Синусовая брадикардия сердца причины, симптомы и лечение

Что такое синусовая брадикардия. Симптомы, лечение, профилактика

Причины, симптомы, лечение брадикардии. Что такое синусовая брадикардия

Брадикардией называют частоту сокращений сердца менее, чем 60 ударов в минуту. Причины, признаки, лечение брадикардии у подростков и взрослых, меры профилактики – эти и другие вопросы находятся в компетенции кардиолога.

Разновидности

В зависимости от локализации брадикардия бывает синусовая и наблюдающаяся при блокадах сердца.

Что такое синусовая брадикардия? Это патология, спровоцированная нарушением выработки биоэлектрических импульсов в синусовом узле.

Блокады сердца, при которых может появиться брадикардия:

  • синоатриальная – при ней наблюдается сбой проведения биоэлектрических импульсов от синусового узла к предсердиям;
  • атриовентрикулярная – в данном случае нарушено их проведение между предсердиями и желудочками.

Блокады, вызывающие брадикардию, встречаются в практике кардиолога регулярно.

Также различают брадикардию:

  • физиологическую – она наблюдается у тренированных выносливых спортсменов, во время сна, а также у обычных людей в состоянии покоя;
  • патологическую – такой вид брадикардии возникает при различных нозологиях.

Патологическая брадикардия бывает:

  • острая;
  • хроническая.

Острая форма описываемой патологии развивается на фоне серьезных патологий. В данном случае вопрос, какие таблетки назначают при симптомах брадикардии, неуместен, так как следует ликвидировать эти критические патологии:

  • инфаркт миокарда;
  • различные типы миокардитов;
  • интоксикации – отравления биологическими и синтетическими ядами.

Показательный пример хронической брадикардии – инволютивные, или возрастные, склеротические изменения тканей сердца.

Также в зависимости от причин развития выделяют такие формы брадикардии:

  • экстракардиальная;
  • органическая – она возникает при различных поражениях структур сердца;
  • лекарственная (лекарства при брадикардии в данном случае следует подбирать осторожно);
  • токсическая – вызванная различными отравляющими веществами (органическими или синтетическими);
  • синусовая брадикардия спортсменов.

Практикуется и другое разделение брадикардии по этиологическому фактору – она бывает:

  • токсическая;
  • центральная;
  • дегенеративная – вызванная «вырождением» тканей;
  • идиопатическая – ее причины не установлены.

Причины

Причинами брадикардии у детей и взрослых могут быть:

  • нейроциркуляторная дистония (старое название – вегето-сосудистая дистония);
  • неврозы;
  • банальное внешнее давление на каротидный синус (если человек носит тугие воротники или галстуки);
  • повышение внутричерепного давления;
  • язвенный процесс в желудке или 12-перстной кишке;
  • гипотиреоз – нехватка гормонов щитовидной железы;
  • некоторые врожденные патологии. Необходим их тщательный анализ перед тем как лечить брадикардию у ребенка.

Органической форме описываемой патологии могут предшествовать:

  • инфаркт миокарда;
  • миокардиодистрофии – нарушение питания сердечной мышцы;
  • миокардит – ее воспаление.

Лекарственную форму брадикардии могут спровоцировать:

  • сердечные гликозиды, применяемые при некоторых заболеваниях сердца;
  • хинидин;
  • морфин;
  • β-адреноблокаторы;
  • симпатолитики;
  • блокаторы кальциевых каналов.

    Последние три препарата являются антигипертензивными, поэтому перед врачом стоит задача, как повысить давление при брадикардии, чтобы не спровоцировать его резкое падение.

    Токсическая брадикардия развивается при таких патологиях:

    • сепсис – генерализованное инфекционное поражение организма;
    • гепатит;
    • уремия – повышенное количество азотистых соединений в крови;
    • брюшной тиф;
    • отравление веществами, содержащими фосфор.

    Причиной брадикардии спортсменов является особенный тип вегетативного урегулирования сердечного ритма у людей, которые испытывают повышенные физические нагрузки.

    Симптомы

    Если брадикардия несущественная, кровоток при этом не нарушается, клиника не развивается. Чем опасна брадикардия плода – симптомы отсутствуют, проконтролировать патологию сложно.

    Симптомы появляются при брадикардии с частотой сердечных сокращений менее 40 ударов в минуту. Это:

    • чувство беспричинной усталости;
    • затруднение дыхания;
    • боли в грудной клетке;
    • «скачки» артериального давления;
    • расстройства внимания и запоминания;
    • нарушение зрения;
    • проявления спутанного мышления.
    Читайте также:  Все о кровеносной системе цифры и факты Здоровая жизнь Здоровье Аргументы и Факты

    Чем реже сокращается миокард, тем хуже кровообращение, тем меньше кислорода поступает в ткани. Острее всего на такие сбои реагирует головной мозг – проявлениями будут:

    • потеря сознания;
    • судороги;
    • при затянувшейся брадикардии – нарушение работы дыхательных мозговых центров, чреватое остановкой дыхательной деятельности.

