на игрушках, на руках ребенка, на руках других детей, на полу, на предметах общего пользования. Таким образом происходит постоянная реинвазия(повторное заражение) данной инфекцией. Поэтому медикаментозное лечение способствует оздоровлению только на короткое время.

Для лечения энтеробиоза у детей используют различные схемы, которые индивидуально подбираются врачом для каждого конкретного случая. Таким образом, все лечебные мероприятия делятся на три этапа:

  • лечение фармакологическими средствами;
  • профилактические мероприятия для предотвращения повторного инфицирования;
  • второй курс лечения медикаментозными препаратами;

Препараты

Существуют следующие лекарственные препараты для лечения энтеробиоза у детей:

  • Пирантел памоат(в форме: таблеток и суспензии);
  • Мебендазол(вермокс);
  • Албендазол (немозол, вормил).

Дозу лекарства назначает только врач в зависимости от веса и возраста ребенка. Лечение происходит под строгим контролем лечащего врача. Он оценивает действия лекарства, наблюдает за процессом лечения, следит за состоянием ребенка и за реакцией организма. При выявлении остриц у ребенка, лечение проходят все члены семьи, иначе всю семью ждет повторное инфицирование. После окончания курса терапии должны выполняться специальные гигиенические мероприятия, которые направлены на предотвращение повторного заражения энтеробиозом. Через две недели после первого курса лечения прием противоглистных препаратов надо повторить.

Профилактика

Некоторые специалисты склоняются к тому, что проводить медикаментозную профилактику энтеробиоза бессмысленно. Поскольку приняв таблетку сегодня, ребенок может заразиться острицами завтра или послезавтра.

Другие же специалисты считают, что один раз в год необходимо проводить профилактический курс лечения препаратом Пирантел. Целесообразно это делать спустя две недели после начала посещения детского сада в осенний период. Но все профилактические меры будут бесполезными без соблюдения санитарных норм и личной гигиены:

  • приучать ребенка с малых лет к аккуратности и опрятности;
  • частое мытье рук, особенно до еды и после посещения туалета;
  • отучать ребенка брать в рот руки, предметы, игрушки;
  • прививать детям правила личной гигиены;
  • запрещать ребенку грызть ногти, облизывать и сосать пальцы;
  • на ночь детям одевать трусики с резинками на бедрах;
  • частая смена нательного и постельного белья;
  • обязательное проглаживание белья горячим утюгом;
  • регулярная влажная уборка помещений с мытьем полов дезинфицирующим средством (они отклеивают яйца гельминтов от поверхностей);
  • не подметать полы, а пылесосить, чтобы не поднимать вверх пыль, которая содержит яйца гельминтов;
  • ковры чистить только пылесосом и щеткой с моющим средством;
  • стирка мягких игрушек в стиральной машине при температуре свыше 55 С;
  • рацион ребенка должен содержать много свежих фруктов, овощей, ягод и зелени;
  • исключить из рациона ребенка сложные углеводы;
  • запретить ребенку спать с взрослыми в одной постели;
  • после контакта с домашними животными мыть ребенку руки; проводить регулярную дегельминтизацию домашних животных;
  • запретить животным спать в одной постели с ребенком;
  • ребенок должен иметь свою личную посуду, полотенце и постельное белье.

Последствия энтеробиоза у ребенка

Прежде всего энтеробиоз у детей влияет на иммунную систему поскольку снижается уровень интерферона в крови. Поэтому дети, кроме паразитарной инфекции, часто болеют вирусными и инфекционными заболеваниями. Также наблюдается такое явление как снижение эффективности прививок. Если в организме ребенка есть гельминты, то эффективность прививок падает. При этом снижается формирование иммунитета.

Также отмечается отставание ребенка в физическом и умственном развитии. Острицы в процессе своей жизнедеятельности выделяют продукты метаболизма, которые являются токсичными для ребенка. В результате развивается интоксикация и аллергизация всего организма. Ребенок становится капризным, вялым, быстро утомляется, страдает головной болью и общим истощением организма. У него развивается анемия и наблюдается дефицит жизненно необходимых микроэлементов, что и провоцирует задержку физического развития.

Читайте также:  Ребенок высовывает язык - почему так делает грудной малыш в 2-3 месяца

При своевременном диагностировании заболевании и последующем лечением осложнений у ребенка не наблюдается. В запущенных случаях при многочисленных реинвазиях наблюдается поражение мочевыводящих путей и вульвовагинит (у девочек).

