Сколько капель в минуту должна капать капельница Слава созидателям

ликбез от дилетанта estimata

Новичку об основах в области экстремальных и чрезвычайных ситуаций, выживания, туризма. Также будет полезно рыбакам, охотникам и другим любителям природы и активного отдыха.

воскресенье, 29 марта 2020 г.

Как ставить систему для инфузий (как ставить капельницы)

Отредактировано 27.05.2020

Капельница — это устройство для внутривенного вливания лекарств (часто лекарство разбавляется физраствором (это водный раствор хлорида натрия (NaCl) с массовой долей ω(NaCl)≈ 0,9%). Но это не всегда так, поэтому обязательно ознакомьтесь с инструкцией к препарату и действуйте как там написано.) и для переливания крови/плазмы.

Подобный способ введения лекарств предпочтителен для более быстрого эффекта, а также когда нельзя съесть таблетку (при рвоте или в бессознательном состоянии) и лекарство не рекомендуется вкалывать внутримышечно (большой объем лекарства, болезненное введение или недостаточная всасываемость и эффективность).

По назначению системы (капельницы) бывают двух видов:

  • ПК – для переливания крови
  • ПР – для переливания растворов

На какое время ставят капельницу

Время введения лекарств капельницей различный и зависит, в первую очередь, от самого лекарственного препарата, т. к. у каждого средства своя скорость введения. Кроме того, обращают внимание и на состояние больного. Например, при сильном обезвоживании запрещено сразу слишком быстро капать растворы, т. к. это может навредить сердцу и кровеносным сосудам.

Из чего состоит система для инфузий (капельница)

Что нужно для установки капельницы

Проведение инфузионной терапии (установка капельницы) требует подготовки. Перед процедурой необходимо подготовить материалы, инструменты и лекарственные средства. Для постановки капельницы дома или в стационаре потребуются:

  • система для инфузий (т.е. сама капельница)
  • стерильная салфетка
  • штатив
  • лейкопластырь
  • вата
  • шприц и соответствующая игла к нему
  • флакон с лекарственным средством
  • стерильные перчатки
  • ампулы с лекарственными веществами
  • спирт 70% об.
  • ножницы
  • жгут
  • небольшая подушка

Принцип работы капельницы

  • После закрепления резервуара (пакета, флакона, бутылки) на штативе жидкость под давлением собственной тяжести начинает продвигаться по трубке, через каплеобразователь течет в самый конец.
  • Чтобы жидкость беспрепятственно поступала в вену есть дополнительные приспособления: воздушный клапан, фильтр. Они не допустят, чтобы в системе создавалось отрицательное давление.
  • Обе стороны капельной системы заканчиваются иглами. Острыми наконечниками на одном конце прокалывают кожу, вену, иглы на другом конце нужны для подсоединения к резервуару, который планируют переливать, капать.
  • Сначала содержимое для транспортировки в вену через фильтр проникает в резервуар. Далее дозировка регулируется пипеткой, скорость капель нормируется регулятором.
  • Изначально резервуар заполняется небольшим объемом жидкости. На этом этапе важно следить за тем, чтобы в трубках не скапливался воздух. Почему так опасно завоздушивание читайте ниже.
  • Чтобы в систему начал поступать раствор в резиновую крышку емкости вставляют иглу. Она создает необходимое давления за счет того, что пропускает воздух резервуара внутрь. Это запускает процесс поступления жидкости в трубку и далее.

Как поставить капельницу

Сначала следует подготовить место, где будет проводиться процедура. Оно должно быть чистым. В помещении обязательно должен находиться диван или кресло, на котором можно расположиться во время капельницы. Важно учитывать, что эта процедура проводится долго, поэтому нужно обеспечить себе комфортные условия.

Подготовить штатив. Если такого медицинского оборудования в доме нет, то вам понадобиться стойка, на которую можно будет подвесить флакон с лекарственным веществом. В крайних случаях можно использовать стойку для цветов. Важно, чтобы она была достаточно высокой, т. к. в процессе проведения манипуляции флакон потребуется закрепить на высоте не менее 1,5 м от пола.

