Алопеция у детей. Симптомы, диагностика, лечение

Алопеция (облысение)

Алопеция это – значительное поредение или полное выпадение волос на голове и нарушение дальнейшего процесса роста новых волос. Алопеция у детей характеризуется появлением на волосистой части головы очагов выпадения волос различной величины, тонкостью и ломкостью волос по периферии очага облысения.

Причины

Самые распространенные причины облысения:

• врожденные патологии, в том числе и инфантилизм;
• наследственность;
• нарушения в иммунной системе;
• химиотерапия;
• хирургические операции;
• потеря веса,
• несоблюдение витаминного баланса – в первую очередь, недостаток в организме витамина В12 и фолиевой кислоты, а также микроэлементов (хром, селен, медь, цинк, молибден);
• высокая температура и общая интоксикация организма;
• травмирование волосяных луковиц тугими прическами.

У новорожденных и грудных детей алопеция, если врач исключил генетические дефекты, чаще всего возникает по двум причинам: проявление рахита и постоянное трение головкой об подушку.

Дети старше 3-х лет начинают активно общаться со сверстниками, взрослыми и животными. Иногда возникает заражение грибковыми заболеваниями, например, стригущим лишаем (трихофитией, микроспорией), что может обусловить развитие алопеции.
В 6-7 летнем возрасте дети идут в школу. В это время нагрузка на нервную и иммунную систему повышается, из-за чего также может возникнуть алопеция.

Симптомы

Обычно волосы выпадают и перестают расти на голове – это тотальная алопеция. На лице и всем теле – универсальная алопеция. Тотальная алопеция приводит также к выпадению бровей и ресниц.

В юном возрасте чаще диагностируют гнездную плешивость. Патология покрова — гнездная алопеция у детей — характеризуется лысыми прогалинками. Они естественного цвета, гладкие на ощупь, не имеют бляшек, чешуек. Могут возникнуть всего за одну ночь.

Если лечение не проводится, то очаги сливаются и образуют единую обширную лысину овальной формы. Поредевшая шевелюра вокруг таких участков без усилий выдергивается, поскольку фолликулы ослаблены. Естественно, что и зона поражения увеличивается.

Также алопеция у детей проявляется деформацией ногтевой пластины. Она становится тусклого цвета. На поверхности возникают бороздки и ямочки. При этом больной не ощущает какого-либо дискомфорта.

Атрофирующая плешивость проявляется небольшими по размеру, затемненными очагами в лобной и теменной зонах. Зачастую эти участочки соединяются и образуют зоны, которые внешне напоминают язычки пламени. Кожица в пораженных местах гладкая, без рубцов и бляшек. Основная особенность такого поражения – покров не подлежит восстановлению.

Физиологическая плешивость часто возникает у деток на первом году жизни. Лысина на голове у грудного ребенка в области затылка возникает из-за постоянного трения.

Детские кудри со временем возобновляется без лечения.

Достаточно редко встречается врожденная патология. Она характеризуется отсутствием части волосяных фолликулов, в связи с чем, на отдельных участках кожи головы полностью отсутствует растительность.

Диагностика

Чтобы установить причину облысения, нужно пройти ряд исследований и сдать необходимые анализы.

Необходимо пройти ультразвуковое исследование брюшной полости и щитовидной железы, сдать анализы кала на яйцеглист и дисбактериоз.

Также необходимо выполнить анализ крови на наличие антител к стрептококку, лямблиям, грибку, герпесу и на микроэлементы, а также определить уровень гормонов.

Для установки точного диагноза не обойтись без гистологического исследования волосистой кожи головы и трихограммы.

Лечение

Борьба с алопецией у детей всегда направлена на устранение причин, вызвавших ее появление. Симптоматическое лечение заболевания не устранит проблемы.

Во всех случаях алопеции у детей показано назначение общеукрепляющей терапии: иммуномодуляторов, витаминов (А, С, Е, В1, В6, В12), фитина, пантотеновой кислоты, метионина в возрастных дозировках. Системное применение гормональных препаратов целесообразно лишь при тотальной алопеции у детей.

Топическая терапия алопеции у детей включает УФО очагов облысения. Также проводится ежедневное охлаждение волосистой части головы хлорэтилом, втирание эмульсий и настоек, преднизолоновой мази.

При рубцовой алопеции, развившейся вследствие ожога, консервативное лечение неэффективно. В последующем таким детям может быть проведена пересадка волос.

В процессе лечения алопеции у детей может потребоваться помощь детского психолога, поскольку облысение серьезно травмирует психику ребенка, снижает самооценку, формирует замкнутость и трудности в общении со сверстниками.

