Симптомы и лечение бессимптомной бактериурии

Что такое бактериурия, почему возникает и как ее вылечить

Термин бактериурия означает наличие микроорганизмов в моче, выявляемых при лабораторном исследовании. По общепринятой классификации заболеваний (код МКБ-10) бактериурия обозначается кодом N.39.0, что означает инфицирование мочевыводящих путей без установления определенной локализации. В норме содержимое мочевого пузыря считается стерильным, т. е. наличие бактерий — это патология, требующая дальнейшего обследования.

Бактериурия

Даже минимальное присутствие микроорганизмов в моче считается патологическим.

Основными показателями при детальных исследованиях становятся:

  • количество бактерий на 1 мл мочи;
  • род микроорганизмов.

Поэтому вне зависимости от возрастной группы и статуса человека (беременная женщина, грудной ребенок, человек пожилого возраста и т. д.) присутствие любого вида бактерий в моче — патология. Основная причина — воспалительные заболевания почек или мочевыводящего канала (мочеточников, мочевого пузыря, уретры).

У детей, особенно младшего возраста, бактериурия чаще всего возникает из-за воспаления мочевого пузыря. Ребенку не сложно застудить мочевой пузырь, особенно маленьким девочкам: достаточно промочить ноги во время прогулки или пробежаться по холодному полу босиком. Отсутствие надлежащей гигиены сказывается на результатах общего анализа мочи, поэтому перед сбором анализа настоятельно рекомендуется тщательно подмыть ребенка.

Женщины намного чаще мужчин страдают от воспалительных заболеваний мочевого пузыря и уретры из-за относительно короткого уретрального канала при которых и наблюдается бактериурия.

Кроме того, статистически каждой второй женщине знакома симптоматика цистита (острого или хронического):

  • частые острые (нестерпимые) позывы к мочеиспусканию;
  • тянущая боль в нижней части живота и наружных половых органах (больших половых губах, клиторе);
  • тянущие боли в нижней части поясницы;
  • сильное жжение при справлении малой нужды;
  • изменение цвета мочи: появление выраженного осадка, помутнение (собственно, бактериурия), присутствие слизи и примеси крови (гематурия).

Важно понимать, что при сборе мочи для лабораторного исследования должны соблюдаться определенные правила гигиены. Бактерии и различные микроорганизмы покрывают тело человека, внутренняя микрофлора влагалища содержит несколько видов микроорганизмов. Кроме того, в собираемую для анализа мочу могут попадать микроорганизмы из кишечника (через анальное отверстие и фекальные массы). Поэтому подмывание (с мылом или иными средствами для интимной гигиены) — неотъемлемая часть анализа мочи.

Хронический пиелонефрит может вызывать бессимптомную бактериурию. Клиническая картина полностью отсутствует: человек не жалуется ни на болезненность при мочеиспускании, ни на боли в пояснице (в области почек), ни на задержку мочи. Но лабораторные исследования выявляют присутствие различных видов микроорганизмов. Относительно часто хронический пиелонефрит встречается у беременных женщин, особенно если беременность была незапланированной (женщина не прошла комплексное обследование перед зачатием).

Причины и патогенез

Бактерии могут проникать в мочу по ряду причин:

  1. Непосредственное воспалительное заболевание почек или мочеиспускательного канала (первичное или вторичное);
  2. Заболевания кишечника или прямой кишки (запоры, геморрой);
  3. Воспалительные инфекционные заболевания женской половой системы (яичников, матки, влагалища);
  4. Воспаление предстательной железы (у мужчин).

Бактериурия характерна для воспалительных процессов почек. Пиелонефрит , особенно хронический, может протекать бессимптомно, но патогенная микрофлора выявляется при общем анализе мочи. Путь попадания бактерий в мочу очевиден: очаг поражения локализуется в почке, реже в обеих.

Воспаления мочеточника развиваются относительно редко. Могут быть вызваны обструкцией (закупоркой) мочевого протока или лоханки, что приводит к застою мочи. Застой мочи дает о себе знать резкой тянущей болью в области поясницы, поэтому чаще всего люди самостоятельно обращаются за медицинской помощью.

Воспалительные процессы в мочевом пузыре сопровождаются резкой, ярко выраженной тянущей болью. В полости мочевого пузыря развиваются патогенные микроорганизмы, что и провоцирует бактериурию на выходе (изначально моча, спускающаяся из почек, не имеет бактериологических примесей).

