Спинномозговые нервы в норме и при болезни

На какие ветви делятся спинномозговые нервы и какие ветви образуют сплетения

Сплетения спинномозговых нервов – это совокупность ветвей, которые выполняют определенные задачи, иннервируя внутренние органы. Существует несколько групп сплетений, которые определены в зависимости от отдела позвоночного столба, в котором находятся.

Анатомия и зоны иннервации

Спинной нерв – это ветвь, которая исходит из спинномозгового канала и распространяется в другие отделы туловища, например, в конкретный внутренний орган. Всего в периферической нервной системе насчитывают 31 пару спинномозговых нервов (образований ветвей и сплетений).

Расположение спинномозговых нервов:

  • в шейном отделе – 8 пар;
  • в грудном отделе – 12 пар;
  • в поясничном отделе – 5 пар;
  • в крестцовом отделе – 5 пар;
  • в копчиковом отделе – 1 пара.

Длина спинномозговых нервов – небольшая. Делятся они на 4 ветви:

  • задняя, передающая сенсорную информацию от кожных покровов спинного отдела к большей части мышечных структур, окружающих позвоночный столб;
  • передняя, передающая сенсорную и моторную информацию в остальные части туловища, в частности, в конечности;
  • возвратная ветвь, которая передает сенсорную информацию, иннервирует спинномозговые оболочки и связки по окружности позвоночника;
  • соединительная, которая выступает связующим звеном между симпатической частью вегетативной нервной системы и соматической нервной системой.

Анатомию спинномозговых нервов можно более детально рассмотреть, исходя из отдела, в котором они располагаются.

В шейной области

В области шеи располагаются передние ветви, которые образуют четыре верхних нервов отдела, и ветка пятого корешка. Сплетение локализуется в глубоких мышечных слоях, лежит сбоку от поперечных отростков позвоночных тел, образуя кожно-мышечные ветви.

Отростки кожных покровов берут свое начало в грудино-ключино-сосцевидной мышце. Они иннервируют кожные покровы в затылочном отделе, ушную раковину, шею, верхний отдел груди.

Отростки мышц распространяются в глубокие мышечные структуры спинного и шейного отдела. Выход диафрагмального нерва – из соответствующего сплетения, после чего он входит в грудной отдел, где лежит кпереди от легкого, достигая диафрагмы возле сухожильного центра.

В плечевом сплетении присутствуют передние ветви четырех нижних шейных нервов и ветвь первого грудного. От этой зоны оно отходит к подмышечной ямке, где разделяется на подключичную и надключичную ветви. Последняя разделена на короткие ветви, иннервирующие мышцы рук, лопатки.

Подключичная ветвь – это исток более крупных нервов:

  • кожного мышечного;
  • подмышечного;
  • лучевого;
  • срединного;
  • кожного нерва плеча и предплечья;
  • локтевого нерва.

Кожно-мышечный спинной отросток располагается по линии клювовидно-плечевой мышцы с выходом на предплечье. Иннервация ее происходит в области мышц сгибателей плеча и кожного покрова предплечья.

Подмышечным нервом иннервируется дельтовидная и малая круглая мышцы, область плечевого сустава и кожный покров плечевого отдела.

Самым толстым в шейном отделе считается лучевой нерв, который располагается сзади артерии плеча, далее проходит в трехглавую мышцу. Иннервация лучевой ветвью происходит в задней поверхности предплечья. Обойдя плечевую кость, она поступает в локтевую ямку, разделяясь на поверхностный и глубокий корешки.

Спинальный срединный нерв проходит вдоль плечевой артерии на предплечье, распространяется в зону между сгибателями пальцев руки, где он разделяется на 3 корешка, которые иннервируют сгибатели предплечья, кистевые мышечные волокна, кожный покров на ладонях и пальцах.

Глубокой ветвью иннервируются все мышечные структуры, расположенные на задней поверхности предплечья, а локтевой – запястье, мышцы и кожные покровы кисти.

В грудной области

Анатомию грудных спинномозговых ветвей составляют 11 передних нервных отростков. Двенадцатая межреберная ветвь – подреберный нерв. Они иннервируют все мышечные структуры и кожные покровы боковых и переднего отдела брюшной и грудной зоны, а также органы брюшины и париетальную плевру.

У женщин передние 2, 3 и 4 ветви обеспечивают иннервацию молочных желез. Передние латеральные кожные ветви межреберных нервов иннервируют кожный покров грудной клетки и живота.

