Спайки после лапароскопии симптомы, диагностика, методы лечения

Опасна ли лапароскопия маточной трубы при спайках?

Гинекология применяет эффективную методику лечения маточных труб — лапароскопию. С ее помощью можно избежать больших разрезов и некрасивых шрамов в нижней части живота. Выполняется лапароскопия маточных труб при их закупорке или соединении нитевидной тканью с соседними органами.

  • Технология щадящей хирургии
  • Когда необходимо чистить маточные трубы?
  • Проведение лапароскопии пошагово
  • Действия врача
  • Подготовка женщины к щадящей операции на придатках
  • Подробности процедуры
  • Когда врач отказывает в проведении лапароскопии?
  • Когда щадящий метод нельзя заменить?
  • Процедуры для восстановления и против рецидива
  • Как забеременеть после чистки труб?

Тяжелые риски, свойственные классическому послеоперационному периоду, сводятся к нулю, и время восстановления сокращается многократно. Но все ли так идеально в данном способе лечения?

Технология щадящей хирургии

Дословно «лапароскопия» означает: «пах» и «смотрю» (перевод с греческого). Для лечения непроходимости придатков эта манипуляция подходит лучше остальных видов хирургических вмешательств. Проводится в гинекологическом стационаре при помощи специального оборудования.

Женщине не разрезают живот скальпелем, и организм, таким образом, не подвергается тяжелейшему стрессу. Выполняются лишь проколы, через которые в брюшину вводятся трубки-приборы. Манипуляции хирурга и все, что происходит внутри, записывается на видео. Запись передается пациентке. Рекомендуется хранить видео, так как оно может понадобиться для других операционных вмешательств в течение жизни.

Когда необходимо чистить маточные трубы?

Придатки, в частности, маточные трубы, подвержены заболеваниям, следствием которых становятся спайки наружные и внутренние. Они разрастаются после следующих патологий и гинекологических манипуляций:

— инфекционное заражение от полового партнера (ИППП)

— операции в малом тазу с разрезом брюшной полости скальпелем (полостные).

Следствием спаек становится бесплодие. Именно поэтому при невозможности женщины забеременеть назначается лапароскопия маточных труб, как первичный метод лечения. И, наоборот, когда пациентка принимает решение уже не иметь детей, проводится данная манипуляция.

Несмотря на эффективность метода, полную функциональность маточных труб не гарантирует ни один гинеколог. Однако, желающим забеременеть следует соглашаться на данную операцию, так как она назначается даже перед планированием ЭКО.

Проведение лапароскопии пошагово

В зависимости от степени непроходимости и обширности процесса проводятся 2 вида операции:

— с удалением труб

— без удаления маточных труб.

Подробности манипуляций обсуждаются с пациенткой, так как женщина должна понимать, как удаляются спайки, и к каким последствиям может привести вмешательство. При этом окончательное решение принимает врач (учитываются многие факторы состояния здоровья пациентки). Следует сказать, что при тяжелой форме болезни спайки не рассекаются, а удаляются маточные трубы или полностью придатки.

Для процедуры используется следующее оборудование:

— троакары: инструменты, которыми врач делает проколы диаметром 5-15 мм; рабочий инструмент вводится через их тубус

— оптический прибор (эндоскоп диаметром 5-10 мм) с источником света и сенсором изображения для передачи видео

— приборы-манипуляторы: зажимы, ножницы, щипцы, иглы соответствующего диаметра

— инсуффлятор (прибор для постоянной подачи и регулирования объема углекислого газа в брюшной полости).

Действия врача

Во время операции выполняется 3 прокола: 1 в области пупка и 2 в области бикини. Через один из них осуществляется подача газа. Благодаря этому действию, брюшная стенка остается приподнятой, обеспечивается свободное пространство для проведения процедуры. Через второй прокол вводится оптика.

