Эпителиальные опухоли паренхимы почек

Эпителиальный рак почки

Аденома. Аденомы почек встречаются обычно в виде одиночных, реже множественных округлых образований, расположенных в корковом веществе почки. Чаще всего они мелкие, диаметром от 0,1—0,2 до 1 см, иногда довольно крупные, диаметром до 10 см и более. По общей гистологической структуре аденомы могут быть ацинарными и тубулярными, папиллярными, солидными, трабекулярными, кистозными, смешанными, фиброаденомами. По виду цитоплазмы различают аденомы светлоклеточные, зернистоклеточные, базофильные (темноклеточные), эозинофилькые и смешанные. Светлоклеточная аденома по своей структуре может быть очень сходной со светлоклеточным раком. В эозинофильной аденоме онкоцитарного типа (онкоцитоме) цитоплазма содержит мелкие гранулы, что обусловлено большим количеством митохондрий.

Кистозная аденома (цистаденома) состоит из полостей, выстланных однослойным эпителием. Этот эпителий различных кист даже в пределах одной и той же опухоли может варьировать от высокого призматического до уплощенного эндотелиоподобного, иногда обнаруживаются признаки апокриновой секреции.

Фиброаденома, встречающаяся чрезвычайно редко, состоит из разрастания волокнистой соединительной ткани с включением тубулярных и/или альвеолярных железистых структур. Фиброаденому следует отличать от реномедуллярной фибромы, в которой тоже содержатся канальцевые структуры, но преобладает разрастание фибробластоподобных клеток. Кроме того, реномедуллярная фиброма всегда локализуется в мозговом веществе почки.

Почечно-клеточный рак. В злокачественных эпителиальных опухолях почечной паренхимы в зависимости от окраски цитоплазмы различают светлые, зернистые, эозинофильные, базофильные раковые клетки, Раковая опухоль ночки с преобладанием светлых клеток, так называемый светлоклеточный рак (гипернефроидный), является наиболее типичным струкгурным видом карцином почки. Узел опухоли обычно окружен капсулой, но по мере роста опухоли она может оказаться инфильтрированной и разрушенной. На разрезе опухоль желтоватого цвета, часто имеет пестрый вид в связи с наличием очагов некроза и кровоизлияний различной давносги. Иногда видны кисты с прозрачной, буроватой или кровянистой жидкостью. При наличии множественных довольно крупных кист говорят о кистозной форме карциномы.

Гистологически различают светлоклеточный рак солидного, альвеолярного, тубулярного и папиллярного строения. В срезах, приготовленных из разных участков опухоли, нередко можно найти все перечисленные структуры. Нередко они обнаруживаются даже в разных нолях зрения одного и того же среза. Цитоплазма опухолевых клеток содержит гликоген и линиды. Общими цитоплазматическими признаками для всех структурных вариантов светлоклеточной карциномы, выявляемыми в парафиновых или целлоидиновых срезах, являются относительно небольшая величина и гиперхромность ядер и светлая нежноячеистая (иногда оптически пустая) цитоплазма. В опухолях или их участках, построенных но солидному типу, преобладают клетки полигональной формы с центрально расположенными довольно мономорфными ядрами.

Солидные клеточные комплексы разделены узкими прослойками нежноволокнистой стромы со значительным количеством тонкостенных кровеносных сосудов. Могут встречаться отдельные гигантские клетки. Тубулярные и особенно папиллярные структуры часто выстланы светлыми клетками кубической и/или высокой призматической формы. Ядра в них могут быть расположены как центрально, так и ближе к основапию клеток, нередко создавая отчетливую картину их полярности. Фигуры митозов в большинстве случаев встречаются относительно редко. Часто в опухоли можно видеть небольшие полости с гомогенным эозинофильным содержимым (жидкостью, содержащей белок), иногда признаки организации кровоизлияний и очагов некроза, изредка кристаллы холестерина, мелкие сферические кальцификаты. Возможно формирование очагов метапластического костеобразования.

В случаях, когда опухоль имеет относительно небольшие размеры, часто гистологически трудно, а иногда и невозможно отличить светлоклеточный рак от светлоклеточной аденомы. Было предложено светлоклеточную опухоль диаметром до 3 см условно относить к аденоме, а крупнее к раку. Однако этот критерий не являегся достаточно надежным, так как известны случаи метастазов светлоклеточной опухоли почки диаметром 2 см и даже менее. Поэтому ряд других исследователей считают, что все светлоклеточные (гипернефроидные) опухоли почки независимо от их размеров и наличия или отсутствия клеточного полиморфизма следует относить к злокачественным.