В поясничной области

Расположение поясничного сплетения спины – в толще соответствующей мышцы. Его образуют ветви трех верхних поясничных нервов и ветви четвертого поясничного-12 грудного нервов. Короткими отростками иннервируется мускулатура поясничного отдела, длинными, которые отходят от большой поясничной мышцы, — нижняя часть передней стенки живота, кожа наружных половых органов.

К остальным длинным корешкам относятся латеральный кожный нерв бедра, бедренный и запирательный.

Латеральный кожный отросток проходит через брюшной отдел, где располагается подвздошная кость, отходит к бедру, иннервируя кожу наружной бедренной зоны.

Самым толстым корешком в поясничном отделе считается бедренный, который распространяется на бедро, располагаясь под паховой связкой, далее разделяется на мышечные и кожные ветви. Первыми иннервируется портняжная и четырехглавая мышцы, вторыми – кожа переднего бедренного отдела.

Запирательный отросток отходит к малому тазу, достигая запирательного отверстия, выходит на внутреннюю поверхность бедра. Иннервация таковым происходит в области кожи бедра, тазобедренного сустава, приводящих мышц.

В крестцовой области

Анатомия крестцового сплетения включает передние корешки пятого поясничного, трех крестцовых нервов, ветви четвертого крестцового нерва. Располагается оно в области малого таза. Здесь сплетение выступает истоком коротких и длинных ветвей. Первые обеспечивают иннервацию всех тазовых мышц, кожи и мускулатуры промежности, наружных половых органов.

Длинные отростки – это седалищный и задний кожный корешки бедра. Седалищная ветвь проходит по большому отверстию, иннервирует кожные покровы заднего отдела бедра и подколенную область. Это самая крупная ветвь в организме человека, которую образуют все передние ветви крестцового отдела.

Из тазового отдела седалищный нерв выходит вместе с задним кожным нервом, разделяясь на отростки: большеберцовый и общий малоберцовый. Первый распространяется на голень, проходит между поверхностными и глубокими мышечными структурами, иннервирует сустав колена.

Общий малоберцовый отросток, огибая подколенную ямку, разделяется в области головки малоберцовой кости на поверхностную и глубокую малоберцовую ветвь. Первой иннервируются мышечные волокна голени, кожный покров ступни и фаланг, второй – передняя группа голеностопных мышц, ступневые мышцы и кожный покров данного отдела.

В копчиковой области

В копчиковом сплетении присутствуют передние корешки пятого крестцового и первого копчикового корешков. Ветвями иннервируется кожный покров в копчиковом отделе и окружность анального отверстия.

Читайте также:  РМП (анализ крови) - что это такое Реакция микропреципитации, анализ на сифилис

Заболевания периферических отростков

Основное и наиболее часто диагностируемое поражение периферических сплетений, которое сопровождается функциональными расстройствами – невропатия или неврит. Возникают симптомы, характерные для нарушения двигательной, чувствительной, вегетативной функции. Человек ощущает боль, которая отдает по ходу пораженного сегмента.

К заболеваниям, которые протекают с нарушением функций корешков, относятся: дегенеративные и дистрофические процессы, расстройства метаболизма, воспаление корешков и защемление опухолью, остеофитами, грыжей или другим новообразованием.

Другие нарушения работы периферических сплетений:

  • полиневропатия, когда в поражение вовлечено несколько или много отростков;
  • плексит – заболевание, характеризующееся поражением целого сплетения;
  • радикулоневрит – одновременный патологический процесс в корешках спинномозгового канала и стволах;
  • миелорадикулоневрит – состояние, характерное для поражения спинного мозга, нервных стволов и корешков;
  • радикулит – симптомы, характерные для травмирования корешков спинного мозга;
  • ганглионит – патологический процесс, характеризующийся поражением межпозвоночных узлов.

Распространенные формы нарушения работы периферической нервной системы – вертеброгенные заболевания, например, остеохондроз. Чаще в поражение вовлекаются структуры, которые проходят через узкие костные каналы, например, седалищный отросток.

Профилактика нарушений

Чтобы исключить риск заболевания нервных стволов и оболочек корешков, рекомендуется в первую очередь вести здоровый и активный образ жизни: отказаться от табакокурения, распития спиртных напитков, приема наркотических средств.

