Панариций Хирургия Заболевания

Панариций пальца на руке: лечение разных видов заболевания

Панариций – это острое воспалительное заболевание тканей пальца руки (или ноги). Часто развивается на крайних фалангах пальцев кисти в результате попадания инфекции через мелкие ранки, порезы, царапины или уколы. Микротравмы открывают ворота для болезнетворных микробов, которые, попадая внутрь, вызывают воспаление. Инфицирование может быть вызвано стафилококковой, стрептококковой или энтерококковой, а также смешанной патогенной микрофлорой.

Воспалительный процесс может распространяться на дерму, подкожную клетчатку, а также на суставы, кости и сухожилия пальцев. Выделяют серозную (отечную) и гнойную формы панариция.

Наиболее уязвимыми оказываются люди с сахарным диабетом или страдающие другими заболеваниями желез внутренней секреции, а также лица с нарушением кровообращения в мелких сосудах пальцев.

Виды панариция

Различают поверхностные формы панариция, при которых воспаление затрагивает лишь верхние слои дермы и глубокие, при которых поражаются сухожилия, суставы и костная ткань.

Поверхностные виды панариция

Кожный возникает на пальце с тыльной стороны. Гной накапливается под верхним слоем кожи, образуя пузырь с мутным содержимым. Кожа в месте воспаления краснеет. Возникает боль, жжение. Если пузырь увеличивается в размерах, это свидетельствует о том, что болезнь прогрессирует и переходит на более глубокие ткани.

Околоногтевой панариций (паронихия) возникает при воспалении околоногтевого валика. Часто этот вид панариция является результатом неправильного маникюра. Воспаляется кожа ногтевого валика у края ногтя в результате мелких повреждений кожи (заусеницы, мелкие трещинки или порезы).

Глубокие виды панариция

Подкожный панариций развивается под подушечкой пальца. Кожа пальца на подушечке плотная. Когда образующийся гной не может прорваться наружу, воспаление переходит вглубь. При этом виде панариция ощущаются постоянные стреляющие боли, при легком нажатии возникает резкая боль. Если не начать лечение вовремя, воспаление может захватить суставы, сухожилия или кости.

Подногтевой панариций характеризуется воспалением тканей под ногтевой пластиной. Причиной такого панариция может быть попадание занозы или укол под ноготь.

Сухожильный панариций – самый тяжелый вид панариция, может приводить к продолжительному нарушению подвижности кисти. Палец опухает, подвижность ограничена. При попытке разогнуть палец возникает сильная боль.

Суставной панариций возникает, если инфекция проникает в полость сустава. Это может произойти при ранении или стать следствием долгого нагноения в мягких тканях над суставом. Для этого вида панариция свойственно веретенообразное расширение в области сустава, ограничение подвижности сустава, болезненность при нажатии или движении.

Костно-суставной панариций возникает при прогрессировании суставного панариция. При этом заболевании гнойный процесс помимо суставов захватывает костную ткань.

Костный панариций поражает костную ткань пальца. Возникает после попадания инфекции (например, при открытых инфицированных переломах) или является следствием распространения воспаления на кость с прилежащих тканей.

Панариций, особенно глубокий, обязательно нуждается в лечении. В запущенном состоянии воспаление распространяется на все ткани пальца, кисть и даже предплечье, развивается пандактилит. Случается, что единственным способом остановить распространение нагноения является ампутация.

Следует отметить

У каждой формы данного недуга есть свои особые признаки клинической картины, которые помимо причины возникновения недуга помогают точно установить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Однако, существует и ряд симптомов, характерных для панариция любой формы.

Среди них выделяют следующие:

  • неутихающая пульсирующая боль в районе поврежденного участка пальца или руки;
  • отек и покраснение кожных покровов в районе травмы;
  • ограниченная подвижность пальцев или руки в зависимости от места дислокации боли;
  • повышение температуры тела;

Начало нарыва на пальце руки, как правило, протекает во всех случаях примерно одинаково после того, как через поврежденные (травмированные) участки в мягкие ткани попадает инфекция в виде микробов, бактерий или вирусов.

Именно они и являются очагом быстро развивающегося гнойного процесса. Учитывая этот факт, лечить недуг следует начать как можно быстрей, чтобы не запустить процесс нагноения, распространяющийся достаточно быстро на здоровые участки.