В случаях обнаружения светлоклеточного рака в другом органе у больного, перенесшего давно нефрэктомию но поводу опухоли ночки, необходимо иметь в виду, что метастазы светлоклеточного рака могут иногда наблюдаться через 5-10 и много более лет после операции.

Прочие формы почечно-клеточного рака встречаются редко. Зернисто-клеточная карцинома построена из полигональных клеток с довольно широкой зернистой цитоплазмой. Чаще такие зернистые клетки примешиваются к светлоклеточному раку, иногда образуя в нем значительные участки (смешанная светлоклеточно-зернисто-клеточная карцинома). Эозинофильноклеточная карцинома может иметь папиллярное строение. Очень редко она содержит клетки, напоминающие онкоцитарные. Известны темно-клеточные аденокарциномы, преимущественно низкодифференцированные, тубулярного строения. Анаплазированные крупные веретеноклеточные карциномы могут напоминать во многих участках фибросаркому или лейомиосаркому. Однако в отличие от последних при исследовании многих срезов выявляются участки явно эпителиальной злокачественной опухоли, большей частью светлоклеточной. Изредка обнаруживаются полиморфно-клеточная или мелко-круглоклеточная недифференцированная карцинома. Первую из них нередко приходится дифференцировать с рабдомиосаркомой, вторую—с диффузной злокачественной лимфомой.

Читайте также:  Помощь при симптомах расстройства системы пищеварения

Перечисленные злокачественные опухоли почки возникают в основном в корковом веществе, по-видимому, из стволовых клеток канальцевого эпителия. Редко развивается карцинома из мозгового вещества почки; она может состоять из солидных, трабекулярных, папиллярных и тубулярных структур. Тубулярные структуры выстланы однослойным призматическим или многослойным эпителием, напоминающим клетки собирательных трубочек (протоки Беллини).

Сколько живут с раком почек? Стадии и признаки рака почек

Рак почек – злокачественная опухоль, поражающая одну или обе почки. Чаще всего появляется у людей пожилого возраста. Склонен к метастазированию. Он чаще диагностируется у мужчин, чем у женщин. Высока вероятность рецидива, а выживаемость не превышает 70%.

  1. Причины заболевания
  2. Виды злокачественных опухолей в почках. Что такое почечно-клеточный рак.
  3. Видео по теме:
  4. Проявления рака почки
  5. Диагностика
  6. Как лечить опухоль
  7. Прогноз выздоровления при раке почек
  8. Профилактика рака

Причины заболевания

Врачами до конца не изучены причины возникновения рака в почках, но победить рак вполне возможно.

К возможным причинам образования опухоли в почках можно считать:

  • Пожилые мужчины возрастом от 60 лет находятся в группе риска;
  • Курение. У курящих людей риск образования рака почки возрастает на 60%.
  • Избыточный вес;
  • Повышенное артериальное давление;
  • Сахарный диабет;
  • Почечная недостаточность или поликистоз;
  • Прием мочегонных препаратов, а также некоторых анальгетиков, антибиотиков и других препаратов, выводящихся из организма с мочой;
  • Вредные условия труда, контакт с нефтепродуктами, ионизирующее облучение;
  • Наследственная предрасположенность. Риск приобретения рака почек возрастает, если в истории болезни у ближайших родственников диагностировали рак почки, особенно у братьев или сестер;
  • Синдром Гиппеля-Линдау.

Ведущие клиники в Израиле

Виды злокачественных опухолей в почках. Что такое почечно-клеточный рак.

Почки – это парный орган, находится в забрюшинном пространстве. Очищение организма их главная задача. Почки очищают организм от токсичных продуктов, поддерживает артериальное давление.

Рак в почках локализируется в левой или правой почке, возможно сразу в обеих. В самой почке рак развивается в паренхиме или в лоханке почки. Рак в почках образуется чаще всего в паренхиме почек. К ним относится: почечно-клеточный рак, Опухоль Вильмса, саркома.

Более 80% случаев заболевания приходится на почечно-клеточную форму рака (карцинома). Он образуется в эпителии почечных канальцев. В некоторых случаях образуется более одной опухоли в одной или обеих почках. Карциному можно заметить и на начальных стадиях, благодаря этому, начать своевременное лечение, и добиться хороших результатов и ремиссии.

