Эзофагит Симптомы Диагностика Лечение

Эзофагит

Эзофагит – это воспаление слизистой пищевода, которое может быть хроническим или острым. В начальной стадии заболевание поражает внешние слои слизистой оболочки и протекает бессимптомно. Прогрессирующий эзофагит затрагивает глубокие слои слизистой и ведет к необратимым последствиям в ЖКТ. Основной причиной эзофагитов являются различные аномалии пищевода: гастрит, инфекционное поражение, врожденные патологии, ожог, заброс содержимого из желудка.

Что такое рефлюкс-эзофагит

Воспалительный процесс слизистой пищевода, спровоцированный забросом (рефлюксом) содержимого желудка, называют гастроэзофагеальнымрефлюксным заболеванием или рефлюкс-эзофагитом. В ряде случаев диагностируют рефлюкс-эзофагит с дуодено-гастральным рефлюксом (забросом содержимого 12-перстной кишки).

При нормальной физиологической работе желудка для переваривания пищи железы слизистой вырабатывают непротеолитические ферменты и соляную кислоту. В результате заброса содержимого желудка в пищевод кислотный желудочный сок поражает слизистые нижних отделов пищеварительного канала. На ранних стадиях рефлюкс-эзофагита больной может ощущать изжогу, колики, боль и вздутие в области желудочно-кишечного тракта, как при типичном расстройстве пищеварения.

Основные причины развития хронического рефлюкс-эзофагита:

  • язвенная болезнь;
  • хиатальная грыжа;
  • сдавливающая тесная одежда;
  • недостаточная длина пищевода;
  • осложнения хронического гастрита;
  • стеноз пилородуоденального прохода;
  • физиологические изменения в период беременности;
  • недоразвитый нервно-мышечный аппарат (часто встречается у младенцев);
  • снижение реактивности ЖКТ (вследствие ожирения, стрессов, неправильного питания).

Проследить развитие рефлюкс-эзофагита на ранних стадиях достаточно сложно, т.к. нетипичная слабая симптоматика заболевания редко приводит пациентов в кабинет гастроэнтеролога. При значительной степени поражения пищевода рефлюксы дают о себе знать интенсивными режущими болями, жжением за грудиной, кровотечениями и язвами.

Симптомы рефлюкс-эзофагита:

  • рвота;
  • изжога;
  • тошнота;
  • отрыжка;
  • кислая отрыжка;
  • желудочные боли;
  • дискомфорт после еды;
  • затрудненное глотание (ком в пищеводе).

Симптомы заболевания усиливаются после употребления газированных и горячих напитков, кофе, острой и тяжелой пищи, переедания. В хронической стадии заболевания проявляются дисфункции дыхательной системы, ларингоспазмы, расстройство дыхания, бронхиальная астма.

Диагностируют четыре степени рефлюкс-эзофагита:

  • 1-я степень рефлюкс-эзофагита – область поражения слизистой оболочки ограничена складками пищевода и составляет менее 5 мм в диаметре.
  • 2-я степень рефлюкс-эзофагита – один или несколько очагов, ограниченных складками слизистой. Область локализации превышает 5 мм в диаметре.
  • 3-я степень – один или несколько очагов, находящихся в 2-х и более складках слизистой. Степень поражения пищевода – в пределах 75%.
  • 4-я степень – один или несколько дефектов с локализацией на более чем 75% поверхности слизистой пищевода.

Классификация эзофагитов

По характеру заболевания и его выраженности эзофагит бывает:

  1. Отечный и катаральный. Это самые распространенные типы эзофагита, которые относят к легкой вялотекущей форме заболевания. Симптоматика проявляется отеком и гиперемией слизистой пищевода.
  2. Эрозивный. Эрозивный эзофагит возникает вследствие тепловых или химических ожогов слизистой, а также может быть спровоцирован острым инфекционным процессом. Заболевание опасно возникновением эрозий на поверхности слизистой и в большинстве случаев переходит в необратимую некротическую форму.
  3. Флегмонозный. Достаточно редкий тип, который возникает вследствие деформации или повреждения стенок пищевода.
  4. Эксфолиативный. Заболевание провоцирует срастание фиброзного экссудата с подслизистой тканью.
  5. Геморрагический. Сложно диагностировать на ранней стадии. При отсутствии терапии и диеты заболевание вызывает кровоизлияния в пищеводе.
  6. Некротический. Тяжелая форма острого воспалительного процесса, которая характерна для пациентов с ВИЧ. Некротическая форма также может проявиться на фоне тифа, сепсиса, кандидамикоза, скарлатины, уремии.
  7. Псевдомембранозный (фибринозный). Основной причиной развития фибринозного воспаления являются грибковые поражения, острые инфекционные заболевания и злокачественные опухоли. Псевдомембранозный вид эзофагита провоцирует частые рвоты, болезненную дисфагию, изъязвление слизистой и фибринозные налеты. После курса терапии в пищеводе могут оставаться опасные рубцовые образования.

