Пояснично-крестцовое сплетение — Медицинская энциклопедия

Пояснично-крестцовое сплетение

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .

  • Поясничны́й сухожи́льный промежу́ток
  • ППГ

Смотреть что такое «Пояснично-крестцовое сплетение» в других словарях:

ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОЕ СПЛЕТЕНИЕ — ПОЯСНИЧНО КРЕСТЦОВОЕ СПЛЕТЕНИЕ, plexus lumbo sacralis, периферическая часть нервной системы, дающая начало двигательным и чувствующим нервам тазового пояса, промежности, внутренностей малого таза, половых органов и наконец нервам нижней… … Большая медицинская энциклопедия

пояснично-крестцовое сплетение — (plexus lumbosacralis, PNA, BNA, JNA) см. Перечень анат. терминов … Большой медицинский словарь

Поясничное сплетение (plexus lumbalis) и крестцовое сплетение (plexus sacralis) и их ветви — Вид спереди. На правой стороне большая поясничная мышца удалена. поясничное сплетение; квадратная мышца поясницы; симпатический ствол; подреберный (й межреберный) нерв; подвздошно подчревный нерв; подвздошно паховый нерв; большая поясничная… … Атлас анатомии человека

СПЛЕТЕНИЯ НЕРВНЫЕ — СПЛЕТЕНИЯ НЕРВНЫЕ, s. plexus nervorum, сложные соединения между нервными волокнами. Сплетения делятся на внутренние и наружные. Внутренние сплетения имеются и в центральной нервной системе и в периферических нервах. В центральной нервной системе… … Большая медицинская энциклопедия

СПИНЕЛЛИ — (Pier Giuseppe Spinelli, 1862 1929), видный итальянский гинеколог, блестящий хирург, один из пионеров оперативной гинекологии, б. ассистент известного Морисани. Медицинское образование Сгошелли получил спинной мозг в Неаполе, где с 1900 г. и до… … Большая медицинская энциклопедия

Не́рвы — (nervi) анатомические образования в виде тяжей, построенные преимущественно из нервных волокон и обеспечивающие связь центральной нервной системы с иннервируемыми органами, сосудами и кожным покровом тела. Нервы отходят парами (левый и правый) от … Медицинская энциклопедия

Плексит — I Плексит (лат. plexus сплетение + itis) поражение нервного сплетения, образованного передними ветвями спинномозговых нервов; характеризуется чувствительными, двигательными и трофическими расстройствами. Может быть инфекционным (при гриппе,… … Медицинская энциклопедия

Периферическая нервная система — (systerna nervosum periphericum) условно выделяемая часть нервной системы, структуры которой находятся вне головного и спинного мозга. К периферической нервной системе относятся 12 пар черепных нервов (Черепные нервы), их корешки, чувствительные… … Медицинская энциклопедия

ИШИАС — (ischias, ischialgia, neuralgia n. ischiadici, neuritis n.ischiadici), невральгия седалищного нерва, определенный клинич. симптомокомплекс, сущность к рого сводится гл. обр. к болям по ходу седалищного нерва. Первое подробное описание этого… … Большая медицинская энциклопедия

Синдром запястного канала — Вид разрез поперёк запястья. Срединный нерв показан желтой точкой в районе центра … Википедия

Пояснично-крестцовое сплетение

Пояснично-крестцовое сплетение (plexus lumbo-sacralis) — это периферическая часть нервной системы. Оно дает начало дви­гательным и чувствительным нервам тазового пояса, промежности, внутренностей малого таза, половых органов и нижних конечно­стей.

Сплетение образуется передними ветвями трех верхних пояснич­ных нервов и верхней части IV поясничного нерва. Кроме того, к ним присоединяются веточки XII межреберного нерва.

Пояснично-крестцовое сплетение разделяется на поясничное и крестцовое сплетение.

