Симптомами перитонита являются все кроме

Тема: Перитонит

1 Для поздней стадии перитонита характерно все, кроме:

1. вздутия живота

3. исчезновения кишечных шумов

v 5. усиленной перистальтики

2 Как устанавливается диагноз общего перитонита до операции:

3. лабораторным определением признаков воспалительной реакции

v 4. По клиническим признакам

5. по уровню секреции желудочного сока

3 Ведущими в лечении больных перитонитом являются:

v Хирургическое вмешательство

v Дезинтоксикационная терапия

v Рациональная антибиотикотерапия

v Борьба с парезом кишечника

Устранение причин, приводящих к нарушению внешнего дыхания

4 От каких факторов в наибольшей степени зависит тяжесть течения перитонита:

Масса тела больного

v Характер микрофлоры

v Степень выраженности интоксикации

v Степени нарушения белкового, электролитного обмена и кислотно-щелочного равновесия

5 У больных перитонитом среди перечисленных осложнений наиболее часто встречается:

Образование кишечных свищей

Тромбоэмболия легочной артерии

v Формирование гнойников брюшной полости

6 Антибактериальную терапию при сепсисе следует начинать:

При положительных посевах крови

После получения антибиотикограмм

При обнаружении первичного очага или метастатических гнойников

v С момента установления диагноза

При неадекватном вскрытии первичного очага

7 Тактика лечения неполных несформированных свищей толстой кишки, открывающихся в гнойную полость, включает:

v Вскрытие и дренирование гнойных затеков

v Активную аспирацию из раны

Срочную радикальную операцию

v Интенсивную терапию

v Отключение свища с помощью наложения противоестественного заднего прохода

8 При абсцессе дугласова пространства показано:

а) пункция через брюшную стенку

б) лечебные клизмы

в) вскрытие через брюшную стенку

v г) пункция, вскрытие и дренирование через прямую кишку

д) консервативное лечение

9 Окрашенный кровью экссудат в брюшной полости наблюдается всегда, кроме:

v а) туберкулезного перитонита

б) нарушения внематочной беременности

в) мезентериального тромбоза

г) острого панкреатита

д) перекрученной кисты яичника

10 Для перитонита не характерно:

а) напряжение мышц брюшной стенки

v б) симптом Курвуазье

в) учащение пульса

г) задержка отхождения газов

11 Реактивная стадия перитонита продолжается:

д) более 72 часов

12 При поддиафрагмальном абсцессе может иметь место все, кроме:

а) снижения дыхательной экскурсии легких

б) высокого стояния купола диафрагмы

в) содружественного выпота в плевральную полость

г) болей, иррадиирующих в надключичную область

13 Срединную лапаротомию необходимо проводить:

v а) при разлитом перитоните

б) при местном неотграниченном перитоните

в) при абсцессе дугласова пространства

г) при аппендикулярном инфильтрате

д) при остром аппендиците

14 Меньше всего поддиафрагмальному абсцессу соответствует:

а) боль при дыхании в правой половине грудной клетки и верху живота

б) болезненность при надавливании в области нижних ребер

в) гектическая температура

v г) чаши Клойбера при рентгенографии брюшной полости

д) расширение границ печеночной тупости

15 Причинами развития свищей слепой кишки после аппендэктомии являются:

v Масштабы воспалительных и деструктивных изменений в отростке

v Диагностические ошибки

v Технические ошибки по ходу операции

v Ошибки в тактике лечения и ведения послеоперационного периода

16 Перфорация любого полого органа брюшной полости характеризуется всеми перечисленными симптомами, кроме:

Появления резкой боли

Напряжения мышц передней брюшной стенки

v Симптома Мейо — Робсона

173 Тяжесть течения перитонита в наибольшей степени зависит от всех указанных факторов, кроме:

v Массы тела больного

Степени выраженности интоксикации

Степени нарушения белкового, электролитного обмена и кислотно-щелочного равновесия

18 При посевах перитонеального экссудата чаще всего отмечается рост:

v Кишечной палочки

v Смешанной флоры

v Анаэробной флоры

19 В структуре хирургической инфекции последних лет характерно превалирование:

v Неспорообразующих форм микроорганизмов

v Вульгарной микрофлоры

20 Для гнойного перитонита характерно все, кроме:

1 вздутия живота

v 2 усиления перистальтики

5 напряжения мышц живота

21 Выберите верные утверждения относительно перитонеального лаважа у больного с повреждениями брюшной полости:

применяют у пациентов в бессознательном состоянии

открытая техника наиболее приемлема и безопасна

лаваж эффективен, если при брюшной пункции обнаруживают кровь или каловые массы

v до проведения лаважа опорожняют мочевой пузырь

22 Перечислите основные клинические признаки септического синдрома

v дисфункция органов

23 Перечислите клинические признаки токсического шока

v артериальная гипотензия

v эритематозная сыпь

v поражение различных органов

24 Назовите наиболее редкую локализацию абсцессов брюшной полости у больных с разлитым гнойным перитонитом

v поддиафрагмальный справа

абсцессы дугласова пространства

25 Назоинтестинальный зонд во время операции по поводу разлитого гнойного перитонита устанавливают с целью:

v декомпрессии кишечника

v санации кишечника

26 Травматический разрыв поджелудочной железы наиболее часто локализуется:

в области головы поджелудочной железы

v в области перешейка поджелудочной железы

в области тела поджелудочной железы

в области хвоста поджелудочной железы

27 Клинико-морфологическая классификация панкреонекроза включает следующие формы:

v жировой панкреонекроз

v геморрагический панкреонекроз

28 Отметьте характер болей при панкреонекрозе

постоянные ноющие в эпигастральной области

29 Симптом Грея-Тернера предполагает наличие экхимозов:

v на боковых отделах живота

в околопупочной области

30 Перечислите осложнения панкреонекроза

v кровотечение из тканей поджелудочной железы

v флегмона забрюшинного пространства

v поддиафрагмальный абсцесс

31 Показание для назоинтестинальной интубации:

v разлитой гнойный перитонит

32 Если причина перитонита анаэробная микрофлора, то экссудат носит следующий характер:

33 Самой частой причиной перитонита является:

v острый аппендицит

странгуляция тонкой кишки

34 При первичном перитоните инфицирование брюшины происходит:

при перфорации язвы желудка

при перфорации червеобразного отростка

v гематогенным путем

при ранении кишечника

37 Основным симптомом перитонита является:

задержка стула и газов

v напряжение мышц передней брюшной стенки

38 Перитонит может быть следствием перечисленных заболеваний, кроме:

перфорации дивертикула Меккеля

v стеноза большого дуоденального соска

рихтеровского ущемления грыжи

острой кишечной непроходимости

39 Лучшим вариантом лечения поддиафрагмального абсцесса является:

внебрюшинное вскрытие и дренирование

лапаротомия, вскрытие и тампонирование полости

v пункция гнойника толстой иглой под контролем УЗИ

все перечисленное верно

40 Лучшим способом вскрытия поддиафрагмального абсцесса является:

двухмоментный чрезплевральный доступ

лапаротомия по Федорову

v внеплевральный внебрюшинный способ

41 Окрашенная желчью жидкость в брюшной полости наблюдается во всех случаях,кроме:

перфорации желчного пузыря

v разрыва нагноившейся эхинококковой кисты печени

длительной механической желтухи

перфорации язвы ДПК

спонтанного желчного перитонита

42 Фибринозных наложений на брюшине не бывает при перитоните:

43 Укажите основные фармакокинетические принципы антибиотикотерапии:

v Выбор оптимальной дозы антибиотика

v Выбор оптимального пути введения антибиотика

Назначение минимально-эффективных доз антибиотика с целью снижения токсичности

v Выбор оптимальной схемы антибиотикотерапии

44 Источники интоксикации при общем гнойном перитоните:

v Перитонеальная резорбция

v Интестиногенная резорбция

Резорбция инфекта из экстраабдоминальных очагов

45Для терминальной фазы перитонита, вызванного перфорацией язвы двенадцатиперстной кишки, характерно:

v Токсическое поражение ЦНС

v Развитие функциональной кишечной непроходимости

v Развитие ДВС-синдрома

v Развитие печеночно-почечной недостаточности

46 При остром панкреатите возможны все указанные осложнения, кроме:

Абсцесса поджелудочной железы

Флегмоны забрюшинной клетчатки

Острой сердечной недостаточности

v Обтурационнной кишечной непроходимости

47 Для течения жирового панкреонекроза характерно все перечисленное, кроме:

Образования постнекротического инфильтрата в эпигастральной области и левом подреберье

Изолированного пневмотоза поперечно-ободочной кишки

v Наличия в большом количестве геморрагической жидкости в брюшной полости

Читайте также:  Амоксициллин клавулановая кислота инструкция по применению, аналоги, статьи » Справочник ЛС

Положительного симптома Воскресенского

Вовлечения в воспалительный процесс крупных брыжеечных и сальниковых сосудов, желудка и кишечника

48 Главными отрицательными сторонами «консервативного» (тампонного) метода лечения гнойной раны является:

Недостаточное раскрытие и дренирование гнойной раны

Недостаточное антимикробное воздействие на рану

Невозможность ограничить распространение гнойной инфекции

v Длительность сроков лечения и плохие функциональные результаты лечения

49 Развитие осложнений в зашитой гнойной ране наиболее вероятно:

v В первой фазе заживления

Во второй фазе заживления

В третьей фазе заживления

50 Главным возбудителем госпитальной инфекции является:

v Грамотрицательная флора

51 Наиболее частым проявлением госпитальной инфекции в послеоперационном периоде является:

v Нагноение раны

52 При колибациллярном сепсисе наиболее целесообразным является применение:

Натриевой соли бензилпенициллина

53 Отличительным критерием септикопиемии от септицемии является:

Снижение иммунологической реактивности организма

v Наличие метастатических гнойников

54 Для местного лечения раны, инфицированной палочкой сине-зеленого гноя, целесообразно использовать все перечисленные препараты, за исключением:

v Масляно-бальзамического линимента по Вишневскому и метилурациловой мази

55 Окончательный выбор антибактериального препарата для лечения сепсиса определяется видом возбудителя и его чувствительностью к антибиотикам, полученным:

В содержимом первичного очага

v При посевах крови

При посевах мочи

В гное из метастатических гнойников

При посевах мокроты

56 При анаэробном неклостридиальном сепсисе целесообразно применение следующих препаратов, кроме:

v Эритромицина и фурагина

Ампиокса и метроджила

Фурагина и клиндамицина

Метрогила и эритромицина

Клиндамицина (далацина «Ц»)

57 Для первичного очага при сепсисе характерно наличие следующих признаков:

«Сочные» грануляции и краевая эпителизация

Обильное гнойное отделяемое

v Выраженная отечность краев раны

v Вялые грануляции

58 Клиническая классификация сепсиса включает все следующие формы, кроме:

59 К мероприятиям, рекомендуемым при сепсисе, относятся все перечисленные, кроме:

Вскрытия гнойного очага

v Ограниченного введения жидкости

Внутримышечного введения антибиотиков

60 Для септикопиемии характерны:

Общая слабость, истощение организма

v Метастазирование гнойных очагов в различные органы и ткани

Резкая болезненность и бурное воспаление поверхностных гнойных метастазов

Относительное стихание процесса к концу образования гнойных метастазов

Дата добавления: 2015-09-10 ; просмотров: 29 | Нарушение авторских прав

Перитонит

Перитонит — это воспаление брюшины, особой оболочки, покрывающей органы брюшной полости и её стенки. Это одна из самых опасных хирургических патологий. Смертность от перитонита составляет 20-30% 1 , и это значение не меняется на протяжении последних десятилетий, несмотря на развитие медицины. Более трети пациентов с перитонитом —люди старше 60 лет 2 , что связано со снижением общей сопротивляемости организма — из-за возрастных изменений и сопутствующих заболеваний.

Классификация перитонита

По происхождению перитонит может быть первичным, вторичным или третичным.

Первичный перитонит развивается на неповрежденной изначально брюшине, куда микробы попадают с током крови или из органов, не относящихся к брюшной полости (маточных труб). Такой перитонит может появиться после дренирования асцита при циррозах печени, туберкулезе и длительном перитонеальном диализе.

Вторичный перитонит возникает, когда инфекция попадает на брюшину с воспаленных органов брюшной полости. Это может быть осложнением острого аппендицита, перфоративной язвы желудка или кишечника, кишечной непроходимости, холецистита, панкреатита, травмы живота.

