Сепсис — тяжелое заболевание, развивается при заражении крови гноеродными микробами или их токсинами

Осложнения после инъекций

ИНФИЛЬТРАТ

Рефлекторное уплотнение тканей вокруг выполненной инъекции

Выполнение инъекции тупой иглой;

Несоблюдение правил асептики;

Выполнение в/м инъекции короткими иглами (при попадании в жировую клетчатку);

Неправильный выбор места инъекции;

Частые инъекции в одну и туже область;

Быстрое введение сильно раздражающих препаратов

Поставить согревающий компресс, применение грелку

ФЛЕГМОНА

Острое гнойное воспаление подкожно-жировой клетчатки

Н соблюдение правил асептики

1. Стадия инфильтрации:

согревающий компресс, применение грелки

2. Стадия гнойного воспаления:

Хирургическое вмешательство, отток гноя

АБСЦЕСС

Гнойный воспалительный процесс мягких тканей с образованием, заполненной гноем, полости, и отграниченной от окружающих тканей пиогенной мембраной. Сопровождается повышение температуры местной и общей.

Н соблюдение правил асептики

Хирургическое вмешательство, отток гноя

ПОЛОМКА ИГЛЫ

(в/м, в/в стр., в/в кап., п/к, забор крови)

Игла, как правило, ломается у муфты иглы, поэтому при выполнении инъекции иглу вводят не до самой канюли, необходимо оставлять над поверхностью кожи 0,7 – 0,5 мм.

Старые изношенные иглы;

Резкое сокращение мышц ягодицы при выполнении в/м инъекции (выполнение инъекции стоя)

Иглу срочно извлечь стерильным пинцетом. Если игла ушла полностью в ткани, то необходимо сильно пережать ягодицу и оперативным путем извлечь этот обломок (вызвать хирурга)

МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ЭМБОЛИЯ

Закупорка кровеносного сосуда маслом или взвесью вследствие чего может образоваться некроз тканей вокруг закупорившегося сосуда

Образуется за счет попадания масляного р-ра или лекарственной взвеси в просвет кровеносного сосуда

Перед введением лекарственного р-ра в/м или п/к необходимо после введения иглы в ткани отсоединить шприц от иглы и убедиться в ее местонахождении. Препарат можно вводить, если игла находится не в просвете кровеносного сосуда (см. «введение масленого раствора»)

ВОЗДУШНАЯ ЭМБОЛИЯ

Закупорка просвета кровеносного сосуда воздухом.

Последствие: может быть некроз тканей и эмболия легочной артерии

Введение воздуха в кровеносный сосуд

Перед выполнением любой инъекции необходимо вытеснить воздух

ПОВРЕЖДЕНИЕ НЕРВНЫХ СТВОЛОВ

(в/в стр., забор крови, в/м)

Может произойти при в/м и в/в инъекциях. Тяжесть осложнения может быть различной: от неврита (воспаления нерва), до паралича (выпадения функции нерва)

Неправильный выбор места инъекции (механическое повреждение).

Когда «депо» лек. средства образовывается рядом с нервом (химическое раздражение)

Закупорка сосуда, питающего нерв

Правильный выбор места инъекции

Медленное введение лекарственных препаратов

ФЛЕБИТ

ТРОМБОФЛЕБИТ

(в/в стр., в/в кап., забор крови)

Воспаление вены с образованием тромба в ней.

Признаки: боль, гиперемия кожи, образование инфильтрата по ходу вены.

Частые венепункции в одну и туже вену.

Использование тупых игл.

Несоблюдение правил асептики.

Согревающий компресс, лучше мазевые (мазь Вишневского, гепариновая)

Чередование вен для инъекции.

Применение острых игл.

НЕКРОЗ (омертвление тканей)

Может развиться при неудачной венепункции или в следствии ошибочного введения под кожу значительного количества сильно раздражающего вещества.

Попадание п/к р-ра 10% СаСl (хлористого кальция), винкрустина, предназначенных для в/в введения.

Место инъекции обколоть новокаином или 0,9% р-ром натрия хлорида.

Наложить согревающий компресс.

ГЕМАТОМА

(забор крови, в/в стр., в/в кап., в/м)

Кровоизлияние под кожу

Прокол стенки вены с обеих сторон.