Опухоль Вильмса — это нефробластома(nefro — почка, bl –ma – опухоль), которая встречается у 7 детей из 1 миллиона по всему миру, в возрасте до 5 лет. Встречается среди девочек и мальчиков одинаково. Из-за генетической мутации происходит ненормальный агрессивный рост клеток в паренхиме почки. Ее можно вылечить в 90% случаев.

Светлоклеточный рак или гипернефрома. Ее еще называют аденокарцинома. Образовывается из эпителиальных клеток паренхимы почек. Гипернефроидный рак склонен к быстрому развитию до объемных образований в левой почке или правой почке. Опухоль задевает и давит на паренхиму почки. Ситуация усугубляется от ожирения, сахарного диабета. Отличается от остальных разновидностей рака наличием своеобразной капсулы вокруг опухоли. С ростом опухоли, капсула пропадает.

Также встречаются более редкие разновидности почечно-клеточного рака:

  • Папиллярный рак (развивается из клеток выстилающих лоханку почки);
  • Хромофобный (развивается из крупных эпителиальных клеток).

В лоханке образуется: переходно-клеточный рак, плоскоклеточный рак, саркома. Рак в лоханке почки встречается в 5-10% случаях. Переходно-клеточный рак образуется в лоханке почки. Из-за близкого расположения, может заражать мочевой пузырь и мочеточник. У большинства курильщиков выявляется именно эта форма рака.

По степени злокачественности клетки в отличие от здоровых клеток опухолевую ткань разделяют на 5 типов. G1 – опухоль высоко дифференцирована, G2 – дифференцирована умеренно, G3 – низко дифференцирована, G4 – не дифференцирована, GX – степень дифференцирование определить не возможно.

С помощью всемирной классификации TNM c-r staging (T — первичная опухоль (тумор), N — регионарные лимфатические узлы, М — отдаленные метастазы) онкологические заболевания можно разделить на степени распространения опухоли в почках.

Читайте также:  Прополиса настойка купить в Москве, цены в аптеках, заказать прополиса настойка с доставкой на дом и

Согласно этой классификации можно определить стадию развития опухоли:

  1. Первая стадия характеризуется небольшими размерами опухоли (менее 7см в диаметре), опухоль не покинула орган. Скорость роста опухоли медленная.
  2. На второй стадии опухоль увеличивается, становится более 7 см, опухоль все еще не покинула орган. Заражение лимфоузлов не присутствует.
  3. На третьей стадии опухоль прорастает в крупные сосуды и проникает в лимфоузлы.
  4. На четвертой стадии появляются отдаленные метастазы в печени, легких, костях, надпочечнике, а также мозге. Происходит распад и некроз опухолевых узлов, из-за этого повышается температура, присутствует лихорадка.

На четвертой стадии метастазирование происходит лимфогенным (через лимфу) и гематогенным путем (через кровь), сопровождается нестерпимыми болями в органах с метастазами.

Видео по теме:

Проявления рака почки

К сожалению, рак почки на ранних стадиях протекает совсем незаметно, признаки не дают о себе знать долгое время.

Уже на поздних стадиях при раке почки проявляются симптомы:

  • Наличие кровяных сгустков в моче (гематурия);
  • Ощутимое уплотнение;
  • Боль в области почек.

Гематурия может привести к закупориванию мочеточника. Кровь может появляться временами, исчезает и появляется вновь спустя некоторое время. От этого больные страдают анемией.

Врач может заметить припухлость и уплотнение в брюшной полости при пальпации. Они сильнее заметны у худощавых людей. Больной жалуется на тупые ноющие боли, которые при росте опухоли усиливаются, и становятся постоянными. Сдавливание нижней полой вены (Варикоз, варикоцеле, тромбоз вен нижних конечностей).

К другим характерным признакам заболевания можно отнести повышение артериального давления, анемию, возможны гиперкальциемия, гипогликемия. При метастазах проявляется боль в костях, кашель с кровью — при поражении легких, а также желтуха и невралгические нарушения.

У женщин к симптомам относят также повышенную температуру, изменение состояния кожи, образование родинок и бородавок, которые постоянное меняют внешний вид и размеры.

Хотите получить смету на лечение?

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Если вы заметили хоть один признак из вышеперечисленных, следует немедленно делать диагностику, и выявлять причины данных симптомов.