Также нужно соблюдать сбалансированный рацион, включая достаточное количество овощей и фруктов, мяса, рыбы, морепродуктов, орехов. Рекомендуется своевременно выявлять и лечить провоцирующие инфекционные заболевания и патологии неинфекционной этиологии.

Нужно исключать переохлаждение, особенно, местное. Оно становится причиной развития воспалительного процесса в мышечных структурах, которые сдавливают окончания, вызывая тем самым болевую симптоматику.

Если обнаружены неврологические симптомы, нужно сразу посетить врача и пройти комплексную диагностику. Чем раньше будет обнаружена причина нарушения структуры и функций сплетений, тем благоприятнее прогноз.

Зоны иннервации спинномозговых сегментов

Спинномозговые нервы ПНС представлены 31 парами, из них:

  • шейные ─ 8;
  • грудные ─ 12;
  • поясничные ─ 5;
  • крестцовые ─ 5;
  • копчиковый ─ 1.

Связь спинного мозга с любым из нервных окончаний осуществляется благодаря переднему корешку, являющемуся двигательным с симпатическими волокнами и заднему, который считается чувствительным.

Район, где соединяются корешки, представлен чувствительным узлом, считающегося спинномозговым, а межпозвоночное отверстие ─ то место, где он лежит. Сам по себе он представлен сконцентрированными телами чувствительных нервных клеток.

При небольшой удалённости, где образованы спинномозговые нервы, они разделяются ветвями.

Чувствительные и симпатические волокна составляют одну из ветвей, называемую менингеальной.

Спинномозговой нерв, эта ветвь, возвратившись к межпозвоночному отверстию, иннервирует спинномозговые оболочки, также происходит их сосудистая иннервация. Задние ветви спинномозговых нервов и передние по волоконному составу смешаны. Ими выполняется кожная, мышечная иннервация туловищной области с конечностями: задними ветвями ─ спинальный район, отчасти шея, задняя тазовая область; передними ─ передняя шейная часть, туловище с конечностями.

Формируя шейное, поясничное с крестцовым сплетением, участие принадлежит передним ветвям. От нервных окончаний спинного мозга с восьмых шейных сегментов и третьих поясничных, наблюдается отхождение белой соединяющей ветви, оканчивающейся в ганглиях, находящихся в симпатическом стволе.

Из них к стволу спинного мозга приходит серая соединяющая ветвь, состав которой представлен симпатическими волокнами. Они в свою очередь потом составляют переднюю с задней и менингеальную ветви. Задние ветви спинномозговых нервов проходят кзади между поперечно расположенных отростков, осуществляя огибание суставных.

Сплетения

Рассмотрим каждое подробно.

Шейное

В образовании шейного сплетения участвуют верхние шейные нервные окончания спинного мозга, всего их 4, между собой они соединены в виде дугоподобных петель. Это сплетение связано с нервами, выполняющими иннервацию языка, парной цепочкой симпатических ганглиев и 11 парой черепных нервов.

Волоконный состав представлен чувствительными с двигательными и смешанными ветвями, располагающиеся в этом сплетении. Иннервация мышечными ветвями спинномозговых нервных окончаний проходит в глубоких шейных мышцах и тех, которые лежат пониже кости os hyoideum и мышцы musculus geniohyoideus. Зоны иннервации чувствительных ветвей спинномозговых нервов представлены шейной областью, районом выше ключицы, ушной мочкой. Зоны иннервации смешанной ветви спинномозговых сегментов в данном сплетении иннервируется диафрагма диафрагмальным нервом, при этом идёт отдача к чувствительным перикардиальным веткам, плевральной и брюшинной области.

Плечевое

При образовании плечевого сплетения участвуют передние ветки от пятого до восьмого нервов шеи и отчасти первого грудного спинальных периферических нервных окончаний. Спинномозговые нервы надключичного района представлены в виде 3 пучков, которые окружают a. аxillaris. Это медиальный, латеральный, задний пучки.

Это сплетение характерно ветвями надключичного и подключичного района. Надключичный район иннервируется ветвями из 3 пучков, ими обеспечивается иннервация плечевых мышц, грудной и спинной области: дорсальным лопаточным нервом иннервируется мышца, которая поднимает лопаточную кость с ромбовидными мышцами. Область, иннервирующая спинальный район надлопаточной области, идёт в районе лопаточной вырезки к musculus supraspinatus и musculus infraspinatus. Подлопаточным нервом выполняется иннервация подлопаточной и круглой мышц. Грудоспинным нервом иннервируется широчайшая спинальная мышца.