Неправильный выбор места инъекции.

При венепункции инъекцию делают в другую вену.

При в/м – правильный выбор места инъекции.

Согревающий компресс на место гематомы (лучше полуспиртовой)

ЛИПОДИСТРОФИЯ

Атрофия жировой клетчатки.

Выполнение п/к инъекций в одну и туже область.

Наблюдается чаще у больных сахарным диабетом.

Чаще менять места инъекций

ПОВРЕЖДЕНИЕ НАДКОСТНИЦЫ

При выполнении в/м инъекций

Выполнение в/м инъекций в бедро и плечо под углом 90 ⁰ .

Выполнение в/м инъекции в плечо и бедро под углом не более 60 ⁰ .

СЕПСИС

Общее инфекционное заболевание.

Грубейшие нарушения правил асептики при в/в инъекциях или вливаниях.

Использование не стерильных растворов.

Строжайшее соблюдение правил асептики.

Следить за датой изготовления стерильных растворов.

АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ

(в/м, в/в стр., в/в кап., п/к,)

Могут протекать в виде острого конъюнктивита, острого насморка, отека Квинке, крапивницы,

Самой серьезной формой аллергической реакции является – Анафилактический шок.

Характерные симптомы: общее покраснение кожи, приступы кашля, нарушение ритма дыхания, рвота, снижение АД, сердцебиение, аритмия.

Симптомы могут проявляться в различных сочетаниях.

Чем быстрее развивается анафилак. шок, тем хуже прогноз.

Введение в организм вещества, которое организм не воспринимает.

Чаще аллергия бывает на введение пенициллина, новокаина, анальгина и др. препараты.

Прекратить введение препарата.

Принять меры исходя из состояния пациента, по назначению врача.

ОТДАЛЕННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Вирусный гепатит (инкубационный период 2 – 6 месяцев)

СПИД (инкубационный период очень длинный, до 2 лет)

(п/к, в/м, в/в стр., в/в кап., забор крови)

Возникает через 2 -4 месяца после инъекции.

Выполнение инъекций одним шприцом, иглой, кап. системой, нескольким больным.

Выполнение инъекций необработанным инструментом.

Шприцы, иглы, системы и пр. инструментарий обрабатывать и стерилизовать по приказу 408.

Таблица: Осложнения после инъекций.

Как справиться с сепсисом (PJ-A/26.01-2018)

Сепсис (заражение крови) — это самая тяжелая форма инфекционных заболеваний. Сепсис вызван чрезмерной или наоборот, недостаточной реакцией организма на инфекционное заболевание (инфекцию). Быстрое распознавание сепсиса очень важно для проведения успешного лечения. Для достижения наилучших результатов лечения важную роль играют и сами пациенты, и их родственники, и многие медицинские работники: врачи, медсестры, ухаживающий персонал, физиотерапевты, а также специалисты, проводящие восстановительное лечение.

В настоящем руководстве для пациентов содержится информация о возникновении, причинах, диагностике, лечении и восстановлении сепсиса. Руководство предназначено для пациентов и
их близких.

Цель руководства для пациентов — помочь пациентам и членам их семей успешно справиться с сепсисом и дать ответы на часто задаваемые вопросы о лечении и выздоровлении.

Основные рекомендации

Что такое сепсис?

Сепсис, или заражение крови, является серьезным заболеванием, которое возникает в организме при чрезмерной или недостаточной ответной реакции на инфекционное заболевание (инфекцию). Инфекционное заболевание возникает, когда возбудитель инфекции проникает в тело человека и начинает там размножаться. Существует множество различных видов инфекций – таких как насморк, воспаление легких, почечной лоханки, мочевого пузыря, слепой кишки. Если их лечение проводится своевременно и у человека нет других проблем со здоровьем, тогда в большинстве случаев сепсис не развивается, и человек без проблем справляется с инфекцией.