Заполните одноразовое устройства для внутривенной капельной инфузии (капельницу) по следующему алгоритму:

  1. Проверьте целостность, герметичность и срок годности упаковки с капельной системой – одноразовым устройством для внутривенной капельной инфузии лекарственных средств.
  2. Приготовьте флакон с лекарственным препаратом.
  3. Проверьте его целостность.
  4. Убедитесь в отсутствии видимых повреждений и микротрещин.
  5. При первых же признаках нарушения герметичности стеклянного сосуда и контаминации флакон следует уничтожить.
  6. Сверьтесь с назначением врача.
  7. Проверьте название, дозу, срок годности препарата.
  8. Продезинфицируйте поверхность рабочего стола, на котором производится подготовка и сборка одноразовой системы.
  9. Нестерильными ножницами или нестерильным пинцетом вскройте центральную часть жестяной крышки флакона.
  10. Нестерильными ножницами вскройте упаковку с капельницей.
  11. Оденьте марлевую медицинскую маску.
  12. Обработайте руки по гигиеническому стандарту.
  13. Наденьте нестерильные медицинские перчатки.
  14. Обработайте центральную часть резиновой пробки флакона ватным шариком, смоченным 70 %-ным этиловым спиртом (или антисептиком).
  15. Извлеките устройство из пакета.
  16. Снимите защитный колпачок с короткой иглы с короткой трубочкой – воздуховода.
  17. Иглой воздуховода проколите резиновую пробку флакона под углом 90 градусов и введите иглу до упора.
  18. С помощью пластыря или аптечной резинки закрепите свободный конец воздуховода на флаконе.
  19. Если одноразовая система снабжена отверстием воздуховода, достаточно открыть заглушку, расположенную непосредственно над капельницей.
  20. Закрутите винтовой зажим, снимите защитный колпачок с иглы, расположенной на коротком конце одноразового устройства, проколите резиновую пробку флакона под углом 90 градусов и введите иглу до упора.
  21. Затем переверните флакон и закрепите его на штативе.
  22. Придерживая капельницу правой рукой, придайте ей горизонтальное положение, постепенно открывая винтовой зажим большим пальцем левой руки.
  23. Заполнив капельницу на 1/2 объема, закрутите винтовой зажим и верните капельницу в вертикальное положение.
  24. Убедитесь в том, что фильтр погружен в лекарственное средство не менее чем на 2/3 его объема (или полностью).
  25. Откройте винтовой зажим, медленно заполняя длинную трубку одноразового устройства до полного вытеснения пузырьков воздуха и появления капелек препарата из соединительной канюли.
  26. Закрутите винтовой зажим.
  27. Не снимая защитного колпачка, наденьте стерильную инъекционную иглу на соединительную канюлю и проверьте ее проходимость.
  28. Для выполнения манипуляции приготовьте две полоски узкого лейкопластыря длиной 5–6 см.
  29. Ватные шарики, смоченные 70 %-ным этиловым спиртом (или антисептиком), положите в стерильный лоток или используйте внутреннюю стерильную поверхность упаковочного пакета.
Читайте также:  Памятка родителям; Как сохранить зрение ребёнка

  1. Собрать одноразовый шприц. Стерильную упаковку, в которой он находится, разрывают. После этого соединяют тубус шприца с иглой.
  2. Стерильным шприцем набирают из ампул или флаконов вспомогательные лекарственные препараты и вводят их во флакон с основным раствором через резиновую крышку.