Читайте также:  Микозон мазь от грибка ногтей отзывы

На этом этапе проводится диагностическая лапароскопия. Если диагноз подтверждается, делают 3-й прокол и вводят инструмент-манипулятор. Иногда может понадобиться еще 1 прокол.

Подготовка женщины к щадящей операции на придатках

Для проведения вмешательства от пациентки требуется пройти стандартное предварительное обследование. Оно необходимо для диагностики общего состояния организма, исключения противопоказаний.

Перед удалением спаек надо:

— сдать кровь, мочу на развернутый и общий анализы

— сдать кровь на определение группы, резус-фактора

— сдать кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты

— сделать флюорографию легких, ЭКГ

— сделать УЗИ малого таза

— сдать мазок на микрофлору влагалища, ИППП

— в заключение: пройти консультацию терапевта.

Кроме этого накануне вечером и утром в день операции понадобится сделать очистительную клизму. Также накануне следует отказаться от приема пищи (после 18 ч.).

Подробности процедуры

Относительно менструального цикла лапароскопия маточных труб назначается на 15-25 дни или в его первой фазе. Применяется общий наркоз для всех без исключения пациенток. Хирург манипулирует инструментами и приборами, глядя на экран. Монитор показывает органы в увеличенном изображении, что позволяет с ювелирной точностью устранять спайки даже микроскопических размеров. Такое рассечение снижает риски случайного повреждения внутренней или наружной поверхности труб.

При частичной непроходимости врач ограничивается удалением спаек и восстановлением структуры органа. Запущенная форма болезни приводит к таким осложнениям:

— вовлечение в процесс внутренней поверхности маточных труб

— повреждение структуры ресничек, выстилающих орган.

В этом случае излечение органа невозможно, так как эффективность лапароскопии составляет не более 10%. Решение об удалении трубы врач может принять во время операции, если ранее данный вопрос не обсуждался с пациенткой.

Способность зачать сохраняется, если в парной маточной трубе непроходимость отсутствует. При этом удалять первую, если она не подлежит лечению, надо обязательно. Это — единственный способ избежать опасной внематочной беременности.

По окончании манипуляций хирург накладывает швы на проколы. Пациентка может вставать и немного ходить уже вечером. Нахождение в стационаре длится 1-3 дня. Швы снимают примерно через 10 дней. Половая жизнь разрешается через 1 месяц после вмешательства.

Преимущества лечения спаек данным методом неоспоримы:

— время процедуры составляет примерно 40 минут

— остаются слабозаметные небольшие шрамы

— сохраняются целыми соседние здоровые ткани.

Когда врач отказывает в проведении лапароскопии?

Противопоказаний для данной методики лечения непроходимости маточных труб практически не существует.

Когда щадящий метод нельзя заменить?

Лапароскопия уникальна тем, что разрешена при многих противопоказаниях к традиционному полостному вмешательству. А именно:

— при наличии шрамов от предыдущих операций

— при избыточном весе пациентки (диагноз: ожирение)

— при плохих показателях свертываемости крови.

Во всех перечисленных случаях щадящая хирургия (лапароскопия) является единственным выбором лечения.

Процедуры для восстановления и против рецидива

Планировать зачатие, если все спайки удалены, можно уже через 4-5 месяцев после вмешательства. Сначала рекомендуется пройти 5-дневный курс физиотерапии. В программу входят:

Данные процедуры назначаются не все сразу, а выборочно. Проводятся для профилактики рецидива (не дать образоваться новому спаечному процессу). Также может потребоваться корректировка гормонального фона при помощи таблеток.

Как забеременеть после чистки труб?

Организм женщины готов к зачатию уже через 3 месяца после лечения спаек щадящим методом. Если беременности нет в течение года-двух, рекомендуется планировать ЭКО. Если же зачатие произошло в срок до 3-х месяцев после удаления непроходимости, женщине понадобится повышенное внимание гинеколога. Оно показано риском развития фетоплацентарной недостаточности (плацента не может обеспечить нормальное развитие плода).