В некоторых случаях влияние возбудителя инфекции (бактерии или вируса) может быть настолько серьезным и/или способность организма пациента к сопротивлению настолько ослаблено, что в качестве осложнения возникает функциональное нарушение некоторых жизненно важных органов, таких как сердца, легких или почек. Такое состояние называется сепсисом. Самой тяжелой формой сепсиса является септический шок. Это состояние означает, что у больного, несмотря на лечение, артериальное давление понижено, а в тканях организма нет достаточного количества кислорода и питательных веществ, необходимых для его нормальной деятельности. Поскольку сепсис и септический шок более распространены среди пожилых людей и людей с хроническими заболеваниями, то смертность от сепсиса высока, и может достигать 40%. Смертность от сепсиса помогут уменьшить оперативное быстрое распознавание данного состояния и немедленное начало лечения.

Читайте также:  Болезни-призраки Остеохондроз позвоночника

Что является причиной сепсиса?
Инфекционное заболевание — это заболевание, вызванное микро- организмами (микробами): бактериями, вирусами, грибками или паразитами. Возбудитель инфекции обычно происходит из внеш- ней среды, но болезнь также может быть вызвана микроорганиз- мом из собственной нормальной микрофлоры организма. Инфекция может также возникнуть во время пребывания в больнице. В этом случае это состояние называют внутрибольничной (госпи- тальной) инфекцией.

Существует множество инфекционных заболеваний, осложнением которых могут быть сепсис и септический шок. Из них можно выделить следующие:

Дыхательные
пути и легкие
Вирусные заболевания верхних дыхательных путей не вызывают сепсиса. Если же у чело-
века есть сопутствующие заболевания или его иммунная система ослаблена, может возникнуть, например, воспаление легких , которое является наиболее распространенной причиной сепсиса.
Брюшная
полость
Сепсис может быть вызван несколькими видами инфекций, которые начинают свое развитие из органов брюшной полости.
Например, воспаление поджелудочной железы, желчного пузыря, воспаление брюшины, кишечная инфекция и т.п .
Мочевые пути Инфекции мочевого пузыря или почек могут привести к сепсису.
Нормальная моча стерильна, и не содержит бактерий или грибков. Но иногда бактерии или грибы находят путь в отверстие мочеточника и начинают размножаться там, вызывая инфекцию.
Кожа и мягкие ткани Сепсис также может развиваться из-за инфекции, которая возникает на кожной поверхности или кожной ране.
Крайне восприимчивы к инфекциям раны, возникшие из-за укусов собак или кошек, раны, возникшие вследствие травмы, а также кожные язвы, возникающие у диабетиков. Инфекция может также получить начало из венозной канюли, введенной через кожу.
Скелет Протезы — такие, например, как протезы для бедер или коленных суставов — могут быть «почвой», благоприятной для развития инфекции.
Центральная нервная система Инфекция может также возникнуть в головном и спинном мозге. Например, менингит ( воспаление мозговых оболочек ), гнойники в спинном мозге и т.д.
Сердце Инфекция может начаться и в сердце.
Например, может возникнуть эндокардит — воспаление внутренних сердечных оболочек.

Люди, подверженные риску развития сепсиса

Симптомы сепсиса

Симптомы сепсиса могут сильно различаться от разных людей. Пожилой возраст и различные сопутствующие заболевания могут быть факторами, изменяющими проявления заболевания. Например, проявления сепсиса у пациентов с диабетом и лиц, получающих химиотерапию из-за рака, могут быть скрыты из-за сопутствующего заболевания. Для пациента и его близких важно уметь различать симптомы, которые отличаются от повседневных.

Симптомы сепсиса и септического шока связаны с нарушением функции органов. Сепсис можно заподозрить, если у человека наблюдается как минимум два из нижеприведенных признаков:

  • повышенная температура тела (больше 38 градусов) или значительно пониженная температура
    (меньше 36 градусов);
  • кровяное давление значительно ниже обычного;
  • частота пульса значительно выше обычной;
  • одышка;
  • слабость, изможденность;
  • спутанность сознания, изменения в нормальном поведении;
  • пониженное выделение мочи.

Когда нужно обращаться к врачу или вызывать скорую помощь?

Как диагностируют сепсис?

Для диагностики сепсиса очень важно, чтобы пациент или его близкие описывали жалобы и время их возникновения как мож- но точнее. Кроме того, необходима информация о сопутствующих заболеваниях пациента, употребляемых лекарствах и лекарственных аллергиях.