У мужчин уретрит может проявляться покраснением внешних краев мочеиспускательного канала. При этом состоянии в моче определяются не только микроорганизмы, но и примеси ноя, крови, белка. Уретрит, вызванных гонореей или хламидиозом, может не проявляться у женщин до беременности, но дает знать о себе на 3-5 месяце беременности. Тоже касается детей первого года жизни: при прохождении через родовые пути малыш “цепляет” вредоносные микроорганизмы, что приводит к развитию заболевания. Первые симптомы могут проявляться только на 2-4 месяце жизни.

Стенки нижних отделов кишечника граничат с мочеиспускательным каналом и стенками влагалища (у женщин). Поэтому хронические запоры (в том числе возникающие во время беременности), воспаление геморроидальных узлов (геморрой), воспаление предстательной железы (у мужчин) могут спровоцировать проникновение бактерий из кишечника в полость мочевого пузыря и уретры. Но чаще всего бактериурия появляется из-за ненадлежащей гигиены половых органов: вместе с содержимым кишечника или влагалища микроорганизмы попадают на поверхность уретрального канала (мочеиспускательного отверстия), откуда просачиваются в саму уретру, а далее вверх, поражая мочевой пузырь, мочеточники и даже почки.

Пути попадания бактерий в мочу

Можно выделить несколько основных классификаций бактериурии:

  1. По наличию симптомов: истинная и ложная (бессимптомная).
  2. По распространению первопричины: восходящая и нисходя
  3. По возбудителю: стафилококковая, колибациллярная, стрептококковая, гонококковая.

Истинность или ложность бактериурии определяется при дальнейшем обследовании, после первичного выявления бактерий в моче. Истинной называется та форма, при которой размножение микроорганизмов происходит непосредственно в органах мочевыводящей системы.

Ложная, или бессимптомная бактериурия характерна для сопутствующих заболеваний и состояний, таких как:

  • запоры;
  • геморрой;
  • вагинит.

Восходящая и нисходящая бактериурия также определяется после выявления очага воспаления. Восходящий вид характерен для очага инфекции, расположенного в уретре или мочевом пузыре — при этом бактерии как бы поднимаются по мочеиспускательному каналу, могут вызывать воспаления почек.

Вид микроорганизмов, находящихся в моче, выявляется с помощью бактериального посева. Стафилококки относятся к условно-патогенной микрофлоре: миллионы различных стафилококков обитают на коже человека и способны вызывать воспаления и бактериурию только при ослаблении иммунитета. Колибациллярная бактериурия характеризуется наличием кишечной палочки (Escherichia coli) в моче. Такое заражение может происходить при патологических процессах в кишечнике и несоблюдении правил личной гигиены. Стрептококки зачастую обнаруживаются в моче у людей, перенесших соответствующие возбудителю заболевания:

  • ангину;
  • пневмонию;
  • стрептококковый бронхит;
  • скарлатину;
  • пародонтит;
  • отит.

При этом проникновение стрептококков в мочу обусловлено резким снижением активности иммунной системы. Также возможно заражение ребенка во время родов или при половом соитии.

Гонококки — вестники гонореи (венерического заболевания). Поэтому тем, у кого в моче обнаружено даже незначительное количество гонококков рекомендуется посетить венеролога и сдать соответствующие анализы.
На видео о бессимптомной бактериурии у беременных:

Симптомы

Симптоматика бактериурии может быть весьма разнообразной — от бессимптомного течения до острых болей. Бактериурия — это не самостоятельное заболевание, а клинический симптом ряда патологических процессов, зачастую воспалительных, протекающих в организме.

Читайте также:  Электронная библиотека ДВГМУ СИСТЕМНАЯ ЭНЗИМОТЕРАПИЯ НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ПОТЕНЦИРОВАНИЯ ЭФФЕКТА АНТИБА

Самостоятельно выявить бактериурию можно с помощью наблюдения за цветом собственной мочи. Если моча мутная, имеет неприятный запах (от кислого до запаха гнилых овощей), в ней выпадает осадок в виде хлопьев или присутствует слизь — то скорее всего так проявляется бактериурия.