Третичный перитонит обычно возникает спустя двое и более суток после успешно проведенной операции на органах брюшной полости. Врачи полагают, что у подобного состояния может быть две причины. Либо в брюшной полости уже была инфекция, до того клинически не проявлявшаяся. Либо снижены защитные силы организма, из-за чего перитонит формируется как реакция на операционную травму.

Причины перитонита

Главная причина перитонита — попадание инфекции. Это происходит из-за нарушения целостности внутренних органов (прободение язвы, травма) или их воспаления (холецистит, перитонит). Реже инфекция распространяется с током крови. Асептический (безмикробный) перитонит встречается не чаще, чем в 1% случаев 3 , и обычно связан с онкологической патологией. Возможно также развитие перитонита при тромбозе сосудов внутренних органов, разрыве эхинококкового пузыря и т. п.

Инфекция закономерно вызывает воспаление. При этом расширяются сосуды, возникает отек и увеличивается проницаемость брюшины для микробных токсинов и продуктов распада тканей. Они попадают в кровоток, вызывая общую тяжелую интоксикацию организма. Расширенные из-за воспаления и интоксикации сосуды кишечника перестают «удерживать» жидкую часть крови, и она начинает проникать в брюшную полость и скапливаться в ней.

Параллельно из-за воспаления «отключается» кишечная перистальтика. Парализованный кишечник расширяется, его стенки сдавливаются, что вызывает ишемию (повреждение из-за недостатка кислорода) тканей. Кишечник перестает выполнять свои функции, и в нем начинает скапливаться жидкость, что усиливает растяжение петель и ишемические процессы. Из-за нарушения перистальтики в просвете кишки погибает микрофлора, и мертвые микробные клетки тоже выделяют токсины. Сквозь проницаемую стенку кишечника они проникают и в кровь, и в брюшную полость, усугубляя состояние пациента.

Из-за того, что плазма скапливается в брюшной полости и в парализованном кишечнике, уменьшается объем циркулирующей крови. Нарушается кровоснабжение других органов и систем, что приводит к возникновению полиорганной недостаточности: начинают отказывать почки, сердце и другие жизненно важные органы.

Симптомы перитонита

Клиническая картина перитонита складывается из симптомов основного заболевания и признаков воспаления брюшины.

Прежде всего, пациенты жалуются на боль в животе. Характер боли и ее расположение зависят от изначально пораженного органа: при перфоративной язве это может быть острая «кинжальная» боль в верхней части живота, при аппендиците — сильная боль в правом боку и т. д. Кроме боли, пациенты жалуются на тошноту и рвоту, которая не приносит облегчения.

Живот вздут, стул и газы не отходят. Так как любая перемена положения тела и даже глубокое дыхание резко усиливают боль, пациент часто принимает вынужденное положение: лежа на боку с ногами, подогнутыми к животу. При осмотре, кроме этих признаков, врач обнаруживает сухой «как щетка» язык, учащенные дыхание и сердцебиение, повышенную температуру. Артериальное давление снижено.

Прощупывая живот, врач убеждается в напряженности и болезненности брюшной стенки; простукивая, может выявить признаки свободного газа и жидкости в брюшной полости.

Специфический признак раздражения брюшины — симптом Щеткина-Блюмберга: если надавить на стенку живота и резко убрать руку, боль усиливается. Также может определяться симптом Винтера (передняя брюшная стенка при дыхании неподвижна), Маккензи (повышенная чувствительность кожи живота), Менделя (сильная боль при легком постукивании по брюшной стенке).

