Що таке «гострий живіт» симптоми, причини

Гострий живіт

Гострий живіт — збірне поняття, що об’єднує ряд різнорідних гострих захворювань, що локалізуються в черевній порожнині, що володіють тією загальною особливістю, що при них є або можуть найближчим часом виникнути життєві показання до термінового хірургічного втручання. Термін «гострий живіт» не конкретний, а тому, як правило, не повинно служити для формулювання діагнозу.
Численні захворювання, що входять в поняття гострого живота, можуть бути розділені на три групи: 1) гострі запальні процеси в черевній порожнині і прориву її порожнистих органів — гострий апендицит, перфорація виразки шлунка або дванадцятипалої кишки, рідше гострий холецистит, гострий панкреатит, пельвіоперитоніт гінекологічного походження (наприклад, при розриві емпієми маткової труби), ще рідше флегмона шлунка або термінального відділу клубової кишки, запалення дивертикула Меккеля, прорив тонкої кишки при черевному тифі та ін; 2) різні форми непрохідності шлунково-кишкового тракту і утиск внутрішніх гриж; 3) внутрішнє кровотеча в черевну порожнину або в просвіт її порожнистих органів (розрив маткової труби при позаматковій вагітності, кровоточива виразка шлунка або дванадцятипалої кишки, рідше апоплексия яєчника, ще рідше профузна кишкова кровотеча при черевному тифі та ін).
При всіх різноманітних особливості симптоматики, що відрізняють перераховані захворювання один від одного, в їх клінічній картині є ознаки, спільні для всіх цих форм і дозволяють лікарю негайно укласти, що у хворого є одне із захворювань, що входять в поняття «гострий живіт».
Перший з цих ознак — раптово почалися болі в животі. В одних випадках вони з першого ж моменту дуже сильні, наприклад, при завороті кишок і особливо при прориві полого органу. В останньому випадку їх порівнюють з болем від удару кинджалом у живіт. При запальних захворюваннях черевних органів також можливе раптове поява сильних болів, але вони можуть наростати і поступово, проте дуже швидко, досягаючи значної інтенсивності за деякі години і навіть хвилини. Біль — найбільш постійний і найважливіший з ознак гострого живота. Вони можуть бути тільки при шлунково-кишкових кровотечах, але в цих випадках присутність крові в блювотних масах або кривавий стілець служать цілком переконливим симптомом.
Другий ознака гострого живота — прояви порушеної функції шлунково-кишкового тракту: нудота, блювота, затримка стільця і газів. Ці розлади в початкових стадіях розвитку клінічної картини мають рефлекторне походження — виникають у відповідь на подразнення, викликані запальним процесом, дією излившегося вмісту порожнистих органів або крові, утиском, перерозтягання або ішемією черевних органів і т. д. Найбільш виражені ці явища при гострій непрохідності кишечника, при інших формах гострого живота вони можуть бути виражені менш різко, а іноді зовсім відсутній (крім нудоти, яка майже обов’язкова).
Третій ознака гострого живота — наявність тих чи інших змін, що виявляються при огляді, пальпації, перкусії і аускультації живота. Ці зміни різні при різних захворюваннях, що зустрічаються в різноманітних поєднаннях і досягають різного ступеня — від ледь помітних до найбільш демонстративних. Виявлення і оцінка комплексу симптомів необхідні для конкретного розпізнавання будь-якої форми гострого живота і вимагають від лікаря відомого навички в дослідженні, спеціальних знань і досвіду в аналізі отриманих даних. Для того щоб розпізнати картину гострого живота, не уточнюючи природи викликав її захворювання, досить орієнтуватися за деякими найбільш важливими ознаками, а саме за симптомами подразнення очеревини і порушення прохідності шлунково-кишкового тракту.
Симптоми подразнення очеревини завжди спостерігаються при гострому животі, обумовленому гострими запальними захворюваннями черевних органів, проривом порожнистих органів і кровотечею в порожнину очеревини. Основною ознакою у всіх цих випадках є напруження м’язів черевної стінки (див. Defense musculaire). Воно найбільш виражено при прободениях порожнистих органів і зазвичай може бути помічено навіть при огляді, так як в подібних випадках відбуваються характерні зміни конфігурації живота (сплощений живіт втягнутий ладьевидный живіт) і зникають його дихальні екскурсії.
При запальних захворюваннях (наприклад, при гострому апендициті) м’язова захист зазвичай не досягає настільки різкій ступеня і при огляді виявляється тільки деяке обмеження дихальних екскурсій. Ще слабше напруга черевної стінки помітно при внутрішньочеревних кровотечах, особливо у жінок, у яких живіт взагалі мало бере участь в диханні. При обережній поверхневій пальпації можна виявити навіть незначну ригідність м’язів в певному ділянці, якщо порівнювати тонус черевної стінки різних її областей. Не менш постійний і надзвичайно важливий інший ознака подразнення очеревини — симптом Щоткіна — Блюмберга, тобто посилення болю в момент швидкого отдергивания пальпирующей руки від черевної стінки. Цей симптом особливо чітко виявляється в зоні найбільш вираженою ригідності черевних м’язів, і в залежності від його поширеності судять про ступінь розвитку перитоніту.
При інших формах гострого живота, тобто при різних видах непрохідності шлунково-кишкового тракту, симптоми подразнення очеревини виражені нерізко або відсутні взагалі, і на перше місце висувається інша ознака — здуття живота; особливо важливий ознака — нерівномірне здуття, наприклад тільки верхній або нижній, правої або лівої половини живота або здуття у вигляді декількох поперечно розташованих валів. Здуття можуть на очах змінювати свою форму і положення (видима перистальтика кишок), що зазвичай супроводжується схваткообразным посиленням болю. Відсутність або незначимість м’язової захисту забезпечує можливість глибокої пальпації живота, при якій визначаються роздуті кишкові петлі і часто чути шум плескоту в них. Пальпація нерідко викликає посилення видимої на око перистальтики.
У деяких випадках як при непрохідності, так і при запальних процесах в черевній порожнині може прощупуватися щільне патологічне освіта — кишковий инвагинат, пухлина кишки, що викликала її непрохідність, запальний інфільтрат (наприклад, в пізніх стадіях гострого апендициту).
Таким чином, при гострих болях в животі будь-якої з перерахованих ознак (м’язова захист, симптом Щоткіна-Блюмберга, здуття, тим більш нерівномірний, з видимою перистальтикою і плескотом, наявність в черевній порожнині ущільнення) змушує зробити висновок про наявній картині гострого живота. Зміни з боку живота можуть виявитися особливо убогими при кровотечах в порожнину шлунка або кишок. Але в цих випадках наявність кривавої блювоти, кривавого або дегтеобразного стільця служить настільки переконливим ознакою, що труднощів у діагнозі не виникає.