Диагностика

Показательно норма — отсутствие бактерий и иных примесей. Наличие микроорганизмов считается патологией. В случае бактериурии для подтверждения результатов проводится повторный сбор и анализ мочи, перед которым пациенту рекомендуется тщательно подмыться. В условиях стационара подмывание может осуществляться медсестрой или санитаркой. Предпочтительнее использовать стерильную емкость для сбора материала, но для общего анализа мочи зачастую используется чистая сухая тара.

Правила сбора мочи для общего анализа:

  • Тщательно подмыться теплой водой с применением мыла или иных средств для интимной гигиены.
  • Собирается средняя порция мочи.
  • Касание краев тары (контейнера) должно быть исключено.
  • Женщины не должны сдавать материал во время менструации, но при острой необходимости во влагалище необходимо вставить тампон, после чего повторно подмыться. Кроме того, использование тампона рекомендовано и женщинам без менструации (во время беременности и после менопаузы) во избежании попадания выделений из влагалища в собираемый материал. Мужчинам необходимо оголить головку полового члена, отодвинув крайнюю плоть.

Для бактериального посева необходимо собирать мочу в стерильный контейнер, соблюдая вышеперечисленные условия. Анализ проводит в течение 3-7 дней,путем помещения материала в контейнер (чашку Петри) с питательной средой. Определяется не только наличие микроорганизмов, но и их разновидность и чувствительность к различным группам антибиотиков.

Лечение

Как лечить заболевание, вызвавшее бактериурию, зависит от рода микроорганизмов и их чувствительности к антибактериальным препаратам.

В ряде случаев, например при цистите, достаточно эффективным средством является применение биоактивных лекарственных растений:

  • толокнянка;
  • ромашка;
  • клюква;
  • багульник.

При отсутствии патологии почек показано обильное питье и применение мочегонных трав и препаратов, способствующих вымыванию бактерий:

  • укроп;
  • петрушка;
  • сельдерей (в том числе и сок).

У женщин, страдающих от хронического цистита и при беременности, большой популярностью пользуется натуральное средство — Фитолизин. Фитотерапия может применяться как способ самолечения у детей и у беременных женщин при условии отсутствия аллергии и индивидуальной непереносимости. Не стоит забывать, что любое самолечение — серьезный и ответственный шаг, поэтому необходима хотя бы консультация врача.

Медикаментозная терапия и дозировка препарата подбираются индивидуально, в зависимости от возраста пациента, состояния здоровья, сопутствующих заболеваний и состояний.

Могут использоваться следующие виды препаратов:

  • Монурал.
  • Нолицин.
  • Сумамед.
  • Нитроксолин.
  • Фурагин.
  • Рулид.
  • Фурадонин.

При лечении гонококковой инфекции используется цефтриаксон, ципрофлоксацин, спектиномицин. При пиелонефрите — 5-НОК, Палин, Лораксон, Амоксиклав.
Основные препараты для лечения бактериурии в зависимости от первопричины

Терапия бессимптомной бактериурии у беременных как профилактика развития гестационного пиелонефрита

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Инфекционные процессы мочевыводящих путей — группа часто встречающихся в клинической практике заболеваний. Наиболее частым патологическим состоянием во время беременности является бессимптомная бактериурия (ББ). При позднем назначении антибактериальной терапии и без учета чувствительности возбудителей может развиться восходящая инфекция, вызывающая гестационный пиелонефрит и другие осложнения беременности. Кроме того, возрастающая антибиотикорезистентность микробных агентов создает трудности при санации мочевых путей во время беременности.
Цель исследования: изучение эффективности применения фосфомицина в качестве лечения ББ и профилактики развития гестационного пиелонефрита у беременных во II триместре.
Материал и методы: обследованы 78 беременных во II триместре с диагностированной ББ. Одна группа пациенток в качестве лечения ББ получала фосфомицина трометамол, 2-я — амоксициллин с клавулановой кислотой, пациентки 3-й группы отказались от рекомендованного антибактериального лечения, несмотря на информирование их о возможных последствиях, и использовали фитотерапию.
Результаты исследования: сравнительный анализ данных исследования показал положительную корреляционную связь, от умеренной до сильной, между хроническими заболеваниями мочевыделительной системы, количеством самопроизвольных выкидышей, преждевременных родов в анамнезе и угрозой прерывания данной беременности, что подтверждается литературными источниками. После лечения через 1 и 3 мес. обнаружено, что частота встречаемости ББ через 3 мес. после лечения у пациенток 1-й и 2-й групп одинакова и составляет 6,7%, а у беременных 3-й группы, которые не получали этиотропного лечения по поводу ББ, частота встречаемости ББ достигла 94,4%. Только у пациенток 3-й группы впоследствии развился гестационный пиелонефрит (у 16,7%).
Заключение: проведенное клиническое исследование позволяет сделать вывод об эффективности использования фосфомицина трометамола с целью лечения ББ и профилактики развития острых инфекций мочевыводящих путей у беременных.