Почему выпадают волосы и как этого избежать

Немного цифр: в день мы теряем от пятидесяти до ста волос. Цифра меняется в зависимости от сезона, климата и механических воздействий (ежедневные сложные укладки).

Потеря волос — совершенно нормальный процесс. Как бы мы ни старались укрепить корни, это все равно происходит. Обычно один волос может «продержаться» до семи лет, но, как правило, живет около трех-пяти. На его месте вырастает новый, так что на густоте это никак не сказывается. Когда мы собираем небольшой «клубок» с расчески, это не значит, что все волоски выпали прямо сейчас — просто мы им немного помогли. Тут важно понимать (и не паниковать): во время расчесывания или мытья головы мы избавляемся от уже неживых волос.

И все же многие сталкиваются с более серьезными проблемами (облысение — одна из них). Вот несколько признаков, которые помогут определить, действительно ли у вас выпадает больше волос, чем нужно.

Признак 1

Проведите небольшое исследование. Перед мытьем головы вычешите волосы щеткой (это, кстати, полезно и без всяких экспериментов). Помойте голову, как обычно, с шампунем и кондиционером. Промокните полотенцем и слегка проведите по ним руками. На ладонях должно остаться не больше двух-трех волосков.

Признак 2

Обратите внимание на кожу головы. Разделите волосы на произвольный пробор в любой части. Длинные волосы пригладьте руками по обеим сторонам пробора. Вы должны увидеть около пятнадцати коротких растущих (значит, новых) волосков. Если их нет (или совсем мало), лучше обратитесь к трихологу.

Признак 3

Изучите выпавший волос. Очень важно понять, какой он по структуре. Если корень белый и толстый, значит, волос находится в стадии активного роста (анаген). Если кончик сухой и тонкий, он уже собирался выпадать и ждал своего часа. Как правило, примерно 10–15 % волос находится в стадии покоя (телоген) и еще 1–2 % — в переходной стадии (катаген). Соответственно, соотношение этих фаз не должно сильно меняться. Если в числе выпавших волос вы заподозрили много здоровых, это может говорить о нарушениях в работе организма.

Кстати, бывают волоски, которые ошибочно принимают за выпавшие, но на самом деле они просто поломались. На таких нет корня, они с обоих концов выглядят одинаково.

По ним легко определить, когда именно произошла поломка: например, волос сломался на расстоянии десяти сантиметров от корня, значит, повреждение было спровоцировано около восьми месяцев назад. Вспомните, что происходило в этот период: возможно, вы испытывали стресс или сменили средства ухода. Это поможет определить причину и избежать такого в будущем.

Признак 4

Приглядитесь, если прядей заметно меньше, чем раньше, они стали тонкими (соберите их в хвост, чтобы проверить) и будто прозрачными (это особенно видно, если посмотреть на просвет), наверняка волосы стали менее здоровыми и крепкими. Кстати, мужчины и женщины теряют волосы по-разному. У мужчин облысение начинается с затылка (по бокам) и макушки. А у женщин волосы сначала редеют в височной области и далее по пробору, который постепенно может расширяться.

Все эти признаки можно считать «первыми звоночками», но поставить диагноз (а интенсивное регулярное выпадение волос может быть как симптомом какого-то заболевания, так и самостоятельной болезнью — алопецией) сможет только специалист. Если по всем вышеперечисленным пунктам выходит, что волосы сильно выпадают, обратитесь к трихологу и дерматологу — они направят на соответствующие анализы и медицинские тесты.

Причины выпадения волос

Так называемый женский тип выпадения волос (по-научному «диффузный»), может быть связан с несколькими факторами. Ольга Тамразова, профессор кафедры дерматовенерологии факультета повышения квалификации медицинских работников Российского университета дружбы народов, называет следующие:

• дефицит микроэлементов (железа, цинка, хрома, селена, витамина В12);
• хронические соматические или инфекционные заболевания;
• сильный стресс;
• прием лекарственных препаратов;
• негативное воздействие внешних факторов.

«Все вышеперечисленное становится триггером, который запускает патологический процесс», — говорит специалист.

Проанализируйте, могла ли какая-то из этих причин спровоцировать выпадение волос в вашем случае. А мы пока разберемся, как можно решить некоторые проблемы.

Авитаминоз. Если витаминов и минералов не хватает, их надо восполнить. Лучше обратиться к терапевту, сдать анализы и уже тогда начинать лечение. Тем не менее, никогда не будет лишним принимать полезные вещества вместе с едой. Для улучшения состояния волос налегайте на продукты, богатые витаминами С и B: цитрусы, киви, шиповник, черную смородину, цельные зерна, яйца, дрожжи и печень.

