Сердечная недостаточность (хроническая, острая) — симптомы и лечение

Причины И Лечение Сердечной Недостаточности.

Недостаточность кровообращения — это нарушение системы кровообращения, в которой система кровообращения не частично утрачивает способность снабжать организм и органы кислородом и питательными веществами что связано с их ишемией.

Неисправность кровообращения может быть результатом сердечной недостаточности или всей цепи. Наиболее распространенными симптомами являются отек и одышка.

Кровь — необходимый элемент жизни и правильного функционирования организма. Это позволяет передавать кислород, углекислый газ и питательные вещества в наши клетки организма. Некоторые болезни могут, к сожалению, привести к нарушению правильного потока крови через органы — тогда мы говорим о сердечной недостаточности или повреждении сердца. Ежегодно более двухсот тысяч россиян диагностируются с сердечной недостаточностью. Это опасно, потому что это приводит к опасным для жизни осложнениям. Недостаточность кровообращения является все более серьезной проблемой, на которую влияет неправильный образ жизни плохая диета, сидячий образ жизни или курение.

ПРИЧИНЫ

САМЫЕ ОБЩИЕ ПРИЧИНЫ, КАСАЮЩИЕСЯ ЦИРКУЛЯЦИИ

• гипертония,
• Сахарный диабет,
• алкоголь,
• Наркотик, и

Учитывая причину сердечной недостаточности мы можем разделить ее на:

Кардиогенное — его причина является нарушением функционирования сердца как насос всасывания накачк, и

В зависимости от того, является ли причиной сердечной недостаточности правый желудочек (перекачивание крови через легочную артерию в малую или легочную циркуляцию) или левый желудочек (перекачивание крови в большую циркуляцию через аорту), мы различаем:

• Отказ левого желудочка,
• Отказ в правосторонней циркуляции.

Основываясь на времени и скорости развития сердечной недостаточности мы можем извлечь:

Циркуляторная недостаточность также может появляться у людей:

С сердечными дефектам, и

Тип симптомов у пациента может указывать на тип нарушения кровообращения:

• Острая сердечная недостаточность: боль возникает вблизи сердца, сопровождающейся впечатлением от нерегулярного, медленного или значительно ускоренного сердечного ритма;
• Острый отказ левого желудочка в виде отека легких: дыхание пациента тяжелое и хриплое;
• Тяжелая сердечная недостаточность из-за легочной эмболии: внезапная боль в груди цианоз на лице и верхнем торсе с сосуществующей одышкой, исчезающий пульс и сливочный пот;
• Нарушение кровообращения вследствие повреждения центральной нервной системы: внезапная потеря сознания, аномалии в речи асимметрия черт лица, более или менее выраженный парез одной из конечностей.

ОСТРАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Симптомы острого сердечной недостаточности включают:

• Внезапная, быстрая общая слабость,
• чувство нарастающей одышк, и

Острая сердечная недостаточность происходит в случае:

• повреждение головного мозга (тогда неврологические симптомы проявляются в виде пареза конечностей или расстройств речи и зрения);
• Заболевания легких (имеется характерный отек легких, в котором накапливается жидкость);
• приступы сердечной аритмии (у пациента может возникнуть чувство нерегулярных сердечных сокращений);
• Легочная эмболия (тяжелые боли в грудной клетке сопровождаются синяками лица и туловища).

Поведение

Если вы заметили набор этих симптомов, немедленно вызовите скорую помощь. Во время ожидания пациент должен быть помещен в спокойное и удобное полу сидячее положение и обеспечить свежий воздух. Кроме того, вы можете дать ему единовременную дозу лекарств, которые он принимает, за исключением наперстянки (например, дигоксина), которые имеют задержанный эффект и кумулятивные свойства в теле пациента, а в случае передозировки могут препятствовать проводимости стимулов в сердце и аритмии его работы.

Врач назначает тесты для подтверждения причины симптомов. Это:

• ЭКГ-исследование;
• Ионная концентрация;
• Исследование сердечных маркеров;
• Рентген грудной клетк, и

Лечение острого нарушения

кровообращения основано на подготовке препаратов, улучшающих кровоток в коронарных сосудах сердца. Затем используются диуретики которые обладают мочегонным эффектоми таким образом, уменьшают нагрузку на сердце, удаляя воду из организма и измеряя увеличение сердечного сокращения (например, дофамина). У пациентов с дополнительной аритмией вводят антиаритмические препараты. Кроме того, пациент должен быть обеспечен надлежащим потоком кислорода через использование кислородной маски и следить за его дыханием на постоянной основе.

ХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Хроническая сердечная недостаточность иногда возрастает в течение многих лет, в течение которых эффективность сердца постепенно снижается.