Теперь можно поставить капельницу. Это делается по следующему алгоритму

  1. Человек, которому ставят капельницу, должен удобно лечь. Можно и сесть, однако это менее удобно для длительного времени.
  2. Подложить под локоть пациента клеенчатую подушку.
  3. Выбрать и осмотреть планируемый участок места установки капельницы. Убедитесь в отсутствии признаков воспаления и повреждения кожи, отека и инфекции.
  4. При установки капельницы в области локтевой ямки жгут устанавливается на 10-15 см выше локтевого сгиба, петлей вниз (т.е. накладывается на среднюю треть плеча). Желательно поверх рукава рубашки или одноразовой медицинской салфетки.
  5. Определите самую наполненную и выступающую вену. Для этого предложите пациенту несколько раз сжать кисть в кулак и разжать, затем сжать пальцы в кулак, удерживая их в таком положении, и выберите достаточно наполненную вену.
  6. Наденьте защитные медицинские очки и стерильные перчатки.
  7. Кожный покров на месте будущей инъекции обрабатывают спиртом, двумя ватными шариками. Одним из них обработайте большое поле венопункции, другим – место инъекции. После этого надо сбросить шарики в контейнер.
  8. На руке фиксируют венозный сосуд — пальцем придавливают его (ниже места будущей инъекции).
  9. Берут в руки иглу, которая располагается на втором конце инфузионной системы, поворачивают ее срезом вверх и снимают колпачок. Прокалывают кожу и вводят иглу параллельно вене, а затем под углом 45 градусов. Как только будет проколота стенка сосуда, почувствуется «провал в пустоту» и в канюле иглы появится темная кровь. Это говорит о том, что она находится в венозном сосуде и ее можно фиксировать пластырем.
  10. С помощью узких полосок лейкопластыря длиной 5–6 см закрепите инъекционную иглу и систему
  11. Снять жгут и разжать кулак.
  12. Поднимают колесико регулятора и откорректируйте скорость подачи лекарственного вещества. При выполнении процедуры необходимо следить за самочувствием пациента, фиксируя отсутствие вздутия в области введения иглы
  13. В конце процедуры колесико вновь опускают, иглу вынимают из вены и место прокола закрывают ватой со спиртом или другим антисептиком.

Техника безопасности при установки капельницы

Нужно придерживаться некоторых мер безопасности, чтобы не навредить:

  • все манипуляции выполнять только в стерильных перчатках
  • во время процедуры нужно лежать
  • если у человека в анамнезе есть тромбофлебит, то от проведения процедуры следует отказаться
  • вводить иглу в вену вблизи участков с гнойниками строго запрещено
  • во время инфузии спать нельзя — нужно постоянно следить за подачей раствора
  • после введения лекарства необходимо около получаса полежать, вставать резко нельзя

Несколько полезных видео



Внутривенная инфузия: алгоритм выполнения, показания, осложнения

Оглавление
  • Показания, цели инфузии, места венепункции
  • Подготовка к внутривенной инфузии
  • Выполнение процедуры
  • Заключение

Внутривенная инфузия: показания, цели, места пункции

Внутривенное капельное введение лекарственных и питательных веществ проводится при наличии показаний у пациента. Медицинская сестра строго следует врачебному назначению.

Показания и цели:

  • восстановление объема циркулирующей крови (ОЦК)
  • дезинтоксикация организма
  • нормализация водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия в организме
  • парентеральное питание

Места венепункции

Капельная система для инфузий устроена таким образом, что на одном конце ее находится игла воздуховода для прокалывания крышки флакона, на другом — канюля для соединения с инъекционной иглой. Чтобы ввести раствор в просвет вены, необходимо провести венепункцию (из латинского vena — вена, punctio — колоть).

Наиболее легко пунктируются хорошо выраженные вены. Ближе всего к коже находятся вены:

  • внутренней поверхности локтевых сгибов
  • предплечья
  • тыльной стороны кисти

При прокалывании вены важно учитывать длительность процедуры и располагать иглу так, чтобы пациенту было максимально комфортно. Неоднократная внутривенная инфузия, введение большого объема жидкости могут служить показаниями к применению внутривенного катетера вместо иглы.

Подготовка к процедуре

К внутривенной инфузии необходимо провести подготовку:

  • пациента, которому назначено вливание
  • медицинского работника, собирающегося проводить процедуру
  • рабочего пространства и оборудования

Подготовка пациента

Медицинская сестра устанавливает доверительные отношения с пациентом: представляется ему, сообщает о назначении врачом внутривенного вливания, убеждается в наличии полученного письменного согласия на проведение процедуры «внутривенная инфузия». Пациенту медработник объясняет цель введения лекарственного вещества капельным методом, суть и ход процедуры.

Читайте также:  Задержка месячных - тест отрицательный

Медицинская сестра должна поинтересоваться, принимал ли ранее пациент внутривенные вливания, как переносил, если «да», не было ли когда-либо аллергических реакций. Обо всем услышанном от пациента докладывается лечащему врачу.

Пациенту предлагается опорожнить мочевой пузырь перед процедурой, а затем принять удобное полусидячее или полулежачее положение на кушетке или кровати.