Заболевания. Причиной выпадения волос может стать гормональный дисбаланс (менопауза, нарушение в работе эндокринной системы, сахарный диабет). И в этом случае поможет только специалист. Также повлиять на ослабление волосяных луковиц может анемия (понижение уровня гемоглобина), заболевание, характеризующееся сонливостью, постоянной слабостью, апатией. Все это — повод сдать анализ крови на гемоглобин, а заодно добавить в рацион железосодержащие продукты: гранат, говядину, семена тыквы, яблоки, шпинат, фасоль.

Стресс. Хронический стресс влияет на кровообращение. Когда оно замедляется, волосы начинают отмирать. Загвоздка в том, что стресс, возможно, давно прошел, но волосы выпадают только сейчас. Все дело в цикле роста. Конечно, рано или поздно все нормализуется, но лучше не доводить себя до такого состояния, высыпаться, правильно питаться (и потреблять достаточное количество белка), заниматься спортом и, возможно, обратиться к психологу.

Лекарства. Некоторые медицинские препараты от повышенного артериального давления и антидепрессанты имеют неприятный побочный эффект в виде выпадения волос. Так что изучите состав таблеток, которые принимаете. После приема препаратов волосяной покров наверняка восстановится — нужно подождать (а еще принимать витамины и тщательно ухаживать за волосами), но не прерывать курс лечения самостоятельно.

Внешние факторы. Как ни странно, проблема может крыться и в неправильном уходе за волосами. Неподходящие средства, регулярное использование фена, плойки, утюжка и других приборов с высоким температурным режимом. Чтобы не травмировать локоны, давайте им отдыхать, а лучше на время отказаться от укладки. Проконсультируйтесь в салоне со стилистом — профессионал подберет подходящую гамму ухода.

Как правильно ухаживать за волосами

Даже если вы не обнаружили ни одного признака, необходимо правильно ухаживать за волосами. Вот несколько простых правил для тех, у кого тонкие, непослушные и ослабленные волосы.

Шампунь. Должен быть подобран в соответствии с типом кожи головы. Правило «чем реже моешь голову, тем меньше она грязнится» не всегда работает. К примеру, обладательницам жирной кожи головы стоит мыть ее чаще, чем тем, у кого она сухая.

Трихолог — о выпадении волос, правильном уходе и плазмотерапии

Волшебного средства для роста и густоты волос еще не изобрели: в этой области организм до сих пор остается слишком сложной системой, взломать которую практически невозможно. Поэтому самый верный способ избежать проблем с волосами — правильно ухаживать за ними, вести здоровый образ жизни и вовремя обращаться к специалистам. Только на приеме у врача-трихолога можно разобраться в том, чего не хватает волосам и какие процедуры можно, а какие нельзя выполнять.

Владимир Пинегин
Кандидат медицинских наук, врач-дерматолог, трихолог, создатель инстаграм-аккаунта @vladimirdoctorbeauty

Когда надо идти к трихологу

От выпадения волос страдают очень многие. Но как понять, что ситуация выходит из-под контроля? Если в сутки выпадает больше волос, чем обычно, — это уже говорит о нарушениях работы организма. В норме человек может лишиться порядка 100–150 волос: значительная их часть теряется при мытье головы, а остальное — в течение дня, когда мы расчесываем волосы или случайно цепляемся ими за одежду. При этом, оценивая объем потерянных волос, обладательницы длинных локонов всегда преувеличивают масштаб бедствия, а вот мужчины часто недооценивают проблему, затягивая ее решение.

Еще один знак, на который стоит обратить внимание, — это поредение шевелюры. Если ее объем визуально уменьшился, это может сигнализировать об истончении и уменьшении диаметра волос, что достаточно характерно для андрогенетической алопеции, или об обламывании стержня волоса. Причиной могут стать неправильное питание или режим дня. Чтобы диагностировать проблему, необходимо сдать анализ крови, а также пройти осмотр волосистой части головы, который выполняется при помощи трихоскопа. В отдельных случаях рекомендуется провести более сложное исследование и сделать фототрихограмму — так или иначе, эти процедуры назначаются непосредственно врачом на личном приеме в клинике.

Причины выпадения волос

Выпадение волос может свидетельствовать о различных заболеваниях. У большинства пациентов диагностируются две проблемы: андрогенетическая алопеция и диффузное телогеновое выпадение волос. Первая — это прогрессирующее истончение волос в лобно-теменной или в других зонах повышенной индивидуальной чувствительности. Андрогенетическая алопеция может быть свойственна как мужчинам, так и женщинам любого возраста — процесс зависит от генетической предрасположенности конкретного пациента. К сожалению, в той или иной степени алопеция выражена практически у каждого человека, просто кому-то везет больше, а кому-то меньше. До 20 лет волосы ведут себя хорошо, а затем начинают постепенно истончаться сначала к 30, потом к 40 годам. Хотя гены — это тоже не константа, а переменная, которая может трансформироваться в зависимости от внешних воздействий: вредных привычек, неблагоприятных факторов окружающей среды, нарушений сна и режима питания.