Иногда в случае сепсиса сам больной не способен рассказать о своих жалобах, или он не может описать изменения своего само- чувствия. Здесь большую помощь может оказать информация, полученная от близких. Даже если Вы не уверены в том, что одна или другая деталь имеет значение, все равно расскажите о них. Помощь может быть и от такой информации, которая не кажется важной для Вас или Вашего близкого. Информация о любом изменении самочувствия и небольшой жалобе может быть очень полезной при диагностике заболевания.

Для диагностики сепсиса требуется проведение нескольких анализов крови. Их результаты дадут информацию о том, есть ли в организме воспаление и работают ли органы так, как следует. Кроме того, также проводятся анализы мочи, мокроты, гноя и т.д. Все это делается, чтобы выяснить, какой именно микроорганизм (возбудитель инфекции) вызывает инфекцию. Благодаря этому можно будет выбрать соответствующую антибиотикотерапию против конкретного возбудителя. К сожалению, возбудитель инфекции можно установить не всегда. В этом случае выбирают антибиотик, который, по всей вероятности, будет эффективен при лечении этой инфекции (так называемое эмпирическое лечение).

Как лечат сепсис?

Первичные этапы лечения

  • У пациентов с сепсисом присутствует недостаток жидкости, поэтому лечение начинают с введения внутривенной жидкости через капельницу. В машине скорой помощи и в отделении не- отложной медицины больницы (EMO) внутривенные канюли помещают сначала на руку или ногу. В больницах используются канюли для больших кровеносных сосудов на шее, в области ключицы или в паху.
  • Поскольку сепсис обычно вызывается бактериями, сразу же начинают антибактериальную терапию. Антибиотики вводятся внутривенно, и лечение продолжается в течение нескольких дней/недель.
  • Если артериальное давление низкое, то вводятся препараты, поддерживающие работу сердца и нормальный уровень кровяного давления. Это делается через вену, при использовании автоматического шприца (перфузора).
  • Поскольку уровень кислорода в тканях из-за сепсиса недостаточен, пациенту прикладывают кис- лородную маску или устанавливают носовой зонд.
  • Высокую температуру тела снижают при помощи лекарств или внешнего охлаждения (например, при помощи мокрой простыни, пакета со льдом, вентилятора).
  • Может потребоваться хирургическая операция по вскрытию и очистке инфекционного очага. Например, могут установить дренаж для удаления гноя или выделений, провести очистку брюшной полости от гноя и т. д.

Если, несмотря на первоначальное лечение, состояние пациента и функционирование органов ухудшаются, может потребоваться более интенсивное лечение и непрерывное наблюдение пациентов в отделении интенсивной терапии. Если же состояние пациента после первичного лечения стабилизируется, лечение продолжается в обычном отделении больницы.

Дополнительные процедуры и лечение в отделении
интенсивной терапии

Посещение пациента в отделении интенсивной терапии

Несмотря на то, что пациент находится в отделении интенсивной терапии, его можно посещать. В большинстве случаев каждое отделение интенсивной терапии имеет свои собственные правила, которые должны соблюдать близкие, которые посещают пациента. Как правило, у пациента невозможно оставаться круглосуточно. Обычно для посещения предусмотрен определенный период времени. Это необходимо для того, чтобы процедуры, проводимые пациенту, были максимально эффективны.

Всегда можно позвонить в отделение интенсивной терапии и за- просить информацию о состоянии пациента. Информацию имеют право получать только члены семьи пациента. Желательно выбрать одного представителя семьи, который каждый день будет разговаривать с врачом о состоянии пациента. Это необходимо для того, чтобы не обременять персонал отдела переговорами по телефону, поскольку рабочая нагрузка в отделении очень велика.

Время пребывания в отделении интенсивной терапии

Лечение сепсиса/септического шока может продолжаться очень долго. Иногда лечение может длиться несколько месяцев. То, насколько долго будет длиться лечение, зависит от ряда факторов. Не существует одинаковых программ лечения.

Читайте также:  Травы при сахарном диабете 2 типа - список и рецепты лучших

Если возбудитель инфекции реагирует на лечение, и пациент может дышать сам, его артериальное давление остается нормальным без вмешательства лекарств, и показатели анализов крови становятся лучше, пациент может продолжать получать лечение в обычном отделении больницы.