Ключевые слова: бессимптомная бактериурия, инфекции мочевыводящих путей, беременность, антибиотик, гестационный пиелонефрит, фосфомицина трометамол.

Для цитирования: И.Ю. Ильина Терапия бессимптомной бактериурии у беременных как профилактика развития гестационного пиелонефрита. РМЖ. Мать и дитя. 2019;2(1):5-9. DOI: 10.32364/2618-8430-2019-2-1-5-9.

Therapy of asymptomatic bacteriuria in pregnant women as prevention of gestational pyelonephritis

I.Yu. Ilina
Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow, Russian Federation

Urinary tract infections are common in daily clinical practice. In pregnancy, the most common pathological condition is asymptomatic bacteriuria. Late antibacterial treatment regardless of microbial susceptibility may result in ascending infections which provoke gestational pyelonephritis and other complications. In addition, increasing antimicrobial resistance presents difficulties for urinary tract sanitation during pregnancy.
Aim: to evaluate the efficacy of fosfomycin to treat asymptomatic bacteriuria and to prevent gestational pyelonephritis in the second trimester.
Patients and Methods: 78 pregnant women in the second trimester with verified asymptomatic bacteriuria were examined. Group 1 received fosfomycin trometamol, group 2 received amoxicillin plus clavulanic acid, group 3 refused antibacterial treatment (despite potential consequences) and received phytotherapy.
Results: comparative analysis demonstrates positive correlation (moderate-to-high) between chronic urinary tract disorders, the number of spontaneous miscarriage, anamnestic preterm birth, and threatened abortion. Published data confirm this observation. It was demonstrated that after 1 and 3 months of the treatment asymptomatic bacteriuria was similar in group 1 and 2 (6.7%) while in group 3 the occurence of asymptomatic bacteriuria was 94.4%. Later, gestational pyelonephritis has developed in group 3 only (16.7%).
Conclusion: fosfomycin trometamol is effective for asymptomatic bacteriuria and prevention of acute urinary tract infections in pregnant women.

Key words: asymptomatic bacteriuria, urinary tract infections, pregnancy, antibacterial, gestational pyelonephritis, fosfomycin trometamol.
For citation: Ilina I.Yu. Therapy of asymptomatic bacteriuria in pregnant women as prevention of gestational pyelonephritis. Russian Journal of Woman and Child Health. 2019;2(1):5–9.

Статья посвящена проблеме терапии бессимптомной бактериурии у беременных, как профилактике развития гестационного пиелонефрита. Представлены результаты оригинального исследования.

Введение

Материал и методы

Результаты исследования

Заключение

Сравнительный анализ позволил обнаружить положительную корреляционную связь, от умеренной до заметной, между хроническими ИМП и количеством самопроизвольных выкидышей, преждевременных родов в анамнезе и угрозой прерывания беременности при данной беременности, что подтверждается литературными источниками [22–26]. Проведенное клиническое исследование позволяет сделать вывод об эффективности использования фосфомицина трометамола в лечении ББ у беременных и профилактике развития острых ИМП. Эффективность применения фосфомицина трометамола и амоксициллина с клавулановой кислотой у беременных во II триместре с ББ и отсутствием резистентности возбудителей к данным препаратам сопоставима. Однако удобство применения фосфомицина трометамола и высокая комплаентность при его применении делают этот препарат предпочтительным в лечении беременных с ББ. Что касается фитопрепаратов, то эти средства не могут быть использованы в качестве монотерапии данного заболевания, т. к., несмотря на незначительное снижение количества рецидивов, риск осложнений остается достаточно высоким.

Читайте также:  Сколько кг весит человек при 3 степени ожирения и как его определить

Сведения об авторе:
Ильина Ирина Юрьевна — д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета.
ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России. 117437, Россия, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1.
Контактная информация: Ильина Ирина Юрьевна, e-mail: iliyina@mail.ru. Прозрачность финансовой деятельности: автор не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах или методах. Конфликт интересов отсутствует. Статья поступила 02.11.2018.

