Симптомы и лечение гломерулонефрита

Лечение гломерулонефрита травами – 12 проверенных рецептов

Причины появления гломерулонефрита

Такое заболевание, как гломерулонефрит возникает при попадании инородных тел, инфекций из кровотока в гломерулы. Они вызывают воспалительный процесс, который может затрагивать и соседние почечные структуры. Факторы, способствующие развитию данной патологии, это:

  • Генетическая предрасположенность
  • Введение иммунных препаратов
  • Различные инфекционные болезни
  • Гиповитаминоз
  • Частое переохлаждение организма
  • Бессимптомное носительство патогенных микроорганизмов
  • Проблемы в работе иммунной системы
  • Алкоголизм
  • Наличие хронических, системных и наследственных заболеваний
  • Интоксикация организма

Цитостатики

«Циклофосфамид» по два-три мг/кг/сут. внутрь либо в/м либо в/в, «Хлорамбуцил» по одной десятой-две десятые мг/кг/сут. внутрь.

В качестве других веществ:

  • «Циклоспорин» – два с половиной-три с половиной мг/кг/сут. внутрь,
  • «Азатиоприн» полтора-три мг/кг/сут. внутрь.

Они рекомендуются при действующих конфигурациях хронического гломерулонефрита со значительным риском прогрессирования почечной недостаточности, а, кроме того, при присутствии противопоказаний к назначению глюкокортикоидов, неэффективности либо возникновении осложнений при использовании последних (в крайнем случае выбирают соединенное использование, позволяющее уменьшить дозу глюкокортикоидов).

Пульс-терапия «Циклофосфамидом» представлена при значительной энергичности хронического гломерулонефрита или в комбинации с пульс-терапией «Преднизолоном» (либо на фоне повседневного его приема), или отдельно в отсутствии вспомогательного направления «Преднизолона». В крайнем случае порция «Циклофосфамида» обязана быть пятнадцать мг/кг (либо 0,6-0,8 г/м2 поверхности туловища) в/в каждый месяц.

Симптомы

Для гломерулонефрита характерно:

  • Повышение артериального давления
  • Отечность
  • Небольшое количество мочеиспускания
  • Потемнение мочи

Существуют общие признаки, которые могут свидетельствовать о начале патологического процесса в почках. Это:

  • Высокая температура тела
  • Головная боль
  • Тошнота
  • Слабость
  • Рвота
  • Боль в пояснице

Часто данные симптомы могут возникать на фоне стректококковой инфекции. В этом случае следует незамедлительно обратиться к врачу.

Симптоматика патологии

При остром гломерулонефрите симптомы и лечение несколько отличаются от его хронической формы. Классическая картина такого заболевания включает почечные и внепочечные симптомокомплексы, среди которых преобладает мочевой синдром. Для острой стадии патологии характерно появление следующих признаков:

  • повышенная отечность конечностей и тканей лица, и особенно в утреннее время;
  • появление болевых ощущений в области поясницы;
  • развитие олигурии, то есть заметно снижается объем выделяемой мочи;
  • повышение показателей артериального давления;
  • выявление лейкоцитурии в моче;
  • подъем температуры тела и ухудшение общего самочувствия;
  • появление крови в выделяемой моче.

В том случае, если патология почек переходит в хроническую форму, то на протяжении продолжительного времени признаки могут и вовсе отсутствовать. Несмотря на это, не стоит забывать о недуге и лучше всего постоянно контролировать изменения в моче, и отслеживать присутствие белка в урине. Это позволит не допустить перерастания хронического недуга в почечную недостаточность или уремию.

При гломерулонефрите с нефротическим синдромом, протекающим в хронической форме, обычно появляются следующие симптомы:

  • повышенная сухость в ротовой полости;
  • понижение остроты зрения;
  • постоянное желание спать;
  • судороги;
  • появляется неприятный запах из ротовой полости.

Возникновение различных признаков при хроническом заболевании определяется формой течения патологии. Гломерулонефрит с нефротическим синдромом характеризуется повышенной плотностью мочи, присутствием белка и одновременным снижением его в крови. При гематурическом заболевании отмечается присутствие крови в урине.

Диагностика

Диагноз гломерулонефрит ставит врач-нефролог после осмотра, опроса пациента и проведения соответствующих исследований. Необходимо сдать кровь и мочу на анализ. Проводится радиоизотопная ангиоренография почек, КТ, УЗИ, рентгенография, иммунологическое обследование. При необходимости осуществляется ревмопроба, биопсия почек. Также может понадобиться консультация узких специалистов, а именно инфекциониста, отоларинголога, кардиолога, уролога, офтальмолога или ревматолога.