Один из основных симптомов хронической недостаточности кровообращения. Опухоль вызвана застойной жидкостью в различных частях нашего тела, например плеврой, брюшиной, перикардом. Характерным является отек нижних конечностей. Они имеют пастообразную природу, т. е. После нажатия пальцем кожа и подкожные ткани не возвращаются быстро к исходной форме (точно так же, как сырой тестовый шарик). Другие типичные области возникновения отека — это область между лопатками и сакрально-поясничной частью («крест»). Чаще всего они появляются ночью, они уменьшаются в течение дня.

Наиболее распространенными симптомами хронической сердечной недостаточности являются:

• отек — вызванный накоплением избыточного количества жидкости во внеклеточных пространствах и в полостях тела; они являются основным симптомом сердечной недостаточности; наиболее типичным является опухоль, расположенная на нижних конечностях — после нажатия на опухшую кожу пальцем она не быстро возвращается к предыдущей форме; набухание может также возникать между лопатками или в области пояснично-поясничного отдела;
• одышка — затруднение вдыхания воздуха; это второй симптом (кроме отека), который может указывать на сердечную недостаточность; затрудненное дыхание происходит из-за скопления жидкости в легких, что затрудняет перенос кислорода в кровь; развитие сердечно-сосудистой недостаточности вызывает увеличение одышки. У некоторых пациентов (на более поздней стадии) этот симптом проявляется только во время физических нагрузок, например, поднимаясь по лестнице.
• Сероватая окраска кожи;
• Стойкий кашель с продувкой мокроты и слиз, и

меньше выхода моч, и

Дополнительные тесты, используемые при диагностике заболевания:

Рентгенологическое исследование грудной клетк, и

Лечение хронической почечной недостаточности

Лечение этого типа сердечной недостаточности проводится врачом. Метод лечения подбирается индивидуально для пациента, в зависимости от того, что является причиной заболевания, его тяжести и сосуществования других недугов. Как известно, профилактика лучше лечения, поэтому, помимо приема фармакологических средств, очень важна правильная диета и изменение образа жизни.

Хирургическое лечение при сердечной недостаточности:

• хирургия сердечного клапана.

Пациенты должны:

• Вакцинация против гриппа,
• Уменьшить количество потребляемой жидкост, и

ОСЛОЖНЕНИЯ

Необработанная сердечная недостаточность приводит к серьезным осложнениям в виде:

• Заболевания почек, чаще всего их неэффективность;
• Нарушения кровообращения в головном мозге,
• фиброз печени и легких,
• постоянная и не отвечающая гипертония,
• постоянное ремоделирование сердца

Хроническая сердечная недостаточность

Согласно международной статистике на планете проживает 25 миллионов человек с сердечной недостаточностью.

Что такое хроническая сердечная недостаточность?

Главным двигателем в нашем организме выступает сердце — насос, постоянно качающий кровь. Когда сердечная мышца по каким-то причинам ослабевает (формирование рубца после инфаркта, нарушение ритма, ишемия, последствия перенесенного воспаления и т. д.), количество проходящей крови в единицу времени уменьшается, возникает сердечная недостаточность. Другими словами, это заболевание, при котором сердце не в состоянии качать и распределять кровь по организму в нужном количестве.

Сердце состоит из 4 камер: два предсердия, желудочки с правой и левой сторон. Мощный левый желудочек качает кровь, затем выбрасывает ее в аорту, распространяя по всему телу. Если насосная функция в какой-то момент ослабевает, возникает сердечная недостаточность. Однако на первых стадиях она не ощущается, и до проявления первых симптомов могут пройти годы.

Наличие ХСН также напрямую связано с возрастом пациента, так как с течением времени сердечно-сосудистая система ослабевает, появляется кардиальная дисфункция — неспособность сердца перекачивать кровь в достаточном количестве. Согласно статистике больше 65% больных с диагнозом ХСН — лица старше 75 лет. У таких пациентов сердечная недостаточность, как правило, сопровождается рядом других заболеваний, которые перекрывают основные симптомы. Это затрудняет диагностику и дальнейшее лечение.

На развитие ХСН в том числе влияет и гормональная перестройка организма. В этот момент нагрузка на сердце значительно возрастает, поэтому орган становится уязвимым. Так как периоды гормональной перестройки у женщин происходят чаще, они больше подвержены заболеванию, особенно, во время беременности или менопаузы. В первом случае ситуация не такая тяжелая и обычно поддается лечению.

Что касается мужчин, то сердечная недостаточность встречается не так часто и в конечном итоге из-за неправильного образа жизни: курения и чрезмерного употребления алкоголя. Другие заболевания также влияют на развитие сердечной недостаточности, чаще всего это ишемическая болезнь или артериальная гипертония.