Подготовка оснащения и рабочего пространства

Инструментарий, медикаменты, расходные материалы и дезинфицирующие средства проверяются на наличие, а также актуальность сроков годности. Для проведения процедуры понадобятся:

  • Мыло для мытья рук
  • Одноразовые полотенца
  • Кожный антисептик для обработки рук
  • Одноразовые нестерильные перчатки
  • Одноразовые стерильные перчатки
  • Манипуляционный столик
  • Стерильный лоток
  • Нестерильный лоток для отработанного материала
  • Венозный жгут
  • Одноразовая система для внутривенной инфузии
  • Иглы инъекционные
  • При необходимости — внутривенный катетер и фиксирующий пластырь для него
  • Ножницы или пинцет для открывания флаконов
  • Пилка для вскрывания ампул
  • Спиртовые салфетки или стерильные ватные шарики + антисептик для обработки ампул, флаконов и кожи пациента (спирт 70% или другой)
  • Марлевые стерильные салфетки
  • Непрокалываемая емкость-контейнер для сбора колющих отходов класса Б
  • Контейнеры для сбора отходов классов А и Б
  • Дезинфектант или готовый дезинфекционный раствор
  • Штатив (стойка) для системы внутривенного вливания
  • Подушка для подкладывания под место венепункции
  • Кровать или кушетка
  • Фиксирующий бинт
  • Необходимые растворы и лекарственные препараты по назначению врача

Подготовка медицинского работника

Медицинская сестра моет руки гигиеническим способом, высушивает их одноразовым полотенцем. Чистыми руками надевает медицинскую маску, защитные очки, одноразовый полиэтиленовый или клеенчатый фартук. Кожу рук следует обработать кожным антисептиком. После того, как руки обсохнут, надеваются чистые перчатки.

Непосредственная подготовка к процедуре

  • Проверить флакон с раствором на актуальность срока годности, оценить цвет, прозрачность, убедиться в отсутствии осадка и внешних повреждений.
  • Пинцетом или ножницами вскрыть центральную часть металлической крышки флакона, затем обработать резиновую пробку флакона салфеткой с антисептиком.
  • При необходимости ввести раствор лекарственного вещества из ампулы или небольшого флакона во флакон с растворителем.
  • Ампулу или флакон с лекарственным веществом проверить на соответствие названию назначенного препарата, актуальность срока годности, прозрачность, отсутствие повреждений и осадка.
  • Приготовить шприц для введения лекарственного вещества в растворитель.
  • Обработать антисептической салфеткой крышку флакона или горлышко ампулы, вскрыть ампулу или проколоть иглой флакон, вскрыть, предварительно проверив, шприц, набрать препарат. Ввести препарат во флакон с растворителем.
  • Отработанную иглу поместить в непрокалываемый контейнер, отработанный шприц — в контейнер для отходов класса «Б».
  • Убедиться в актуальности срока годности, герметичности упаковки с системой, проверить ее содержимое.
  • Вскрыть упаковочный пакет, извлечь систему.
  • Снять колпачок с иглы воздуховода, ввести иглу в резиновую пробку флакона до упора.

  • Открыть заглушку, закрывающую отверстие воздуховода.
  • Закрыть винтовой зажим системы, перевернуть флакон вверх дном и установить его на штативе.
  • Пальцами с двух сторон аккуратно сдавить мягкую капельницу, заполнив ее раствором наполовину. Если капельное устройство жесткое, оно заполняется при открытии винтового зажима.
  • При наличии в капельном устройстве фильтра он должен быть полностью заполнен раствором, предназначенным для вливания.
  • Открыть винтовой зажим и медленно заполнить длинную трубку системы до полного вытеснения жидкости и появления капель раствора из инъекционной иглы, при использовании катетера — из соединительной канюли.
  • Убедиться в отсутствии пузырьков воздуха на всем протяжении системы.
  • Иглу сменить на стерильную, положить ее в стерильный лоток, а также положить асептические салфетки и стерильную сухую салфетку.
  • Приготовить 2 полоски узкого лейкопластыря длиной около 5 см для фиксации иглы системы.
  • У кровати или кушетки пациента установить штатив с капельной системой, а также манипуляционный столик со всем приготовленным оснащением.