Виды гломерулонефрита

Исходя из механизма развития заболевания и его причины, данная патология может быть первичной или вторичной. По проявлениям, симптоматике и длительности болезни выделяется такие разновидности гломерулонефрита:

  • Острый. Длится до 2-3 недель
  • Подострый. Продолжается несколько месяцев
  • Хронический. Признаки заболевания наблюдаются в течение года и более

Фаза данной патологии может быть активной или неактивной, что проявляется наличием и яркостью проявления характерных симптомов. Также гломерулонефрит может быть:

  • Прогрессирующим
  • Гематурическим
  • Латентным
  • Нефротическим
  • Гипертоническим
  • Смешанным

Терапия

Лечение проводится с помощью разных групп медикаментов. Самыми частоприменяемыми можно назвать:

  • Глюкокортикоиды. Показаны при мезангиопролиферативном долговременном и хроническом гломерулонефрите с малыми переменами клубочков. При мембранозном долговременном гломерулонефрите результат нечеткий. При мембранопролиферативном хроническом гломерулонефрите и фокально-сегментарном гломерулосклерозе глюкокортикоиды малоэффективны.
  • «Преднизолон». Назначают по одному мг/кг/ сут. внутрь на протяжении 6-8 нед. с дальнейшим стремительным уменьшением вплоть до тридцати мг/сут. (по пять мг/нед.), а потом неспешным (два с половиной-один с половиной мг/нед.) вплоть до абсолютной отмены.

Пульс-терапию «Преднизолоном» выполняют при значительной энергичности ХГН в начальные время излечения – по тысяче мг в/в капельно один р/сут. три дня подряд. Уже после уменьшения деятельности хронического гломерулонефрита допустимо помесячное осуществление пульс-терапии вплоть до достижения ремиссии.

Это самые распространенные лекарства для устранения симптомов гломерулонефрита у взрослых. Лечение и дозировку назначает только доктор.

Лечение гломерулонефрита народными средствами

Народные способы лечения гломерулонефрита направлены на борьбу с симптомами и на укрепление иммунной системы. Наибольший эффект от такого лечения будет, если применять лекарственные отвары в комплексе с классической терапией, назначенной врачом. Это поможет убрать отеки и не допустить возникновение опасных осложнений. Целебные настои на основе лечебных трав способствуют ускорению выздоровления, восстанавливают правильную работу внутренних органов. Вылечить больные почки помогают полезные фитосборы. Они облегчают состояние пациента при гломерулонефрите.

Настой алычи

Для лечения гломерулонефрита готовят лекарственное средство на основе ягод алычи. Для этого используют 20 г плодов данного растения и заливают их 250 мл кипятка. Настаиваться готовое средство примерно 2 часа в теплом месте, после чего его процеживают и употребляют в течение дня, разбив на 2 приема.

Астрагал шерстистоцветковый от гломерулонефрита

В качестве лекарственного средства при гломерулонефрите можно использовать отвар астрагала. Для его приготовления нужно 1 столовую ложку измельченной травы данного лекарственного растения залить 1 стаканом воды. Готовый раствор ставят на огонь до закипания и томят еще примерно 10 минут на слабом огне. Дальше его процеживают, охлаждают и принимают по 2 столовые ложки не более 4 раз в день.

Отвар листьев клубники

При гломерулонефрите помогает клубничный отвар. Для его изготовления надо 1 стакан высушенных листьев клубники залить 500 мл кипящей воды. Проваривают раствор под крышкой на медленном огне 10 минут. Остывшее средство тщательно фильтруют и употребляют перед едой по 100 мл. Такой напиток помогает стимулировать необходимые процессы для восстановления оптимальной работы почек.

Лечебный фитосбор

При гломерулонефрите можно заварить такую смесь трав. Перемешивают по 2 чайной ложке измельченных листьев березы и крапивы, добавляют 1 чайную ложку мелко нарезанных листьев земляники и 5 чайных ложек семени льна. На 1 стакан кипятка нужно положить 1 столовую ложку тщательно перемешанного сбора. Настой отставляют на 1 час в тепло, затем его тщательно процеживают. Пить готовый напиток в теплом виде рекомендуется 3 раза в сутки по половине стакана.

Отвар коры граната

Для приготовления отвара из коры граната нужно 2 чайные ложки измельченного сырья заварить 1 стаканом кипящей воды. Раствор отставляют на паровую баню на 30 минут. После истечения данного срока жидкость тщательно процеживаю и охлаждают. Употребляют для лечения гломерулонефрита по 50 мл данного лекарственного средства 2 раза в день.

Читайте также:  Улица Им Сизоненко Евгения Николаевича, город Кореновск (Краснодарский край) — выписки из ЕГРН (ЕГРП

Пастушья сумка от почечных болей

При сильных болях и других неприятных симптомов гломерулонефрита можно заварить траву пастушьей сумки. На 1 литр кипятка нужно добавить около 50 грамм высушенного растения. Принимают настой теплым, по половине стакана несколько раз в день.

Липовый чай

Настой на основе цветов липы поможет восстановить функции почек при гломерулонефрите, а также избавить от боли и других неприятных ощущений. Для его приготовления 1 столовую ложку соцветий заливают 200 мл кипятка. После этого раствор плотно накрывают и настаивают примерно 20 минут в тепле. Затем готовое средство процеживают. Рекомендуют пить такой напиток 3 раза в день для получения максимального эффекта.