Профилактика панариция

Для профилактики панариция при каждом, даже малозначительном повреждении пальца нужно обработать ранку антисептиком (йодом, перекисью водорода, спиртовым раствором и т. п.).

Важное средство профилактики панариция – чистота рук. Однако не следует забывать, что на пересушенной моющими средствами коже появляются мелкие трещинки, через которые могут проникнуть болезнетворные микроорганизмы. Поэтому не следует допускать излишнего пересыхания кожи.

При уборке или работе в огороде нужно пользоваться перчатками. Если нет возможности или желания пользоваться перчатками – нужно смазывать руки защитным кремом перед работой и увлажняющим – после.

Необходимо быть внимательным, когда приходится иметь дело с режущими инструментами и грязью: например, при чистке картошки. Овощи всегда лучше сначала отмыть от земли, а затем чистить. Внимательным нужно быть и при разделывании рыбы (уколы рыбными косточками – частая причина панарициев).

Лучше не пользоваться чужими приборами для маникюра. При маникюре нужно стараться как можно меньше травмировать кожу вокруг ногтевого ложа. Кутикулу лучше сдвигать, а не обрезать ножницами. Аккуратно убирать заусенцы – они часто становятся причиной околоногтевого панариция.

Предрасполагающие факторы

Несмотря на то, что панариций вызывают грамотрицательные золотистые стафилококки, он может появиться в результате попадания в организм стрептококка, кишечной палочки, штаммов гнилостной инфекции и анаэробных микроорганизмов, поражающих мышечную и соединительную ткань.

Читайте также:  Реабилитация после перелома лодыжки (голеностопа), восстановление после операции в центре реабилитац

Повлечь за собой возникновение очага воспаления и развитие заболевания на пальце могут следующие факторы:

  • травмы верхних конечностей, при которых нарушается циркуляция крови и связь тканей с центральной нервной системой;
  • хронические заболевания, приводящие к иммунодефициту;
  • недостаточное обеззараживание поврежденных тканей;
  • присутствие в организме другой инфекции;
  • микротрещины.

Внимание! Благоприятной средой для развития инфекций может стать тесная обувь из синтетических материалов, которая не дает пальцам ног свободного пространства, сдавливает их и препятствует правильно циркулировать крови в сосудах.

Лечение панариция

Выбор метода лечения панариция зависит от стадии заболевания и места локализации воспалительного процесса.

Консервативное лечение – показано на начальных этапах поверхностных видов панариция: кожного и околоногтевого. Назначают:

  • Теплые ванночки с гипертоническим раствором натрия хлорида с концентрацией более 10%. Для его приготовления используют столовую соль: чайную ложку с горкой растворяют в 100 мл кипяченой воды. Поврежденный палец окунают в солевой раствор и держат не менее 15 минут. Гипертонический раствор соли обладает антисептическим действием, «вытягивает» из тканей гной и токсические вещества.
  • Фукорцин – раствор с антисептическим и противогрибковым действиями. Его наносят на пораженные участки кожи до 4-х раз в день.
  • Акридерм ГК – крем с тройным действием: антибактериальным, противовоспалительным и противогрибковым. В его состав входят антибиотик гентамицин, кортикостероид бетаметазон и противогрибковое средство клотримазол. Крем наносят на кожу два раза в сутки.
  • Вулнузан – мазь, в состав которой входит маточный щелок Поморийского озера. Вулнузан снимает воспаление, оказывает противомикробное действие, улучшает заживление гнойных ран. Мазь наносят под повязку на целый день.
  • Орошения и повязки с настойкой софоры ‒ настойка плодов софоры японской содержит комплекс биологически активных веществ, которые оказывают антисептическое действие при гнойных воспалительных процессах.
  • Линимент бальзамический по Вишневскому – в его состав входят ксероформ, березовый деготь, рициновое масло. Препарат снимает воспаление, дезинфицирует. Линимент наносится на пораженные участки 2–3 раза в сутки или же накладывается на ночь под повязку из марли.
  • УВЧ – воздействие на воспаленную область электрическим полем ультравысокой частоты.

Оперативное лечение – проводится на поздних стадиях поверхностных видов панариция, когда консервативная терапия уже неэффективна, а также применяется на всех стадиях глубоких видов панариция.