Нервные волокна

Волоконный состав медиального кожного образован чувствительными и симпатическими типами волокон. Ним выполняется иннервация соответствующего района и подмышечной впадины.

Такой же нерв предплечья содержит идентичный волоконный состав, иннервация обеспечивается кожной области, переднюю и медиальную предплечевую зоны.

Нерв локтевой зоны является смешанным, в предплечевой области идёт с локтевой артерией и веной. Им обеспечивается иннервация капсулярного аппарата одноимённого сустава, запястного сгибателя и срединную область m. flexor digitorum profundus. На кистевой зоне обеспечивается иннервация кожи наружной поверхности пятого, четвёртого и со стороны локтя третьего пальцев. А на ладонном районе иннервируется пятый и со стороны локтя четвёртый пальцы с гипотенарными, межкостными мышцами, третья и четвёртая musculi lumbricales, несколько тенарных мышц.

Формирование срединного происходит из срединного и бокового корешков срединных пучков, расположенных в плечевом сплетении. На плечевой области входит в сосудистый нервный пучок. Участвует в иннервировании локтевого сустава, отдача ветвей происходит к большему количеству передних предплечевых мышц. Крупной его ветвью обеспечивается иннервация лучезапястного сустава, глубоких передних предплечевых мышц. Потом идёт на область кисти, иннервируя тенарные мышцы, первую и вторую musculi lumbricales ─ глубокой ветвью. Поверхностной веткой обеспечивается иннервация кожи ладони ─ первого, второго, третьего, боковой части четвёртого пальцев.

Читайте также:  Гепатит алкогольный (токсический, хронический) симптомы, лечение

Кожно-мышечным нервом иннервируются сгибательные плечевые мышцы с кожей боковой предплечевой области. Он является смешанным. Его начало ─ из бокового пучка plexus braxialis.

Нерв подмыешечной области является смешанным. Задний пучок plexus braxialis ─ это его начало. Идёт сквозь отверстие, являющееся четырёхсторонним, с огибанием шейки плеча. Подаёт ветки к мышцам: musculus deltoideus, musculus teres minor с иннервацией капсульного аппарата плеча, кожи заднебокового плечевого района верхнего отдела.

Лучевой также является смешанным. Его началом служит задний пучок plexus braxialis. В плечевой области идёт сперва с артерией плеча, потом ним сопровождается глубокая плечевая артерия, местом расположения которой является плечемышечный канал. Двигательными ветками, идущими к разгибательным мышцам, делится на плечевой области. Чувствительными ветками разделяется к кожным покровам заднебоковой плечевой поверхности. Предплечевая зона иннервируется ветками разгибательные мышцы, musculus brachioradialis. Иннервация кожных покровов наружной кистевой поверхности проходит к первому, второму и боковой части третьего пальцев.

К межрёберным промежуткам идут передние ветки грудных спинальных мозговых нервов, которые считаются межрёберными. Они составляют сосудистый нервный межрёберный пучок. Двенадцатый грудной нерв передней ветки является подреберным, согласно его расположения. Верхние спинномозговые нервы в колличестве, 6 штук, располагаются между рёбрами, идут к грудине, разветвление их конечных веток происходит в кожных покровах переднегрудной стенки. А 5 нижних нервов, располагающихся между рёбрами вместе с подрёберным, сообщаются с переднебрюшной стенкой. Ими обеспечивается чувствительная иннервация кожных покровов грудной клетки и живота, затем происходит их деление на двигательные ветки к грудным мышцам и мышц, находящихся в зоне живота.

Женские молочные железы иннервируются третьим, четвёртым нервными окончаниями, расположенных между рёбрами.

Сплетение поясничной области

Это сплетение образуют передние ветки двенадцатого грудного нерва, с первого по четвёртый поясничные. Располагается под толщей musculus psoas major и передней области musculus quadratus lumborum, к которым идёт направление двигательных веток. Из этого сплетения выходят:

  • nervus iliohypogastricus;
  • nervus ilioinguinalis;
  • nervus genitofemoralis;
  • nervus cutaneus femoris lateralis;
  • nervus obturatorius;
  • nervus femoralis.

Подвздошно-подчревным и подвздошно-паховым иннервируется мышцы и кожа зоны живота. А n. ilioinguinalis обеспечивает иннервацию кожи внешних половых органов. Мышца, которая поднимает яичко, иннервируется бедренно-половым нервом, бедренной ветвью обеспечивается иннервация бедренных кожных покровов.

