Шизофрения — причины, симптомы, диагностика и лечение

Шизофрения

Как говорят психиатры, шизофрения – одно из самых распространенных заболеваний психики, но при этом одно из самых малоизученных, поскольку ее проявления слишком многообразны и могут маскироваться под другие психические расстройства. Больше всего при шизофрении страдают мышление и эмоции, поэтому человек начинает видеть мир искаженно и ирреально. При этом зачастую близкие больного могут не догадываться, что с ним происходит что-то неладное, а сам пациент до последнего считает, что он в полном порядке. Шизофрения, хоть и не вылечивается до конца, поддается медикаментозной коррекции, поэтому человек может жить обычной жизнью – учиться, строить карьеру и даже обзаводиться семьей.

Как правило, шизофрения развивается при генетической предрасположенности под воздействием так называемых «пусковых» факторов: сильная психическая травма в детстве, хронический стресс во взрослом возрасте, черепно-мозговые травмы, инфекционные заболевания головного мозга и другие патологии, алкоголизм, наркомания и токсикомания.

Симптомы шизофрении

Чаще всего шизофрения начинается с изменений в поведении и настроении человека. Еще недавно он был добрый и общительный, а вдруг стал замкнутый и отстраненный или наоборот – агрессивный и раздражительный, причем даже по отношению к самым близким людям. Больной перестает интересоваться окружающим миром, его не интересует, что происходит вокруг или в его собственной семье. Шизофреник становится равнодушен к своим увлечениям и хобби, он может перестать следить за собой – не умываться, не стричься, ходить в одной и той же грязной одежде. Многие пациенты жалуются на головную боль, тяжесть в затылке, слабость и бессонницу. Некоторые перестают испытывать голод или жажду, не чувствуют холод или жару. На ранних стадиях заболевания могут появиться навязчивые движения – у человека может дергаться уголок рта, рука или плечо, трястись руки или дрожать ноги.

Также сильно меняются речь и мышление. Словарный запас становится скудным, пациент отвечает на вопросы неохотно, односложно, или наоборот – его речь слишком экспрессивная, простой вопрос может вызвать настоящий поток сознания. Некоторые пациенты даже начинают выдумывать новые слова, уверяя, что они существуют на самом деле.

Ранние симптомы шизофрении :

    стремление изолироваться от других людей, замкнутость;

настороженное или враждебное отношение к окружающим;

равнодушие к собственному виду и потребностям;

односложная скудная речь или, наоборот, поток сознания;

приступы смеха или плача без видимых причин;

– При шизофрении гипоталамус начинает вырабатывать в огромных количествах дофамин (это такой гормон, отвечающий за психоэмоциональное состояние человека). Именно бешеная выработка дофамина провоцирует появление у больного навязчивых идей, галлюцинации и бред, проблемы с речью, неконтролируемые движения. Для шизофрении наиболее характерны слуховые галлюцинации. Человек слышит то, чего нет, в собственной голове он слышит голос, который диктует ему, что делать. Этот воображаемый голос может стать лучшим другом человека – поддерживать его, советовать, утешать или критиковать. Также весьма распространены при шизофрении и тактильные галлюцинации: пациенту может казаться, что его обливают кипятком или ледяной водой, что по нему ползают тысячи насекомых или змей. Некоторые пациенты всерьез верят, что внутри них кто-то живет: например, ночью через ухо залез паук, и теперь плетет внутри мозга паутину, – рассказывает д.м.н., психотерапевт-психоаналитик Марат Нуртдинов.

К симптомам шизофрении так же относятся апатия и суицидальные мысли, изоляция от окружающего мира, проблемы с речью, невозможность переключиться на другой род деятельности, проблемы с памятью и резкие перепады настроения.

При шизофрении наблюдается синдром

Записаться на консультацию можно по телефону:
тел: 8 (812) 670-02-20

Совокупность определенных симптомов (признаков) этого психического заболевания называют синдромом шизофрении.

Три синдрома шизофрении:

  • позитивный;
  • негативный;
  • когнитивный.

Первая группа синдромов

Галлюциногенный синдром

Восприятия и ощущения, которые являются реакцией на несуществующие в реальности стимулы, в медицине называют галлюцинациями.