  • После проведения местной анестезии при помощи растворов новокаина или лидокаина выполняют разрез, удаляют гной, отмершие ткани; устанавливают дренаж для удаления гнойного содержимого из раны, накладывают швы.
  • После операции назначают: обработку швов антисептиками (растворами фурацилина, Бетадина), внутренний прием антибиотиков и обезболивающих средств, облучение ультрафиолетовыми лампами.

Причины возникновения

На поверхности кожи человека может находиться большое количество вредоносных бактерий. При определенных условиях они поражают верхние слои эпидермиса и тем самым вызывают воспаление. Чаще всего панариций пальца провоцируют стрептококки и стафилококки. Они проникают к мягким тканям через порезы, проколы, заусенцы, занозы или другие повреждения кожи.

Важно помнить, что очень часто заболевание возникает в результате неаккуратно проведенного педикюра. Поэтому обязательно нужно тщательно дезинфицировать все инструменты, которые используются во время процедуры(последствия видны на фото).

Кроме основных причин, существуют факторы, значительно повышающие риск заражения недугом. К ним можно отнести:

  • снижение защитных свойств иммунной системы – возникает в результате сопутствующих хронических или острых заболеваний;
  • авитаминоз или недостаток любых микроэлементов в организме;
  • нарушенное кровообращение;
  • сахарный диабет;
  • беременность.

В процессе лечения необходимо установить, какой фактор спровоцировал возникновение болезни. Это поможет избежать заражения в будущем.

Лечение народными средствами

Лечение панариция народными средствами будет эффективным, если применять их регулярно, с начальной стадии воспаления. Если, не смотря на все усилия, процесс прогрессирует, появляется сильная боль, отек, ухудшается самочувствие и поднимается температура тела, самолечение нужно прекратить и обратиться к хирургу.

  • Марганцовка. В начале воспаления можно делать тёплые ванночки для пальца с розовым раствором марганцовки. Палец держать в растворе до 30 минут. Также для ванночек можно использовать настойку эвкалипта или календулы. Для этого 1 ч. ложку настойки нужно добавить в стакан тёплой воды.
  • Водка (компресс). Намочить вату или марлю водкой, приложить к месту воспаления и забинтовать. По мере подсыхания – снова смачивать водкой. Повязку носить 10–12 часов. При необходимости повторять процедуру в течение трех дней до исчезновения симптомов панариция. В повязке не использовать компрессную бумагу и целлофан, чтобы не создать эффект согревающего компресса.
  • Парафин. Для лечения панариция на негнойной стадии нужно расплавить на водяной бане кусочек парафина в маленькой емкости. Затем осторожно окунуть воспаленный палец в парафин на одну секунду. Повторить процедуру несколько раз. В результате на пальце образуется достаточно толстый парафиновый напальчник. После полного застывания парафина напальчник можно снять, а палец смазать йодом или спиртом.
  • Пшеница или рожь. Приложить к пораженному месту жеваную пшеницу или рожь, накрыть сверху сырым капустным листом и перевязать. Менять повязку каждые 12 часов. Хорошо вытягивает гной.
  • Зеленка. Для облегчения болей при подногтевом панариции нужно хорошо распарить палец, затем залить поврежденное место зеленкой. Из кусочка ваты скрутить жгутик. Подложить под ноготь в том месте, где появилось воспаление. Ноготь не будет давить на кожу и боль уменьшится.
  • Медный купорос. Щепотку медного купороса растворить в 50 мл теплой воды. Держать больной палец в растворе в течение 15 минут. Панариций пройдет после нескольких процедур.
  • Алоэ. Срезать самый нижний лист алоэ (столетника) и промыть водой. Срезать колючки и разрезать лист вдоль. Обмотать одной из половинок воспаленный палец срезом вниз и забинтовать. Повязку держать 4 часа.
  • Лук. Для ускорения созревания панариция целиком запечь луковицу или сварить луковицу в молоке. Разрезать пополам и наложить на воспаленное место, зафиксировать повязкой. Менять повязку каждые 4 часа.
  • Гриб-дождевик. Разрезать гриб-дождевик, приложить внутренней мякотью к воспаленному месту. Припудривание созревшими спорами гриба действует так же, как и мякоть.
  • Мыло. Мелко натереть на терке хозяйственное мыло, добавить белок сырого яйца. Размешать до состояния кашицы. Готовую смесь приложить к месту повреждения толстым слоем (около 1 см) так, чтобы захватить еще 0,5 см неповрежденной кожи. Наложить повязку. Повязку держать до двух суток. Если рана не очистится, процедуру повторить.
  • Масло оливковое. Пропитать марлевую салфетку оливковым маслом. Собрать свежую живицу с сосны или кедра на эту салфетку. Прибинтовать к месту воспаления на всю ночь.
  • Грибковые заболевания кожи — симптомы и лечение
Читайте также:  Центр медицинской косметологии на Жуковского метро Маяковская, ул