Диффузное телогеновое выпадение волос — систематический процесс, связанный с неким провоцирующим фактором, например, серьезной операцией, гормональными изменениями или приемом лекарственных препаратов. Выпадение развивается спустя 2–3 месяца, что связано с циклом роста волоса, после чего происходит массивная потеря шевелюры, протекающая на протяжении нескольких месяцев. В некоторых случаях она может затянуться, но чаще вскоре самостоятельно нормализуется.

Почему не получается отрастить волосы

Иногда девушки говорят о том, что не могут отрастить длинные волосы, списывая это на генетику. В таких случаях пациентки часто жалуются на секущиеся кончики. Однако причин может быть целое множество и их надо искать. Например, у пациенток с хронической анемией прическа чем-то напоминает объемную «шапку» у корней: из-за повышенной ломкости волосы дорастают лишь до определенной длины и затем обламываются. А вообще, нормальная длина, при которой волосы могут ломаться, — 20–24 см, она достигается примерно к концу второго года роста.

Возможная причина повышенной ломкости — истончение волосяного фолликула под действием той самой загадочной андрогенетической предрасположенности. Волосы не дорастают до желаемой длины и выпадают. Через некоторое время на их месте появляются новые и тонкие, которые проживают более короткий цикл. Так процесс может повторяться снова и снова, пока состояние волос не ухудшится кардинально.

Как придать волосам силу

Кроме генетических факторов, на состояние волос влияют наши привычки. Одна из них — питание: в группе риска находятся те, кто употребляет недостаточное количества белка. Следует помнить, что белок — один из важнейших компонентов и из него строится все, в том числе волосы. Также для здоровой шевелюры необходимо поддерживать в норме показатели железа в крови. Основной источник и белка, и железа, и полезных аминокислот — это мясо, поэтому ограничения в питании могут привести к ухудшению внешнего вида. Бывает даже так, что отклонения долгое время остаются незаметными. Да, первые несколько лет пациенты радуются тому, что при переходе на растительное питание их кожа и волосы продолжают сохранять опрятный вид. Но чаще всего со временем волосы становятся более ломкими и редкими.

Что касается механического воздействия, то тут нет ничего безопасного. Из двух зол выбираем меньшее: так как любая сушка повреждает стержень волоса, в том числе естественная, стоит использовать фен в режиме холодного обдува. Нужно ухаживать за волосами бережно и регулярно. Например, в летний период чаще увлажнять их натуральными маслами, чтобы создать липидную мантию, которая обволакивает волос и защищает его.

Плазмотерапия и другие методы лечения

Схема лечения всегда прописывается индивидуально. Прежде чем пойти на любую процедуру, стимулирующую рост волос, нужно осознать, что проводиться она может только под наблюдением врача. Это касается, в том числе, популярной плазмотерапии — получения факторов роста из собственной крови и введение их в проблемную зону. Сегодня такой способ борьбы с алопецией считается одним из самых действенных и эффективных. Он назначается трихологами в дополнение к общей местной терапии. Сама процедура длится примерно 20–30 минут: сначала пациент сдает 20 мл крови, затем она обрабатывается в центрифуге, вследствие чего выделяется богатая тромбоцитами плазма, в которой содержатся факторы роста. Именно эта плазма и вводится инъекционно в кожу головы.

Перед тем, как назначить процедуру, врачу необходимо удостовериться, что терапия не нанесет вреда здоровью пациента. Для этого трихолог, во-первых, изучает анализ крови на предмет отклонений. Во-вторых, собирает анамнез — это важно, если заболеваниями кожи страдают родственники пациента, ведь в таком случае проблема может обостриться на фоне травматизации поверхности головы. В-третьих, врач должен убедиться, что у пациента нет серьезных противопоказаний в виде инфекционных или тяжелых соматических заболеваний. Курс лечения занимает, как минимум, три месяца, а уже после этого можно наблюдать первые положительные результаты. Обычно процедура проводится на протяжении трех-четырех месяцев от одного раза в неделю до одного раза в месяц в зависимости от интенсивности выпадения волос. Единичная процедура почти никак не повлияет на решение проблемы. Конечно, плазмотерапия может рекомендоваться трихологом и в качестве профилактики, однако она практически никогда не назначается самостоятельно, без применения дополнительных местных препаратов.