• Людям, которым диагностирован сепсис или септический шок, может потребоваться интенсивное лечение. Будет ли пациент лечиться в отделении интенсивной терапии или в другом отделении больницы, зависит от состояния здоровья пациента.
• В отделении интенсивной терапии пациенты могут нуждаться в наркозе, лекарствах, поддерживающих артериальное давление и работу сердца, искусственной вентиляции легких при помощи интубационной трубки и аппарата искусственного дыхания, канюлях в различных сосудах, диализе и других процедурах.
• Только члены семьи могут получить информацию о состоянии пациента. Желательно выбрать одного представителя семьи, который каждыйдень будет беседовать с врачом о состоянии пациента.

Последующее лечение и восстановление после сепсиса/септического шока

При выздоровлении от сепсиса или септического шока очень важно быстро начать восста- новительное лечение. В большинстве случаев физиотерапия начинается уже в отделении интенсивной терапии. Для каждого пациента составляется индивидуальный план лечебного процесса. Начинают с ежедневного сидения, стояния, ходьбы и других простых упражнений. В зависимости от возможности пациента, лечение постепенно продолжают с постоянными упражнениями. Пациенты могут продолжать последующее лечение и
восстановление в отделении реа-билитации или медсестринского ухода, чтобы иметь возможность справляться с ежедневной деятельностью и после пребывания в больнице. Там будут постепенно продолжать занятия физическими упражнениями, чтобы пациент мог и в будущем самостоятельно справляться с задачами повседневной жизни.

Часто случается, что пациент не хочет больше принимать лекарства и хочет прекратить лечение. Человеку может показаться, что он не может справиться с болезнью, и поэтому он хочет бросить лечение. Здесь очень важную роль играют близкие, которые должны постоянно поощрять и поддерживать пациента. Они должны помочь пациенту понять важность продолжения лечения.

Для поддержки психического здоровья и его восстановления пациентам также может понадобиться консультации и терапия, проводимые психологами или психиатрами. Пациенту также могут быть назначены антидепрессанты и успокоительные.

В случае сепсиса пациент и его близкие также должны учитывать повышенную вероятность того, что несмотря на наилучшее лечение, полного восстановления пациента может не случиться. Привыкание к новой ситуации и жизнь в новых условиях трудны как для самого пациента, так и для его близких.

Близкие также должны быть готовы к изменениям в укладе жизни семьи пациента. Часто после того, как пациент перенес сепсис, его способность к самостоятельной жизни может быть существенно снижена. А это значит, что ему теперь понадобится помощь и поддержка в повседневной деятельности.

Выздоровление от сепсиса

Выздоровление может длиться очень долго. За время, проведенное в отделении интенсивной терапии, человек в основном находится в постели, и это делает мышцы ослабленными. Поэтому восстановительное лечение очень важно.

Несмотря на современные методы лечения, пациенты, перенесшие сепсис/септический шок, не всегда могут полностью восстановиться. После болезни может возникнуть постсептический синдром .

Это состояние, при котором режим сна пациента может быть нарушен (возникает бессонница). Могут появиться кошмары, панические атаки, тревожные расстройства, галлюцинации. Снижается самооценка, часто теряют веру в себя и в выздоровление. Пациент может быть очень депрессивным и в плохом настроении.

Из-за тяжелого повреждения органа после сепсиса может остаться постоянное функциональное расстройство органа (например, хроническая почечная недостаточность).

Если пациент из стационара направляют на лечение домой, то это не всегда значит, что он полностью выздоровел. Для того чтобы человек, ухаживающий за больным, мог получить полную картину о его состоянии, ему нужно обязательно поддерживать связь с врачом. Лечащий врач и семейный врач пациента могут смогут дать консультации на тему домашнего режима питания и физической активности, а также ведения повседневной деятельности.

Постоянная поддержка и понимание семьи, близких и друзей имеют наиважнейшее значение для преодоления этих симптомов и проблем. Следует также понимать, что не только сам человек, переживший сепсис, нуждается в поддержке и понимании семьи. В такой же помощи (в том числе и в помощи психолога) нуждается и член семьи, постоянно ухаживающий за пациентом.

Что происходит, если вылечиться от сепсиса не удается?