Диагностика перитонита

Кроме полученных при осмотре данных, для диагностики перитонита врачи назначают лабораторные и инструментальные исследования:

  1. Клинический анализ крови: показывает неспецифические признаки воспаления — повышенное количество лейкоцитов, ускорение СОЭ. Лейкоцитарный индекс интоксикации выше 4 (в терминальной стадии может достигать 12).
  2. УЗИ брюшной полости показывает наличие в ней жидкости и газа.
  3. Рентгенограмма брюшной полости: кроме жидкости и газа, можно увидеть признаки пареза кишечника (горизонтальные уровни жидкости в петлях кишечника со скоплениями газа над ними — так называемые Чаши Клойбера).
  4. Биохимия крови показывает изменения, характерные для полиорганной недостаточности. Если есть возможность, назначают анализ на содержание прокальцитонина крови, повышенный уровень которого характерен для перитонита и сепсиса.
  5. Если есть техническая возможность, назначают компьютерную томографию, которая позволяет четко визуализировать состояние брюшной полости.
Читайте также:  Рейтинг лучших способов увеличить губы какой самый безопасный Я Покупаю

В неясных случаях врачи могут пойти на диагностическую лапароскопию — эндоскопическое обследование брюшной полости — или лапаротомию — открытую операцию.

Лечение перитонита

Основа лечения перитонита — хирургическое устранение источника инфекции. Но так как состояние пациентов обычно тяжелое, перед операцией назначают интенсивную инфузионную и антибиотикотерапию, направленную на стабилизацию функции внутренних органов. Обильные внутривенные вливания коллоидных и кристаллоидных растворов должны восстановить объем циркулирующей крови и электролитный баланс, антибиотики — несколько снизить активность воспаления.

Во время операции устраняют источник воспаления: удаляют аппендикс, желчный пузырь, ушивают прободные язвы, раны кишечника и т. д. Электроотсосом эвакуируют патологическое содержимое. Брюшную полость обильно промывают, чтобы удалить токсины и микроорганизмы. Через специальные отверстия в брюшной стенке проводят дренажные трубки, чтобы обеспечить отток воспалительной жидкости. После операции продолжают интенсивную консервативную терапию, направленную на ликвидацию инфекции и поддержание жизненно важных функций организма.

По окончании острой фазы перитонита рекомендуется восстановительная терапия желудочно-кишечного тракта с помощью гастроэнтеропротекторов (ребагит, ребамипид).

Прогноз и профилактика перитонита

Прогноз при перитоните серьезный: в тяжелых случаях летальность достигает 90%. В целом можно говорить, что исход заболевания зависит не столько от его причины, сколько от состояния пациента при поступлении. Чем больше времени прошло до обращения к врачу, тем дальше зашел патологический процесс. Серьезней прогноз и у пожилых пациентов, так как резистентность организма у них снижена изначально. Однако при своевременном обращении и адекватном лечении возможно полное выздоровление.

Специфической профилактики перитонита не существует. Нужно вовремя диагностировать и лечить болезни внутренних органов, которые могут привести к этому состоянию.

[1] Садохина Л.А. Перитонит. Иркутск, ИГМУ, 2011.

[2] Ерюхин И.А., Багненко С.Ф., Григорьев Е.Г. и др. Абдоминальная хирургическая инфекция: современное состояние и ближайшее будущее в решении актуальной клинической проблемы. Инфекции в хирургии 2007.

[3] А.Г. Скуратов, А. А. Призенцов, Б. Б. Осипов. Перитонит. Гомель: Учреждение образования «Гомельский государственный медицинский университет», 2008.

ПЕРИТОНИТ

ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:

1. Ведущим, в лечении больных с перитонитом является:

*а – хирургическое вмешательство

б – дезинтоксикационная терапия

в – рациональная антибиотикотерапия

г – устранение причин, приводящих к нарушению внешнего дыхания

2. Тяжесть течения перитонита в наибольшей степени зависит от всех указанных факторов, кроме:

*а – массы тела больного

б – характера микрофлоры

в – степени выраженности интоксикации

д – степени нарушения белкового, электролитного обмена и

3. самой частой причиной перитонита является:

*а – острый аппендицит

б – перфоративная язва желудка

в – странгуляционная кишечная непроходимость

4. для перитонита не характерно:

а – напряжение мышц брюшной стенки

*б – симптом Курвуазье

в – учащение пульс

г – задержка отхождения газов

д – симптом Щёткина-Блюмберга

5. Для перитонита характерно всё перечисленное, кроме:

б – сухого языка

в – натяжения мышц передней брюшной стенки

г – отсутствия перистальтики кишечника

6. Перитонит может быть следствием перечИсленных заболеваний, кроме:

а – перфорации дивертикула Меккеля

б – болезни Крона

*в – стеноза большого дуоденального сосочка

г – рихтеровского ущемления грыжи

д – острой кишечной непроходимости

7. Срединную лапароТомию необходимо проводить при:

*а – разлитом перитоните

б – местном перитоните

в – абсцессе Дугласова пространства

г – аппендикулярном инфильтрате

д – остром аппендиците

8. Для поздней стадии перитонита характерно всё, кроме:

а – вздутия живота

в – исчезновения кишечных шумов

*г – усиленной перистальтики

9. реактивная стадия перитонита продолжается:

д – более 72 часов

10. При поддиафрагмальном абсцессе может быть всё, кроме:

а – снижения дыхательной экскурсии лёгких

б – высокого стояния купола диафрагмы

в – содружественного выпота в плевральную полость

г – болей, иррадиирующих в надключичную область

11. Лучший вариант лечения поддиафрагмального абсцесса:

а – консервативное лечение

б – внебрюшинное вскрытие и дренирование

в – лапаротомия, вскрытие и тампонирование полости

*г – пункция гнойника иглой и чрескожное дренирование под контролем УЗИ

д – всё перечисленное верно

12. при абсцессе дугласова пространства показано:

а – пункция через брюшную стенку

б – лечебные клизмы

в – дренирование разрезом брюшной стенки

*г – пункция, разрез по игле и дренирование через прямую кишку

д – консервативное лечение

13. Окрашенная желчью жидкость в брюшной полости не наблюдается при:

а – перфорации желчного пузыря

*б – разрыве, нагноившейся эхинококковой кисты печени

в – длительной механической желтухе

г – перфорации язвы 12-перстной кишки

д – спонтанном желчном перитоните

14. Окрашенный кровью экссудат в брюшной полости не наблюдается при:

*а – туберкулёзном перитоните

б – нарушенной внематочной беременности

в – мезентериальном тромбозе

г – остром панкреатите

д – перекрученной кисте яичника

15. Фибринозных наложений на брюшине не бывает при перитоните:

16. При проникающих ранениях живота в первую очередь должны быть оперированы раненые:

а – находящиеся в шоке

б – с разлитым перитонитом

в – с эвентрацией внутренних органов

*г – с внутрибрюшным кровотечением

д – находящиеся в бессознательном состоянии

17. Симптомами перитонита являются все, кроме:

б – болей в животе

*в – кровавого стула

г – задержки стула и газов

д – напряжения мышц передней брюшной стенки

18. Операцией выбора при прободной язве желудка в условиях гнойного перитонита является:

а – резекция желудка

б – иссечение язвы со стволовой ваготомией и пилоропластикой

*в – ушивание перфорации

г – стволовая ваготомия с ушиванием перфорации

д – истинная антрумэктомия

19. Какие стадии развития перитонита Вы знаете?

1) реактивную; 2) функциональную недостаточность паренхиматозных органов; 3) терминальную; 4) токсическую; 5) необратимых изменений;

Выберите правильную комбинацию ответов:

20. При диффузном гнойном перитоните аппендикулярного происхождения показано:

а – аппендэктомия и санация брюшной полости

б – коррекция водно-электролитных нарушений

в – антибактериальная терапия

г – полное парентеральное питание в течение 1-2 суток после операции

*д – всё перечисленное верно

21. Для ранней стадии перитонита характерно все, кроме:

а гипертермия

в – компенсация функций жизненно важных органов

Читайте также:  Вода при грудном вскармливании - нужно ли давать воду новорожденному

г – длительность стадии до суток

*д – нарушение микроциркуляции

22. Ведущий симптом перитонита это:

а рвота

б боли в животе

в стул с кровью

г задержка стула и газов

напряжение мышц брюшной стенки

23. Укажите из нижеперечисленных правильные критерии, обосновывающие выбор срединного лапаротомного доступа при раСПРОСТРАНЕННОМ гнойном перитоните:

1) полноценная ревизия брюшной полости; 2) оптимальная санация брюшной полости; 3) минимальная травма брюшной стенки; 4) минимальная кровопотеря; 5) минимальный уровень инфицирования раны;

Выберите правильную комбинацию ответов:

1, 2

б 1, 2, 3

в 3, 4, 5

г только 1

д только 2

24. С какой целью в лечении распространенного гнойного перитонита выполняют назоинтестинальную интубацию?