Следует помнить

Неправильное использование любых медикаментозных противомикробных средств является одной из основных причин развития осложнения при панариции.
Если же заболевание вызвано грибковой инфекцией, то антибиотики не окажут лечебного эффекта. В таком случае целесообразно назначение противогрибковых лекарственных препаратов для местного и системного применения.

К примеру:

  • Итраконазол.
  • Флуконазол.

Также для уменьшения боли и устранения воспаления используют нестероидные ПВС в форме таблеток или инъекций:

  • Диклофенак.
  • Нимесулид.
  • Нимесил.

Не следует отвечать на вопрос, как лечить панариций на пальце руки, самостоятельно. Доверьте процесс выздоровления специалисту, и тогда заболевание закончится полным восстановлением всех тканей и функций руки без каких-либо серьезных последствий.

Возможные осложнения

Как и многие другие заболевания, связанные с гнойными выделениями и инфекциями, панариций опасен своими осложнениями. Неприятности могут возникнуть в случае, если болезнь пустить на самотек или сильно медлить с лечением.

Самыми популярными осложнениями после панариция могут быть:

  • пандактилит;
  • воспаление лимфатических узлов, а также, сосудов вплоть до появления лимфаденита и лимфангита;
  • флегмона (воспаление) тканей;
  • сепсис и общее заражение крови;
  • остиомиелит (гнойное воспаление в кости);
  • миозит (воспаление скелетной мускулатуры);
  • тромбофлебит (тромбоз с воспалением);
  • в особо тяжелых случаях – гангрена.

Во избежание указанных осложнений, следует незамедлительно лечить панариций при появлении.

Нарывает палец после маникюра: Почему? Что это значит? Как лечить?

Нарыв (паронихий) подразумевает под собой воспаление кожи и тканей, находящихся под ней.

Современные женщины и мужчины привыкли к необходимости регулярно делать маникюр. Но бывает, что после маникюра начинает нарывать палец, человек испытывает болевые ощущения и не может жить привычной жизнью.

Если ничего не предпринимать, может появиться нагноение под ногтем, усиление болей, покраснения, в тяжелых случаях возможно даже выпадение ногтя, занесение инфекции и сепсис.

Причины возникновения нарывов на пальце после маникюра

Самая частая причина нарывов на пальцах – травмирование во время маникюра. Но существуют дополнительные и сопутствующие причины:

  1. Микротрещины и микротравмы, в которые легко попадают микробы и грязь.
  2. Через ороговевшую кожу вокруг ногтя попадают вредные микроорганизмы и размножаются, провоцируя воспаление.
  3. Вросший ноготь может начать нарывать, если вовремя не заняться его лечением.
  4. Неправильная техника подстригания, подпилки или аппаратной обработки ногтя.
  5. Слишком сухая кожа позволяет проникнуть в глубокие слоя инфекции и начаться гнойному воспалению.
  6. Занозы – это инородное тело, которое провоцирует воспалительные процессы, нагноение.
  7. Заусенцы, возникающие из-за нехватки витаминов и травм кожи, считаются открытыми ранками.

Внимание! Какой бы ни была причина нарыва, необходимо как можно раньше принять меры для лечения. Запущенный нарыв может привести к заражению крови (сепсису), который может привести к летальному исходу.

Виды и симптомы нарывов после маникюра

Паронихий делится на следующие виды:

  • Простой подногтевой. Причины подногтевого нарыва кроются чаще всего в попадании инородного тела под ноготь. Нагноение появляется под ногтевой пластиной и его видно насквозь. Палец краснеет и появляется пульсирующая боль. Обычно спустя несколько дней гной прорывается и ноготь может отслоиться.
  • Простой околоногтевой. Причины этого вида кроются в беспокоящем заусенце или механических повреждениях. Если инфекция глубоко проникнет, возникнет воспаление пластины ногтя и валика вокруг него.
  • Пиококковый (гнойный). Может появиться, если в зону околоногтевого валика попадут стафилококки или стрептококки. Образовывется гнойник и после этого прорывается. Затем наступает выздоровление.
  • Кандидомикотический. Образовывается, если в микротравму попадает грибок Кандида. Обычно этому виду подвержены люди со сниженным иммунитетом, контактирующие с патогенным грибком и регулярно подвергающие пальцы механическому раздражению.
  • Язвенный. Может проявиться после контактирования с химическими веществами.