Лекарственный сбор трав

При хроническом гломерулонефрите рекомендуется пить 3 раза в день следующий сбор. Нужно смешать по 30 г мелко натертого корня стальника полевого измельченных листьев березы, после чего добавить в эту смесь 40 г льняного семени. Все ингредиенты перемешиваются и заливаются 500 мл кипяченой воды. Настаивают лекарственное средство около 2 часов в теплом сухом месте (рекомендуется налить в термос). Принимают сбор по трети стакана.

Настой фасоли обыкновенной

Для лечения гломерулонефрита нужно 1 столовую ложку измельченных створок фасоли залить 300 мл кипятка. Полученное средство хорошо закутывается и настаивается не менее 60 минут в тепле. Кратность приема зависит от тяжести заболевания. Пропорции компонентов и время настаивания могут быть изменены.

Тысячелистник от гломерулонефрита

Чтобы избавится от неприятных симптомов данного заболевания, нужно 1 чайную ложку сухого сырья залить 250 мл кипятка. Томят раствор на слабом огне около четверти часа, после чего процеживают. Употребляют готовый отвар по 100 мл 3 раза в день в лечебных целях.

Настой календулы

При гломерулонефрите готовят следующий лекарственный напиток. Нужно полтора стакана высушенных цветов календулы залить кипятком и дать настояться. В пятую часть полученного раствора добавляют половину стакана воды. Употребляют препарат утром перед едой и вечером перед ужином на протяжении 14 дней.

Тростниковый настой

Чтобы убрать отечность и другие неприятные симптомы гломерулонефрита, рекомендуется использовать настой тростника. Для его приготовления понадобятся 40 г измельченных стеблей и листьев данного растения. Сырье заливают 400 мл кипятка. Заваривают траву в термосе на протяжении 4-5 часов, затем тщательно процеживают и употребляют по четверти стакана 4 раза в сутки.

Реабилитация

Лечение гломерулонефрита за рубежом предусматривает и обязательный этап реабилитации больного. Процедура гемодиализа за рубежом в настоящее время выполняется с помощью современных аппаратов и реагентов, которые хорошо переносятся больными, и после процедуры гемосорбции пациент может вести привычную активность. В то же время процедура гемодиализа достаточно утомительна для больного, учитывая и тот факт, что при хронических формах проводится она регулярно по нескольку раз в неделю.

Наиболее тяжелый реабилитационный период после трансплантации почки, что требует длительного восстановительного периода.

Осложнения

Последствия неправильного или несвоевременного лечения гломерулонефрита может привести к тяжелым, опасным для жизни последствиям. Может возникнуть:

  • Отек легких
  • Обострение хронических инфекционно-воспалительных заболеваний
  • Сердечная недостаточность
  • Уремическим плеврит
  • Почечная эклампсия
  • Перикардит
  • Уремия
  • Перитонит
  • Острая почечная недостаточность
  • Энцефалопатия
  • Смертельный исход

О прогнозе заболевания

Можно ли вылечить болезнь? Если говорить о прогнозе болезни, то здесь все находится в прямой зависимости от клинической формы, а также от того, насколько тяжело протекает болезнь:

  • если имеет место латентная форма болезни, то здесь возможно очень долгое протекание без какой-либо симптоматики, потом недуг начинает медленно прогрессировать. Что касается гематурической формы, то пятая часть пациентов полностью излечивается, когда при лечении применяются стероидные препараты с такими медикаментозными средствами, которые способствуют снижению свертываемости крови;
  • воспаление не отягощенного типа, которое выявляется у детей в возрасте до 6-7 лет, может быть вылечено в 80 процентах всех случаев. Если при этом будет использована адекватная терапия гормональными препаратами;
  • если наблюдается гипертензивный синдром, то необходимо на постоянной основе осуществлять прием медикаментозных препаратов от давления. Терапия должна быть адекватной, в противном случае может иметь место сердечная недостаточность, начнут формироваться бляшки атеросклеротического типа, человек рискует получить инсульт;
  • а вот отечная форма в большинстве случаев сопряжена с неблагоприятным прогнозом, появление некротической формы недуга является свидетельством того, что почки просто не могут в полной мере осуществлять процесс фильтрации, так что по всей вероятности скоро возникнет и почечная недостаточность;
  • наиболее отрицательный прогноз имеет смешанная форма болезни.

Если не будет своевременного и эффективного лечения, имеются факторы располагающего характера, болезнь быстро прогрессирует, так что любая из форм может быть такой, что наступит очень скоро стадия терминального характера. И здесь уже всю жизнь необходим гемодиализ, а также почечная трансплантация. Очень важно начать своевременное лечение, так как осложнения хронического гломерулонефрита могут иметь необратимый характер. Примечательно, что хгн у ребенка при своевременном выявлении лечится часто очень успешно.

Как проводится пульс-терапия

Пульс-терапия – это введение высоких доз метилпреднизолона (чаще всего) для быстрого подавления иммунной реакции и воспаления. Используется при крайне тяжелом течении ревматических болезней (красная волчанка, ревматоидный артрит), острой травме спинного мозга, пересадке органов. Классическая схема: по 1000 мг метилпреднизолона (Метипред, Солу-Медрол) внутривенно капельно за 60 минут на 250 мл физраствора 3 дня подряд.