About the author:
Irina Yu. Ilina — MD, PhD, Professor of Obstetrics and Gynecology Department of the Medical Faculty.
Pirogov Russian National Research Medical University. 1, Ostrovityanova str., Moscow, 117997, Russian Federation.
Contact information: Irina Yu. Ilina, e-mail: iliyina@mail.ru. Financial Disclosure: author has no a financial or property interest in any material or method mentioned. There is no conflict of interests. Received 02.11.2018.

Только для зарегистрированных пользователей

Бактериурия: безобидное явление или грозный симптом?

Моча в норме представляет собой стерильную биологическую жидкость, то есть такую, которая не содержит никаких микроорганизмов. Появление бактерий в моче носит название бактериурии, однако она не всегда является признаком возникновения патологического процесса. Чтобы определить причину нарушения, необходимо обратиться к специалисту, который проведёт тщательную диагностику и при необходимости назначит лечение.

Что такое бактериурия

Бактериурия представляет собой инфицирование органов мочевыделения микроорганизмами, это состояние диагностируется на основании результатов, полученных при бактериологическом посеве мочи. Бактерии способны проникнуть в мочу как при проведении определённых медицинских манипуляций — постановке катетера в мочевой пузырь, цистоскопии и уретроскопии (осмотре мочеиспускательного канала и мочевого пузыря при помощи специальных инструментов), так и оказаться в ней в результате заселения микроорганизмами различных органов системы мочевыделения. Подобная ситуация чаще наблюдается у женщин, поскольку вход в уретру (мочеиспускательный канал) находится в достаточной близости от заднепроходного отверстия, и при определённых условиях представители микрофлоры по короткому и широкому мочеиспускательному каналу попадают выше, в мочевой пузырь и почки. Именно поэтому наиболее часто обнаруживаемым при бактериологическом посеве мочи возбудителем является кишечная палочка.

Чаще всего при бактериологическом посеве мочи в мазках обнаруживается кишечная палочка

Виды бактериурии

Если микроорганизмы попали в мочевыводящие пути и обнаруживаются в моче, это ещё совсем не означает обязательного развития активного инфекционного процесса. Если у человека сильный иммунитет или он принимает антибиотики по причине лечения какого-либо другого заболевания, то бактерии могут просто обнаруживаться в моче, не размножаясь, а клиническая картина, характерная для инфекционного поражения органов мочевыделения, будет отсутствовать. В данном случае речь идёт о бессимптомной бактериурии. Она может встречаться у страдающих сахарным диабетом, больных со спинномозговой травмой, у пациентов с установленным мочевым катетером, а также у беременных женщин.

Бессимптомная бактериурия

Бессимптомная бактериурия является микробиологическим диагнозом, который выставляется на основании выявления в моче бактерий в количестве не менее 10 5 колониеобразующих единиц в 1 мл жидкости при отсутствии клинических признаков, характерных для поражения мочевыделительных органов. При этом для мужчин посев делается однократно, а для женщин двукратно, с интервалом не менее 24 ч. Диагностическую ценность имеет обнаружение указанного количества микроорганизмов в двух порциях взятой на исследование мочи.

Согласно данным статистики, бессимптомная бактериурия обнаруживается у 4–9% беременных женщин, что объясняется застоем мочи в результате снижения тонуса гладкой мускулатуры мочевыводящих путей под действием гормона прогестерона.

У мужчин бессимптомная бактериурия встречается достаточно редко, является не характерным для сильного пола симптомом, особенно в молодом возрасте, и нуждается в обязательном проведении дифференциальной диагностики для исключения бактериального простатита.

Истинная бактериурия

Если же обнаружение бактерий в моче происходит на фоне клинической картины, характерной для инфекционного процесса, поражающего органы системы мочевыделения, говорят об истинной бактериурии. При этом могут наблюдаться дизурические расстройства:

  • боль и рези при выделении мочи;
  • учащение мочеиспускания, особенно в ночное время;
  • выделение малых порций мочи.

Кроме дизурических расстройств, для клинической картины истинной бактериурии характерны следующие признаки:

  • боли и чувство тяжести в поясничной области;
  • повышение температуры до 37–38 о C, озноб;
  • изменения в моче — появление повышенной мутности, примесей гноя, крови, слизи, неприятного запаха;
  • слабость и вялость, у новорождённых детей повышенное беспокойство, отказ от пищи.