Внутривенная инфузия: проведение процедуры

  • Сменить перчатки на стерильные.
  • Убедиться в удобстве позы пациента.
  • Под место предполагаемой венепункции положить подушку для внутривенных инъекций.
  • Пропальпировать место предполагаемой венепункции, чтобы убедиться в отсутствии повреждений, гематом и инфильтратов. При наличии таковых сообщить об этом врачу и выбрать другой место венепункции.
  • Наложить венозный жгут на среднюю треть плеча через рубашку или пеленку таким образом, чтобы на лучевой артерии пальпировался пульс.
  • Попросить пациента сжать кисть в кулак и держать ее в этом положении.
  • Область локтевого сгиба обработать антисептическими салфетками (не менее 2-х) движениями от центра к периферии. Отработанные салфетки поместить в лоток для отработанного материала.
  • Снять колпачок с иглы, большим пальцем одной руки зафиксировать вену, натянув кожу. Другой рукой пунктировать вену иглой с подсоединенной к ней системой, держа иглу срезом вверх параллельно коже. При попадании иглы в вену появится ощущение попадания в пустоту. Иглу ввести в вену не более чем на 1/2 длины.

  • При появлении в канюле крови попросить пациента разжать кулак и расслабить руку. Одновременно снять или ослабить жгут.
  • Открыть винтовой зажим и отрегулировать скорость капельного вливания согласно назначению врача.
  • Зафиксировать иглу и трубку системы к коже пациента с помощью узкого лейкопластыря. Иглу прикрыть сухой стерильной салфеткой.
  • Снять перчатки и поместить их в контейнер для отходов класса «Б». Вымыть руки гигиеническим способом, высушить одноразовым полотенцем.

Наблюдать за пациентом: его внешним видом, поведеним, самочувствием на протяжении всего времени инфузии.

  • Убедиться в отсутствии наружного кровотечения из места венепункции.
  • Использованную иглу поместить в непрокалываемый контейнер для колющих и режущих отходов класса «Б», систему и другие отработанные материалы, контактировавшие с кожей пациента, а также все перчатки — в контейнер для отходов класса «Б».
  • Пустой флакон и другие отработанные материалы, не контактировавшие с кожей пациента, помещаются в контейнер для отходов класса «А».
  • Лотки, использовавшиеся во время процедуры, подвергаются дезинфекции, предстерилизационной очистке и далее — стерилизации.
  • После окончания процедуры вымыть руки и обсушить их полотенцем.

Внутривенная инфузия: осложнения

  • Прокол стенок вены и подкожная гематома
  • Подкожный инфильтрат (попадание растворов лекарственных веществ под кожу)
  • Флебит, тромбофлебит (раздражающее действие раствора, частые инъекции в область одной вены)
  • Отрыв тромба (венепункция в месте образования тромба)
  • Некроз мягких тканей (попадание под кожу лекарственных веществ, вызывающих ожог тканей)
  • Пирогенная реакция (использование неасептических растворов)
  • Обморок, коллапс (высокая скорость капельного введения раствора, инфузия натощак)
  • Аллергические реакции — крапивница, отек Квинке, анафилактический шок (разные причины)
  • Воздушная эмболия (введение пузырьков воздуха в вену)

Заключение

Медицинская сестра обязана отдавать себе отчет, насколько серьезна процедура «внутривенная инфузия». Обязательное знание алгоритма процедуры, правил асептики и антисптики, нормативной базы, а главное — наличие достаточной практики помогут мастерски овладеть этим важным и ответственным навыком.

Немного ненаучного, но проверенного на практике:

Внутривенная инфузия: скорость введения раствора (с просторов сети)

Не все знают, что глядя на самую обычную капельницу можно определить точную скорость инфузии…
Все просто: считаем количество капель падающих в минуту, умножаем на 3 и получаем количество миллилитров раствора в час.
А так же можно запомнить, что в 1 миллилитре раствора 20 капель, и производить самые разные расчеты скорости исходя из этого параметра.

А также видео от наших коллег:

    Похожие записи

Добавить комментарий Отменить ответ

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Как ставить капельницу самостоятельно: практические рекомендации

В ситуациях, когда нет возможности посетить врача, воспользоваться капельницей можно самостоятельно. Как ставить капельницу без помощи специалиста? Сколько времени занимает инфузионная терапия? Техника постановки капельницы, описанная в статье, поможет разобраться в этих вопросах.

Как ставить капельницу в домашних условиях: пошаговая инструкция

Если вы не имеете никакого опыта в применении капельного внутривенного введения, то прибегать к самолечению нельзя.

Сколько капельниц можно ставить в день, определяет лечащий врач. Без его консультации использование инфузионной терапии в домашних условиях невозможно.