Поясничное сплетение

Передние ветви поясничных корешковых нервов LI-LIII и частично LIV переходят в поясничное сплетение, обычно рассматриваемое как часть пояснично-крестцового (рис. 1.8.7). Оно располагается позади большой поясничной мышцы и частично в ее толще. Непосредственно из ветвей сплетения иннервируются латеральные межпоперечные мышцы, квадратная мышца поясницы, большая и малая поясничные мышцы.

Крестцовое сплетение

Задние ветви крестцовых нервов выходят через задние крестцовые отверстия и дают ветви к крестцово-поясничной мышце, а также к коже крестцовой и среднеягодичной области.

Читайте также:  Амиксин инструкция по применению, цена, отзывы врачей

Передние ветви корешковых крестцовых нервов выходят через передние отверстия. Ветви SI-SII вместе с нижней частью ветви LIV и ветвью LV образуют крестцовое сплетение (см. рис. 1.8.7).

Крупный ствол, происходящий от LIV— LV, носит название пояснично-крестцового. Сплетение располагается кпереди от поясничной мышцы. Выходящие из него стволы сходятся и направляются вниз к большому седалищному отверстию. От сплетения отходят ветви к мышцам: грушевидной, внутренним запирательным, близнецовым.

Крестцовое сплетение дает нервы: внутренний запирательный, грушевидный, нерв квадратной мышцы бедра, верхний ягодичный, нижний ягодичный, задний кожный нерв бедра, седалищный нерв.

Запирательный нерв

Запирательный нерв (LIV) иннервирует внутреннюю запирательную мышцу, грушевидный нерв (SI-SIII)— грушевидную, нерв квадратной мышцы бедра (LIV-SI)— одноименную и близнецовые мышцы, верхний ягодичный нерв (LIV-SI) — малую и среднюю ягодичную мышцы, нижний ягодичный нерв (LV-SI) — большую ягодичную Материал с сайта http://wiki-med.com

Задний кожный нерв бедра

Задний кожный нерв бедра (SI-SIII) — чувствительный, снабжает кожу нижней части ягодицы и задней поверхности бедра.

Крестцовое сплетение и его патологии

  • Анатомические особенности сплетения
  • Характеристика нервных сплетений
  • Патологические состояния
  • Диагностика патологий
  • Лечение
  • Видео по теме

Важнейший элемент нервной системы – это крестцовое сплетение, иннервирующее органы и ткани нижних конечностей. Патологические процессы, развивающиеся в этой области, как правило, сопровождаются невралгиями и негативной симптоматикой. Для того чтобы оценить тяжесть состояния и назначить соответствующую терапию, необходимо иметь представление об анатомических особенностях этого сплетения.

Анатомические особенности сплетения

Крестцово-поясничное сплетение объединяет в себе несколько разновидностей нервных окончаний. Основную роль в его формировании играет один из трех спинномозговых нервных корешков, в которые частично входит четвертая и двенадцатая нервная грудная ветвь.

Поясничное сплетение состоит из следующих нервов:

  • бедренно-полового;
  • подвздошно-подчревного;
  • запирательного;
  • бедренного;
  • латерального;
  • подвздошно-пахового.

Ветви нервных окончаний расположены спереди поперечных отростков, идущих от поясничных позвонков. Они несут ответственность за нервную проводимость мышц, в том числе брюшных. Кроме того, отмечается их тесная взаимосвязь с рецепторами половых органов, ограниченной областью бедра и поверхностной частью голени.

Характеристика нервных сплетений

Нервные окончания в поясничном сплетении условно подразделяются на группы.

Первая

Подвздошно-подчревное сплетение образовано первым поясничным и двенадцатым грудным нервным окончанием, проходящими через большую поясничную мышцу и пересекающимися с передней поверхностью поясничной квадратной мышцей. Далее сплетение спускается, проходя сзади-наперед, иннервирует брюшную поперечную мышцу подвздошного гребня, пролегая между косыми брюшными мышцами.