По площади локализации воспаления слизистой пищевода выделяют следующие разновидности эзофагитов:

  • Тотальный – поражение охватило весь пищевод.
  • Дистальный – при поражении нижнего отдела пищевода.
  • Проксимальный – воспалительный процесс находится в верхних отделах пищевода.

Патогенез заболевания

В гастроэнтерологии диагностируют: хронический, подострый и острый эзофагиты.

Причины развития острых эзофагитов:

  • Инфекция (дифтерия, грипп, грибковое поражение и другие).
  • Механическое повреждение (травма, ожог).
  • Аллергическая реакция.

В патогенезе аллергического и инфекционного эзофагитов основной причиной развития заболевания считают сбой в иммунной системе организма.

В зависимости от причины возникновения, выделяют следующие разновидности хронического эзофагита:

  • Алиментарный – в результате потребления острой и горячей пищи, алкоголя.
  • Профессиональный – регулярное вдыхание едких химических паров.
  • Застойный – при застойных явлениях в пищеводе.
  • Аллергический – связан с пищевой аллергией.
  • Дисметаболический – патогенезом являются тканевая гипоксия, гиповитаминозы, интоксикация организма.
  • Ульцерозный (идиопатический) – характеризуется неявной этиологией и схожестью с язвенными колитами.

Симптомы эзофагита

Симптомы острой формы эзофагита

Читайте также:  Чем можно заразиться от своих домашних любимцев — The Village

Симптоматика воспалительного процесса зависит от причины развития заболевания, степени поражения пищевода, побочных патологий ЖКТ и реактивных сил организма. Катаральная форма эзофагита в большинстве случаев развивается без явных симптомов, поэтому диагностируется в стадии значительной гиперемии слизистой пищевода.

Тяжелые разновидности эзофагита с поражениями слизистой и патологиями работы пищевода проявляются острой болью, отдающей в шейный отдел, жжением за грудиной, сильной изжогой и расстройством глотания.

При отсутствии комплексных мер, диеты и надлежащей реабилитации тяжелые эзофагиты приводят к стенозам, прогрессированию дисфагии, образованию рубцов, регургитации перевариваемой пищи. Несвоевременная диагностика и отсутствие терапевтической коррекции при эзофагитах опасны возникновением кровавой рвоты, а также болевого шока.

Симптомы хронического эзофагита

Для хронического эзофагита характерны:

У младенцев недостаточную выработку сфинктера пищеварительной системы можно определить по многократным срыгиваниям после кормления и симптомам гипотрофии.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Лучшие врачи по лечению эзофагита

Диагностика эзофагита

Локализация болезненной симптоматики при остром эзофагите в большинстве случаев позволяет быстро выявить патологию и назначить необходимые лабораторные и компьютерные исследования.

При острой стадии заболевания проводят такую диагностику:

  • рентгеноскопию с барием (при необходимости);
  • эндоскопическую биопсию;
  • рентгенографию пищевода;
  • УЗИ брюшной полости;
  • эзофагоскопию;
  • гистологию.

При врожденных пороках пищевода нарушение моторной функции помогает выявить эзофагоманометрия. Исследование дает точную картину сократительной активности пищевода, отображает перистальтику, работу верхнего и нижнего пищеводных сфинктеров. Эзофагоманометрия назначается пациентам с подозрениями на атипичную работу пищевода (дисфагию, диспепсию, одинофагию), а также на подготовительных этапах к антирефлюксным операциям.