Главное правило в использовании инфузионной терапии – соблюдение стерильности и точность в манипуляциях. В домашних условиях перед постановкой капельницы дезинфицируют кожу в месте прокола, инструменты и помещение, в котором проводится процедура.

Полы тщательно промывают водой с добавлением белизны либо комнату обрабатывают кварцевой лампой и проветривают. Инфузионная система и лекарственные препараты отпускаются в индивидуальных упаковках, они до начала использования полностью стерильны.

Для постановки капельницы понадобятся:

  • перчатки;
  • раствор для инфузий (вода для инъекций);
  • жгут медицинский;
  • лейкопластырь;
  • лекарственный препарат для внутривенного введения;
  • вата;
  • штатив;
  • шприц с иглой;
  • стерильные салфтки;
  • антисептик;
  • инфузионная система.

Перед началом процедуры руки моются с антибактериальным мылом, обрабатываются медицинским спиртом, затем надеваются перчатки.

С бутыля с инфузионным раствором снимается металлическая крышка, поверхность резиновой пробки обрабатывается ватой, смоченной в спирте.

Одноразовым шприцем набирается лекарственное средство и вводится через пробку в раствор. Инфузионная система вынимается из упаковки. С помощью иглы на конце капельницы, находящейся рядом с цилиндром, система соединяется с флаконом. Иголкой насквозь прокалывают толстую пробку бутыля.

Колесико, регулирующее подачу препарата, прокручивают до упора так, чтобы трубка системы была пережата. Бутыль с лекарственным средством подвешивают на высоте 1,5 м от пола, закрепив на штативе. От широкого лейкопластыря отрезать 2 полоски, разместить их неподалеку от места введения иглы.

На системе открыть воздушный клапан, надавить на цилиндр так, чтобы он наполовину наполнился лекарственным средством. Снять с другого конца капельницы иглу, повернуть регулирующее колесико и полностью заполнить трубку препаратом.

Жидкость нужно сливать до тех пор, пока в трубке не исчезнут пузырьки воздуха.

Когда система заполнится лекарством, колесиком вновь зажимают трубку, а на ее противоположный конец надевается игла

Удобное положение при проведении процедуры – сидя и лежа. Если вы ставите капельницу себе, то все манипуляции должны проводиться правой рукой (для левшей – левой).

Под локтевой сгиб помещается маленькая подушка, застеленная стерильной салфеткой, на предплечье надевается жгут. Для того чтобы нащупать центральную вену, нужно затянуть жгут и поработать кулаком, быстро сжимая и разжимая кисть.

Когда вена станет заметной, кожу в месте прокола обработать дезинфицирующим раствором. С иглы снять колпачок и ввести ее под углом в 45 градусов. При правильном введении в трубке появится темно-алая кровь.

Пластырем зафиксировать иглу, снять жгут, повернуть колесико, открыв доступ лекарству в вену. После процедуры рекомендуется соблюдать покой в течение 30−60 минут.

На сколько ставят капельницу? Время процедуры от 40 минут до 3 часов и более. Все зависит от лекарственного препарата, так как у каждого из них своя скорость введения. Подробнее о внутривенном капельном введении нужно узнать у лечащего врача.

Капельница в домашних условиях проводится по тем же правилам, что и в поликлинике. Однако подобные процедуры лучше проводить в стационаре, чтобы избежать непредвиденных осложнений.

Ссылка на основную публикацию
Сколько держится марихуана в организме (КРОВИ, МОЧЕ) человека
Сколько держится марихуана в крови? Наркотический тест для заядлых “планокуров” в Москве смерти подобен. Современные способы тестирования способны выявить любой...
Система комплемента крови
Система комплемента Комплемент – сложный белковый комплекс сыворотки крови. Система комплементасостоит из 30 белков (компонентов, или фракций, системы комплемента). Активируется...
Система скрининга сердца компьютерная Кардиовизор-6С, Россия › купить, цена в Москве, оптом и в розн
В Зеленограде работают Центры здоровья В них пациенты могут пройти бесплатное комплексное обследование и получить консультацию специалиста. Медицинское обследование позволяет...
Сколько держится сахар в крови 1
Если сахар повышен в крови “…Я пригласила старинную приятельницу попить чай с пирогом. А она мне говорит: “У меня сахар...
Adblock detector