Энтеробиоз

Энтеробиоз — лечение

Энтеробиоз – это заболевание, вызванное острицами. Нематоды паразитируют в кишечнике человека. Энтеробиоз чаще всего возникает у детей в возрастной категории 5-14 лет. Согласно статистическим данным заболеванию подвержено 20% дошкольников и от 50% школьников. Энтеробиоз довольно распространенная паразитическая инфекция. Зачастую заболевание становится причиной обострения хронических недугов.

Острицы, причем неважно – личинки или взрослые особи, негативно воздействуют на кишечник из-за выработки протеолитических ферментов и иных биологических веществ, которые способствуют воспалительному процессу.

Когда острицы превращаются во взрослых особей, то начинают воздействовать на слизистую оболочку кишечника за счет движения и фиксирования. Как результат, у больного может начаться гастрит, энтерит и другие проблемы с желудочно-кишечным трактом. Раздражение стенок кишок зачастую становится причиной начала кровоизлияний, эрозий.

Из-за продуктов жизнедеятельности паразитов может начать развиваться аллергическая реакция. А также энтеробиоз является причиной возникновения дисбактериоза, ввиду которого организм ребенка становится неустойчив к инфекциям.

Причины

Возбудителями энтеробиоза являются нематоды Enterobius vermicularus, проще говоря – острицы. Взрослые особи достигают в длине 0,5-1 сантиметра. По форме острицы закругленные, по цвету – молочные.

При помощи головных везикул паразит прикрепляется к стенке толстой или тонкой кишки. В среднем острица живет 1-2 месяца. Следует отметить, что паразитировать в кишечнике острицы могут в огромных количествах – до нескольких тысяч.

Самки откладывают яйца около заднего прохода, то есть они выползают в прямую кишку. После кладки острицы погибают. Яйца очень быстро зреют – достаточно всего 6 часов, после чего они становятся заразными. Они могут попасть на белье, руки, игрушки, а в результате – снова в рот и вызвать повторное заражение. Возбудитель заболевания вне организма ребенка может жить до 25 суток.

Можно сделать вывод о том, что источником заражения энтеробиозом являются взрослые и дети. Заболевание передается пищевым и бытовым путями, то есть фекально-оральным механизмом передачи.

Особое внимание стоит уделить распространению заболевания в детском коллективе. Как правило, если заболел один ребенок, то энтеробиозу будут подвержены и другие дети. На это влияет привычка детей тянуть грязные руки в рот, грызть ногти, а также сказывается пренебрежение соблюдения санитарных норм.

Диагностика

Для диагностики и определения способа лечения следует обратиться к педиатру. При необходимости врач направит к гастроэнтерологу. Чаще всего родители обращаются за медицинской помощью лишь после обнаружения остриц в кале или в области анального отверстия.

Определить энтеробиоз довольно просто, для этого достаточно пройти некоторые лабораторные обследования. Больному необходимо сдать следующие анализы на энтеробиоз:

  • кровь;
  • соскоб;
  • копрограмма.

По результату анализа крови выявляется стойкая эозинофилия. То есть в лейкоцитарной формуле определяется повышенное содержание ЕО.

Соскоб на энтеробиоз позволяет выявить остриц и их яйца. Чтобы сдать анализ, необходимо не подмываясь, утром явиться в лабораторию. Медсестра берет соскоб липкой лентой или ватной палочкой. Чтобы результаты анализа были наиболее точными, необходимо сдавать его 3 раза на протяжении 6-9 дней.

Кал на энтеробиоз чаще всего не является достоверным. Обнаружить остриц в фекалиях возможно только в случае, когда численность паразитов очень высока. Если ребенок заразился энтеробиозом, то симптоматика проявится приблизительно через 12-14 дней.

Симптомы энтеробиоза

Проявление энтеробиоза напрямую зависит от степени заражения, а также от продолжительности заболевания.

Обычно энтеробиоз характеризуется следующими симптомами:

  • в области анального отверстия появляется сильный зуд, чаще всего он возникает в ночное время суток;
  • анальное отверстие краснеет, могут образоваться экземы или дерматит;
  • болевые ощущения в области живота;
  • пониженный аппетит;
  • проблемы со стулом – понос, запор;
  • тошнота и рвота;
  • вздутие живота;
  • снижение веса;
  • задержка развития;
  • подверженность постоянным простудным заболеваниям;
  • эмоциональная нестабильность;
  • проблемы с ЦНС;
  • вульвиты и вульвованиниты.

Зуд в области анального отверстия возникает из-за кладки яиц – самки переползают в прямую кишку. Обычно зуд длится 2-3 дня, после чего прекращается. Но уже через 3-4 недели, при новой кладке, больной снова страдает от проявления данного симптома. Зуд крайне негативно сказывается и может привести к бессоннице, недержанию мочи и другим проблемам. Из-за расчесов анальное отверстие раздражается и поэтому велика вероятность образования экзем.