Сепсис и септический шок требуют оперативного, своевременного и правильного лечения. Если лечение является эффективным и своевременным, выздоровление, как правило, проходит успешно.

Тем не менее, выздоровление от сепсиса может быть затруднено, особенно для пожилых, и для людей с несколькими сопутствующими заболеваниями. Это связано прежде всего с ослабленной
иммунной системой. Однако часто бывает и так, что, несмотря на быстрое, эффективное и своевременное лечение, жизнь человека, к сожалению, невозможно спасти. Уровень смертности при сепсисе очень высок во всем мире, и может достигать 40%.

• Очень важно начать активную реабилитацию для излечения сепсиса, это поможет ускорить возвращение к полноценной жизни.
• Пациентам, возможно, потребуется заново учиться передвигаться и ходить.
• Для процесса выздоровления очень важна постоянная поддержка и понимание близких.

Использованная литература

2. Sepsise ja septilise šoki esmane diagnostika ja ravi RJ-A/25.1-2018. Ravijuhendite Nõukoda. 2018.

Сепсис

Основные факты

Общая информация

Сепсис — это опасная для жизни дисфункция внутренних органов, вызванная нарушением регуляции ответа организма на инфекцию (7). Если сепсис не распознать на ранней стадии не обеспечить своевременное лечение, он может вызвать септический шок, полиорганную недостаточность и смерть. Сепсис может быть вызван любым типом инфекционного патогена. Устойчивость к противомикробным препаратам является ведущим фактором, вызывающим отсутствие клинического ответа на лечение и быстрое развитие сепсиса и септического шока. Среди пациентов с сепсисом, вызванным лекарственно-устойчивыми патогенами, наблюдается повышенный риск больничной летальности.

Кто подвергается риску?

Сепсис может развиться у любого человека с инфекцией, однако повышенному риску подвергаются уязвимые группы населения,такие как пожилые люди, беременные женщины, новорожденные, госпитализированные пациенты и лица с ВИЧ/СПИДом, циррозом печени, раком, заболеваниями почек, аутоиммунными заболеваниями и удаленной селезенкой (8) .

Признаки и симптомы

Сепсис является неотложным состоянием. Однако признаки и симптомы сепсиса у пациентов могут быть различными в различные моменты времени, поскольку такое клиническое состояние, как сепсис, может вызываться множеством возбудителей и менять свой характер на различных этапах. К тревожным признакам и симптомам относятся повышение или понижение температуры тела и озноб, изменение психического состояния, затрудненное/учащенное дыхание, учащенное сердцебиение, ослабление пульса/низкое кровяное давление, олигурия, синюшность или мраморность кожи, похолодание конечностей и сильные боли или дискомфорт в теле (9-11) . Возникновение подозрения на сепсис является первым шагом к его раннему распознаванию и диагностике.

Профилактика

Существует два основных пути профилактики сепсиса:
1. предотвращение передачи микроорганизмов и инфицирования;
2. недопущение осложнения инфекции до состояния сепсиса.

Профилактика инфекций среди населения предусматривает соблюдение эффективных правил гигиены, таких как мытье рук и безопасное приготовление пищи, улучшение качества и доступности водоснабжения и средств санитарии, обеспечение доступа к вакцинам, особенно лиц, подверженных высокому риску развития сепсиса, а также надлежащее питание, включая грудное вскармливание новорожденных.
Профилактика внутрибольничных инфекций, как правило, обеспечивается наличием функционирующих программ по профилактике инфекций и инфекционному контролю, а также соответствующих групп персонала, применением эффективных методов соблюдения гигиены, в том числе гигиены рук, наряду с чистотой в помещениях и правильной работой оборудования.

Читайте также:  Паращитовидная железа строение и функции

Профилактика развития сепсиса как среди населения, так и в медицинских учреждениях предполагает надлежащее лечение инфекций с применением антибиотиков, в том числе регулярную оценку состояния больных для рационального применения антибиотиков, быстрое обращение за медицинской помощью и раннее обнаружение признаков и симптомов сепсиса.
Эффективность профилактики инфекций однозначно подтверждается научными данными. Например, при строгом соблюдении правил гигиены рук в учреждениях здравоохранения уменьшение числа случаев инфицирования может составить до 50% (12) , а в общественных местах эти меры могут сократить риск возникновения диареи как минимум на 40% (13) . Меры по улучшению водоснабжения, санитарии и гигиены (ВСГ) способны привести к сокращению общего бремени заболеваний во всем мире на 10% 14 . Каждый год вакцинации помогают предотвратить 2–3 миллиона случаев смерти, связанных с инфекциями (15) .