Причины появления бактерий в моче

Бактерии в моче могут появляться не только при заболеваниях мочевыделительной системы, но и при инфекционном поражении других органов и систем:

  • заболеваниях кишечника и прямой кишки (колитах, проктитах, геморрое, трещинах заднего прохода);
  • воспалительных процессах, поражающих половые органы у женщин (вагинитах, эндометритах, аднекситах);
  • поражениях предстательной железы у мужчин (бактериальных простатитах).

Следует отметить, что механизм передачи инфекции бывает как нисходящим (когда инфекция спускается вниз, например, при пиелонефрите), так и восходящим (например, при недостаточном соблюдении правил личной гигиены бактерии могут попадать в мочу из влагалища). Путь передачи микроорганизмов может быть:

  • контактным (при проведении медицинских манипуляций);
  • гематогенным (через кровь);
  • лимфогенным (через лимфатические пути, встречается достаточно редко, в частности, при брюшном тифе и паратифах).

Бактериурия у новорождённых и маленьких детей

Появление бактерий в моче у ребёнка может быть связано с врождёнными пороками развития органов мочевыделения, сложными пахово-мошоночными грыжами, заболеваниями половой сферы. Большая доля ответственности за появление бактериурии у детей лежит на родителях, поскольку последняя может быть связана с:

  • недостаточным уходом за ребёнком;
  • несоблюдением правил личной гигиены;
  • редкой сменой памперса;
  • нерегулярным высаживанием на горшок.

Из-за близкого расположения ануса и выходного отверстия мочеиспускательного канала заболеванию больше подвержены девочки.

Бактериурия чаще встречается у девочек из-за близкого расположения мочеиспускательного канала и заднепроходного отверстия

Выявленная в детском возрасте бактериурия не должна оставаться без внимания, поскольку в ряде случаев она является единственным свидетельством инфекционного поражения мочевыводящих путей. Чем младше ребёнок, тем сложнее бывает выявить у него жалобы, характерные для заболеваний почек и мочевого пузыря, — на ложные позывы к мочеиспусканию, болевые ощущения и рези при опорожнении мочевого пузыря, дискомфорт в области поясницы. У новорождённых детей, особенно находящихся на грудном вскармливании, выявление бактерий в моче является большой редкостью и сигнализирует о серьёзных неполадках в работе организма. Насторожить родителей также должно появление в моче необычных примесей, слизи, изменение её цвета и запаха. С целью своевременного обнаружения бактериурии детям назначают проведение общего анализа мочи не реже, чем один раз в год.

Симптомы бактериурии

Основным признаком бактериурии является обнаружение при бактериологическом посеве мочи микроорганизмов в количестве не менее 10 5 колониеобразующих единиц (КОЕ) в 1 мл мочи. При этом отмечаются изменения в составе мочи, свидетельствующие о размножении микроорганизмов:

  • увеличение количества лейкоцитов и эритроцитов;
  • изменение прозрачности мочи;
  • появление слизи и неприятного запаха.

Клинические проявления поражения органов мочевыделения зависят от локализации инфекционного процесса:

  • при пиелонефрите на первый план выступают повышение температуры, озноб, боли в поясничной области, слабость, иногда на фоне выраженной интоксикации могут отмечаться тошнота и рвота;
  • для цистита характерно учащённое болезненное мочеиспускание, рези, ложные позывы, никтурия (учащение мочеиспускания в ночное время), чаще встречается у женщин;
  • у мужчин бактериурия может наблюдаться на фоне уретрита, для него характерны боли и рези при мочеиспускании, слизистые или гнойные выделения из полового члена, его припухлость.
Читайте также:  Головная боль при простуде причины состояния

Основным симптомом бактериурии является обнаружение при бактериологическом исследовании мочи роста микроорганизмов

Диагностика

Основным методом диагностики бактериурии, как истинной, так и бессимптомной, является бактериологический посев мочи с последующим выделением возбудителя. При этом к сбору урины необходимо серьёзно подготовиться:

  • провести гигиеническую обработку наружных половых органов;
  • собрать мочу (желательно её среднюю порцию);
  • обеспечить достаточно быструю доставку исследуемого материала в лабораторию.