Галлюцинации разделяются на несколько подвидов, связанных с рецепторами:

  • слухом:
  • зрением;
  • обонянием;
  • вкусом;
  • осязанием.

Существуют галлюцинации простые (шум, отдельные звуки) и сложные – сюжетные сцены, речь.

Часто больной слышит свои мысли, как передаваемые ему извне. Самым распространенным видом галлюцинаций являются – слуховой. Голоса, которые для человека – абсолютно реальные, могут слышаться, как внутри, так и снаружи головы. Это некие команды, комментарии, ответы. Слуховые галлюцинации опасны тем, что больной может по команде совершить агрессивное действие по отношению к себе или окружающим.

  • беседа с невидимыми собеседниками;
  • реакция на явление, которое не существует (внезапное прислушивание);
  • смех без явной причины;
  • отсутствие концентрации на разговоре или на функциональной задаче;
  • больной видит то, что не является реальностью для других.

Бредовый синдром

Убеждения в существовании нереальных явлений и событий, умозаключения, строящиеся на фантазиях, называются бредовыми идеями. Подобного рода идеи не подлежат разумному объяснению. Бред является одним из самых заметных и распространенных проявлений заболевания (80% всех случаев), считающийся его острой фазой. Содержание бредовых идей – фантазии, касающиеся отношений, преследований и отношений.

Читайте также:  Слизь в уголках глаз причины и устранение

Нарушение мыслительного процесса и речи

Процесс «провала» мыслей, их обрыв, вероятнее всего связан с патологией в самом мышлении и нарушением памяти. Это выражается в том, что больной не может связно вести беседу, забывая о том, с чего он начал. У него оборванная речь, непонимание назначения явлений, предметов, склонность к абстрагированию и символизму.

Синдром деперсонализации

Границы, разделяющие личность и внешний мир, для шизофреника стираются. Свои мысли больной может воспринимать, как «не свои», а окружающую действительность, как не реальную. Иногда ему кажется, что родственники – чужие люди, или, наоборот, посторонних он воспринимает, как близких.

Распространен и такой феномен, как деперсонализация, когда человек считает себя перевоплощенным в другую личность, одним целым с внешним миром, или утратившим вообще свою сущность.

Синдром дереализации

Проявлением синдрома считается изменение восприятия в качественных характеристиках. Мир представляется в иных красках, форматах, звуках, кажется некой иной реальностью.

Вторая группа синдромов

Медики различают две симптоматики негативного проявления – первичную (в результате заболевания) и вторичную (в результате лечения или позитивной симптоматики).

К негативной симптоматике относится ряд факторов:

  • утрата мотивации и энергии;
  • ограничение физической деятельности;
  • снижение умственной способности и речевой активности;
  • обеднение интересов;
  • ослабление до минимума эмоциональных реакций на внешние факторы.

Шизофреник в таких случаях проявляет крайнюю пассивность, разговаривает односложными предложениями, отвечает на вопросы с большой временной задержкой.

Негативные проявления шизофрении:

  • физическая и речевая пассивность;
  • отсутствие воли и спонтанности;
  • факторы аутизма – ограниченный круг интересов и друзей, асоциальное поведение;
  • недостаточная экспрессия в мимике и в тембровых голосовых характеристиках;
  • двигательная неактивность;
  • использование ограниченного словарного запаса;
  • неумение принимать нестереотипные решения;
  • неконтактность.

У большинства шизофреников отмечается такая проблема, как снижение до минимума способности к концентрации. Пропадает умение обрабатывать нестандартную информацию, значительное снижается воля и жизненная мотивация. Речь идет о невозможности заболевшим работать, обучаться и элементарно следить за собой.

Третья группа синдромов

Нейрокогнитивный дефицит проявляется в значительных нарушениях памяти и внимания.

Признаки ослабления внимания:

  • лабильность и затрудненная концентрация;
  • изменение объема и фокуса внимания;
  • значительное временное ограничение концентрации;
  • неумение переключить внимания;
  • невозможность самостоятельного выбора объекта внимания.

Характер нарушений мышления:

  • недостаточность образного и абстрактного мышления;
  • «зацикливание» на незначительных деталях;
  • склонность к символизму и неологизмам, к многократным повторениям фраз;
  • бессмысленная «рифмовка» слов;
  • слияние разнородных смыслов.