Подвздошно-подчревное окончание проходит через широкую сухожильную пластину наружной косой мышцы в области пахового кольца и саму мышцу, после чего происходит разветвление нерва на несколько отростков. Основная функция этого нерва заключается в иннервации брюшных мышц. Помимо этого, окончания первой тройки обеспечивают иннервацию кожи ягодиц и бедра.

Подвздошно-паховое сплетение – является началом другого ответвления переднего нервного корешка, который также входит в поясничное сплетение и расположен немного ниже подвздошно-подчревного.

Анатомия нервных сплетений первой тройки имеет небольшие отличительные особенности в зависимости от половой принадлежности пациента. У женщин они связывают ЦНС с кожей лобка и больших половых губ, в то время как у мужчин они проходят через паховый канал, разъединяясь на более тонкие ответвления, иннервирующие поверхность бедер, возле мошонки.

Вторая

Немного ниже нервных окончаний первой тройки расположены 3 больших нервных ответвления (латеральная, бедренная и запирательная ветви):

  • латеральная – расположена в боковой части паховой связки, она может лежать поверхностно или внутри портняжной мышцы (под соединительной оболочкой). Латеральная ветвь несет ответственность за иннервацию боковой поверхности ягодиц (дальше от большого костного вертела бедра и ближе к боковой бедренной поверхности).
  • запирательная – это ветвь протягивается рядом с большой поясничной мышцей (по направлению вниз и к ее краю), а затем проникает в малый таз. Далее наблюдается ее присоединение к кровеносной системе и конечный выход (совместно с сосудами) на бедро, между приводящих мышц.
  • бедренная – это нервное ответвление тесно взаимосвязано с приводящими мышцами, тазобедренным и коленным суставом. Оно обеспечивает поверхностную (среднюю) бедренную часть, ближе к коленям. Из всех перечисленных поясничных нервных сплетений, бедренное является наиболее большим и берет начало на границе 5 поясничного позвонка одноименных мышечных групп (подвздошной и поясничной).
Читайте также:  Перекись водорода при гастрите побочные эффекты

Нервные окончания поясничного отдела – это часть общей системы ответвлений крестцового, копчикового и поясничного отделов, которые взаимосвязаны и образуют 2 сплетения (крестцовое и поясничное).

Крестцовый отдел, так же как и поясничный, объединен короткими и длинными нервными окончаниями:

Короткие

Короткие ответвления, в свою очередь, состоят из следующих нервных окончаний:

  • запирательный внутренний и половой;
  • нижний и верхний ягодичные;
  • грушевидной и бедренной квадратной мышцы.

Седалищные нервные окончания сплетения разделяются на нижнее (вместе с артерией покидающее малый таз и соединяющееся с ягодичной мышцей) и верхнее (выходящее из тазовой полости вместе с ягодичной мышцей через надгрушевидное отверстие и связывающееся с бедренными фасциями).

Длинные

Эти ответвления включают в себя:

  • заднее кожное окончание;
  • седалищное.

На одном уровне с ромбовидным углублением (сзади коленного сустава) седалищное окончание делится на 2 ответвления:

Большеберцовая ветвь

Эта ветвь опускается вертикально вниз к камбаловидной мышце голеноподколенного канала с разделением на всем протяжении на ответвления. Одни из них иннервируют трехглавую голеностопную мышцу, в то время как другие проходят в длинных мышечных сгибателях пальцев, в том числе большого на ступне. Оставшиеся отростки способствуют получению нервного импульса подошвенной и подколенной мышцами.

Более чувствительные окончания, которые присутствуют в поясничном и крестцовом сплетении, объединяются с коленной капсулой сустава, голеностопом и межкостной мембраной голени. Наиболее крупный чувствительный отросток – икорный (медиальный кожный).

Общая малоберцовая ветвь

Эта ветвь проходит чуть в стороне от малоберцовой кости (шейки) в месте расположения подколенной ямки, из которой уже выходят 2 основных ответвления: глубокое и поверхностное. Глубокое – обеспечивает иннервацию кожного покрова на тыльной стороне стопы (возле бокового края) и тыльной стороны поверхности кожи 3 и 2 пальцев. Эта ветвь направлена вниз с последующим разделением на промежуточную и медиальную. Общая малоберцовая ветвь отвечает за чувствительность короткой и длинной малоберцовой мышцы.