Общие рекомендации при лечении эзофагитов

После подтверждения диагноза «эзофагит» больным следует:

  1. Выявить и устранить раздражители, провоцирующие развитие воспалительного процесса.
  2. После консультации со специалистом начать прием гелевыхантацидных средств и обволакивающих препаратов.
  3. Отказаться от курения (никотин раздражает слизистую).
  4. Запрет на потребление алкоголя и газированных напитков.
  5. Соблюдать строгую диету: отказ от острой, грубой, кислой, пряной, жирной и горячей пищи.
  6. Запрет на прием транквилизаторов, теофилина, простагландинов, седативных препаратов.
  7. Последний прием пищи должен быть за 2 часа до сна.
  8. Не носить затянутую и тесную в поясе одежду.

При прохождении курса терапии и реабилитации важно поддержание активности и здорового образа жизни.

Лечение острого эзофагита

  1. Если заболевание спровоцировал химический ожог пищевода. На 1-2 дня ограничивают прием пищи, проводят промывание желудка и назначают восстанавливающие препараты (фамотидины и антациды).
  2. При явно выраженной интоксикации организма. Для поддержания метаболической, экскреторной, транспортной и терморегулирующей функций организма специалист назначает инфузионную терапию (парентеральное введение электролитов, воды, питательных веществ и лекарственных препаратов). Второй этап после снятия обострения – медикаментозное лечение для восстановления слизистой пищевода и реактивности ЖКТ.
  3. Острый эзофагит, вызванный инфекционными процессами. Назначается курс антибиотиков и поддерживающей терапии.
  4. Язвенный эзофагит. Рекомендованы обволакивающие препараты и анестетики.
  5. Эзофагит с гнойными очагами. Проводят промывание и назначают курс антибиотиков. Если гнойное воспаление (флегмона, абсцесс) не проходит, а тяжелая структура пищевода не склонна к дилатации, рекомендована хирургическая санация.
  6. При серьезных патологиях работы пищевода, которые не поддаются медикаментозному лечению, назначают хирургическую коррекцию. Возможно проведение резекции или пластики пищевода.

Лечение хронического эзофагита

При лечении хронического воспалительного процесса пищевода принимают препараты, снижающие содержание соляной кислоты в желудочном соке (антациды, ингибиторы) и суспензии для усиления тонуса кардии (холиномиметики).

Позитивная динамика восстановления пищевода при терапии хронических рефлюкс-эзофагитов достигается при физиотерапевтическом воздействии:

  • грязелечение;
  • бальнеотерапия;
  • амплипульстерапия;
  • электрофорез с применением ганглиоблокаторов.

Полноценную диагностику и лечение можно пройти в любом современном гастроэнтерологическом центре.

Лечение эзофагитов народными средствами

  • 1-й способ – цветки одуванчика. Желтые цветущие одуванчики (соцветия) следует промыть в холодной воде, пересыпать сахаром и растолочь до появления сока. 1 чайная ложка полученного сиропа разбавляется ½ стакана очищенной воды и принимается за 30 минут до еды.
  • 2-й способ – картофель с сахаром. Клубни картофеля следует натереть на мелкой терке и отжать сок из полученной кашицы. В ½ стакана картофельного сока разводят 1 чайную ложку сахара и принимают за 15 минут до еды.
  • 3-й способ – семена укропа. Эффективно снять острое воспаление пищевода и изжогу помогает укроп. 2-3 чайных ложки семян заливают стаканом воды (60-80°С) и накрывают крышкой на несколько часов. По 1 столовой ложке процеженного раствора пьют 4 раза в день за 15 минут до приема пищи.
  • 4-й способ – топинамбур. Пару клубней земляной груши и одно среднее яблоко натирают на терке и принимают 2 раза в день (между приемами пищи).

Диета

Пациентам назначается диета №1, которая исключает такие продукты, как:

  • хлеб и сдоба;
  • рыбные и мясные бульоны;
  • жирные сорта мяса, птицы;
  • молочные продукты;
  • кислые и незрелые ягоды, фрукты;
  • газированные напитки, черный кофе;
  • консервы.
Читайте также:  Женский презерватив как пользоваться и зачем нужен Proaborty

Последствия при эзофагите

Распространенные осложнения эзофагита:

  • флегмона, абсцесс;
  • стеноз – сужение пищевода;
  • перфорации – разрыв стенок пищевода;
  • пептическая язва (при диагнозе Баррета);
  • метаплазия – перерождение поверхностного эпителия пищевода (предраковое состояние).