Характер нарушений речи:

  • невозможность концентрации внимания на одной теме;
  • внезапные остановки в беседе;
  • «оборванность» и «беглость речи»;
  • склонность к абстрагированию и краткости предложений;
  • бедность речи;
  • предложения без союзов и предлогов;
  • безынициативность в беседе;
  • бессвязные и непоследовательные ответы.

Характер нарушений трудовых функций:

  • трудности в исполнении обычных функций;
  • невозможность последовательности действий;
  • нарушение абстрагирования;
  • невозможность самоконтроля;
  • замедленная психомоторика;
  • трудность в переключении деятельности.

Характер нарушений функций памяти:

  • снижение не речевой памяти;
  • нарушение речевой памяти;
  • затрудненность кратковременной памяти и долговременной памяти;
  • нарушение памяти о связи целостных событий;
  • нарушенная рабочая фрагментарная память;
  • снижение ассоциативной и автобиографической памяти.

Синдромы психомоторики

Такого вида синдромы связаны с моторикой мышц.

Кататония — устойчивая повышенность тонуса мышц, а также податливость мускулатуры человека, в результате которой уменьшается количество неосознанных автоматических движений и активность в целом. У больного шизофрений периоды апатии чередуются с повышенным беспокойством (кататоническое возбуждение).

Симптомы кататонии:

  • длительное мышечное напряжение;
  • бессловесность;
  • голодание;
  • неподвижность взгляда;
  • «положение статуи» в однообразной позе;
  • сопротивление попыткам извне изменения положение тела;
  • копирование действий окружающих.

Синдромы аффектов

Синдромы этого типа отражают различную степень психических расстройств настроения.

Чаще всего такие расстройства проявляются в депрессивном состоянии, в котором больной занимается внутренним обвинением себя в несуществующих негативных явлениях. У шизофреника могут появиться суицидальные мысли.

Статистика говорит о том, что больше 40% больных шизофренией в депрессивном состоянии совершают, как минимум, одну суицидальную попытку в жизни. У 20% такие попытки приводит к летальному исходу.

Для исключения мыслей о смерти пациенты нуждаются в длительном и серьезном лечении.

Чем быстрее определены факторы заболевания и начат лечебный курс, тем более шансов снижения опасной симптоматики и адаптации пациента в социуме.

Приглашаем Вас принять участие в следующих циклах тематического усовершенствования.

Уважаемые коллеги!

В 2020 году увеличилось количество бюджетных мест в ординатуру по специальностям.

«По поручению Департамента общественного здоровья, коммуникаций и экспертной деятельности МЗ РФ .

Симптомы разных стадий и фаз шизофрении

Шизофрения – психическое заболевание, характеризующееся нарушениями в эмоционально-волевой сфере и мышлении. Болезнь развивается на фоне генетической предрасположенности и негативных факторов окружающей среды. Начальная стадия шизофрении имеет слабо выраженные симптомы, что затрудняет раннюю диагностику заболевания.

Общая информация

Шизофрения – это психическое расстройство, имеющее различные клинические проявления у мужчин и женщин. В мире заболеванием страдает 0.6-1% населения. Пусковым механизмом для развития патологии при наличии генетической предрасположенности становятся некие факторы окружающей среды. К таковым относят:

  • длительный прием алкогольных напитков, а также наркоманию и токсикоманию;
  • психотравмирующие ситуации в детстве, приводящие к изменению психологического комфорта у ребенка или подростка;
  • органические заболевания головного мозга: черепно-мозговые травмы, опухоли, инфекционные поражения и т.д.;
  • хронический стресс или острые стрессовые ситуации.
Читайте также:  Обморок и другие кратковременные потери сознания - Потеря сознания - Первая помощь при травмах и дру

Основная причина возникновения шизофрении у человека, по мнению физиологии и психиатрии – нарушение баланса нейромедиаторов. Существует несколько теорий, объясняющих симптоматику болезни изменениями работы дофаминовой, холинергической и кетуреновых систем. В психологии большое внимание уделяется развитию ребенка в детстве, так как на первый план выходят внутренние конфликты ребенка в психике и внешние в семье и со сверстниками.