Очень важно обеспечить забор мочи в стерильную сухую ёмкость. Женщинам не рекомендуется собирать мочу на анализ во время месячных, для исключения попадания в мочу бактерий из половых органов можно закрыть вход во влагалище тампоном. Мужчины для забора мочи на анализ во время мочеиспускания должны оттянуть крайнюю плоть и обнажить головку полового члена. Детям до года для забора мочи следует использовать специальные стерильные мочеприёмники.

Для бактериологического посева мочи используют питательную среду, помещённую в чашку Петри, материал наносят при помощи стерильной петли

Кроме основного метода бактериологического посева, в лабораторной практике используют также экспресс-методы, например, нитритный тест Грисса. Сущность этого метода состоит в обнаружении при помощи реактива Грисса нитритов, которые образуются из содержащихся в моче нитратов под влиянием продуктов жизнедеятельности микроорганизмов. Этот тест подходит только для диагностики бактериурии у взрослых, поскольку моча детей, как правило, нитратов не содержит.

Видео: как правильно собрать мочу на анализ

Принципы лечения

Прежде чем прибегнуть к медикаментозному лечению, необходимо обеспечить должную гигиену наружных половых органов (ведь у женщин микроорганизмы довольно часто попадают в мочу восходящим путём из преддверия влагалища), нормализовать пассаж мочи (не допускать её застоя, обеспечить регулярное мочеиспускание). Особенно важно соблюдать эти мероприятия при обнаружении бактериурии у детей, ведь малыши ещё сами не в состоянии ни обеспечить себе необходимый туалет половых органов, ни следить за периодичностью мочеиспускания. Очень часто дети, заигравшись, забывают попроситься на горшок, а ведь застоявшаяся моча представляет собой благоприятную среду для размножения некоторых микроорганизмов. Согласно данным статистики, соблюдение этих несложных гигиенических мероприятий позволяет снизить частоту выявляемости бактериурии у детей на 30%.

Регулярное высаживание ребёнка на горшок препятствует застою мочи и тем самым предупреждает развитие бактериурии

Медикаментозное лечение

При неосложнённом течении терапию обычно начинают с назначения препаратов нитрофуранового ряда:

  • Фуразолидона;
  • Нитрофурантоина;
  • Фуразидина.

Курс лечения обычно составляет 3–5 дней, после чего необходимо повторить бактериологический посев мочи.

При хроническом течении прибегают к назначению антибактериальных препаратов широкого спектра действия — фторхинолонов (Ципрофлоксацина, Норфлоксацина), цефалоспоринов (Цефотаксима, Цефтриаксона), реже сульфаниламидов (Сульбактомакса, Триметоприма). Следует помнить, что назначение фторхинолонов противопоказано детям и беременным женщинам, для этой категории больных препаратами выбора являются цефалоспорины и представители группы полусинтетических пенициллинов (Амоксициллин, Аугментин, Флемоксин).

Подход к терапии бактериурии без клинической симптоматики

Однозначного мнения, необходимо ли лечить бессимптомную бактериурию, на сегодняшний день не существует. Большинство специалистов в сфере урологии считает, что страдающие сахарным диабетом, школьники и лица пожилого возраста, пациенты со спинномозговой травмой в лечении не нуждаются. В этих ситуациях высока вероятность того, что проводимая антибактериальная терапия сможет уничтожить относительно спокойную условно-патогенную микрофлору, не оказывающую существенного вреда здоровью её носителя, а на её место придут другие, более активные и агрессивные микроорганизмы. При этом многие компетентные врачи сходятся во мнении, что другая категория больных, а именно дети младшего возраста и беременные женщины, при установлении диагноза бессимптомной бактериурии нуждаются в проведении лечебных мероприятий. Для лечения беременных в первом триместре показано назначение вышеупомянутых полусинтетических пенициллинов, во втором — макролидов (Азитромицина, Кларитромицина). Препаратом выбора для беременных может служить фосфомицин (Монурал), назначаемый однократно. Кроме того, беременным показано назначение растительных уросептиков — Канефрона и Цистона в течение всего периода беременности.

Особенности лечения у детей

Чаще всего для лечения бактериурии у детей назначаются полусинтетические пенициллины, препараты цефалоспоринового ряда и макролиды (например, Эритромицин или Азитромицин). Курс лечения обычно составляет 7–10 дней. Также рекомендовано применение фитопрепаратов (Канефрона) и отваров мочегонных трав (петрушки, укропа). Замечательным мочегонным средством является арбуз, его можно давать детям, начиная с годовалого возраста.