Своевременная диагностика заболевания поможет избежать осложнений и необратимых патологий в работе ЖКТ. После прохождения курса терапии пациент должен длительное время соблюдать диету, рекомендованный режим питания и проходить контрольное обследование.

Профилактика эзофагитов

Лучшей профилактикой эзофагитов и других заболеваний ЖКТ является:

  • Режим.
  • Правильное питание.
  • Нормированный прием биостимуляторов.
  • Потребление теплой (но не горячей) пищи.
  • Отказ от курения и чрезмерного потребления спиртного.
  • Не принимать антибиотики и другие препараты без назначения врача.

При хроническом течении эзофагита пациент должен проходить регулярное диспансерное обследование у лечащего врача и один-два раза в год отправляться на санаторно-курортное лечение.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Описание лечебных мероприятий

Рефлюкс-эзофагит является заболеванием воспалительной природы. Локализуется в нижней части пищевода. Причиной развития болезни становится кислый желудочный сок, который забрасывается в пищевод из-за недостаточности нижнего пищеводного сфинктера. Нередко гастрит с повышенной кислотностью сочетается с рефлюкс эзофагитом.

  • 1 Классификация
  • 2 Описание лечения
  • 3 Терапия в зависимости от тяжести болезни
  • 4 Народные методы

Классификация

Рефлюкс эзофагит по морфологическим признакам делится на 5 типов. Диагноз ставится на основании эндоскопического исследования.

  1. Слизистая оболочка пищевода внешне без изменений.
  2. Один эрозивный дефект . Расположен на продольном отрезке пищевода, имеет овальную или линейную форму. Поражение ограничено складкой слизистой не более 5 мм.
  3. Много эрозивных повреждений, не сливающихся друг с другом. Имеют продольную локализацию на слизистой.
  4. Округлые эрозии или дефекты, расположенные циркулярным образом.
  5. Хронические дефекты слизистой пищевода (изолированные язвы, или язвы в сочетании с вышеописанными дефектами слизистой: эрозивный дефект, экссудация, или наличие короткого пищевода).
  6. Участки повреждений с метаплазией эпителия, имеют пальцеобразную или округлую форму, формируют пищевод Баррета.

Описание лечения

Лечение рефлюкс эзофагита следует начинать с правил соблюдения режима:

  1. приподнимите головной конец кровати минимум на 15 см;
  2. рекомендуется сбросить лишний вес, если в сопутствующих заболеваниях есть ожирение;
  3. не стоит принимать горизонтального положения в течение пары часов после приема пищи;
  4. убрать как можно больше жиров из рациона;
  5. отказаться от приема пищи перед сном;
  6. не носить стесняющую одежду, корсеты и пояса;
  7. избавиться от вредных привычек (алкоголизм и курение);
  8. ограничить лекарства, негативно влияющие на тонус сфинктера пищевода и его моторику, а также, наносящих вред слизистой желудка (теофиллин, нестероидные противовоспалительные средства, антагонисты кальция и нитраты).

По некоторым наблюдениям, рефлюкс связан в основном с объемом пищи, чем с ее энергетической ценностью за один прием. Это обусловлено действием гормона холецистокинина. После приема пищи происходит растяжение стенок желудка, в результате чего стимулируются механорецепторы оболочки, преимущественно кардиального отдела. Происходит очередной выброс гастроинтестинального гормона и наступает расслабление сфинктера. Таким образом, проявляются симптомы недостаточности кардии. Лечение рефлюкса направлено и на нормализацию пищевого режима больного. Особенно хорошо поддается диетотерапии катаральный эзофагит.

Диета при рефлюкс эзофагите требует определенных усилий от больного. Необходимо исключить целый ряд продуктов:

  • фастфуд (картофель-фри, гамбургеры и т.д.);
  • приправы и специи, в том числе майонез и кетчуп;
  • жирные и жареные блюда;
  • газированные воды (повышают секрецию соляной кислоты);
  • шоколад, кофе, крепкий чай;
  • маринованные и копченые блюда;
  • консервированные продукты;
  • черный хлеб;
  • блюда из капусты;
  • грибы и бобовые;
  • любые кислые соки, закуски.