1) учет потерь жидкости через желудочно-кишечный тракт; 2) проведение кишечного лаважа; 3) питание больного через зонд; 4) введение лекарственных препаратов; 5) профилактика кишечной непроходимости;

Выберите правильную комбинацию ответов:

25. Для перфорации полого органа в свободную брюш­ную полость характерно все, кроме:

а – острое начало болей

б – «доскообразный» живот

26. Какие симптомы относятся к начальной фазе перитонита:

1) болезненность тазовой брюшины при ректальном исследовании; 2) тенденция к тахикардии; 3) выраженные водно-электролитные нарушения; 4) напряжение мышц передней брюшной стенки; 5) тенденция к нарастанию лейкоцитоза;

Выберите правильную комбинацию ответов:

27. Патогномоничным симптомом перфорации полого органа в свободную брюшную полость является:

а – высокий лейкоцитоз

б – отсутствие кишечных шумов

г – положительные симптомы раздражения брюшины

д – притупление перкуторного звука в отлогих местах брюшной полости

28. Как устанавливается диагноз распространенного перитонита до операции?

а – рентгенологическими методами

б – ультразвуковым исследованием

в – лабораторным определением признаков воспалительной реакции

29. Укажите используемые пути введения антибактериальных препаратов в лечении распространенного гнойного перитонита:

1) внутривенный; 2) эндолимфатический; 3) внутриартериальный;

4) в брюшную полость; 5) в желудочно-кишечный тракт;

Выберите правильную комбинацию ответов:

30. При поддиафрагмальном абсцессе в клинической картине характерно все нижеперечисленное, кроме:

а – снижение дыхательной экскурсии легких

б – высокое стояние купола диафрагмы

в – содружественный плеврит

г – базальный ателектазы легких

31. Агентами, вызывающими перитонит, могут быть:

1) моча при разрыве мочевого пузыря; 2) содержимое желудка при перфорации язвы; 3) кровь при травме живота; 4) желчь при перфорации желчного пузыря; 5) воздух в брюшной полости после лапароскопического исследования;

Выберите правильную комбинацию ответов:

32. Перитонит развивается при следующих формах острого аппендицита:

1) аппендикулярные колики; 2) катаральном; 3) флегмонозном; 4) гангренозном; 5) перфоративном;

Выберите правильную комбинацию ответов:

33. При раСПРОСТРАНЕННОМ Гнойном перитоните страдает:

1) иммунитет; 2) гемодинамика; 3) водно-электролитный обмен; 4) нейрогуморальная регуляция и адаптация; 5) трансмембранный транспорт кислорода и газообмен;

Выберите правильную комбинацию ответов:

34. По характеру вьпота перитониты подразделяются на:

1) серозный; 2) фибринозный; 3) гнойный; 4) геморрагический; 5) каловый;

Выберите правильную комбинацию ответов:

35. К осложнениям перитонита относят:

1) поддиафрагмальный абсцесс; 2) подпеченочный абсцесс; 3) межкишечный абсцесс; 4) тазовый абсцесс.

Выберите правильную комбинацию ответов:

36. ПО СТАДИЯМ В течении перитонита выделяют стадии:

1) раннюю; 2) позднюю; 3) реактивную; 4) токсическую; 5) терминальную;

Выберите правильную комбинацию ответов:

37. Для терминальной стадии перитонита характерны:

1) адинамия; 2) гипертермия; 3) тахикардия; 4) падение артериального давления; 5) динамическая кишечная непроходимость;

Выберите правильную комбинацию ответов:

38. К местному отграниченному перитониту относят:

1) поддиафрагмальный абсцесс; 2) подпеченочный абсцесс; 3) межкишечный абсцесс; 4) первичный идиопатический перитонит; 5) абсцесс пузырно-прямокишечного пространства;

Выберите правильную комбинацию ответов:

39. При гнойном перитоните расстройства гемодинамики обусловлены:

1) снижением объема циркулирующей крови; 2) снижением тонуса сосудистой стенки; 3) изменением реологических свойств крови; 4) нарушением сердечно-сосудистой деятельности; 5) нарушением органного кровотока;

Выберите правильную комбинацию ответов:

40. Комплексное лечение гнойного перитонита включает:

1) хирургическое вмешательство; 2) дезинтоксикацию; 3) коррекцию метаболических нарушений; 4) адекватную терапию антибиотиками; 5) борьбу с парезом кишечника;

Выберите правильную комбинацию ответов:

41. Длительное нахождение дренажей в брюшной полости может привести:

1) к пролежням; 2) к кровотечению; 3) к дополнительному инфицированию; 4) к образованию спаек; 5) к развитию кишечной колики;

Выберите правильную комбинацию ответов:

42. Профилактикой и лечением послеоперационных парезов кишечника при перитоните являются:

1) новокаиновая блокада корня брыжейки; 2) интубация тонкой кишки длинным зондом; 3) энтеросорбция; 4) чрезкожная электростимуляция кишечника; 5) энтеральное зондовое питание;

Выберите правильную комбинацию ответов:

43. Для реактивной стадии гнойного перитонита характерны:

1) резкая болезненность живота при пальпации; 2) положительный симптом Щеткина-Блюмберга; 3) равномерное вздутие живота; 4) тахикардия; 5) исчезновение кишечной перистальтики;

Выберите правильную комбинацию ответов:

44. Методами детоксикации при перитоните являются:

1) лимфосорбция; 2) гемосорбция; 3) энтеросорбция; 4) плазмоферез; 5) ранее назначение антибиотиков;

Выберите правильную комбинацию ответов:

45. Предоперационная подготовка у больных с перитонитом приводится с целью:

1) коррекции нарушений сердечно-сосудистой системы (деятельности); 2) нормализации дыхания; 3) снижения интоксикации; 4) коррекции обменных нарушений; 5) борьбы с гиповолемией;

Выберите правильную комбинацию ответов:

46. Релапаротомия при раСПРОСТРАНЕННом гнойном перитоните преследует следующие цели:

1) повторную ревизию брюшной полости; 2) выполнение повторного лаважа; 3) удаление гноя под визуальным контролем; 4) контроль герметичности кишечный швов; 5) нормализацию функции мочевого пузыря;

Выберите правильную комбинацию ответов:

47. При любой СТАДИИ перитонита показано:

1) устранение очагов инфекции хирургическим путем; 2) подавление с помощью антибиотиков очагов инфекции; 3) устранение паралитической кишечной непроходимости; 4) коррекция нарушений функции почек; 5) коррекция ДВС-синдрома;

Выберите правильную комбинацию ответов:

Ответы по теме: «Перитонит»:

1 – а; 2 – а; 3 – а; 4 – б; 5 – д; 6 – в; 7 – а; 8 – г; 9 – б; 10 – д; 11 – г; 12 – г; 13 – б; 14 – а; 15 – а; 16– г; 17 – в; 18 – в; 19 – в; 20 – д; 21 – д; 22 – д; 23 – а; 24 – в; 25 – г; 26 – а; 27 – в; 28– г;29 – б; 30 – д; 31 – а; 32 – д; 33– г; 34 – а; 35 – б; 36 – в; 37 – б; 38 – д; 39 – д; 40 – г; 41 – д; 42 – в; 43 – д; 44 – а; 45 – в; 46 – а; 47 – а.

Ссылка на основную публикацию
Сиалор для детей капли в нос – инструкция по применению, отзывы, цена
Сиалор Показания Противопоказания Способ применения и дозы Побочные действия Взаимодействие, совместимость, несовместимость Аналоги Действующее вещество Фармакологическая группа Лекарственная форма Фармакологическое...
Сердечно-легочная реанимация инструкция проведения — Городская клиническая больница 7 Казань — Офици
Комплекс реанимационных мероприятий при оказании первой помощи Искусственное дыхание Проводится немедленно: при остановке дыхания; при неправильном дыхании – редкие или...
Сердечно-легочная реанимация
Cochrane Актуальность Остановка сердца – это состояние, при котором сердце перестает перекачивать кровь по телу. Это одна из самых частых...
СИАЛОР капли — инструкция по применению, дозировки, аналоги, противопоказания — Здоровье
Инструкция по применению лекарственного препарата Сиалор капли Регистрационный номер: ЛП-004958 МНН или группировочное название: серебра протеинат Лекарственная форма: таблетки для...
Adblock detector