    Более подробно о причинах брадикардии у детей, а также о симптомах читайте на нашем сайте https://www.dobrobut.com/.

    Диагностика. Выраженная брадикардия на ЭКГ у взрослых

    Если брадикардия не проявляется никакими симптомами, она становится случайной диагностической находкой во время обследования по поводу другой нозологии. Определяются:

    • редкий пульс (его ритм при этом может оставаться правильным);
    • сердечные тоны – обычные;
    • в ряде случаев – дыхательная аритмия.

    Для выявления причин брадикардии привлекают инструментальные методы обследования – в первую очередь, это:

    • ЭКГ;
    • суточное холтеровское мониторирование (оно позволяет выявить выраженную брадикардию на ЭКГ у взрослых в ночное время);
    • УЗИ сердца;
    • эхокардиография (ЭхоКГ);
    • нагрузочная велоэргометрия;
    • электрофизиологическое исследование проводящих путей сердца через пищевод (ЧПЭФИ).

    Если нарушения со стороны сердца не выявлены, обследуют органы и системы, сбои со стороны которых могут привести к развитию брадикардии. Это такие методы:

    • УЗИ внутренних органов;
    • электроэнцефалография;
    • фиброгастродуоденоскопия

    Лечение

    Что делать при умеренной брадикардии? Если клинических проявлений нет, лечение не требуется. Если развились такие формы описываемой патологии, как экстракардиальная, органическая и токсическая, необходимо ликвидировать заболевание, которое привело к уменьшению частоты сердечных сокращений.

    В случае развития синдрома Морганьи-Адамса-Стокса (внезапные обмороки из-за уменьшения сердечного выброса при брадикардии) решается вопрос об имплантации электрокардиостимулятора. Это небольшой аппарат, вырабатывающий электрические импульсы, которые имеют физиологическую частоту.

    При брадикардии можно принимать препараты, назначенные специалистом.

    Профилактика

    Брадикардия способна развиваться при множестве заболеваний, поэтому спектр профилактических мероприятий очень широкий:

    • предупреждение, диагностика и лечение болезней, провоцирующих брадикардию;
    • избегание воздействия токсических веществ;
    • правильный подбор дозировки лекарственных препаратов

    Брадикардия

    • физиологической или функциональной – число сердечных сокращений составляет 50-60 ударов в минуту, выявляется у 25% молодых людей, занимающихся спортом, а также у лиц в состоянии сна;
    • патологической — брадикардия бывает самостоятельной болезнью или может являться признаком имеющегося заболевания.

    Брадикардия относится к аритмии сердца. Средняя степень патологии может не сопровождаться нарушенным кровообращением. В результате замедленного сердечного ритма развивается дефицит кровоснабжения органов и тканей, развивается кислородное голодание. Жизненно важные органы перестают функционировать полноценно.

    В зависимости от локализации патологического процесса брадикардия классифицируется на:

    • синусовую – происходит нарушение автоматизма в синусовом узле;
    • синоатриальную или атриовентрикулярную – замедление сердечного ритма появляется при блокадах сердца, при которых отсутствует полноценная передача импульсов возбуждения.

    В этих случаях замедление сердечного ритма бывает физиологическим и патологическим с проявлением множества других признаков.

    Патологическая брадикардия бывает:

    • острой – сердечный ритм нарушается при таких диагнозах, как миокардит, инфаркт, интоксикация организма;
    • хронической – брадикардия развивается в результате возрастных изменений сердечно-сосудистой системы.

    В зависимости от причин развития, различают несколько форм заболевания. Брадикардия бывает органической (присутствуют сопутствующие заболевания сердца). Лекарственная и токсическая брадикардия – замедление сердцебиения на фоне отравления химическими соединениями, экстракардианальная развивается вследствие заболеваний внутренних органов. Нейрогенная форма протекает с психогенными заболеваниями и избыточным тонусом блуждающего нерва.

    Замедление сердечного ритма умеренной выраженности часто протекает без ухудшения кровообращения. При пульсе менее 40 ударов в минуту появляется множество жалоб:

    • головокружение;
    • полуобморочное состояние, обмороки;
    • затрудненное дыхание;
    • ухудшение концентрации внимания;
    • перепады артериального давления;
    • кратковременное ухудшение зрительной функции;
    • ухудшение памяти;
    • боли в области грудины, сердца;
    • судороги конечностей;
    • слабость и усталость.
    Читайте также:  Мотилиум аналоги дешевые препараты для беременных и детей

    При ухудшении сократительной функции сердечной мышцы и замедлении кровообращения в первую очередь оказывается негативное влияние на головной мозг. Он страдает от дефицита кислорода. Именно поэтому у пациентов может возникнуть потеря сознания, приступы судорог длительностью от 1 до 60 секунд. Без своевременной медицинской помощи появляется риск развития осложнений, так как при продолжительном приступе существует высокий риск остановки дыхания.