Читайте также:  Бифиформ® Бэби в Эциклопедии РЛС

У всіх випадках гострого болю в животі необхідно пам’ятати про можливості обмеження зовнішньої грижі і обов’язково дослідити у хворого типові місця освіти грижових воріт (пахові, стегнові і пупкове кільце).
Загальний стан хворого в одних випадках може порушуватися досить різко внаслідок дуже сильних болів (шок при прободениях та странгуляційній непрохідності) або в результаті крововтрати (непритомність при розриві маткової труби при позаматковій вагітності, при розриві селезінки і т. д.); в інших випадках явні порушення загального стану зводяться до підвищення температури тіла (при запальних процесах) або взагалі відсутні (обтураційна непрохідність нижніх відділів товстого кишечника). Отже, відсутність загальних явищ не завжди дозволяє виключити гострий живіт.
Все сказане відноситься тільки до раннім стадіям розвитку картини гострого живота. У запущених випадках на ґрунті прогресуючого перитоніту розвивається парез кишечника, отже, явища непрохідності, а до картини кишкової непрохідності приєднуються наростаючі явища подразнення очеревини, тобто ознаки перитоніту. У цих випадках може диференціальний діагноз між окремими формами О. з., грізний характер захворювання стає більш ясним.
Але навіть якщо у хворого з сильними болями в животі не вдається виявити жодної з описаних симптомів і особливо якщо при цьому явно порушено його загальний стан, з упевненістю відкинути наявність однієї з форм О. ж. може тільки хірург. Лікар, терміново викликаний до хворого з гострими болями в животі, який не має спеціальної підготовки, повинен пам’ятати, що, неправильно оцінивши клінічну картину, залишивши хворого вдома, він ставить його смертельної небезпеки. Правда, картину О. ж. іноді можуть симулювати захворювання, свідомо не підлягають термінового хірургічного лікування, такі, наприклад, як ниркова колька, гострий гастрит і навіть хвороби, взагалі не відносяться до захворювань органів черевної порожнини, — стенокардія, пневмонія. Однак у більшості подібних випадків для правильного розпізнавання потрібен ряд додаткових досліджень в умовах стаціонару; термінова госпіталізація хворого з таким псевдоабдоминальным синдромом (див.) з’явиться незрівнянно менш важливою помилкою, ніж відмова госпіталізувати хворого з однією з форм гострого живота. Особлива обережність вимагається щодо маленьких дітей, у яких картина О. ж. часто нетипова і нерідко трактується помилково (наприклад, пояснюється дієтичної похибкою тощо).
При найменшій підозрі на О. ж. категорично забороняється призначати проносні; порушення цього правила не раз призводило до загибелі хворих. Рівним чином протипоказані і болезаспокійливі засоби, оскільки вони можуть викликати короткочасне оманливе поліпшення самопочуття хворого і тим самим утруднити діагностику; тому введення наркотиків допустимо лише в крайньому разі — для зменшення або профілактики шокових явищ у хворих з дуже сильними болями перед транспортуванням їх в стаціонар. При цьому в супровідному документі неодмінно має бути зазначено, який наркотик введено, в якій дозі і коли (години і хвилини).
См. також Апендицит, Вагітність (позаматкову), Кровотеча, Непрохідність кишечнику, Панкреатит, Перитоніт, Холецистит, Виразкова хвороба.