Виды заболевания

Существует несколько классификаций шизофрении. В зависимости от типа течения выделяют патологию с непрерывным течением, рекуррентную (периодическую) и шубообразную (приступообразную). Периодический вариант шизофрении характеризуется чередованием обострений и ремиссий, продолжительность которых различна. При шубообразном расстройстве симптоматика болезни стабильна, но выраженность бреда, галлюцинаций и двигательных расстройств меняется.

Не следует самостоятельно ставить себе или близкому человеку диагноз. Провести обследование и подобрать терапию может только врач-психиатр.

При злокачественной или прогрессирующей шизофрении на первый план выходят продуктивные симптомы: бред и галлюцинации. Болезнь такого типа чаще развивается у подростков и редко встречается во взрослом возрасте. В зависимости от преобладающей симптоматики выделяют следующие варианты злокачественной шизофрении:

  • простая форма с выраженными негативными симптомами. Пациенты апатичны, эмоционально холодны. Рано возникают речевые нарушения. Развивается апато-абулический синдром, характеризующийся бездеятельностью, эмоциональной и физической слабостью. Слуховые галлюцинации кратковременны;
  • кататонический вариант сопровождается выраженной кататонией. У больного отмечается ступор и помрачения сознания различной степени тяжести. В периоды кататонии шизофреники замирают в одном положении и не двигаются. Им можно придать любое положение, в том числе не физиологическое. Галлюцинаторные явления и бред носят эпизодический характер;
  • параноидная шизофрения характеризуется бредом, который не может быть систематизирован. Поэтому возникающие патологические идеи могут носить взаимоисключающий характер. Например, у больного могут одновременно выявляться бред преследования и величия. Для параноидного варианта патологии характерны слуховые псевдо- и истинные галлюцинации. Кататонические расстройства выражены слабо;
  • гебефреническое расстройство проявляется дурашливостью и кривляниями. Больной гримасничает и двигательно возбужден. Галлюцинации и бред выявляются редко. Они носят эпизодический и не выраженный характер.

Злокачественная шизофрения характеризуется быстрым развитием. Говоря о том, сколько прогрессирует патология, врачи отмечают, что уже через 3-4 года появляются тяжелые дефекты психики. Они носят необратимый характер.

Начальные этапы шизофрении

Симптоматика шизофрении развивается через определенные стадии, постоянно прогрессируя. Наибольшая эффективность лечения – на зачаточном этапе развития болезни. Однако пациенты редко обращаются к врачу на первой стадии шизофрении. Знание основных клинических признаков заболевания позволяет заподозрить патологию. К ним относят:

  • замкнутость человека. Он начинает меньше общаться со своими друзьями и семьей, избегает контакта с новыми людьми. При общении возникает психологическая усталость, эмоциональная лабильность и повышенная тревожность. Данный признак легко выявить у людей, которые ранее отмечались общительностью;
  • галлюцинации с дезориентацией в пространстве и времени. На начальном этапе болезни пациент может делиться ими с окружающими людьми. Для шизофрении характерны зрительные и слуховые галлюцинации, имеющие различное содержание;
  • бред характерен для любой стадии шизофрении. Он может протекать в двух формах: быть связанным с содержанием галлюцинаций, либо с паранойей. При первом варианте больной чувствует, что окружающие люди осуждают его, формируя идеи заговора, преследования и т.п. Параноидальный бред характеризуется мыслями об исключительности собственной личности;
  • изменения мышления с отклонениями в эмоциональных и интеллектуальных способностях. Человек тяжело концентрируется на собственных мыслях или какой-либо деятельности, может испытывать приступы тревоги. Характерна апатия и безразличие к людям или событиям. У многих пациентов отмечается «скачка идей» – это состояние, при котором человек постоянно переходит к новым темам разговора, обрывая предыдущие;
  • изменения поведения: бодрствование в ночное время и продолжительный дневной сон, бессонница, потеря интереса к хобби. Больные начинают вести себя неряшливо, не обращают внимание на свой внешний вид и гигиену.

При выявлении указанной симптоматики шизофрении следует обратиться за медицинской помощью к врачу психиатру. Ранняя диагностика и подбор лечения позволяет предупредить прогрессирование заболевания.