При этом шанс выносить малыша остается высоким, так как данную патологию можно контролировать при помощи гормональных препаратов. Следует отметить, что спайки после удаления часто появляются вновь. Для профилактики этого процесса назначаются свечи: Дистрептаза или Лонгидаза.

Спайки в малом тазу: причины и симптомы

Спайки в полости малого таза — наиболее актуальная проблема, так как они могут приводить к нарушению фертильности (способности к деторождению).

Спаечный процесс в полости малого таза чаще всего возникает в результате перенесённых воспалительных заболеваний, эндометриоза или в результате хирургического вмешательства в брюшной полости.

Читайте также:  Какие должны быть выделения после аборта и сколько они идут

Необходимо отметить, что любое хирургическое вмешательство в брюшной полости, в том числе лапароскопическое, может привести к спаечному процессу с вовлечением внутренних половых органов. Например, операция по поводу аппендицита может явиться причиной образования спаек в области маточных труб.

Спайки в малом тазу могут вовлекать в сращения яичники, маточные трубы, матку, петли кишечника, органы могут быть сращены с передней брюшной стенкой и/или стенками малого таза.

Смещение органов малого таза, вовлечённых в спаечный процесс, относительно их нормального положения может вызывать такие симптомы как:

  • стойкий болевой синдром — хроническая тазовая боль;
  • боль при половом контакте — диспарениуния;
  • невозможность зачатия — трубно-перитонеальное бесплодие.

Трубно-перитонеальное бесплодие обусловлено сращением фимбрий (ворсин) маточных труб, изменением нормального положения и нарушением перистальтики маточных труб, что препятствует движению оплодотворенной яйцеклетки в полость матки.

Около 40% женского бесплодия обусловлено трубно-перитонеальным фактором.

Диагностика спаечного процесса малого таза

Заподозрить спаечный процесс в малом тазу можно при наличии жалоб на боли внизу живота, диспареунии, отсутствии беременности в течение года регулярной половой жизни пары. Подтвердить наличие спаек может врач при использовании дополнительных методов исследования:

  • гинекологический осмотр;
  • ультразвуковое исследование;
  • МРТ органов малого таза;
  • гистеросальпингография.

Все методы исследования могут лишь косвенно подтвердить наличие спаек в малом тазу.

Если симптомы выражены или есть бесплодие, то прибегают к лапароскопии — единственному методу диагностики, позволяющему визуализировать спаечные сращения.

Лечение спаек в малом тазу

Лечение спаечного процесса в малом тазу зависит от причины его возникновения.

  • Если спаечный процесс в малом тазу вызван перенесённым или хронически текущим воспалительным заболеванием, то лечение начинается с выявления причины воспаления — микробного возбудителя. Идентификация возбудителя позволит подобрать соответствующий антибактериальный препарат для проведения лечения.
  • Если спаечный процесс вызван таким заболеванием как эндометриоз, то требуется соответствующее хирургическое и/или гормональное лечение.
  • Если спайки в малом тазу являются следствием перенесённого хирургического лечения, то в ранние сроки после операции возможно использование ферментных препаратов или физиотерапии, но наиболее эффективно их хирургическое удаление.

Выраженные грубые спайки, вне зависимости от причин их образования, можно ликвидировать только методом хирургического рассечения.

Хирургическое вмешательство с целью рассечения спаек называется адгезиолизис.

В современных условиях с целью снижения уровня травматизма адгезиолизис проводится лапароскопическим доступом.

По рекомендациям Королевского колледжа акушеров-гинекологов Великобритании (RCOG, 2012) любое хирургическое вмешательство необходимо проводить с применением противоспаечного барьера, отдавая предпочтение гиалуроносодержащим средствам.