Читайте также:  Распространенные проблемы с кожей - блог медицинского центра ОН Клиник

Гострий живіт: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика

Являє собою комплекс клінічних, лабораторних та інструментальних симптомів, що вказують на розвиток катастрофи в черевній порожнині і необхідність надання пацієнту невідкладної хірургічної допомоги.

Причини

До розвитку гострої патології органів живота, яка вимагає екстреного хірургічного втручання, можуть призводити хірургічні та нехирургические чинники. У гінекологічній, травматологічної, абдомінальної хірургічної практиці гострий живіт пов’язують з виникненням внутрішньочеревної кровотечі, яке може виникати при:

  1. позаматкової вагітності,
  2. апоплексії яєчника,
  3. травмах живота,
  4. перфорації порожнистих органів.

При таких патологіях витікання крові відбувається в черевну порожнину, що супроводжується розвитком подразнення очеревини і симптомів гострої крововтрати.

Інший механізм розвитку гострого живота виникає в разі порушення кровообігу в органах черевної порожнини і малого таза, наприклад, при:

  • гострій оклюзії мезентеріальних судин,
  • защемленої грижі,
  • кишкової непрохідності,
  • перекруте ніжки кісти яєчника,
  • некроз міоматозного вузла,
  • перекруте яєчка.

У цих випадках перитонеальні симптоми виникають на тлі ішемії, швидко наростаючих некробіотичні змін в тому чи іншому органі і починається перитоніту. При таких патологічних станах, як:

  1. гострий апендицит,
  2. холецистит,
  3. гострий панкреатит,
  4. сальпінгоофорит,
  5. типова клінічна картина визначається гострими, а іноді і гнійними запальними процесами.

Гострий живіт: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика

При обстеженні таких хворих виняток хірургічних причин має відбуватися в першу чергу. Однак існує ряд патологій, при яких інтенсивний біль в животі не пов’язана з розвитком патології в черевній порожнині. При таких станах відбувається симуляція клініки гострого живота, проте вони не потребують негайного хірургічного втручання.

До нехірургічним причин гострих абдомінальних болів відносяться деякі інфекційні захворювання, такі як:

  • гостра кишкова інфекція,
  • мононуклеоз,
  • гепатит і дисметаболічних розлади, що виникають на тлі кетоацидозу при діабеті,
  • гемохроматоза,
  • підвищеного рівня тригліцеридів в крові.

Іррадіація інтенсивних болів в область живота може виникати при інфаркті міокарда, плевриті і плевропневмонії.

Симптоми

У клінічні прояви гострого живота включають тріаду основних симптомів: абдомінальний біль, напруження м’язів передньої стінки черевної порожнини, порушення перистальтики кишечника. Такі ознаки можуть поєднуватися між собою, а також з менш значущими симптомами в самих різних комбінаціях.