Психиатрам неизвестно, от чего зависит развитие конкретной формы шизофрении. Считается, что это определяет дефект в нейромедиаторных системах.

Вялотекущее расстройство

Вялотекущая шизофрения встречается наиболее часто – у 45-55% больных. Прогноз благоприятный при своевременной терапии. Данный вариант болезни долгое время остается незамеченным окружающими.

Симптоматика шизофрении развивается медленно, как правило в течение нескольких месяцев. Больной не воспринимает возникшие симптомы и адаптируется к ним. Постепенное прогрессирование приводит к увеличению выраженности клинических проявлений. Возникает депрессивное расстройство, иррациональные страхи или дурашливость. Постепенно развиваются бредовые мысли и галлюцинации.

Рекуррентный вариант

При рекуррентном течении симптомы шизофрении возникают периодически. В связи с этим, изменения личности выражены слабо, а больной долгое время остается социально и профессионально адаптированным. Приступы продолжаются различное время. Симптоматика включает в себя: депрессию, слуховые и зрительные галлюцинации, бредовые идеи, нарушения двигательного поведения и помрачения сознания.

Проявления первой стадии болезни

Шизофрения 1 степени характеризуется сохранением у человека прежнего уровня работоспособности. Многие шизофреники длительное время не привлекают внимания окружающих, так как симптоматика болезни выражена слабо. Чаще всего на изменения в личности обращают внимание близкие люди, например, супруга или супруг, друзья и др. Основные проявления болезни в этот период следующие:

  • депрессивное расстройство, не связанное с какими-либо событиями в жизни;
  • агрессия к окружающим и эмоциональная лабильность;
  • повышенная тревожность, страхи в отношении своей личной и профессиональной жизни. Возможны панические атаки;
  • неряшливость во внешнем виде;
  • возникновение мыслей и их систем, объясняющих какие-либо события;
  • социальная замкнутость с апатией в отношении близких людей;
  • навязчивые движения и мысли различного содержания.
Читайте также:  Горячая тема 9 вопросов о детской температуре

Инициальный или первый этап шизофрении часто остается незамеченным даже врачами. Специалисты при первом осмотре больного могут поставить неправильный диагноз: депрессия, биполярное аффективное расстройство и др. В результате неправильной диагностики патология прогрессирует, что приводит к возникновению характерных признаков шизофрении – галлюцинаций, бреда, кататонического торможения или возбуждения.

Второй период болезни

Вторая стадия шизофрении приводит к тому, что больной осознает наличие патологии, либо симптоматика прогрессирует. При первом варианте раннее обращение за медицинской помощью позволяет контролировать течение болезни и добиться полного выздоровления. Самостоятельное исчезновение шизофрении невозможно.

В отсутствии терапии человек быстро адаптируется к имеющимся симптомам. Он начинает учитывать имеющийся бред и галлюцинации при принятии решений и корректирует свое поведение. В отсутствии терапии, клинические признаки развиваются и возникают следующие симптомы:

  • полная апатия с отсутствием эмоциональной реакции на происходящие события и близких людей;
  • возникновение сложных бредовых систем, учитывающих различные сферы жизни человека;
  • слабоумие, характерное для пожилых людей;
  • нарушения двигательной активности с ее угнетением или постоянным моторным возбуждением.

Симптомы при шизофрении на второй фазе приобретают хронический характер. Контакт с другими людьми может полностью исчезать. У больных развиваются соматические нарушения: головные боли, расстройство работы органов пищеварительной системы, общая усталость и др. При разговоре с пациентом отмечается сбивчивая речь, резкие переходы между мыслями и незаконченность предложений.

Симптомы третьей фазы

Третья степень шизофрении характеризуется деградацией и распадом личности человека. Больной теряет способность компенсировать психологические нарушения, в результате чего выявляются выраженные эмоциональные и интеллектуальные отклонения. Основные проявления данной стадии – дезориентации в пространстве, времени и собственной личности. Бред и галлюцинации выражены слабо. Шизофреник при этом становится неадекватным и представляет угрозу для себя и окружающих.

Третья стадия заболевания сопровождается апатией и безволием. Действия и высказывания больного невозможно рационально объяснить. Это приводит к полной социальной и профессиональной дезадаптации.