Диагностика

Диагностику проводят следующими методами:

  • УЗИ (ультразвуковое исследование);
  • Компьютерная томография (КТ), Магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • Пункционная биопсия опухоли (забор кусочка опухолевой ткани для гистологического исследования);
  • Внутривенная урография (рентгенологическое исследование с контрастным веществом в вены);
  • Ангиография (рентгенологическое исследование с контрастным веществом);
  • Радиоизотопная сцинтиграфия (введение радиофармацевтического препарата в костную ткань);
  • Общий анализ крови, с определением уровня эритроцитов, и наличия лейкоцитоза, повышения СОЭ;
  • Общий анализ мочи на наличие крови или других примесей.

Как лечить опухоль

Лечение рака почек зависит от стадии рака, размера опухоли, наличия метастазов. В большинстве случаев в онкологии врач использует хирургическое вмешательство вместе с другими видами лечения. Хирургическое вмешательство считается самым эффективным в лечении рака в почках. Без операции излечить рак почки невозможно.

На почках проводят: нефрэктомию и резекцию.

Нефрэктомия – это полное удаление почки, применяется, начиная со второй стадии развития рака. Применяется только в случае нормального функционирования второй почки. Перед нефрэктомией также может проводиться эмболизация артерий, то есть удаление кровеносных сосудов снабжающих опухоль кровью. Это поможет уменьшить размер опухоли.

Резекция – это частичное удаление почки, где находится сама опухоль. Почка удаляется на треть или наполовину. Применяется, когда опухоль не превышает 4 сантиметров в диаметре и в случае нарушения функционирования второй почки.

Одиночные метастазы также удаляют хирургически. На множественные метастазы используют химиотерапию и иммунотерапию.

Химиотерапия при раке почки практически не используется, так как показала свою неэффективность.

Лучевая терапия как вариант лечения рака почки очень редко. Опухоль не чувствительна к облучению. Облучение используют для облегчения болей при метастазировании в кости и головной мозг. Стоит отметить, что облучение хорошо влияет на опухоль Вильмса у детей, но радиоактивное излучение имеет плохие последствия в развитии ребенка.

Иммунотерапия – это терапия, проводимая при лечении рака почки, для увеличения сопротивляемости организма к раковым клеткам. Используется на последних стадиях рака. Существуют случаи регресса рака почки у больных с метастазами. Иммунотерапию могут прекратить вследствие большого количества побочных эффектов. К ним относятся: тошнота, рвота, лихорадка, снижение веса, снижение аппетита, головные и мышечные боли, усталость.

Таргетная терапия – терапия препаратами, губительно воздействующими на раковые клетки. К данным препаратам относятся препараты подавляющие прорастание сосудов в опухоль и препараты, блокирующие рост раковых клеток. У таргетной терапии также есть много побочных действий. В случаях непереносимости организмом препаратов, терапию прекращают.

Читайте также:  Развенчиваем мифы АКТОВЕГИН и его механизм действия Еженедельник АПТЕКА

Прогноз выздоровления при раке почек

Выявление заболевания на первых стадиях позволяет добиться выздоровления в 90% случаев.

На второй стадии, при комплексном лечении, прогноз составляет около 60-70% выздоровлений. Благодаря тому, что на второй стадии опухоль растет все еще медленно. Самым главным критерием благоприятного исхода является отсутствие метастаз в лимфатических узлах и когда опухоль не задевает соседние органы.

К сожалению, рак выдает свои признаки уже на поздних стадиях. И больной обращается к врачу с симптомами на третьей стадии, когда рак начинает метастазировать. Прогноз выживаемости по статистике составляет около 50%.

Рак почки очень агрессивный вид рака, и очень часто проявляется рецидив или вторичный рак в отдаленных метастазах. Поэтому сказать, сколько живут больные на четвертой стадии не, сможет сказать ни один врач.

Профилактика рака

Врачами еще точно не определены причины проявления рака почек, соответственно трудно сказать какие профилактические меры стоит предпринимать. Определенно, что пойдет вам на пользу – это отказ от курения. Так же желательно перейти на здоровое питание, и следить за своим артериальным давлением.

Опухоль почки – доброкачественные и злокачественные виды

Опухоли почек могут быть доброкачественными и злокачественными. Они называются небольшими почечными массами и имеют ширину менее 4 см. Обычно применяется общее правило: чем больше масса, тем ниже вероятность того, что она будет доброкачественной.

Доброкачественные почечные массы

Ангиомиолипомы являются одними из самых распространенных доброкачественных образований в почках. Эти опухоли состоят из гладкомышечных компонентов, дисморфных кровеносных сосудов и зрелой жировой ткани. Чаще встречается у женщин.