Каждому больному следует убрать из рациона продукты, которые именно у него вызывают изжогу. Свежие овощи и фрукты противопоказаны в остром периоде заболевания, поэтому их следует готовить на пару или в отварном виде.

Рекомендуемые продукты при рефлюкс эзофагите:

  • молочные продукты с невысокой жирностью;
  • свежие яйца всмятку (куриные или перепелиные);
  • размоченные сухари и хлеб;
  • разваренные каши;
  • вареная рыба и мясо. Следует употреблять в измельченном виде;
  • запеченные овощи и яблоки;
  • перетертый творог (нежирный).

Это далеко не весь список разрешенных продуктов.

Терапия в зависимости от тяжести болезни

Лечение рефлюкс эзофагита проводится следующими препаратами.

  1. Протикинетики. Увеличивают тонус нижнего сфинктера пищевода. Действующим веществом является домпиридон или итоприд.
  2. Антацидные средства. Нейтрализуют высокую кислотность желудочного сока.
  3. Препараты антисекреторной группы. Подавляют излишнее образование соляной кислоты.

Если у больного только рефлюкс без морфологических признаков эзофагита, лечение будет таким:

Домперидон или его аналоги (мотилиум) на 7-10 суток или координакс (цизаприд). Дозировка 10 мг трижды в сутки, добавить антацидный препарат (маалокс и его аналоги) по одной дозе спустя час после приема пищи. Чаще его принимают трижды за день и еще один прием на ночь.

Рефлюкс эзофагит 1 и 2 степеней тяжести. Курс лечения займет 1,5 месяца. Назначают зантак или ранитидин от 150 до 300 мг. в сутки. Или возможно назначение фамотидина в дозе от 20 до 40 мг. дважды в сутки. Каждый прием препарата должен быть через интервал в 12 часов.
Второй препарат ремагель или маалокс. Пить после еды и перед сном, т.е. 4 раза в сутки. Разовая доза 15 мл.
Если спустя 6 недель приема препаратов, если наступила ремиссия, лечение прекращают.

Читайте также:  ЦИКЛОФЕРОН таблетки - инструкция по применению, дозировки, аналоги, противопоказания - Здоровье

Лечение рефлюкс эзофагита 3-4 степеней тяжести. Принимают зерацид или омепразол и аналогичные препараты в дозе 20 мг. дважды в сутки. Интервал между приемами должен быть не менее 12 часов. Рекомендуется пить препараты в одно и то же время.

Цизаприд или допиридон назначают по 10 мг. четыре раза в сутки. Препараты принимают за 15 минут до еды. Курс составляет 4 недели.
Одновременно принимают сукральфат, сукрат гель, вентер. Разовая доза составит 1 г 3 раза в сутки. Пить за полчаса до еды в течение месяца.
Спустя 8 недель лечения оставляют препараты: маалокс при изжоге (гель 15мл. или 2 таблетки), ранитидин 150мг. (фамотидин 20мг.).

При рефлюксе 5 стадии показано оперативное лечение.

Операцию проводят по Ниссену с фундопликацией. Сейчас доступно лапароскопическое лечение. Показаниями является неэффективность трехмесячного курса терапии двойной стандартной дозой блокатора протоновой помпы и наличие кислого рефлюкса в течение 24 часов, установленного с помощью pH-метрии.

Народные методы

Лечение рефлюкс эзофагита народными средствами можно проводить в домашних условиях по согласованию с лечащим врачом. О некоторых травяных сборах можно услышать хорошие отзывы, они помогают эффективно бороться с воспалением пищевода. Симптомы болезни могут уменьшиться или вовсе исчезнуть благодаря комплексному лечению.

Самостоятельно лечат рефлюкс такими травами.

чить как вылечить рефлюкс эзофагит народными методами

Рефлюкс эзофагит, лечение народными методами.

Часто, лучшее при рефлюксе эзофагите – лечение народными средствами. Для начала обязательно нужно соблюдать специальную диету, как при язве.