Біль – це основний і найбільш яскрава ознака гострого живота. Вона може мати різну локалізацію, поширеність і вираженість. Найбільш інтенсивний больовий синдром виникає при великих травмах черевної порожнини або панкреонекроз. Навпаки, в осіб похилого віку та ослаблених хворих, а також дітей на тлі інтоксикації біль може бути помірною і блукає. У більшості випадків відзначається розвиток гострих, кинджальних болів, проте зафіксовані випадки з поступовим початком больового синдрому. У більшості випадків відзначається міграція болю з початкового джерела, а також її поширення на інші області живота.

При деяких захворюваннях відзначається чергування епізодів гострого болю і уявного благополуччя. Іноді біль може супроводжуватися появою гикавки або блювоти.

Багато патології, що характеризуються розвитком клініки гострого живота, супроводжуються явищами анемії.

Діагностика

У діагностуванні гострого живота величезне значення має правильний збір анамнезу в поєднанні з коректним физикальном оглядом. Для з’ясування причин розвитку симптоматики гострого живота хворому може знадобитися:

  • вимірювання артеріального тиску,
  • частоти серцевих скорочень,
  • температури тіла, загальний і біохімічний аналіз крові,
  • ректальне дослідження,
  • пальпаторное обстеження передньої черевної стінки, а у важких діагностичних випадках може знадобитися проведення діагностичної лапароскопії або ультразвуку обстеження органів черевної порожнини.

Лікування

Всі особи з клінікою гострого живота госпіталізуються в профільне хірургічне відділення. При діагностуванні псевдоабдомінальний синдрому гостра хірургічна патологія виключається, а хворий переводиться в відділення гастроентерології або терапії. У разі діагностування гострого живота проводиться максимально скорочена передопераційнапідготовка. До остаточної постановки діагнозу заборонено приймати їжу і рідини, застосовувати знеболюючі засоби і робити клізми.

Гострий живіт: лікування і профілактика

Після постановки діагнозу особам з болями спастичного характеру можуть бути введені спазмолитические препарати. Большінство станів, що призводять до розвитку гострого живота, вимагають невідкладного хірургічного втручання. Операція повинна бути проведена протягом шести годин з моменту появи симптомів захворювання. У тому випадку, якщо хворий поступив в стаціонар в агональному стані, передопераційна підготовка не проводиться і хірургічне втручання починається негайно, спільно з проведенням реанімаційних заходів.

Профілактика

На данний момент способи, що дозволяють попередити розвиток клініки гострого живота, не розроблені.

Читайте также:  Пневмония на рентгене - признаки разных видов воспаления легких

Острый живот – причины, симптомы и лечение

Острый живот – это синдром симптомов, связанных с внезапными расстройствами органов брюшной полости, состоящих из сильных болей специфического характера, мышечного напряжения брюшной полости, иногда метеоризма, кишечной непроходимости. Не следует путать патологическое состояние с типичной болью в животе, которая может иметь различные причины и не всегда требует медицинского вмешательства. В тяжелых случаях набор симптомов острого живота, указывающих на развитие ограниченного или генерализованного перитонита, могут угрожать жизни человека.

Острые боли в животе и острый живот

Понимать различие между этими двумя понятиями необходимо для правильной оценки состояния пациента. Острая боль в животе может проявляться как отдельный симптом в ходе различных хронических заболеваний или ранее диагностированных состояний. Острый живот – это медицинский термин, описывающий тяжелые, прогрессирующие воспалительные изменения в брюшной полости, которые могут приводить к генерализации (распространение болезненного процесса) и/или серьезным нарушениям функционирования организма, а иногда и к смерти.

Причины острой боли в животе

Среди прочего, причинно-следственным фактором острой боли в животе может являться:

  • тяжелый запор;
  • почечная колика;
  • воспаление желчного пузыря;
  • цистит;
  • предменструальный синдром;
  • воспаление придатков;
  • тяжелый гастроэнтерит;
  • невралгия и т. д.

Обычно острые боли в животе воспринимаются человеком как пароксизмальное состояние и их болевая интенсивность снижается после принятия препаратов обезболивающего действия. Если болевые ощущения увеличиваются или в течение короткого периода времени появляются новые приступы боли, то это может указывать на ухудшение процесса заболевания и даже развитие острого абдоминального синдрома. Острые боли в животе, особенно в эпигастральной или верхней поясничной области также могут быть симптоматическим признаком абдоминальной формы инфаркта миокарда. В этом случае диспептические расстройства, такие как изжога и отрыжка, вздутие живота, метеоризм, тошнота и рвота, имеют кардиологический патогенез.