Латеральным кожным бедренным нервом осуществляется иннервация боковой кожной бедренной поверхности.

Запирательным иннервируется медиальная мышечная группа зоны бедра с кожей срединной бедренной поверхности.

У бедренного нерва, являющегося самым крупным, из малотазовой зоны идёт сквозь мышечную лакуну, делится на много веток, основная половина которых идёт к передним бедренным мышцам и кожным покровам передней бедренной зоны.

Крупной его ветвью иннервируется срединная зона коленных суставов с голенями и стопами.

Сплетение крестцовой области

Передние ветки поясницы, крестца и копчика формируют данное сплетение, располагающегося на передней области musculus piriformis. Двигательными ветками иннервируется основные тазовые мышцы. Верхний с нижним нервом ягодицы самые крупные. Чувствительная ветка представлена задним кожным бедренным. Им иннервируется задняя бедренная область кожных покровов с зоной ягодицы.

Смешанными нервными ветками представляются половой и седалищный нерв. Подгрушевидное отверстие ─ то место где выходит половое волокно, его направление ─ к седалищной прямокишечной ямке. Выполняет иннервацию промежностной зоны с кожей внешних половых органов.

Из сплетения области крестца начинается седалищный, расположенный в задних бедренных мышцах, иннервацию которых он выполняет. Подколенная ямка считается местом разделения седалищного нерва на больше- и малоберцовый нервы. Путь бедренного нерва лежит через канал, расположенный под коленом и голенью. Оканчивается срединным и боковым нервными окончаниями подошвы. От него идёт отдача двигательных веток к задним голенным мышцам, иннервируя суставы колена и голени.

В верхнем мышечном малоберцовом канале происходит разделение малоберцового нерва, залегающий глубоко и располагающийся поверхностно. Глубоким иннервируется передние голенные мышцы, тыльная стоповая поверхность с голеностопным суставом и кожных покровов стоповой межпальцевой зоны. Поверхностным иннервируется боковые голенные мышцы и кожные покровы тыловой зоны стопы.

Из зоны ямки, расположенной под коленом, больше- и малоберцовых нервных окончаний идут срединный с боковым кожным нервом икр, где соединяясь в нижней голенной части образуют икроножный нерв. Ими обеспечивается чувствительная иннервация кожных покровов задней голенной зоны и боковых участков стоп.

Спинномозговые нервы и их сплетения

Спинномозговые нервы попарно отходят от сегментов спинного мозга (всего 31 пара); формируются из переднего (двигательного) и заднего (чувствительного) корешков, которые соединяются в межпозвоночных отверстиях. К заднему корешку прилегает чувствительный спинномозговой узел. Спинномозговые нервы являются структурными элементами рефлекторных дуг нервной системы человека (рис. 5.11).

Рис. 5.11. Схема двухнейронной и трехнейронной рефлекторных дуг:

1 рецептор; 2 чувствительный нейрон; 3 — двигательный нейрон; 4 вставочный нейрон; 5 — синапсы; 6* — эффектор

Приведем некоторые закономерности распределения спинномозговых нервов.

  • — соответственно «группировке тела вокруг нервной системы» (Ф. Энгельс) нервы расходятся в стороны от средней линии, на которой располагается нервная система (спинной и головной мозг);
  • — соответственно строению тела по принципу двусторонней симметрии нервы являются парными и идут симметрично;
  • — нервы идут к определенным сегментам человеческого тела;
  • — нервы идут но кратчайшему расстоянию от места выхода из головного или спинного мозга к органу;
  • — поверхностные нервы (кожные) сопровождают подкожные вены, глубокие нервы сопровождают артерии и вены;
  • — нервы, заложенные в сосудисто-нервных пучках, располагаются на сгибательных поверхностях тела, в защищенных местах;
  • — каждый спинномозговой нерв тотчас по выходе из отверстия делится на четыре ветви: переднюю, заднюю, оболочечную, соединительную;
  • — оболочечная ветвь возвращается к оболочкам спинного мозга, иннервируя ее;
  • — соединительная ветвь служит для соединения нервного сегмента с симпатическим узлом;
  • — задняя ветвь отходит метамерно к определенному участку тела и иннервирует кожу и мышцы затылка, спины, поясницы;
  • — передняя ветвь сохраняет метамерное строение лишь в грудном отделе (межреберные нервы), а в остальных образует сплетения в виде петель.