Виды и симптомы

Выделяют два вида ХСН: систолическую и диастолическую с сохраненной функцией выброса крови. Еще 20 лет назад второй тип было сложно диагностировать, так как сердечная мышца не ослабевала, а симптомы ХСН все равно возникали. Благодаря появлению УЗИ сердца и эхокардиографии проблему диагностики удалось решить.

Характерная особенность второго вида ХСН — повышение давления в левом желудочке. Из-за него мышца утолщается и становится ригидной — не способной расслабляться. Когда происходит циркуляция, сердце должно не просто выбросить кровь и сократиться, но и прийти в состояние покоя, чтобы в него поступила следующая порция. Если этого не происходит, образуется застой крови. И получается, что сердце вроде бы хорошо качает кровь, а расслабиться не может.

Выделяют четыре стадии хронической сердечной недостаточности:

Появление легких недомоганий при физической нагрузке, но структурных изменений в сердце еще нет.

Возникновение структурных изменений сердца.

Проявление первых симптомов.

Проявление ярко выраженных симптомов, которые с трудом поддаются лечению.

Первая стадия заболевания может появиться за десятилетия до симптомов, поэтому часто остается незамеченной. В основном, дает о себе знать в виде быстрой утомляемости и учащенного сердцебиения во время активной деятельности. В спокойном состоянии не проявляется.

На второй стадии заболевания появляются структурные изменения сердца — первые признаки нарушения гемодинамика и застоя крови, которые приводят к увеличению камер сердца. Симптомы проявляются также как и на первой стадии.

Первые симптомы заболевания — одышка и постоянные нарушения сердечного ритма — появляются только на третьей стадии. Они ощущаются во время физической активности и носят продолжительный характер.

У пожилых людей одышка может наступить и в состоянии покоя из-за застоя крови венозного русла малого круга обращения. В дальнейшем одышка начинает сопровождаться кашлем, который появляется ночью или во время физических нагрузок. Он появляется из-за застоя крови в сосудах легких и порождает дальнейший отек слизистой оболочки бронхов — в этот момент наступает период последних стадий ХСН.

При выраженной недостаточности кровообращения пациент имеет:

• постоянную одышку;
• хрипы в легких;
• хроническую усталость;
• сильные отеки конечностей;
• увеличенное в размерах сердце;
• скопление жидкости в брюшной полости.

Такие симптомы говорят о тяжелом случае и требуют, в ряде случаев, хирургического вмешательства.

Причины

Основная причина появления ХСН — ишемическая болезнь сердца, инфаркт, нарушения ритма и другие острые заболевания сердечно-сосудистой системы. На их развитие в конечном итоге влияют факторы риска:

• курение;
• старение;
• избыточный вес;
• наследственность;
• повышенный холестерин и сахар.

Также причиной развития сердечной недостаточности может стать гипертония. По статистике в России 26% людей имеют это заболевание. Гипертония ведет к гипертрофии сердечной мышцы, а впоследствии к ХСН. Поэтому больным этим заболеванием рекомендовано регулярно проходить обследование у врача, чтобы предотвратить развитие сердечной недостаточности.

Еще одной первопричиной могут стать: курение, избыточная масса тела и диабет. Исследования показывают, что курение влияет на развитие онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний. А диабет потенциально опасен для здоровья, так как способствует развитию многих патологических изменений в сердечно-сосудистой системе. Во всяком случае, к диабетику применяют такие же меры для предохранения от инфарктов и инсультов как и к пациенту с уже доказанной стенокардией. В первую очередь, это коррекция питания и образа жизни и, конечно, адекватное лечение. В курортной кардиологической клинике «Черная речка» есть специальная программа по лечению диабета.

Диагностика и лечение

Как уже говорилось ранее, симптомы ХСН появляются только на третьей стадии заболевания. Но как тогда определить первую и вторую?

Чтобы обнаружить сердечную недостаточность на ранних стадиях, необходимо регулярно проходить диагностику у врача. Например, в центре сердечной медицины «Черная речка» проводят следующие способы диагностики СН:

суточное мониторирование ЭКГ.

Помните, что отсутствие проявления симптомов не исключает наличие заболевания. Снижение насосной функции чаще присутствует у людей с факторами риска, а значит, если у вас они есть, следует пройти диагностику. Запущенность может привести к развитию структурных изменений сердца и снижению фракции выброса.

Чтобы предотвратить развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы, старайтесь вести здоровый образ жизни и прислушиваться к своему организму. Будьте здоровы и живите в свое удовольствие!

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность – это нарушение функции сердца, когда оно не способно обеспечить полноценный кровоток в органах и тканях. Клетки тела получают недостаточное количество питательных веществ, испытывают кислородное голодание. Хроническая сердечная недостаточность является итогом практически всех заболеваний сердца.