Острые боли в животе у ребенка

Чаще всего боль в животе у маленьких детей грудного возраста вызвана кишечной коликой. Объясняется этот синдром нарушением перистальтики кишечника связанным с перевариванием молока, молочной смеси или другой пищи. В некоторых случаях симптомы боли связаны с непереносимостью какого-либо продукта, например, лактозы или глютена. Однако острая боль в животе у ребенка не всегда может быть автоматически идентифицирована с коликой. Причиной болевого дискомфорта может быть любое другое состояние, которое требует медицинского вмешательства.

Причины острого живота

Причинами возникновения острого брюшного синдрома являются многочисленные заболевания, поражающие пищеварительный тракт, репродуктивную систему, выделительную или сердечно-сосудистую систему. Наиболее вероятные причины включают в себя:

  • аппендицит;
  • холецистит;
  • перфорация желудка;
  • панкреатит;
  • кровотечение в брюшную полость, например, из-за прерванной внематочной беременности;
  • механическая кишечная непроходимость;
  • обструкция брыжеечной, почечной или селезеночной артерии;
  • осложнения рака.

Острый живот часто сопровождают травмы, как проникающие, например, после пореза ножом, так и тупые – типичные повреждения паренхиматозных органов, печени, селезенки или почек.

Основные симптомы острого живота

Острый абдоминальный синдром обычно предшествует симптомам ограниченного диапазона. Пациент может страдать от болей в животе в начальной стадии заболевания. Помимо основного симптома пациент жалуется на тошноту, рвотный рефлекс, запор или, наоборот неукротимую диарею. При некоторых заболеваниях начало внезапное и неожиданное, пронзительная боль описывается человеком как внезапный удар или удар ножом. Это имеет место быть, например, при перфорации желудка, когда внезапно подкисленный пищевой продукт выливается в брюшную полость или возникает кровотечение.

Развивающийся острый абдоминальный синдром вызывает нарастание боли. Пациент, как правило, занимает позицию, которая снижает болевую интенсивность. Обычно это лежа на боку с перекрученными нижними конечностями. Каждое движение, в том числе кашель и/или чихание, вызывает нестерпимую боль. Частота сердечных сокращений ускоряется, а кровяное давление снижается. Живот тяжелый, напряженный и раздутый. Наряду с углублением абдоминальных симптомов наблюдаются системные признаки, такие как:

  • обморок;
  • бледность кожи;
  • обильное потоотделение;
  • нарушения сознания.

В крайних случаях может возникнуть остановка сердца.

Диагностика и лечение острого живота

Перед тем как принимать медицинское решение следует распознать причины тяжелых симптомов. Эффективными методами визуализации являются ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), рентгенологическое и лабораторное обследование.

Обычно лечение включает в себя:

  • выравнивание нарушений водного, электролитного и кислотно-щелочного равновесия;
  • восполнение дефицита циркулирующей крови;
  • оперативное лечение причины заболевания;
  • терапия и профилактика абдоминальных инфекций и перитонитов в послеоперационном периоде.

Для того чтобы пациент как можно быстрее восстановил свое здоровье и физическую активность, в период лечения необходимо комплексное парентеральное питание. Берегите себя и будьте всегда здоровы!

Ссылка на основную публикацию
Щелочные продукты питания
Щелочная диета. список ощелачивающих и окисляющих продуктов Человеческий организм имеет физиологическую склонность к окислению. Для нормальной жизнедеятельности организма должен поддерживаться...
Шелушение кожи на ступнях ног — причины почему кожа на ногах отслаивается шелушится и и слазиет
Шелушение кожи на ступнях ног: фото, причины, лечение Многие люди сталкиваются с тем, что шелушится кожа на ступнях ног. Обычно...
Шелушится кожа на лице с легкостью избавляемся от проблемы — КомиОнлайн
Что делать, если шелушится кожа на лице Если шелушится кожа на лице, то причины могут быть внешними и внутренними. Мы...
Щетинка у новорожденных на спине что это, как вывести, причины
12 советов шаг за шагом в проведении «изгнания щетинки» В последние годы мы всё чаще обращаемся к древним традициям, например,...
Adblock detector