Противоспаечный барьер Антиадгезин — оптимальный выбор для профилактики спаечного процесса в акушерстве-гинекологии, так как:

  • гель Антиадгезин легко нанести во время хирургического вмешательства не только на тело матки, яичники, но и на такие тонкие анатомические структуры как фимбрии маточных труб.
  • объём геля Антиадгезин достаточен для применения как в полости матки, так и в полости малого таза (5 — 10 мл).
  • содержание гиалуроновой кислоты в геле Антиадгезин обеспечивает дополнительные преимущества: увлажнение повреждённых тканей и улучшение регенерации.
  • высокое качество производства противоспачного барьера Антиадгезин обеспечивает отсутствие побочных эффектов и хорошую переносимость.
  1. Доброхотова Ю.Э., Гришин И.И. Опыт применения противоспаечного барьера у пациенток с трубно-перитонеальным фактором бесплодия. РМЖ, 2017, №15, С.1 — 4.
  2. RCOG Clinical Practice Guideline: The Use of Adhesion Prevention Agents in Obstetrics and Gynaecology // Scientific Impact Paper No. 39, 2013, 6 p.
  3. SOGC Clinical Practice Guideline: Adhesion Prevention in Gynaecological Surgery // JOGC Juin, No. 243, 2010, P. 598-602.
  4. http://adhesions.org/

Узнайте больше о продукте, возможностях его применения, а также уточните интересующую Вас информацию, заполнив форму рядом

Спайки после лапароскопии кисты яичника — после операции на яичнике

Спайки на яичниках вызывают развитие спаечной болезни малого таза (синоним – пластический перитонит). Патология сопровождается образованием тяжей (спаек) из соединительной ткани, связывающих между собой расположенные в непосредственной близости внутренние органы.

Причиной развития могут выступать хирургические аборты, оперативное вмешательство на органах репродуктивной системы. Проявляется состояние постоянными болями в нижней части живота, нарушениями менструального цикла. При отсутствии лечения может провоцировать бесплодие.

Читайте также:  Артериальная газовая эмболия - Травмы; отравления - Справочник MSD Профессиональная версия

Заключение

  • Спайки на яичниках возникают после любых вмешательств на органах репродуктивной системы, а также при открытых полостных операциях в области малого таза.
  • Заболевание сложное в лечение. Медикаментозная терапия чаще всего неэффективна.
  • Патология поддается профилактике.
  • Народная терапия при развитии спаечной болезни не помогает.

Что такое спайки на яичниках и как они образуются

Спайки представляют собой соединяющие органы малого таза тяжи (волокна), сформированные соединительной тканью.

Возникают они на фоне воспалительного процесса, сопровождающего как хирургические вмешательства на органах малого таза, так и протекающие в этой области воспаления. При повреждении тканей организмом запускаются процессы саморегенерации. Области повреждения и прилегающие к ним зоны покрываются слоем фибрина. Образующиеся нити «склеиваются» между собой, формируя толстые грубые волокна.

Спайки после лапароскопии или лапаротомии яичника при кистах и опухолях

Патология часто развивается на фоне хирургических манипуляций на органах малого таза.

Провоцирующими факторами выступают:

  • воздействие на ткани хирургического инструментария, что становится причиной их травматизации – наиболее сильное повреждение сопровождает полостные операции на брюшной полости;
  • пересыхание серозных оболочек, обусловленное приникающим воздухом;
  • ожоги тканей, вызванные воздействием луча медицинского лазера, радиоволнового ножа и прочих инструментов этой разновидности;
  • проникновение крови в брюшную полость;
  • ответ реакции на присутствие в брюшине посторонних предметов;
  • использование нерассасывающегося сшивного материала;
  • гипоксия тканей в период оперирования;
  • послеоперационная инфекция.

Вероятность формирования спаек повышается после проведения хирургических манипуляций на открытых полостях. Лапароскопия риск появления тяжей снижается.