Осложнения чаще всего ограничиваются мышечной болью, покраснением лица, горечью во рту и нарушением сна. Из-за риска серьезных последствий (стероидная язва, повышение давления и сахара в крови, судороги) пульс-терапия проходит только в стационаре. Ее эффект сохраняется от 4 до 12 недель. Для восстановления организма назначают препараты: Панангин, Глицирам, витамины группы В, аскорбиновую кислоту.

Что представляет собой пульс-терапия

Пульс-терапия – это применение крайне высоких доз препаратов коротким курсом. Пульсотерапия никак не связана с пульсом артерий. Лечение состоит в назначении ударных дозировок медикамента. В большинстве случаев для пульс-терапии используют гормоны из группы глюкокортикоидов.

Самый популярный препарат – Метилпреднизолон. Его вводят внутривенно в капельнице самостоятельно или комбинируют с иммунодепрессантами (подавляют иммунитет), очищением крови (плазмаферезом), уколами иммуноглобулина.

Суть пульс-терапии состоит в быстром подавлении воспаления при аутоиммунных болезнях. Они характеризуются образованием антител к своим клеткам, то есть иммунная система не защищает, а разрушает организм. Комплекс «антитело + антиген» вызывают активную воспалительную реакцию, при этом нарушается работа сердца, сосудов, почек, легких. Введение большой дозы гормонов останавливает этот процесс и зачастую спасает жизнь больному.

Показания к проведению пульсотерапии

Пульсотерапия используется в ревматологии при крайне тяжелом течении болезней, риске смертельно опасных осложнений. Ее не применяют в тех случаях, когда можно обойтись стандартным приемом гормонов в таблетках. Критерием для назначения считают не столько жалобы пациента, сколько прогрессирование воспаления и показатели иммунитета в анализах крови, так как именно они определяют прогноз.

Рекомендовать этот метод лечения врач может при:

  • анкилозирующем спондилите (нарушение подвижности позвоночника из-за поражения межпозвонковых дисков);
  • васкулите (воспаление сосудистой стенки неинфекционного происхождения);
  • почечной формы системной красной волчанки (волчаночный нефрит) или с воспалением мозговых оболочек (волчаночный менингит);
  • полимиозите (воспаление нескольких групп мышц);
  • ревматоидном артрите, когда поражение суставов сочетается с изменениями в сосудах, внутренних органах (висцеральная форма).

Пульс-терапия используется и при заболеваниях нервной системы – например, при рассеянном склерозе, острой травме спинного мозга, воспалении зрительного нерва. Этот метод помогает при тромбоцитопенической пурпуре (мелкоточечные высыпания бордово-синего цвета). После пересадки органов пульс-терапию применяют при признаках реакции отторжения трансплантата. В реаниматологии метод нужен при шоковом состоянии, осложненном течении инфаркта миокарда с аутоиммунным воспалением (синдром Дресслера).

Возможные осложнения от гормонов

Гормоны при пульс-терапии могут вызвать:

  • отеки;
  • возрастание аппетита и массы тела;
  • нарушение работы почек и сердца;
  • присоединение инфекции (вирусной, бактериальной, кожной);
  • воспаление в желудке, кишечнике, язвенные поражения (стероидные язвы) с желудочно-кишечным кровотечением;
  • панкреатит (поражение поджелудочной железы);
  • сбой менструального цикла;
  • повышение сахара, холестерина в крови;
  • нарушение сна, раздражительность, депрессивное состояние;
  • покраснение лица, угревые высыпания на коже, выпадение волос;
  • горечь во рту, тошноту;
  • повышение артериального давления;
  • боль в суставах, мышцах;
  • икоту;
  • головные боли;
  • судорожные подергивания мышц.
Читайте также:  Диафрагмы тела человека ВКонтакте

В большинстве случаев пульс-терапия переносится удовлетворительно, она менее опасна для организма, чем длительное применение гормонов в высоких дозах. Стандартный трехдневный курс дает возможность достаточно быстро восстановить собственное образование кортизола. Поэтому ниже риск отдаленных последствий (надпочечниковой недостаточности, разрушения костной ткани, обменных нарушений).

Смотрите на видео о реакции организма на пульс-терапию:

Разрешено ли применять у детей

Пульс-терапия используется для лечения детей при крайне тяжелом течении ювенильного ревматоидного артрита или аутоиммунного воспаления почек (гломерулонефрит), сосудов (васкулит). Такой метод всегда считается чрезвычайным, его применяют при невозможности достичь результата другими схемами терапии.

Почему болят мышцы

Боли в мышцах при пульс-терапии связаны со спастическими сокращениями мышечных волокон. Их вызывает ускоренное выведение калия и магния под действием гормонов.

Для облегчения используют препараты, содержащие микроэлементы. Это может быть Аспаркам, Панангин, Магне В6, Калипоз. Так как недостаток минералов отрицательно влияет на работу и сердечной мышцы, то перед пульс-терапией обязателен контроль ЭКГ.