    Причины патологической брадикардии зависят от вида патологии.

    Экстракардианальная брадикардия прогрессирует на фоне следующих болезней:

    • нейроциркуляторная дистония и неврозы;
    • новообразования головного мозга;
    • новообразования диафрагмы, пищевода;
    • эндокринологические патологии;
    • язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
    • пониженная температура тела;
    • заболевания, сопровождающиеся высоким внутричерепным давлением;
    • гипертоническая болезнь;
    • неполноценное питание, голодание;
    • почечная колика.

    Органическая форма начинает прогрессировать при инфаркте миокарда и его воспалении, кардиосклерозе. Данные болезни вызывают дегенеративные процессы в синусовом узле.

    Брадикардия часто возникает при слабости синусового узла, блокаде сердца.

    Медикаментозная брадикардия – последствие злоупотребления сердечными гликозидами, морфином, антиаритмическими и другими препаратами. Токсической форме предшествует отравление фосфатами, интоксикации при тяжелых инфекциях, уремия, а также наличие в организме избытка других токсических веществ.

    Физиологическая брадикардия наблюдается при низкой температуре окружающей среды, массаже грудной клетки, постоянном отравлении никотином.

    При замедлении сердечного ритма кардиолог фиксирует редкий пульс. В ходе обследования применяются несколько видов диагностики:

    • электрокардиография – ЭКГ показывает урежение частоты биения сердца, выявляет наличие блокады;
    • суточное холтеровское мониторирование – методика применяется, если в момент регистрации ЭКГ брадикардия не была зафиксирована, холтер-мониторинг дает более точную картину о работе сердца, позволяет оценивать сердечный ритм в состоянии покоя и при нагрузке.

    При надобности применяются другие методы диагностики. При выявлении причин брадикардии может потребоваться консультация эндокринолога, гастроэнтеролога и других специалистов.

    Профилактика заключается в снижении факторов риска заболеваний сердца:

    • предупреждение стрессов;
    • отказ от вредных привычек;
    • контроль веса;
    • нормализация АД;
    • снижение уровня холестерина;
    • полноценное питание.

    В отделении кардиологии Он Клиник врач порекомендует индивидуальные профилактические меры, которые снизят частоту приступов и защитят от осложнений. Лицам с хронической брадикардией необходимо посещать кардиолога 1 раз в полгода.

    Самолечение может только усугубить ситуацию, поэтому при признаках заболеваний сердца необходимо обращаться к кардиологу.

    Основной метод лечения в Он Клиник – медикаментозная терапия. Она включает в себя прием препаратов различных фармакологических групп.

    • Холиноблокаторы. Блокируют влияние нервной системы на внутренние органы, широко применяются для лечения брадикардии и иных нарушений работы сердца.
    • Адреномиметики. Препараты данной группы повышают кровяное давление и сердечный ритм, возбуждают адренорецепторы.
    • Антиаритмические средства. Приводят в норму сердечный ритм.

    При тяжелой форме патологии, когда медикаментозная терапия неэффективна, показано хирургическое лечение (внедрение кардиостимулятора).

    Брадикардия

    Не нашли ответ на свой вопрос?

    Оставьте заявку и наши специалисты
    проконсультируют Вас.

    Описание заболевания

    Нормой частоту сокращения сердца ниже 60 ударов можно считать только у хорошо тренированных спортсменов. Регулярная физическая нагрузка у здорового человека обеспечивается оптимальным потреблением кислорода, такой ритм свойственен молодым тренированным мужчинам. Урежение ритма в покое или ночью – тоже вариант нормы для всех людей. Однако в большинстве случаев ритм урежается из-за органических (необратимых) заболеваний сердца.

    В норме сердце сокращается с частотой 60-80 ударов в минуту. Такой ритм задает синусовый узел (находится в правом предсердии). Выработанный в синусовом узле ритм проводится по камерам сердца: вначале в синоатриальный (предсердно-желудочковый) узел, далее в пучок Гиса (расположен в толще мышц обеих желудочков, имеет 2 ножки, по одной для каждого желудочка). Нарушение выработки электрического импульса синусовым узлом происходит при инфаркте миокарда, различных отравлениях, воспалениях сердечной мышцы (миокардите), эндокринных расстройствах и т.д.

    Читайте также:  Рак предстательной железы не переоцениваем ли мы роль скринингового обследования и лечения

    Медики выделяют такие типы синусовой брадикардии:

    • нейрогенная или экстракардиальная (причина находится вне сердца) – нарушение гормонального баланса, расстройства метаболизма;
    • органическая – кардиосклероз, рубцы после инфаркта;
    • лекарственная;
    • токсическая;
    • физиологическая (нормальная), которая наблюдается у спортсменов.