Эпителиальная опухоль почки, известная как онкоцитома, находится рядом с ангиомиолипомой по частоте среди доброкачественных масс почек.

Лейомиома — это опухоль, которая возникает из гладких мышц и чаще всего располагается в капсуле почки. Чаще всего обнаруживается случайно.

Ренинома возникает из миоэндокринных клеток почки и очень редко встречается у женщин, особенно в течение второго и третьего десятилетий жизни. Она представлена классической триадой симптомов, включающих гипертонию, гипокалиемию и повышенную активность ренина в плазме.

Злокачественные опухоли почки

Злокачественные новообразования почек составляют 2% всех злокачественных опухолей в России. Наиболее распространенные типы почечных раковых заболеваний включают почечно-клеточный рак, переходно-клеточный рак и опухоль Вильма.

Почечно-клеточный рак возникает из различных клеток почечной паренхимы или функциональной части почки. Данный вид рака составляют примерно 70% почечных злокачественных новообразований. Он вдвое чаще встречаются у мужчин и у афроамериканцев.

Переходно-клеточная карцинома берет свое начало в переходном эпителии почечной лоханки, который вызывает образование мочеточника. Цитогенетические исследования показали, что наиболее распространенной аберрацией, обнаруженной в этих опухолях, является потеря 9-й хромосомы.

Опухоль Вильма, также известная как нефробластома, возникает из эмбриональных клеток почек. Чаще всего эти опухоли обнаруживаются у детей в возрасте до 5 лет, они связаны с постоянной генетической патологией и мутацией генов.

Симптомы и факторы риска развития рака почки

Рак почек обычно диагностируется поздно, а симптомы могут быть расплывчатыми или вводящими в заблуждение. Некоторые из общих симптомов включают в себя:

  • Кровь в моче
  • Постоянные боли в спине или пояснице
  • Периодическая лихорадка и недомогание
  • Постоянная лихорадка, анорексия или потеря веса

Курение является сильным фактором риска для большинства переходно-клеточных карцином. Ожирение также увеличивает риск. Некоторые другие факторы риска включают злоупотребление анальгетиками, профессиональные канцерогены, а также балканскую нефропатию.

Диагностика и лечение

Визуальный осмотр занимает центральное место в диагностике почечных образований из-за отсутствия специфических симптомов и клинических признаков у этих пациентов. Методы визуального осмотра, используемые для диагностики опухолей почки, включают ультразвуковое сканирование, компьютерную томографию и МРТ, особенно при использовании поперечных изображений.

Увеличение обнаружения небольших почечных масс привело к увеличению частоты почечно-клеточного рака (ПКР) на 2%, особенно на более низких стадиях. Биопсия этих масс, как сообщается, имеет высокую чувствительность и специфичность.

Консервативное лечение с последующим регулярным осмотром достаточно для большинства небольших почечных образований после исключения злокачественной опухоли. Симптоматическое лечение может потребоваться для доброкачественных масс.

Лечение рака почки включает в себя:

  • Консервативная или радикальная операция
  • Химиотерапия
  • Радиационная терапия
  • Иммунотерапия

Фото превью: WomanAdvice

Встройте «Правду.Ру» в свой информационный поток, если хотите получать оперативные комментарии и новости:

Подпишитесь на наш канал в Яндекс.Дзен или в Яндекс.Чат

Добавьте «Правду.Ру» в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google

Также будем рады вам в наших сообществах во ВКонтакте, Фейсбуке, Твиттере, Одноклассниках.

Ссылка на основную публикацию
ЭНТЕРОСГЕЛЬ инструкция по применению, описание лекарственного препарата ENTEROSGEL противопоказания
Инструкция по применению Энтеросгеля для детей Энтеросгель рекомендуется для лечения различных заболеваний и устранения негативных состояний у детей. Инфекции, аллергия,...
Эмпатия развить, но ограничить! Саморазвитие Наша Психология
Эмпатия: развить, но ограничить! Часть 1 Сегодня очень модно говорить о развитии эмоционального интеллекта, одним из компонентов которого является эмпатия....
Энап инструкция по применению, при каком давлении принимать
Аналоги дорогих лекарств от высокого давления Повысить давление могут заболевания внутренних органов, неправильно подобранные лекарства и вредные привычки. Чтобы помочь...
Энтеросгель инструкция, состав, показания, действие, отзывы и цены
Энтеросгель инструкция по применению Энтеросгель – современный препарат, который относится к группе энтеросорбентов. Данное лекарственное средство помогает вывести из организма...
Adblock detector