Для естественного пополнения запасов калия и магния рекомендуется:

  • заменить поваренную соль на розовую адыгейскую;
  • включить в рацион курагу, изюм, овсяную кашу;
  • отказаться от употребления кофе и крепкого чая.

Горечь во рту

Для уменьшения горечи во рту в период капельницы можно пить некрепкий зеленый или имбирный чай с лимоном по глотку. Смягчить слизистые оболочки в полости рта и желудка помогают спелые бананы. Обычно врач рекомендует для предупреждения образования стероидной (гормональной) язвы накануне сеанса принимать противоязвенные препараты (например, Омез).

Пациентам на период пульс-терапии нужно перейти на щадящее питание – отказаться от острой, соленой и жирной пищи. При появлении неприятных ощущений в желудке или боли следует включать в рацион овощные пюре, отварную рыбу, рубленые котлеты или тефтели, приготовленные на пару.

Пульс-терапия Метилпреднизолоном

Чаще всего для проведения пульс-терапии используют Метилпреднизолон, его достоинствами являются:

  • продолжительное действие, оно сохраняется от 1 до 3 суток;
  • постоянство концентрации в крови;
  • сильный противовоспалительный эффект.

Меньшая способность задерживать натрий и выводить калий (по сравнению с Преднизолоном, Гидрокортизоном). В зависимости от течения болезни, возраста, веса и сопутствующих болезней врач выбирает одну из схем:

  • стандартная – 1000 мг 3 дня подряд;
  • средней силы – 500 мг 3 дня подряд;
  • мини пульс-терапия – 250 мг 3 дня подряд.

Препарат вводится только капельным способом на физиологическом растворе или 5% глюкозе. Скорость подбирают таким образом, чтобы капельница продолжалась не менее часа при стандартной схеме – от 40 минут при средней и до получаса при минимальной дозировке.

За пациентом в период введения препарата устанавливают наблюдение, так как большинство побочных реакций проявляется сразу. Поэтому пульс-терапия проходит только в стационарных условиях.

Возникающие осложнения (например, резкое повышение давления, нарушение сердечного ритма) требуют быстрого устранения, чаще медикамент для этого вводят в трубку капельницы. При развитии тяжелой аритмии может потребоваться дефибрилляция.

Пульс-терапия Преднизолоном: примерная схема

При использовании Преднизолона для пульс-терапии чаще всего выбирают классическую схему для внутривенного введения – по 1200 мг на один раз 3 дня подряд. Капельницы регулируют так, чтобы скорость поступления раствора не превышала 60 капель за минуту.

По противовоспалительному действию Преднизолон уступает Метилпреднизолону, а его влияние на водно-солевой обмен более выражено. Поэтому после проведения сеансов нередко существенно повышается артериальное давление и возникают отеки конечностей, лица.

Как пересчитать на Метипред

Метипред – это метилпреднизолон, производства «Орион», он вводится внутривенно капельно по 1000 мг в сутки по стандартной схеме пульс-терапии. Выпускается препарат во флаконах по 250 мг сухого вещества. На один раз берут 4 упаковки Метипреда и 250 мл физраствора или 5% глюкозы. В каждый из них добавляется 20 мл раствора, тщательно перемешивают до растворения и смешивают с основным объемом.

Как выйти из терапии

После того, как отключена капельница, пациент должен находиться около 30 минут в положении лежа. При нормальном состоянии потом можно вернуться к обычной двигательной активности, через час рекомендуется пройтись, чтобы снять спазм мышц.

Пульс-терапия Метипредом в таблетках

При отсутствии заболеваний системы пищеварения, высоком риске нарушений сердечного ритма и артериального давления пульс-терапию проводят Метипредом в таблетках. Его назначают в точно такой же дозе 1000 мг 3 дня или уменьшают до 500 мг в сутки.

Так как гормоны при приеме в таблетках действуют сильнее, чем в уколах, то в большинстве случаев есть возможность уменьшения дозировки. Такой способ требует обязательного приема препаратов, защищающих желудок.

Лечение Циклофосфаном

Для того чтобы ускорить процесс подавления воспаления и снизить риск от Метилпреднизолона, его дополняют Циклофосфаном.

Такая схема пульс-терапии называется комбинированной и назначается при системных аутоиммунных болезнях. Например, ее могут рекомендовать при осложненном течении красной волчанки или некротизирующем васкулите в самом начале его выявления. Больному в первый или второй день пульс-терапии вводится Циклофосфан в дозе 10 или 15 мг на 1 кг веса тела. Оба медикамента поступают в кровеносное русло в одной капельнице.

Терапия Солу-Медрол

Солу-Медрол для пульс-терапии используется по 1000 мг внутривенно. При системной красной волчанке обычно достаточно 3 капельниц (по 1 в день 3 дня подряд), а при рассеянном склерозе врач может назначить 5 сеансов. Препарат содержит метилпреднизолон и выпускается во флаконах по 250, 500 и 1000 мг.