Справка. У паронихия выделяют две стадии: инфильтративную и гнойную, острого и хронического характера.

Независимо от причин, нарыв сопровождается следующими симптомами:

  • пульсирующая нарастающая боль;
  • отек в области нарыва;
  • покраснение;
  • нагноение в пораженном месте;
  • при начале осложнений: отек фаланги пальца, головные боли, повышение температуры.

Внимание! При осложнениях нарыва гной может распространиться к сухожилиям, костной ткани и суставу пальца, что может привести к полной или частичной потере функций пальца, кисти и предплечья

Лечение нарывов на пальцах после маникюра

Средства для лечения этого недуга бывают медицинские и народные. Если нарыв небольшой, можно попробовать вылечить его в домашних условиях самостоятельно. В случае серьезного нарыва с симптомами осложнений, следует обратиться к врачу.

Медицинские средства, к какому врачу обращаться

Если беспокоят болевые ощущения и симптомы серьезного развития нарыва, следует обратиться к хирургу или травматологу.

В ходе лечения назначаются препараты, снимающие симптомы заболевания, обеспечивающие блокаду действия патогенных микроорганизмов. Также назначаются антисептические, антибактериальные или противогрибковые препараты и мази:

  • Фурацилин;
  • Хлоргексидин;
  • Мирамистин;
  • зеленка;
  • Ихтиоловая мазь;
  • мазь Вишневского;
  • Интраконазол или Флуконазол;

Для предупреждения повторного инфецирования назначают следующие мази:

  • Левомеколь;
  • Диоксидин;
  • порошок Банеоцин.

При необходимости назначаются антибиотики, а в осложненных случаях требуется хирургическое вмешательство.Врач может назначить такие антибиотики:

Вскрывается гнойник для освобождения ткани от отека. Если локализация отека очень обширна, удаляют ногтевую пластину. Спустя некоторое время отрастет новая пластина, поэтому не стоит пугаться.

Внимание! Самостоятельное назначение себе медицинских препаратов без консультации врача недопустимо. Это может привести к серьезным опасным для жизни осложнениям.

Народные средства

При слабовыраженных симптомах нарывов часто прибегают к народным методам лечения:

  1. Печеный лук помогает вытянуть нагноение из нарыва. Для этого луковицу запекают в духовке до мягкости, не очищая. После этого вырезают середину, сохраняя целостность верхних слоев. Получившийся шар надевают на палец и оставляют на три часа.
  2. Овощная кашица из моркови, свеклы и лука снимает болевые ощущения, устраняет отеки и нагноения. Все ингредиенты смешиваются, накладываются в качестве компресса.
  3. Ванночка с йодом и солью размягчает кожу и способствует быстрому выведению гноя наружу.
  4. Мать-и-мачеха, лист подорожника снимают воспаление.
  5. Столетник вытягивает гной, снимает воспаление и препятствует распространению инфекции.
  6. Детское мыло обезболивает и выводит гной. Для этого намыливается вата, прикладывается на место нарыва и залепляется лейкопластырем. В таком виде нарыв оставляется на ночь.
  7. Мазь на основе лука, меда, мыла и сосновой живицы устраняет гнойники.
  8. Мазь из живицы и лука вытягивает гной и устраняет боль.
  9. Ванночки с ромашкой, календулой и чередой обладают антисептическими и противовоспалительными свойствами.
  10. Заячья капуста вытягивает гной и ускоряет процесс заживления.
  11. Сырой картофель обладает моментальным обезболивающим свойством и очищает рану.
  12. Настойка из крапивы подходит для стимуляции гнойника к прорыву.
  13. Белая лилия считается сильным антибиотиком.
  14. Трава зверобой вытягивает гной из раны. Для настоя заливают столовую ложку воды стаканом зверобоя и оставляют на полчаса в теплом месте, остужают. После этого нужно промокнуть в получившемся настое бинт и приложить компресс к ране, зафиксировав на 20 минут.
  15. Керосин дезинфицирует ткани, тем самым способствуя быстрому восстановлению. Для этого необходимо опустить палец с нарывом в очищенный керосин и подержать так две-три минуты.