    Брадикардия бывает также в тех случаях, когда синусовый узел перестает функционировать и его работу берет на себя находящийся ниже предсердно-желудочковый узел. Частота ритма синоатриального узла намного меньше – около 40 ударов в минуту.

    Симптоматика

    Симптоматика обусловлена нарушением кровотока при редких ударах сердца.

    Частота около 60 ударов человеком никак не ощущается, обнаруживается случайно при обследовании. Критический порог – 40 ударов в минуту, при этом бывают такие проявления:

    • головокружение;
    • резкая слабость;
    • обморок;
    • быстрая утомляемость и постоянная усталость;
    • затрудненное дыхание;
    • преходящие расстройства зрения;
    • колебания артериального давления;
    • боли в груди;
    • трудности концентрации внимания;
    • кратковременные провалы памяти;
    • эпизоды спутанного сознания.

    При снижении кровотока первым страдает головной мозг, который испытывает кислородное голодание. Патогномоничный (встречается только при данном заболевании) признак – приступы Морганьи-Адамса-Стокса, при которых человек внезапно теряет сознание и падает, при этом нет предвестников, но могут быть кратковременные судороги. Длительность приступа – от нескольких секунд до одной минуты, после чего человек встает как ни в чем не бывало. Такие приступы вызываются резким нарушением кровообращения. Они опасны для жизни – если приступ затянется, то может прекратиться дыхание.

    Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72

    Причины

    Диагностика

    Во время беседы с врачом-кардиологом обнаруживаются характерные признаки заболевания, а при осмотре выявляется редкий пульс, бледность кожи, признаки кислородного голодания мозга и внутренних органов.

    Для уточнения деталей болезни назначаются такие инструментальные обследования:

    • ЭКГ, а при отсутствии изменений на ЭКГ – суточное мониторирование (Холтеровское);
    • ЭхоКГ (УЗИ сердца) – особенно информативно при органической форме, определяет изменение размеров сердца, фракцию выброса, склеротические изменения сердечной мышцы;
    • велоэргометрия – изучение работы сердца при физической нагрузке.

    Сопоставление данных функциональной диагностики создает полную клиническую картину.

    Если остаются сомнения относительно органической или функциональной природы брадикардии, выполняется чреспищеводное электрофизиологическое исследование проводящих путей сердца (ЧПЭФИ). Исследование отвечает на вопрос о том, в каком месте прерывается проведение электрического импульса из синусового узла, а также описывает состояние водителя ритма первого порядка (самого синусового узла).

    Лечение

    Консервативное лечение

    Брадикардия умеренной степени до 50 ударов в минуту лечения не требует, поскольку кровоток не нарушается.

    При урежении ритма, возникшего вследствие отравлений, инфекций, других экзогенных факторов лечение направлено на основное заболевание. Передозировка лекарств требует коррекции доз.

    Для улучшения общего состояния назначаются общеукрепляющие средства, а также средства, нормализующие сердечный ритм.

    Если консервативными методами добиться нормальной частоты сердечного ритма добиться не удается, выполняют хирургическое лечение.

    Хирургическое лечение

    Применяется преимущественно при частых приступах Морганьи-Адамса-Стокса и тяжелых блокадах. Лечение заключается во вживлении кардиостимулятора – искусственного водителя ритма. Новые модели этого устройства работают «по требованию» — включаются только тогда, когда частота ритма падает ниже критической отметки.

    В медицинском центре «СМ-Клиника» проводится комплексная диагностика состояния сердечно-сосудистой системы и определение причины брадикардии. На основе точно установленного диагноза подбирается результативное лечение.

  • Ссылка на основную публикацию
    СИНУПРЕТ инструкция по применению, описание лекарственного препарата SINUPRET противопоказания, побо
    Бронхипрет для детей: инструкция по применению Выбирая лекарство от кашля для детей, многие мамы предпочитают растительные препараты. Одним из таких...
    Симптомы, признаки овуляции у женщины ЭКО-блог
    “Симптомы овуляции — как проявляются эти дни? Расчет овуляции для зачятия” 5 комментариев Зачатие не может стать возможным без овуляции....
    Симптомы, признаки, причины молочницы у мужчин — TheMen; sFit
    Молочница у мужчин Грибковое поражение любой из слизистых оболочек может иметь признаки молочницы у мужчин. Имея иное название «кандидоз», проявляется...
    Синупрет от кашля, Синупрет при кашле у ребенка, отзывы покупателей
    Синупрет при кашле Несмотря на то, что многие врачи сейчас не советуют лечить кашель при банальных простудах, запускать его нельзя....
    Adblock detector