Также чтобы уменьшить проявления дистального рефлюкса эзофагита, после еды не стоит сразу ложиться, не поднимать тяжесть и не наклоняйтесь. Движения также не разрешены, которые связаны с напряжением брюшного пресса. Нельзя носить тугие ремни. Спать лучше на высокой подушке, или даже полусидя.

Чтобы уменьшить боль воспаления слизистой пищевода при рефлюксе эзофагит 1 степени, есть несколько рецептов.

Рецепт. Настой подорожника.

Смешать 2 столовые ложки аптечной ромашки, семена, 1 столовая ложка корня солодки голой, листья лекарственной мелиссы, травы пустырника, и большого подорожника. Смесь следует залить 2 стаканами кипятка, Настоять 2 часа, и процедить. Пить настой следует по 0.5 стакана, 4 р/ в день.

Также рефлюкс эзофагит лечат травами. Понадобится: 1 столовая ложка корня аира болотного, плоды обыкновенного аниса, трава душицы обыкновенной, белая яснотка, цветки лекарственной календулы, листья кипрея узколистного, мята перечная. Залить всё 2 стаканами холодной воды, 2 ст. ложки смеси настоять 2 ч, потом нагреть на водяной бане, 20 мин. , и процедить. Принимать внутрь настой по половине стакана, по 6 раз в сутки.

Лекарственные средства медикаментозные не следует самим выбирать. Этот выбор нужно оставить за врачом гастроэнтерологом.
Рефлюкс эзофагит, лечение травами.

При подозрении на рефлюкс эзофагит народные средства могут оказаться как нельзя кстати.

1) Взять цветы одуванчика, положить их в трёх литровую банку, и засыпать 1.5 килограммом сахара. Нужно чередовать слой цветков и сахара. Состав следует перетолочь в банке, чтобы образовался сироп. Нужно взять 1 чайную ложку, этого сиропа, залить ее половиной стакана воды, после выпить.

2) Возьмите 1 килограмм цветков одуванчика, размельчите их, засыпьте 2 килограммами сахара. Лучше пить настой перед сном.
Питание и диета при рефлюкс эзофагите.

При рефлюксе-эзофагите, следует уделить очень большое внимание режиму питания. Питаться нужно примерно 4 р/в день. лучше пять. Употреблять пищу нужно маленькими порциями. Перед сном не следует есть, можно покушать за 4 часа до сна, не позднее. После обеда не стоит сразу ложиться отдыхать. Можно посидеть или походить приблизительно 1 час. Нельзя переедать. Не нужно употреблять в пищу те продукты, от которых вздувается живот. Это квашенная капуста, грибы, чёрный хлеб, горох, фасоль, ягоды и фрукты, овощи свежие, напитки газированные. Внимательно наблюдайте за реакцией организма после приёма какой либо пищи. Если пища вызывает плохую реакцию то следует исключить из рациона эти продукты.

Существует очень строгая диета при рефлюксе эзофагите, по Певзнеру. Можно есть всмятку яйца, молочные продукты, каши молочные, тефтели и котлеты на пару, хлеб размоченный, фрукты печёные. Можно рефлюкс эзофагит лечить травами.

Помните, при заболевании рефлюксом эзофагитом народные средства навредить не могут. При катаральном рефлюксе эзофагите желательно отказать от кофе. Не пить крепкий чай, квас, алкоголя. Пить лучше минеральную воду без газа.

Ссылка на основную публикацию
Щелочные продукты питания
Щелочная диета. список ощелачивающих и окисляющих продуктов Человеческий организм имеет физиологическую склонность к окислению. Для нормальной жизнедеятельности организма должен поддерживаться...
Шелушение кожи на ступнях ног — причины почему кожа на ногах отслаивается шелушится и и слазиет
Шелушение кожи на ступнях ног: фото, причины, лечение Многие люди сталкиваются с тем, что шелушится кожа на ступнях ног. Обычно...
Шелушится кожа на лице с легкостью избавляемся от проблемы — КомиОнлайн
Что делать, если шелушится кожа на лице Если шелушится кожа на лице, то причины могут быть внешними и внутренними. Мы...
Щетинка у новорожденных на спине что это, как вывести, причины
12 советов шаг за шагом в проведении «изгнания щетинки» В последние годы мы всё чаще обращаемся к древним традициям, например,...
Adblock detector