В своё время я столкнулась с необходимостью применения цефалоспоринов третьего поколения для лечения активного инфекционного процесса у ребёнка. Таблетированные полусинтетические пенициллины оказались неэффективны, а привычные инъекционные цефалоспорины он категорически не давал колоть. На помощь пришёл Цефодокс, который представляет собой порошок для приготовления суспензии, препарат этот разрешён к применению в возрасте от 6 месяцев, имеет приятный вкус и хорошо переносится. Цефодокс эффективен против большинства патогенных микроорганизмов, приводящих к развитию бактериурии, в том числе и кишечной палочки.

Фотогалерея: лекарственные средства, назначаемые при бактериурии

Лечение народными методами

Народные методы могут быть использованы в качестве вспомогательных средств при лечении всех видов бактериурии. Известным природным уросептиком является клюква, поэтому клюквенный морс весьма эффективен в терапии и профилактике бактериурии. Для его приготовления необходимо:

  1. Взять 200 г ягод.
  2. Измельчить их до состояния кашицы.
  3. Добавить 1,5 л воды и 120 г сахара.
  4. Полученную смесь кипятить в течение 5 минут.
  5. Процедить.

Принимать по 1 стакану трижды в день.

Для предупреждения застоя мочи показано также применение отваров мочегонных трав — листьев брусники, толокнянки, медвежьих ушек. Наряду с мочегонным, эти отвары обладают антисептическим и бактерицидным действием, устраняют признаки воспаления. Для приготовления отвара:

  1. Одну столовую ложку сухих листьев заливают стаканом кипятка.
  2. Дают настояться полчаса на водяной бане.
  3. Процеживают.

Принимают по столовой ложке 3–5 раз в день.

Клюквенный морс широко используется в лечении бактериурии, он способствует понижению кислотности мочи и обладает бактерицидным и противовоспалительным действием

Возможные осложнения и профилактика

Бессимптомная бактериурия при ряде условий (переохлаждении, стрессе, снижении иммунитета) может привести к пиелонефриту и другим заболеваниям мочеполовой сферы инфекционного характера. Особенная высока эта опасность во время беременности, при которой риск возникновения пиелонефрита в пять раз выше. Когда бактериурия сопровождается клинической картиной инфекционного поражения органов мочевыделительной системы, одним из самых грозных возможных осложнений является развитие почечной недостаточности. Это состояние характеризуется снижением фильтрационной способности почек, они перестают очищать организм от шлаков и токсинов, количество мочи сначала уменьшается, а в тяжёлых случаях она перестаёт вырабатываться вообще. Чтобы не допустить подобной ситуации, необходимо:

  • соблюдать правила личной гигиены;
  • регулярно проходить медицинские осмотры и сдавать мочу на анализ;
  • в случае обнаружения бактериурии предпринимать необходимые терапевтические меры для её излечения.

Бактериурия является частым симптомом, характерным для большинства инфекционных процессов, поражающих систему мочевыделения. Она может быть как истинной, так и бессимптомной, чаще встречается у женщин, особенно во время беременности, требует в большинстве случаев назначения антибактериальной терапии и комплексного лечения основного заболевания. Для своевременного выявления бактериурии рекомендуется сдавать мочу для проведения бактериологического исследования не реже одного раза в год.

Ссылка на основную публикацию
Симптомы воспаления яичников распространенные признаки, что застудила придатки, расположение правого
Воспаление придатков матки Не нашли ответ на свой вопрос? Оставьте заявку и наши специалисты проконсультируют Вас. Женщины часто обращаются к...
Сиалор для детей капли в нос – инструкция по применению, отзывы, цена
Сиалор Показания Противопоказания Способ применения и дозы Побочные действия Взаимодействие, совместимость, несовместимость Аналоги Действующее вещество Фармакологическая группа Лекарственная форма Фармакологическое...
СИАЛОР капли — инструкция по применению, дозировки, аналоги, противопоказания — Здоровье
Инструкция по применению лекарственного препарата Сиалор капли Регистрационный номер: ЛП-004958 МНН или группировочное название: серебра протеинат Лекарственная форма: таблетки для...
Симптомы гриппа и профилактика
Грипп клиническая картина В результате на этом этапе вирусного инфицирования локально осуществляется внутриклеточная ингибиция интерферонами репродукции вирусов; удаление инфицированного материала;...
Adblock detector