Причины хронической сердечной недостаточности

Наиболее распространенные причины сердечной недостаточности – атеросклероз, гипертоническая болезнь, симптоматическая артериальная гипертензия. Из-за сужения сосудов повышается напряжение крови внутри, сердцу становится все сложнее проталкивать ее. До определенного момента это нарушение компенсируется увеличением силы и частоты сердечных сокращений, но со временем сердце перестает справляться с повышенными нагрузками.

Сердечная недостаточность может быть обусловлена нарушением функции самого сердца при миокардите, миокардиодистрофии, пороках сердечных клапанов, тяжелых инфекциях, отравлениях, аутоиммунных заболеваниях. Многие заболевания легких сопровождаются повышением артериального давления в легочных сосудах. В результате возрастают нагрузки на сердце, и это также способно приводить к сердечной недостаточности. При нарушении функции почек в организме задерживается лишняя жидкость, это способствует увеличению количества крови и повышению нагрузок на сердечную мышцу.

Часто сердечная недостаточность развивается после перенесенного инфаркта миокарда.

Симптомы сердечной недостаточности

На начальных стадиях симптомы сердечной недостаточности возникают только во время физических нагрузок. Появляется одышка – дыхание становится слишком частым и глубоким, не соответствует тяжести работы или физических упражнений. Если повышается давление в сосудах легких, больного беспокоит кашель, иногда с примесями крови.

После физических нагрузок, обильной еды и в положении лежа возникает усиленное сердцебиение. Больной предъявляет жалобы на повышенную утомляемость, слабость.

Со временем эти симптомы усиливаются, начинают беспокоить не только во время физической работы, но и в покое.

У многих пациентов с сердечной недостаточностью уменьшается количество мочи, они ходят в туалет преимущественно по ночам. По вечерам на ногах появляются отеки, сначала только на стопах, а со временем «поднимаются» выше. Кожа стоп, кистей, мочек ушей и кончика носа приобретает синюшный оттенок. Если сердечная недостаточность сопровождается застоем крови в сосудах печени, возникает чувство тяжести и боли под правым ребром.

Со временем сердечная недостаточность приводит к нарушению кровообращения в головном мозге. Больной становится раздражительным, быстро утомляется во время умственных нагрузок, часто впадает в депрессию. Он плохо спит по ночам, а днем постоянно сонливый.

Что можете сделать вы?

Если не проводится лечение, сердечная недостаточность постоянно нарастает и приводит к всё более тяжелым осложнениям, состояние больного ухудшается. Нарушается работа всех органов, так как они больше не получают нужно количества питательных веществ и кислорода. В конечном итоге это приводит к инвалидности и гибели.

Пациенты, страдающие сердечной недостаточностью, должны состоять на учете у терапевта и кардиолога, регулярно являться на осмотр и обследование, периодически проходить лечение в стационаре.

Что может сделать врач?

При сердечной недостаточности врач может назначить следующие исследования и анализы:

• общий анализ крови;
• ультразвуковое исследование сердца;
• рентгенография грудной клетки;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография;
• ЭКГ;
• Ультразвуковое исследование почек, печени.

Лечение сердечной недостаточности проводится медикаментозными средствами. Больной получает назначения у терапевта и кардиолога в поликлинике по месту жительства. Периодически необходима госпитализация в стационар для обследования и лечения. Обычно рекомендации и назначения при сердечной недостаточности включают:

• ограничение физических нагрузок;
• лечебную физкультуру;
• диету: нужно ограничить потребление соли, жидкости, жирной пищи;
• лекарственные препараты для снижения артериального давления и разгрузки сердца;
• средства, усиливающие сердечные сокращения;
• препараты, способствующие выведению лишней жидкости из организма и восстановлению водно-солевого баланса;
• витамины, микроэлементы, сосудистые и другие средства, способствующие восстановлению нормального обмена веществ в сердечной мышце;
• лечение основного заболевания, которое привело к развитию сердечной недостаточности.

Прогноз для пациентов с сердечной недостаточностью зависит от основного заболевания. Если оно может быть излечено, то пациент имеет шанс на выздоровление. В противном случае врач может лишь затормозить дальнейшее прогрессирование заболевания. На начальных стадиях сохраняется нормальная работоспособность, но затем она снижается, а при тяжелой сердечной недостаточности утрачивается – больной становится инвалидом. Если не проводить лечение, сердечная недостаточность приводит в конечном итоге к гибели.

Профилактика

Для предотвращения сердечной недостаточности необходимо правильное питание, достаточная физическая активность, отказ от вредных привычек. Все заболевания сердечно-сосудистой системы должны быть своевременно выявлены и пролечены.