Период ремиссии

Вялотекущая и прогрессирующая шизофрения могут сопровождаться периодами ремиссии. Они длятся от нескольких недель до нескольких месяцев. В течение этого времени симптомы могут полностью исчезать или уменьшаться. Важно понимать, что ремиссия не означает выздоровления, а только отражает текущее состояние здоровья. В отсутствии лечения симптомы медленно или внезапно возвращаются.

Обследование больного

Выставляет конечный диагноз и подбирает лечение только врач-психиатр. Самостоятельная терапия при шизофрении недопустима. Обследование включает в себя несколько этапов:

  1. Сбор имеющихся жалоб и анамнеза развития заболевания. Специалист обязательно беседует с родственниками пациента, так как именно они могут отмечать патологические отклонения в его поведении.
  2. Изучение психического состояния больного. Шизофрения может выражаться в изменении настроения, появлении бредовых идей, галлюцинаций и других симптомов. Также исследуется неврологический статус, так как жалобы могут быть связаны с органическими изменениями в анатомии ЦНС.
  3. Общеклинические методы исследований: клинический и биохимический анализ крови, ЭКГ и др. Позволяют оценить общее состояние здоровья и обнаружить сопутствующую патологию.
  4. Электроэнцефалография (ЭЭГ) используется для поиска негативных изменений в функциональной активности головного мозга.
  5. Компьютерная и магнитно-резонансная томография оценивают структурную целостность центральной нервной системы. МРТ при этом имеет большую ценность, так как позволяет выявить минимальные отклонения в строении ЦНС.

Комплексное обследование больного необходимо для постановки точного диагноза.

Шизофрения может долгое время существовать с минимальными клиническими симптомами. В связи тем, что эффективность терапии зависит от сроков обращения за медицинской помощью, при появлении любых признаков патологии рекомендуется сразу проконсультироваться с психиатром.

Подходы к терапии

Врач определяет как лечить шизофрению в зависимости от формы болезни и ее стадии. Как правило, пациенты обращаются за медицинской помощью в острую фазу патологии. В этом случае использование лекарственных средств начинают рано – в первый день госпитализации. Терапия проводится в три этапа: купирующий, стабилизирующий и противорецидивный.

Основная группа препаратов при шизофрении – типичные и атипичные нейролептики. Предпочтение отдается последним, так как они обладают высокой эффективностью и безопасностью для больных. Наиболее часто используют следующие лекарства: Рисперидон, Оланзапин, Кветиапин и пр. Конкретный препарат подбирается в зависимости от имеющейся симптоматики.

В период стабилизирующей и противорецидивной терапии также назначают нейролептики, однако их дозировка снижается. Помимо них, больные могут использовать антидепрессанты, транквилизаторы, ноотропы и другие средства.

Использовать народные методы лечения запрещено. Они не имеют доказанной эффективности и безопасности, поэтому могут привести к прогрессированию болезни и развитию осложнений.

Прогноз при вялотекущей и стабильной шизофрении благоприятный. При своевременной диагностике и применении нейролептиков возможно полное выздоровление. Быстротекущая шизофрения у женщин и мужчин отличается быстрой деградацией личности и необратимыми симптомами. Терапия имеет ограниченную эффективность и способна только остановить прогрессирование патологии.

Ссылка на основную публикацию
Шелушение кожи на ступнях ног — причины почему кожа на ногах отслаивается шелушится и и слазиет
Шелушение кожи на ступнях ног: фото, причины, лечение Многие люди сталкиваются с тем, что шелушится кожа на ступнях ног. Обычно...
Что такое синдром Аспергера Синдром Аспергера
Синдром Аспергера Синдром Аспергера- относится, как и синдром Каннера, к непроцессуальным, дизонтогенетическим формам РДА. В последнее время его относят к...
Что такое синдром дереализации; деперсонализации, из-за которого можно потерять себя, мир, пространс
Дереализация это опасно Под ощущениями принято понимать такую функцию психической деятельности человека, которая позволяет оценить отдельные свойства предметов и явление...
Шелушится кожа на лице с легкостью избавляемся от проблемы — КомиОнлайн
Что делать, если шелушится кожа на лице Если шелушится кожа на лице, то причины могут быть внешними и внутренними. Мы...
Adblock detector