Диагностика и клиническое ведение

Чтобы выявить сепсис на ранних этапах и своевременно организовать его надлежащее клиническое ведение, крайне важно распознать и не игнорировать перечисленные выше признаки и симптомы, а также выявить определенные биомаркеры (в частности прокальцитонин). На этапе после раннего выявления важное значение имеют диагностические процедуры, помогающие выявить возбудитель вызвавшей сепсис инфекции, поскольку от этого зависит выбор целенаправленного противомикробного лечения. Устойчивость к противомикробным препаратам (УПП) может препятствовать клиническому ведению сепсиса, поскольку оно нередко требует подбора антибиотика эмпирическим путем. Поэтому необходимо понимать эпидемиологические параметры распространения УПП в данных условиях. После определения источника инфекции важнейшей задачей является его ликвидация, например, путем дренирования абсцесса.
На раннем этапе ведения сепсиса важное значение также имеет инфузионная терапия для нормализации объема циркулирующей жидкости. Кроме того, для улучшения и поддержания перфузии тканей может потребоваться применение сосудосуживающих препаратов. Дальнейшие мероприятия по правильному ведению сепсиса выбираются исходя из данных повторных обследований и диагностических мероприятий, включая контроль основных показателей жизнедеятельности пациента.

Проблема сепсиса и Цели в области устойчивого развития

Сепсис является крайне актуальной причиной материнской смертности, а также смертности новорожденных и детей в возрасте до пяти лет. По этой причине борьба с сепсисом будет очевидным образом способствовать выполнению задач 3.1 и 3.2 в рамках Целей в области устойчивого развития (ЦУР).

Сепсис является крайне актуальной причиной материнской смертности, а также смертности новорожденных и детей в возрасте до пяти лет. По этой причине борьба с сепсисом будет очевидным образом способствовать выполнению задач 3.1 и 3.2 в рамках Целей в области устойчивого развития (ЦУР).
Показателями выполнения этих двух задач ЦУР являются коэффициенты смертности матерей, новорожденных и детей младше пяти лет. Сепсис занимает важное место среди причин, вызывающих эти предотвратимые виды смертности. Именно он нередко является клиническим состоянием, вызывающим, в конечном счете, смерть пациентов, страдающих ВИЧ, туберкулезом, малярией и другими инфекционными заболеваниями, упомянутыми в задаче 3.3, но при этом он, как правило, не регистрируется в качестве причины смерти таких пациентов и не включается в статистику по показателям выполнения задачи 3.3 ЦУР.
Проблема сепсиса также имеет важное, хотя и более опосредованное значение для других связанных со здоровьем задач в рамках ЦУР 3. Так, профилактика и/или надлежащая диагностика и ведение сепсиса имеют также отношение к надлежащему охвату вакцинами, всеобщему охвату качественными услугами здравоохранения, возможностям для соблюдения Международных медико-санитарных правил, обеспечению готовности и предоставлению услуг водоснабжения и санитарии. Вместе с тем, обеспечение повсеместной профилактики, диагностики и ведения сепсиса остается сложной задачей.

Деятельность ВОЗ

В мае 2017 г. Семидесятая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения на основании доклада Секретариата ВОЗ приняла резолюцию о сепсисе.

Резолюция WHA70.7. Совершенствование профилактики, диагностики и клинического ведения сепсиса
Доклад Секретариата ВОЗ A70/13. Совершенствование профилактики, диагностики и клинического ведения сепсиса
В настоящее время в рамках нескольких программ уровня штаб-квартиры ВОЗ, осуществляемых в сотрудничестве и координации с региональными бюро ВОЗ, изучаются вопросы воздействия сепсиса на общественное здравоохранение, а также предоставляются руководящие указания и поддержка на уровне стран по вопросам профилактики, ранней и правильной диагностики, а также своевременного и эффективного клинического ведения сепсиса в интересах комплексного решения этой проблемы. Глобальная группа по вопросам профилактики инфекций и инфекционного контроля, работающая в штаб-квартире ВОЗ при Департаменте предоставления услуг и обеспечения их безопасности, обеспечивает координацию деятельности по проблеме сепсиса и руководит мероприятиями в области его профилактики.