Спайки после удаления яичников матки и маточных труб

После резекции только женских желез либо придатков полностью в ложе органа образуются многочисленные спайки. Как правило, они соединяют его края, параллельно прикрепляясь к стенкам мочевого пузыря либо прямой кишки. Иногда тяжи могут оплетать их плотной сеткой.

Спайки при воспалительных заболеваниях органов таза

Тяжи на яичниках образуются не только после хирургии. Инициаторами могут выступать:

  • воспаление выстилающего полость матки слоя;
  • сочетанный воспалительный процесс маточных труб и половых желез;
  • загноение кистозного образования, расположенного на поверхности женской половой железы.

Поврежденные ткани в ходе воспалительного процесса покрываются слоем фибрина. Поскольку таких волокон образуется очень много, то они «склеиваются». В итоге формируются грубые спайки, соединяющие органы между собой. Это приводит к развитию характерной клинической картины заболевания.

Спайки после аборта и кесарева сечения

Любые медицинские манипуляции на органах малого таза – даже не сопряженные с хирургическим вмешательством – становится травмирующими. После нанесения тканям повреждений механического характера формируется воспалительная реакция, запускающая образование фибриновых волокон. Итог – формирование тяжей.

Осложнение в виде спаечной болезни может возникать на фоне выскабливания полости матки (лечебного и диагностического), проведения гистероскопии и родоразрешения путем кесарева сечения.

Спайки при эндометриозе

Для эндометриоза типично распространение клеток эндометрия за пределы маточной полости. Пораженные ткани практически всегда находятся в состоянии воспаления, что приводит к появлению рубцов из грубой соединительной ткани.

Методы лечения спаек на яичниках

Устранение спаек яичника проводится разными способами. В начале развития болезни реализуется консервативная методика. Если практикуемые методы результата не дали, то используется хирургия.

Медикаменты

Выбор средства зависит от причин, вызвавших развитие состояния:

  • противогрибковые и антибактериальные – показаны при воспалительных процессах;
  • гормональные – используются при спаечной болезни, вызванной эндометриозом;
  • противовоспалительные – убирают болевой синдром, предупреждают ухудшение симптоматики;
  • ферменты – способствуют рассасыванию имеющихся тяжей.

Препараты подбираются индивидуально.

Физиотерапия

Хорошие результаты дает применение методик, способствующих улучшению местного кровообращения. Это – электрофорез с ферментами/противовоспалительными средствами, магнитотерапия.

Витамины

К приему назначаются витаминные комплексы. Они необходимы для повышения общего тонуса.

Операция

Оперативное вмешательство практикуется в том случае, если используемые ранее методики не принесли ожидаемого результата. Чаще всего реализуется лапароскопическая операция. Для рассечения спаек применяется электронож, медицинский лазер либо струя воды.

Народное

Народные рецепты против спаечной болезни не помогают. Отвары и настои трав выступают в роли вспомогательной симптоматической терапии. Они помогают убирать болезненность, уменьшают силу воспалительного процесса.

Ссылка на основную публикацию
Союз трех царств — Страна Знаний
Царство дождевого червя Чудо на пшеничном или капустном поле, на грядке помидоров или лука случается каждый год. Даже если ты...
Современные методы и средства сорбционной детоксикации — Аппарат для гемосорбции и плазмафереза АС-В
Особенности применения аппарата "Гемос-ПФ" у больных наркоманией и алкоголизмом Саркисов И.Ю., Еремеев В.В., Куркин В.М. НПП "Биотех-М" МЗ РФ, Москва....
Современные особенности бактериального вагиноза — так ли все просто » Медвестник
Вся правда о бактериальном вагинозе Многие считают, что бактериальный вагиноз — это инфекционное заболевание и, соответственно, им можно заразиться. Другие...
Спаечная болезнь — причины, симптомы, диагностика и лечение
Спайки в кишечнике Спайки кишечника — патология, которая развивается в брюшной полости вследствие хирургических вмешательств, воспалительных процессов, некоторых заболеваний или...
Adblock detector