Патологические состояния

В зависимости от нарушений функциональности того или иного нервного окончания, диагностируется поражение пояснично-крестцового отдела, обусловленное ущемлением (защемлением) седалищного нерва. При этом за счет сдавливания нервного окончания появляется острая боль в нижних конечностях. Такое патологическое состояние развивается односторонне, однако встречаются случаи двухстороннего поражения, чаще всего у мужчин, чья деятельность связана с повышенными физическими нагрузками. В медицинской практике такое заболевание классифицируется, как ишиас (невралгия седалищного нерва) или пояснично-крестцовый радикулит.

Патологии могут быть вызваны различными травмами (огнестрельными ранениями, переломами позвоночного столба и сопутствующими сдавлениями этого отдела отломками костей, опухолями таза и брюшной полости). Кроме того, воспалительный процесс и нарушение функциональности возможно при аневризмах брюшной аорты и сдавлением нерва головкой плода в ходе родовой деятельности.

При патологических изменениях в яичниках, матке, брюшине, тазовой клетчатке и червеобразном отростке возможно развитие вторичного пояснично-крестцового плексита. Помимо этого, иногда воспаление обусловлено развитием инфекционных процессов (бруцеллеза, гриппа, туберкулеза, сифилиса и т.д.). Характерным признаком плексита является одностороннее повреждение нервных окончаний.

При нарушении функциональности нижнего ствола в поясничном сплетении возможны парезы ягодичной, четырехглавой бедренной и близнецовых мышц. Такое состояние провоцирует затруднение разгибательной способности голеностопа, нарушение ходьбы, снижение или полное исчезновение коленного рефлекса. Кроме того, нередко наблюдается потеря чувствительности голеностопного сустава и бедра.

Читайте также:  Клён – полезные свойства и применение клена, плоды и цветок клена

Ограниченное повреждение ответвлений поясничного сплетения сопровождается клинической картиной, близкой по симптоматике нарушению корешковой функции:

  • наблюдается повышенная чувствительность нижнего отдела передне-брюшной стенки;
  • анестезия или парестезия наружной части бедра;
  • гиперстезия в мошонке и верхне-бедренной части;
  • повышенная чувствительность внутренней бедренной части и гиперстезия приводящих бедренных мышц.

При поражениях в нижне-ягодичном отделе отмечаются затруднения при разгибаниях бедра, выпрямления туловища, подпрыгиваний, подъема по лестнице. Нарушение проводимости верхне-ягодичного нерва сопровождается утиной походкой, затруднениями при отведении бедра. Повреждение заднебедренного нерва сопровождается гиперстезией нижне-ягодичного отдела, а также задней поверхности бедра.

Когда поражается копчиковое или половое сплетение, отмечается дисфункция сфинктеров, повышенная чувствительность ягодиц (внутренней стороны), заднего прохода и половых органов. Комбинированное нарушение этих сплетений способно вызвать кокцигодинию (болевые ощущения в копчике).

Клиническая симптоматика развития патологических состояний пояснично-крестцового отдела сопровождается сильной болью при пальпации брюшных и ягодичных мышц. В этом случае боль способна иррадиировать в ногу (в зону проводимости бедренного, запирательного и седалищного нервного окончания) и поясницу.

Ректальное исследование выявляет острую боль даже при слабом нажатии на крестец. При массовом поражении пояснично-крестцовой области возможно развитие вялого паралича, а также парезы тазовых мышц. Нередко отмечается нарушение функциональности органов большого и малого таза.

Неполное повреждение поясничной области сопровождается видоизменяемой симптоматикой, в зависимости от того, в какой именно области развивается воспаление. Нередко подобное состояние вызвано поражением верхнего ствола нервного поясничного сплетения. При этом серьезно нарушается функциональность короткой и длинной приводящих мышц, подвздошно-поясничной области, передневнутренней и передней бедренной поверхности, а также в область ягодиц.