При неудачно закончившемся маникюре нужно сразу предпринять меры для удаления нарыва: промыть, сделать компрессы и травяные противовоспалительные ванночки,, чтобы не допустить развития осложнений.

Но если с нарывом не получается справиться самостоятельно, появляются отеки, нагноения и покраснения, увеличивается интенсивность болевых ощущений, необходимо срочно обратиться к врачу. В противном случае промедление может привести к серьезным для здоровья последствиям.

Если вы нашли ошибку или следы кода (например, отдельные символы >, ],=…), пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

ПАНАРИЦИЙ ПОСЛЕ МАНИКЮРА

Все знают, что такое Панариций — это воспаление в околоногтевой области.

За многолетнюю свою практику ведения салона, на приглашение клиентов на услуги маникюра, я неоднократно слышала в ответ ужасающие истории о том, как они однажды сходили на маникюр и потом чуть пол-пальца не лишились и теперь, естественно, боятся. И во всех случаях виноват был угадайте кто? Правильно, Мастер.

Конечно, я ни в коем случае не оправдываю мастеров, которые пренебрегают правилами дезинфекции и стерилизации инструментов, но в 90% случаев панариций возникает не из-за самого маникюра. Но как это объяснить клиентам, я никак не могла придумать, пока сама не «попалась».

В моем, например, случае это произошло, потому что после свеженького маникюра в тот же день мне приспичило (по другому и не скажешь) почистить кухонную плиту. Шуманитом. без перчаток

Всем известно, что Шуманит, Силит, Доместос — это очень классные средства для домашнего хозяйства. Но они потому и классные, что очень агрессивные и рзъедают все на своем пути, особенно руки. без перчаток. после свеженького маникюра.

А после свеженького маникюра, как бы качественно и безтравматично он ни был выполнен, всегда имеют место быть микроповреждения кожного покрова в области кутикулы и околоногтевых валиков…

И дальше все до невозможности просто и логично — агрессивные химикаты разъедают поврежденный участок, делают его более ощутимым, туда попадает грязь (в конкретном случае еще и жир), и … — здравствуй, воспаление/панариций

И что же делать, чтобы Хирургу не пришлось отрезать Вам палец? (Плохая шутка, но тем не менее…) БЕЗ ПАНИКИ

Во-первых, когда вы почувствовали, что «процесс пошел»: зуд, покраснение, потепление, нагноение в любом месте возле ногтя, ни в коем случае не пытайтесь выдавить… это не прыщ…. не выйдет

А во-вторых, и не ждите, что само собой пройдет. Само собой только доведет вас до Хирурга.

Первое, что нужно сделать — изолировать поврежденный участок. Предварительно промыв перекисью и приложив «Левомеколь», оберните пальчик бактерицидным пластырем и отложите все хозяйственные «грязные» дела. Если это не возможно (я про хозяйственные дела), значит обязательно (. ) используйте напальчник или перчатки… на предварительно изолированный ноготок (!)

Повторяйте процедуру с перекисью и мазью несколько раз в день до исчезновения воспаления.

Если Вы все сделаете верно, то уже к концу вторых суток от вашего «прыща» и следа не останется, и хирург останется без работы, а мастер маникюра с работой.

Берегите себя. Будьте здоровы, а красивыми мы Вас сделаем!

Ссылка на основную публикацию
Пальпация верхушечного толчка; Студопедия
Осмотр области сердца: Верхушечный толчок хорошо виден на глаз в пятом межреберье по левой срединно-ключичной линии. Пальпация: Верхушечный толчок в...
Очень ранние преждевременные роды современный подход uMEDp
Очень ранние преждевременные роды: современный подход Актуальность Отсутствует единый подход к ведению очень ранних преждевременных родов и выхаживанию детей с...
Очень сухая кожа руки с трещинами
Рейтинг лучших кремов для рук Руки нуждаются в постоянном и комплексном уходе, так как именно они в наибольшей степени подвержены...
Пальпация грудной клетки, диагностическое значение
Взадачи пальпации грудной клетки входят определение болезненности, эластичности грудной клетки и определение голосового дрожания В задачи пальпации грудной клетки входят...
Adblock detector