Особенно удобна для пульс-терапии последняя лекарственная форма. Флакон для инфузий имеет две емкости. При нажатии на пластиковый активатор к порошку поступает растворитель. Потом нужно несколько раз перемешать компоненты и ввести полученную смесь в физраствор или глюкозу.

Ощущения при отмене

Отмена пульс-терапии проходит сразу, то есть не нужно постепенно снижать дозу, ощущениями при этом чаще всего бывают:

  • беспокойство,
  • нарушение сердечного ритма,
  • бессонница,
  • повышенная раздражительность.

После окончания капельницы у пациента в первые два часа может внезапно упасть артериальное давление и частота пульса. Симптомами ухудшения кровообращения бывает слабость, тошнота, головокружение. Для их снятия часто требуется введение гормона Дексаметазона.

Также в период отмены могут возникать и другие последствия, симптомы устраняют разными методами:

  • при появлении упорной икоты вводят Атропин;
  • сердцебиение снимают Анаприлином;
  • помочь при боли в коленях могут свечи и мазь с Диклофенаком;
  • изжога и болезненность в желудке после еды требует применения обволакивающих (Фосфалюгель), снижающих кислотность (Омез).

Восстановление организма

Хотя пульс-терапия из-за короткого курса реже вызывает тяжелые обменные нарушения, но требуется восстановление гормонального баланса и иммунной системы. Для того, чтобы нормализовать функцию надпочечников, назначают:

  • адаптогены: женьшень, Пантокрин, элеутерококк;
  • витамины: никотинамид, В1, В6 и аскорбиновую кислоту;
  • биостимуляторы: Алоэ, Апилак;
  • солодку – Глицирам, отвар солодкового корня.

Эти же средства помогают возобновить работу иммунной системы. Больной в обязательном порядке должен избегать контакта с зараженными инфекциями, не допускать переохлаждения. В питании должны присутствовать нежирное мясо и рыба, овощи, фрукты и ягоды. При нервозности и бессоннице рекомендуют препараты на растительной основе (Персен, Ново-Пассит), чай из мелиссы, мяты. Можно использовать и Глицин или Меларитм перед сном.

Пульс-терапия проводится при тяжелом течении аутоиммунных болезней. Чаще всего ставят капельницы с Метилпреднизолоном. После окончания нужно восстановить функцию надпочечников.

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит — иммунное поражение клубочков почки.

По характеру течения гломерулонефрит бывает острым и хроническим.

Причины

  • Инфекции (ангина, скарлатина, инфекционный эндокардит, сепсис, пневмококковая пневмония, брюшной тиф, менингококковая инфекция, вирусный гепатит В, инфекционный мононуклеоз, эпидемический паротит, ветряная оспа, инфекции, вызванные вирусами Коксаки, и др)
  • Системные заболевания: системная красная волчанка, васкулиты, болезнь Шёнлейна -Геноха, наследственный лёгочно-почечный синдром
  • Введение вакцин, сывороток
  • Токсические вещества (органические растворители, алкоголь, ртуть, свинец и др.)
  • Облучение и др.
Читайте также:  Признаки туберкулеза легких на ранних стадиях у ребенка

Гломерулонефрит проявляется через 1-4нед. после воздействия провоцирующего фактора.

Проявления гломерулонефрита

  • Кровь в моче — моча цвета «мясных помоев»
  • Отёки лица (особенно век), а также стоп и голеней
  • Повышение артериального давления
  • Уменьшение количества выделяемой мочи, жажда
  • Повышение температуры тела (редко)
  • Отсутствие аппетита, тошнота, рвота, головная боль, слабость
  • Прибавка массы тела
  • Одышка

В зависимости от различных форм поражения клубочков могут преобладать те или иные проявления гломерулонефрита.

Острый гломерулонефрит развивается через 6-12 дней после перенесенной инфекции, обычно стрептококковой (ангина, тонзиллит, скарлатина), в том числе и кожной (пиодермия, импетиго).

Заболевание может развиться и после других инфекций — бактериальных, вирусных, паразитарных, а также после других антигенных воздействий — сыворотки, вакцины, лекарства.

При классическом циклическом течении острый гломерулонефрит характеризуется изменениями мочи (красная моча из-за примеси крови), отеками, уменьшением количества выделяемой мочи.

Диагностика

  • Общий анализ мочи. В моче — эритроциты, лейкоциты, цилиндры, белок
  • Удельный вес мочи нормальный или повышен
  • Увеличение титра антител к стрептококку в крови (антистрептолизин-О, антистрептокиназа, антигиалуронидаза)
  • Снижение содержания компонентов комплемента СЗ, С4 в сыворотке крови с возвращением к исходному уровню через 6-8 нед при постстрептококковом остром гломерулонефрите; при мембранопролиферативном гломерулонефрите эти изменения сохраняются пожизненно
  • Содержание общего белка в сыворотке крови снижено, в протеинограмме — повышение а1- и а2-глобулинов
  • УЗИ почек
  • Радиоизотопная ангиоренография
  • ЭКГ
  • Глазное дно
  • Биопсия почек позволяет уточнить морфологическую форму хронического гломерулонефрита, его активность, исключить заболевания почек со сходной симптоматикой

Лечение гломерулонефрита

  • Госпитализация в нефрологическое отделение
  • Постельный режим
  • Диета №7а: ограничение белков, соль ограничивают при отёках, артериальной гипертензии

Антибиотики (при остром постстрептококковом гломерулонефрите или наличии очагов инфекции)

Иммунодепрессанты и глюкокортикоиды неэффективны при постинфекционном, постстрептококковом остром гломерулонефрите.