Различают четыре основных сплетения спинномозговых нервов (рис. 5.12 и 5.13): шейное; плечевое; поясничное; крестцовое. От всех сплетений отходят периферические нервы.

Рис. 5.12. Нервная система (вид спереди):

I — шейное сплетение; 2 — плечевое сплетение; 3 — межреберные нервы;

Читайте также:  Отдать, продать, обменять

4 — симпатический ствол; 5 — срединный нерв; 6 — лучевой нерв; 7 — поясничное сплетение; 8 — локтевой нерв; 9 — крестцовое сплетение; 10 — копчиковые нервы;

II — бедренный нерв; 12 — седалищный нерв; 13 — запирательный нерв;

14 — большеберцовый нерв; 15 — подкожный нерв; 16 — общий малоберцовый нерв

Шейное сплетение образовано передними ветвями четырех верхних шейных нервов; расположено на глубоких мышцах шеи. Периферические нервы, отходящие от сплетений, подразделяются на кожные (чувствительные), мышечные (двигательные), смешанные (см. табл. 5.5).

К чувствительным нервам относятся:

  • — большой ушной нерв, иннервирующий наружное ухо;
  • — малый затылочный нерв (кожа затылочной области);
  • — поперечный нерв шеи (кожа передней области шеи);
  • — надключичные нервы (кожа боковой области шеи над ключицей). Двигательные нервы представлены мышечными ветвями, которые

иннервируют мышцы шеи, расположенные в среднем и глубоком слое.

К смешанным нервам относится диафрагмальный нерв, иннервирующий диафрагму, плевру, перикард, часть брюшины.

Плечевое сплетение образовано передними ветвями четырых нижних шейных нервов и частично I грудного. Проходит тремя стволами в подмышечную область между I ребром и ключицей вместе с сосудами. В сплетении выделяют: надключичную часть (в основном короткие ветви); подключичную часть (длинные ветви) (см. табл. 5.6).

Среди коротких ветвей выделяют:

— дорсальный нерв лопатки — к мышце, поднимающей лопатку; большой и малой ромбовидным мышцам;

длинный грудной нерв — к передней зубчатой мышце;

  • — надлопаточный нерв — к надостной и подостной мышцам;
  • — латеральный и медиальный грудные нервы — к большой и малой грудной мышцам;
  • — подлопаточный — к большой круглой и подлопаточной мышцам;
  • — подмышечный нерв — иннервирует дельтовидную и малую круглую мышцы и кожу дельтовидной области.

Длинные ветви плечевого сплетения включают:

— медиальный кожный нерв плеча и медиальный кожный нерв предплечья — иннервируют соответствующие участки кожи;

локтевой нерв — кожу в области тыльной поверхности кисти, IV, V, частично III палец и ладонную поверхность V пальца, а также мышцы — сгибатели кисти и пальцев;

  • — срединный нерв — кожу области лучезапястного сустава, ладонную поверхность I—III и частично IV пальца и переднюю группу мышц предплечья;
  • — мышечно-кожный нерв — кожу лучевой стороны предплечья и переднюю группу мышц плеча;
  • — лучевой нерв — кожу в области задней поверхности плеча, предплечья, тыл кисти, I—III пальцы и мышцы задней группы плеча и задней группы предплечья.

Грудные нервы сплетений не дают, они проходят в борозде соответствующего ребра, называются межреберными, а XII — подреберным нервом. Нервы смешанные, иннервируют вентральные мышцы груди и живота, кожу передней и боковой стенок живота и молочную железу.

Поясничное сплетение образовано передними ветвями трех верхних поясничных нервов, частично XII подреберным и IV поясничным; расположено в толще большой поясничной мышцы. Кожные нервы этого сплетения иннервируют кожу нижнего отдела живота, частично бедра, голени и стопы, наружных половых органов; мышечные нервы иннервируют мышцы стенок живота, переднюю и медиальную группу мышц бедра (см. рис. 5.13).