Библиография

(1) Fleischmann C, Scherag A, Adhikari NK, et al. Assessment of Global Incidence and Mortality of Hospital-treated Sepsis. Current Estimates and Limitations. Am J Respir Crit Care Med 2016; 193(3): 259-72.

(2) Fleischmann-Struzek C, Goldfarb DM, Schlattmann P, Schlapbach LJ, Reinhart K, Kissoon N. The global burden of paediatric and neonatal sepsis: a systematic review. The Lancet Respiratory medicine 2018; 6(3): 223-30.

(3) Laxminarayan R, Matsoso P, Pant S, et al. Access to effective antimicrobials: a worldwide challenge. Lancet 2016; 387(10014): 168-75.

(4) Say L, Chou D, Gemmill A, et al. Global causes of maternal death: a WHO systematic analysis. The Lancet Global health 2014; 2(6): e323-33.

(5) Reproductive, Maternal, Newborn, and Child Health: Disease Control Priorities, Third Edition (Volume 2). In: Black RE, Laxminarayan R, Temmerman M, Walker N, eds. Reproductive, Maternal, Newborn, and Child Health: Disease Control Priorities, Third Edition (Volume 2). Washington (DC): The International Bank for Reconstruction and Development / The World Bank(c) 2016 International Bank for Reconstruction and Development / The World Bank.; 2016.

(6) World Health Organization. WHO Report on the burden of endemic health care-associated infection worldwide. 2017-11-21 15:11:22 2011.

http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/80135/9789241501507_eng.pdf?sequence=1 (accessed April 10 2018).

(7) Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA 2016; 315(8): 801-10.

(8) Gotts JE, Matthay MA. Sepsis: pathophysiology and clinical management. British Medical Journal 2016.

(9) United States Centers for Disease Control and Prevention. Healthcare Professional (HCP) Resources : Sepsis. 2018-02-01T06:23:15Z.

https://www.cdc.gov/sepsis/get-ahead-of-sepsis/hcp-resources.html (accessed April 10 2018).

(10) Global Sepsis Alliance. Toolkits. https://www.world-sepsis-day.org/toolkits/ (accessed April 10 2018).

(11) UK SepsisTrust. Education. 2018. https://sepsistrust.org/education/ (accessed April 10 2018).

(12) Luangasanatip N, Hongsuwan M, Limmathurotsakul D, et al. Comparative efficacy of interventions to promote hand hygiene in hospital: systematic review and network meta-analysis. British Medical Journal. 2015;351:h3728.

(13) UNICEF. UNICEF Data : Monitoring the Situation of Children and Women — Diarrhoeal Disease. https://data.unicef.org/topic/child-health/diarrhoeal-disease/ (accessed April 10 2018).

(14) Pruss-Ustun A, Bartram J, Clasen T, et al. Burden of disease from inadequate water, sanitation and hygiene in low- and middle-income settings: a retrospective analysis of data from 145 countries. Tropical medicine & international health : TM & IH 2014; 19(8): 894-905.

(15) World Health Organization. Fact sheet: Immunization coverage. 2018-04-10 14:55:37.

Ссылка на основную публикацию
Седативное действие – что это Перечень и классификация препаратов
Какие успокоительные препараты существуют, и как они работают? Успокоительные средства – это таблетки, капли, суспензии, настойки, порошки и отвары, прием...
Сгустки крови похожие на печень во время месячных причины возникновения
Густые выделения при месячных Причины, по которым месячные у женщин густые Ежемесячно организм показывает женщине, станет она мамой или нет....
Сгусток крови из заднего прохода что это может быть
Кровь из заднего прохода У нас безопасно! Мы открыты и ждем вас! 1000 р. Прием проктолога + аноскопия + ректороманоскопия...
Седативные средства описание фармакологической группы в Энциклопедии РЛС
Какие успокоительные препараты существуют, и как они работают? Успокоительные средства – это таблетки, капли, суспензии, настойки, порошки и отвары, прием...
Adblock detector