Иммунодепрессивная терапия — глюкокортикоиды и цитостатики — при обострении хронического гломерулонефрита.

Глюкокортикоиды

показаны при мезангиопролиферативном хроническом гломерулонефрите и хроническом гломерулонефрите с минимальными изменениями клубочков. При мембранозном хроническом гломерлонефрите эффект нечёткий.

При мембранопролиферативном хроническом гломерулонефрите и фокально-сегментарном гломерулосклерозе глюкокортикоиды малоэффективны.

Преднизолон

назначают по 1 мг/кг/ сут внутрь в течение 6-8 нед с последующим быстрым снижением до 30 мг/сут (по 5 мг/нед), а затем медленным (2,5-1,25 мг/нед) вплоть до полной отмены.

Пульс-терапию преднизолоном проводят при высокой активности ХГН в первые дни лечения — по 1000 мг в/в капельно 1 р/сут 3 дня подряд. После снижения активности хронического гломерулонефрита возможно ежемесячное проведение пульс-терапии до достижения ремиссии.

Цитостатики

  • циклофосфамид по 2-3 мг/кг/сут внутрь или в/м или в/в,
  • хлорамбуцил по 0,1-0,2 мг/кг/сут внутрь,

в качестве альтернативных препаратов:

  • циклоспорин — по 2,5-3,5 мг/кг/сут внутрь,
  • азатиоприн по 1,5-3 мг/кг/сут внутрь)

они показаны при активных формах хронического гломерулонефрита с высоким риском прогрессирования почечной недостаточности, а также при наличии противопоказаний для назначения глюкокртикоидов, неэффективности или появлении осложнений при применении последних (в последнем случае предпочитают сочетанное применение, позволяющее снизить дозу глюкокортикоидов).

Пульс-терапия циклофосфамидом показана при высокой активности хронического гломерулонефрита либо в сочетании с пульс-терапией преднизолоном (или на фоне ежедневного приёма преднизолона), либо изолированно без дополнительного назначения преднизолона; в последнем случае доза циклофосфамида должна составлять 15 мг/кг (или 0,6- 0,75 г/м2 поверхности тела) в/в ежемесячно:

Многокомпонентные схемы лечения

Одновременное применение глюкокортикоидов и цитостатиков считают эффективнее монотерапии глюкокортикоидами. Общепринято назначать иммунодепрессивные препараты в сочетании с антиагрегантами, антикоагулянтами — так называемые многокомпонентные схемы:

  • 3-компонентная схема (без цитостатиков): преднизолон 1 — 1,5 мг/кг/сут внутрь 4-6 нед, затем 1 мг/кг/сут через день, далее снижают на 1,25- 2,5 мг/нед до отмены + гепарин по 5000 ЕД 4 р/сут в течение 1 -2 мес с переходом на фениндион или ацетилсалициловую кислоту в дозе 0,25-0,125 г/сут, или сулодексид в дозе 250 ME 2 раза/сут внутрь + Дипиридамол по 400 мг/сут внутрь или в/в.
  • 4-компонентная схема Кинкайд-Смит: преднизолон по 25-30 мг/сут внутрь в течение 1-2 мес, затем снижение дозы на 1,25-2,5 мг/нед до отмены + Циклофосфамид по 100-200 мг в течение 1 — 2 мес, затем половинная доза до достижения ремиссии (циклофосфамид можно заменить на хлорамбуцил или азатиоприн) + Гепарин по 5000 ЕД 4 р/сут в течение 1-2 мес с переходом на фениндион или ацетилсалициловую кислоту, или сулодексид + Дипиридамол по 400 мг/сут внутрь или в/в.
  • Схема Понтичелли: начало терапии с преднизолона — 3 дня подряд по 1000 мг/сут, следующие 27 дней преднизолон 30 мг/сутки внутрь, 2-й мес — хлорамбуцил 0,2 мг/кг (чередование преднизолона и хлорбутина).
  • Схема Стейнберга — пульс-терапия циклофосфамидом: 1000 мг в/в ежемесячно в течение года. В последующие 2 года — 1 раз в 3 мес. В последующие 2 года — 1 раз в 6 мес.

Антигипертензивная терапия: каптоприл по 50-100 мг/сут, эналаприл по 10-20 мг/сут, рамиприл по 2,5-10 мг/сут

Диуретики — гидрохлоротиазид, фуросемид, спиронолактон

Антиоксидантная терапия (витамин Е), однако убедительные доказательства её эффективности отсутствуют.