Основными нервами сплетения являются:

  • — мышечные ветви (короткие, до образования сплетения) — иннервируют большую и малую поясничные, квадратную мышцу поясницы;
  • — подвздошно-подчревный нерв — кожу передней брюшной стенки и латеральной части бедра, а также передние и боковые мышцы живота;
  • — подвздошно-паховый нерв — кожу паховой области, мошонки (у мужчин), больших половых губ (у женщин), косые и поперечные мышцы живота;
  • — бедренно-половой нерв — кожу бедра (передней поверхности), мошонки и больших половых губ, а также мышцу, поднимающую яичко, круглую связку матки (у мужчин и женщин соответственно);
  • — латеральный кожный нерв бедра — кожу заднелатеральной поверхности бедра;
  • — запирательный нерв — кожу нижней медиальной поверхности бедра и приводящие мышцы бедра;
  • — бедренный нерв — кожу переднемедиальной поверхности бедра, голени, тыла и медиального края стопы, а также переднюю группу мышц бедра.

Рис. 5.13. Нервная система:

  • 1 головной мозг; 2 — мозжечок; 3 — шейное сплетение; 4 — плечевое сплетение;
  • 5 — спинной мозг; в симпатический ствол; 7 — срединный нерв; 8 — солнечное сплетение; 9 — лучевой нерв; 10 — локтевой нерв; 11 — поясничное сплетение;
  • 12 крестцовое сплетение; 13 — копчиковое сплетение; 14 — бедренный нерв;
  • 15 — седалищный нерв; 16 — большеберцовый нерв; 17 — кожная ветвь бедренного

нерва; 18 — малоберцовый нерв

Крестцовое сплетение образовано передними ветвями V поясничного, I —IV крестцовых и частично IV поясничного спинномозговых нервов: расположено на передней поверхности крестца. Нервы сплетения иннервируют кожу ягодичной области и наружных половых органов, кожу и мышцы задней поверхности бедра, голень и стопу (за исключением участков, иннервируемых нервами поясничного сплетения) (см. табл. 5.8).

Периферическими ветвями этого сплетения являются короткие и длинные ветви.

Среди коротких ветвей выделяют:

  • — внутренний запирательный, грушевидный, нерв квадратной мышцы бедра, верхний и нижний ягодичные нервы — иннервируют мышцы тазовой области (грушевидную, верхнюю и нижнюю близнецовые, квадратную мышцу бедра, внутреннюю запирательную и ягодичные мышцы);
  • — половой нерв — иннервирует кожу промежности в области заднего прохода, пещеристые тела, клитор и мышцы промежности.

Длинные ветви включают:

  • — задний кожный нерв бедра — иннервирует кожу ягодичной области, промежности, задней поверхности бедра и икроножную область;
  • — седалищный нерв — иннервирует заднюю группу мышц бедра. Его ветвями являются большеберцовый и общий малоберцовый.

Большеберцовый нерв иннервирует кожу заднемедиальной поверхности голени, пятку и мышцы задней группы голени. Ветви большеберцового нерва: медиальный подошвенный нерв, который иннервирует мышцы возвышения I пальца стопы и кожу медиального края стопы, I—IV пальцев, латеральный подошвенный нерв — кожу подошвы, V пальца, мышцы группы мизинца и средней группы подошвы.

Общий малоберцовый нерв (от седалищного нерва) иннервирует кожу латеральной поверхности голени и стопы, двуглавую мышцу бедра, подразделяется на поверхностный и глубокий малоберцовые нервы. Поверхностный малоберцовый идет к мышцам латеральной группы голени и коже II—V пальцев, глубокий малоберцовый — к мышцам передней группы голени и коже пальцев (поверхности пальцев, обращенные друг к другу).

С целью контроля и закрепления полученных знаний в табл. 5.5—5.8 представлены систематизированные данные по анатомии спинномозговых нервов.

Ссылка на основную публикацию
Союз трех царств — Страна Знаний
Царство дождевого червя Чудо на пшеничном или капустном поле, на грядке помидоров или лука случается каждый год. Даже если ты...
Современные методы и средства сорбционной детоксикации — Аппарат для гемосорбции и плазмафереза АС-В
Особенности применения аппарата "Гемос-ПФ" у больных наркоманией и алкоголизмом Саркисов И.Ю., Еремеев В.В., Куркин В.М. НПП "Биотех-М" МЗ РФ, Москва....
Современные особенности бактериального вагиноза — так ли все просто » Медвестник
Вся правда о бактериальном вагинозе Многие считают, что бактериальный вагиноз — это инфекционное заболевание и, соответственно, им можно заразиться. Другие...
Спаечная болезнь — причины, симптомы, диагностика и лечение
Спайки в кишечнике Спайки кишечника — патология, которая развивается в брюшной полости вследствие хирургических вмешательств, воспалительных процессов, некоторых заболеваний или...
Adblock detector