Болевые ощущения в области живота схваткообразные, обычно проявляются справа. Бывает и так, что энтеробиоз является причиной возникновения сильнейших болей. В таком случае необходимо отличить заболевание от хирургической патологии. Если острицы проникнут в червеобразный отросток, то есть риск развития острого аппендицита у детей.

Больные энтеробиозом страдают от снижения аппетита. Характерны и проблемы со стулом, причем запор и понос чередуются между собой. Практически всегда возникают тошнота и рвота. Из-за проблем с ЖКТ ребенок испытывает недостаток в витаминах и микроэлементах, что является причиной задержки роста и развития.

Из-за возникающей иммунной недостаточности ребенок часто болеет. Возможно проявление аллергической реакции, конъюнктивита, астмы, дерматита.

Эмоциональная нестабильность выражается в повышенной раздражительности. ЦНС при энтеробиозе страдает, поэтому возможно появление головных болей, утомляемости, проблем с памятью, а также возникают сложности с концентрацией внимания.

У девочек энтеробиоз нередко приводит к длительным вульвитам и вульвовагинитам. Также может возникнуть цистит и другие проблемы мочевыводящих путей.

Лечение энтеробиоза

При лечении паразитической инфекции крайне важно соблюдать личную гигиену. Необходимо постоянно менять постельное и нательное белье – каждый день. Стирать следует от 40 до 90 градусов. Гладить необходимо с двух сторон, причем абсолютно все. Игрушки и помещение нужно дезинфицировать. Также важно коротко обстричь ногти. Подмываться необходимо не менее 2 раз в день, можно использовать раствор марганца.

Лекарственные препараты назначаются врачом обязательно. Обычно для лечения энтеробиоза необходимо применять:

  • Пирантел;
  • Медамин.

Данные лекарственные средства убивают яйца, личинки и взрослые острицы. Если появился энтеробиоз у одного из семьи, то применять лекарственные препараты нужно всем.

Чтобы удалить паразитов из толстой кишки и её нижней части, необходимо делать клизмы. В воду нужно добавлять пищевую соду. Врачи советуют перед снов в анальное отверстие закладывать кусочек ваты, смоченный вазелиновым маслом. Это поможет предотвратить распространение остриц. Крайне важно, чтобы дети, с которыми контактировал больной ребенок, были обследованы на энтеробиоз.

После курса лечения больной должен сдать все анализы снова с одно-двухдневным интервалом. Если анализы будут отрицательными, то ребенку выдается справка на отсутствие энтеробиоза.

Соблюдение специальной диеты при энтеробиозе не требуется. Можно в рацион включить следующие продукты:

  • молочка, особенно свежее молоко;
  • чеснок и лук.

Прогноз

Если все делать согласно указаниям врача, то острицы будут устранены, а ребенок излечен. Важно не допускать контакта с источником заражения, поскольку есть вероятность рецидива.

В том случае, когда энтеробиоз не лечат, существует большая вероятность развития хронических заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. Кроме того, иммунитет ребенка сильно пострадает, а это означает, что малыш будет подвержен постоянным простудным заболеваниям.

Профилактика

Энтеробиоз – это заболевание грязных рук. Чтобы не допустить заражения, нужно обязательно соблюдать гигиену. Детей с самого раннего возраста следует приучать мыть руки после посещения улицы, перед едой, после туалета. Ногти нужно коротко постричь, ни в коем случае нельзя позволять малышу грызть их.

Раз в полгода можно сдавать соскоб на энтеробиоз. Особенно это важно для детей, которые посещают дошкольные учреждения, бассейны, секции и прочее.

Ссылка на основную публикацию
Эмпатия развить, но ограничить! Саморазвитие Наша Психология
Эмпатия: развить, но ограничить! Часть 1 Сегодня очень модно говорить о развитии эмоционального интеллекта, одним из компонентов которого является эмпатия....
Эластичный бинт на голеностопный сустав как бинтовать
Бандаж для фиксации голеностопного сустава Рассказываем, чем отличается бандаж для фиксации голеностопного сустава от гипса и других способов фиксации, зачем...
Электрическая стимуляция мышц голени — описание методики, фотографии, стоимость
СМТ-физиотерапия: основные показания, противопоказания и методика проведения СМТ-физиотерапия или амплипульстерапия – современный метод физиолечения, заключающийся в воздействии на биологические ткани...
Энап инструкция по применению, при каком давлении принимать
Аналоги дорогих лекарств от высокого давления Повысить давление могут заболевания внутренних органов, неправильно подобранные лекарства и вредные привычки. Чтобы помочь...
Adblock detector