Гиполипидемические препараты (нефротический синдром): симвастатин, ловастатин, флувастатин, аторвастатин в дозе 10-60 мг/сут в течение 4-6 недс последующим снижением дозы.

Антиагреганты (в сочетании с глюкокортикоидами, цитостатиками, антикоагулянтами; см. выше). Дипиридамол по 400-600 мг/сут. Пентоксифиллин по 0,2-0,3 г/сут. Тиклопидин по 0,25 г 2 р/сут

Плазмаферез в сочетании с пульс-терапией преднизолоном и/или циклофосфамидом показан при высокоактивных хронических гломерулонефритах и отсутствии эффекта от лечения этими препаратами.

Хирургическое лечение. Трансплантация почки в 50% осложняется рецидивом в трансплантате, в 10% — реакцией отторжения трансплантата.

Лечение отдельных морфологических форм

Мезангиопролиферативный хронический гломерулонефрит

При медленно прогрессирующих формах, в т.ч. при IgA-нефрите, необходимости в иммунодепрессивной терапии нет. При высоком риске прогрессирования — глюкокортикоиды и/или цитостатики — 3- и 4-компонентные схемы. Влияние иммунодепрессивной терапии на отдалённый прогноз остаётся неясным.

Мембранозный хронический гломерулонефрит

Сочетанное применение глюкокортикоидов и цитостатиков. Пульс-терапия циклофосфамидом по 1000 мг в/в ежемесячно. У больных без нефротического синдрома и нормальной функцией почек — ингибиторы АПФ.

Мембранопролиферативный (мезангиокапиллярный) хронический гломерулонефрит

Лечение основного заболевания. Ингибиторы АПФ. При наличии нефротического синдрома и снижении функций почек оправдана терапия глюкокртикоидами и циклофосфамидом с добавлением антиагрегантов и антикоагулянтов.

Хронический гломерулонефрит с минимальными изменениями

Преднизолон по 1 — 1,5 мг/кг в течение 4 нед, затем — по 1 мг/кг через день ещё 4 нед. Циклофосфамид или хлорамбуцил при неэффективности преднизолона или невозможности его отменить из-за рецидивов. При продолжающихся рецидивах нефротического синдрома — циклоспорин по 3-5 мг/кг/сут (детям по 6 мг/м2) 6-12 мес после достижения ремиссии.

Фокально-сегментарный гломерулосклероз

Иммунодепрессивная терапия недостаточно эффективна. Глюкокртикоиды назначают длительно — до 16-24 нед. Больным с нефротическим синдромом назначают преднизолон по 1 — 1,2 мг/кг ежедневно 3-4 мес, затем через день ещё 2 мес, затем дозу снижают вплоть до отмены. Цитостатики (циклофосфамид, циклоспорин) в сочетании с глюкокортикоидами.

Фибропластический хронический гломерулонефрит

При очаговом процессе лечение проводят согласно той морфологической форме, которая привела к его развитию. Диффузная форма — противопоказание к активной иммунодепрессивной терапии.

Лечение по клиническим формам проводят при невозможности выполнения биопсии почек.

  • Латентная форма гломерулонефрита. Активная иммунодепрессивная терапия не показана. При протеинурии >1,5 г/сут назначают ингибиторы АПФ.
  • Гематурическая форма гломерулонефрита. Непостоянный эффект от преднизолона и цитостатиков. Больным с изолированной гематурией и/или небольшой протеинурией — ингибиторы АПФ и дипиридамол.
  • Гипертоническая форма гломерулонефрита. Ингибиторы АПФ; целевой уровень АД — 120-125/80 мм рт.ст. При обострениях применяют цитостатики в составе 3-компонентной схемы. Глюкокортикоиды (преднизолон 0,5 мг/кг/сут) можно назначать в виде монотерапии или в составе комбинированных схем.
  • Нефротическая форма гломерулонефрита — показание к назначению 3- или 4-компонентной схемы
  • Смешанная форма — 3- или 4-компонентная схема лечения.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Ссылка на основную публикацию
Симптомы воспаления яичников распространенные признаки, что застудила придатки, расположение правого
Воспаление придатков матки Не нашли ответ на свой вопрос? Оставьте заявку и наши специалисты проконсультируют Вас. Женщины часто обращаются к...
Сиалор для детей капли в нос – инструкция по применению, отзывы, цена
Сиалор Показания Противопоказания Способ применения и дозы Побочные действия Взаимодействие, совместимость, несовместимость Аналоги Действующее вещество Фармакологическая группа Лекарственная форма Фармакологическое...
СИАЛОР капли — инструкция по применению, дозировки, аналоги, противопоказания — Здоровье
Инструкция по применению лекарственного препарата Сиалор капли Регистрационный номер: ЛП-004958 МНН или группировочное название: серебра протеинат Лекарственная форма: таблетки для...
Симптомы гриппа и профилактика
Грипп клиническая картина В результате на этом этапе вирусного инфицирования локально осуществляется внутриклеточная ингибиция интерферонами репродукции вирусов; удаление инфицированного материала;...
Adblock detector