Диагностика патологий

Диагноз различного рода поражений пояснично-крестцового отдела обусловлен клинической симптоматикой. В первую очередь, врач подробно выясняет анамнез, и учитывает жалобы пациента. Затем выполняется визуальный осмотр больного с оценкой сухожильных рефлексов и чувствительности на стороне поражения.

Нередко первичного осмотра недостаточно для установления диагноза и врач назначает ряд дополнительных исследований, которые включают:

  • рентгенологическое обследование;
  • КТ и МРТ;
  • УЗИ;
  • сканирование позвоночного столба с использованием изотопов;
  • забор крови, мочи и синовиальной жидкости для лабораторного исследования.

Наиболее точным способом определения нарушения нервной проводимости сплетения в области крестца является компьютерная томография, которая способна выявить малейшие изменения в позвоночном столбе. Однако в некоторых случаях КТ противопоказано, поэтому вместо него проводится МРТ.

Лечение

В лечении патологии используются 2 методики: консервативная терапия и оперативное вмешательство.

На ранней стадии воспаление можно снять при помощи традиционного лечения:

  • НПВС ( Диклоген, Ортофен, Нимесулид, Ибупрофен, Напроксен и т.д.);
  • стероидных препаратов (Дипроспан, Преднизолон, Дексамезантон и т.д.);
  • витаминов (Юнигамма, Комбипилен, Нейробион, Нейромультивит и т.д.);
  • наружные комбинированные препараты (Финалгон, Репарил, Долгит, Дип Хит и т.д.).

После того, как купирована острая стадия воспалительного процесса, возможно использование физиотерапевтических мероприятий (фонофореза, магнитотерапии, УВЧ, электрофореза, парафиновые и грязевые аппликации). Следует учитывать ряд противопоказаний к выполнению физиотерапии, к которым относятся злокачественные новообразования, беременность, алкоголизм, туберкулез, трофические язвы и т.д.

При отсутствии терапевтического эффекта, сохранении болей, а также в запущенных случаях выполняется операция, тактика которой напрямую зависит от причины, которая привела к развитию воспалительного процесса. В этом случае возможна дискэктомия (частичное или полное удаление межпозвоночного диска), ламинэктомия (удаление дужки позвонка или ее части), микродискэктомия (удаление межпозвонковой грыжи), вертебропластика (стабилизация перелома позвоночника), фасетэктомия (удаление межпозвоночных суставов).

При развитии обострений необходимо обязательное соблюдение постельного режима, минимальные физические нагрузки и нормализация диеты, исключающей острые, соленые, сладкие и копченые блюда. После стабилизации общего состояния рекомендуются занятия лечебной гимнастикой.

Дальнейший прогноз зависит от своевременности лечебных мероприятий и запущенности воспалительного процесса. В большинстве случаев, спустя некоторое время пациент может вернуться к привычной деятельности с некоторыми ограничениями и соблюдением рекомендаций лечащего врача.

Ссылка на основную публикацию
Почему у котов может сильно пахнуть моча причины вони с аммиаком
Почему у кошек сильно воняет моча Почему у кота воняет моча? Причин, по которым проявляется зловоние, немало. И они, как...
Почему происходят мутации — Амурская правда
Выявление мутаций (полиморфизма) в системе гемостаза методом ПЦР Выявление мутаций (полиморфизма) в системе гемостаза методом ПЦР (Лейденская мутация, мутация протромбина...
Почему расторопшу считают защитником печени
Почему расторопшу считают защитником печени Остропестро да еще полезно Водный настой, или чай из семян, способствует регенерации печени, устраняет печеночное...
Почему у ребенка болит живот 15 возможных причин и что делать (4 алгоритма)
У ребенка болит живот: вероятные причины и способы оказания первой помощи Боли в животе периодически возникают у ребенка любого возраста....
Adblock detector