Список таблеток нового поколения от сахарного диабета 2 типа (Актуальная информация в 2020) Сахарный

Таблетки от сахарного диабета 2 типа: список нового поколения и цена

Каждый год разрабатываются различные лекарства для терапии разных заболеваний, в том числе и для сахарного диабета. Новые препараты для лечения сахарного диабета 2 типа эффективно снижают сахар в крови, и способствуют его поддержанию в течение длительного периода времени.

Практика и отзывы пациентов показывают, что врачи часто рекомендуют такие лекарства от диабета 2 типа: Манинил, Амарил, Диабетон, Глюренорм. Эти препараты отличаются своим составом, показаниями и противопоказаниями, но при этом имеют единую цель – помочь снизить сахар в крови.

Амарил – лекарственное средство нового поколения, и он действует благодаря стимуляции выработки инсулина. Данным препаратом можно лечить диабет в качестве монотерапии, а также сочетать его с инсулином.

Разновидность медикаментозных препаратов для терапии сахарной патологии второго типа, которая существует в современном мире, обеспечивает поддержание самочувствия и здоровья диабетиков на требуемом уровне.

Итак, рассмотрим названия новейших лекарств при диабете 2 типа? А также выясним, какие препараты последнего поколения появились, как они действуют?

Новые лекарства от диабета 2 типа: особенности

Однозначно, таблетки от сахарного диабета 2 типа должен рекомендовать исключительно доктор после проведения полного обследования больного. В обязательном порядке учитывается возрастная группа пациента, особенности его клинической картины и прочие моменты.

Все разновидности лекарственных средств, призванных снизить показатели содержания сахара в крови, делятся на определенные разновидности, то есть на группы. Каждая группа таблеток имеет свои индивидуальные особенности, которые также учитываются при назначении.

Производные сульфонилмочевины – это группа медикаментозных препаратов, помогающих снизить сахар в крови вследствие воздействия на поджелудочную железу и стимуляцию выработки гормона инсулина.

Список производных сульфонилмочевины нового поколения:

  • Амарил.
  • Глюкотрол.
  • Glucotrol XL.

Существуют препараты сульфонилмочевины первого поколения, но в последнее время в подавляющем большинстве случаев, врачи решили отказаться от их назначения.

Бигуаниды обеспечивают увеличение восприимчивости мягких тканей к инсулину, особенно это касается мышечных волокон. Помимо этого, такие лекарственные средства блокируют процесс выброса глюкозы печенью.

Несмотря на эффективность данной категории средств, эти лекарства от сахарного диабета не назначаются, если у больного наблюдаются патологии сердечно-сосудистой системы, нарушения функциональности печени.

Новые препараты данной группы:

  1. Глюкофаж.
  2. Фортамет.

Однозначно, многие пациенты, имеющие в своем диагнозе сахарный диабет, следят за новинками препаратов 2017 года. Не исключается, что может получиться так, что больному рекомендован устаревший препарат.

Однако это обстоятельство не должно стать «толчком» к самостоятельной замене на другой препарат, но нового поколения. Такие решения принимает исключительно врач.

Диабет второго типа: новые таблетки

Тиазолидиндионы – группа лекарственных средств для терапии сахарного хронического заболевания второго типа. Эти препараты уменьшают уровень инсулинорезистентности в организме диабетика.

Лекарство от диабета действует на мышечную и жировую ткань. Практика показывают, что средство постепенно снижает сахара в крови, и нормализует его на требуемом уровне. Если говорить о новых лекарствах из этой группы, то их всего два – Актос и Avandia.

Принимать их можно по назначению лечащего доктора. Первые две недели эффекта снижения сахара может и не быть, так как препараты характеризуются накопительным эффектом. Если сравнить два средства, то Avandia несколько сильнее воздействует.

Однако у нее имеются свои побочные эффекты, и она сильнее влияет на функциональность сердечно-сосудистой системы, угнетая ее полноценное функционирование.

  • Precose.
  • Glyset.

Эта категория лекарственных средств способствует блокировке синтеза энзимов, которые обеспечивают расщепление крахмала, вследствие чего наблюдается процесс снижения концентрации глюкозы в организме.

Несмотря на эффективность, у таких препаратов имеется два выраженных побочных эффекта: нарушение работы пищеварительного тракта, диарея и метеоризм.

Толиназе и терапия диабета

Толиназе – лекарственное средство для лечения сахарного заболевания, относится к производным сульфонилмочевины первой генерации. Рекомендуется только в тех случаях, когда у пациента не наблюдается выраженных осложнений сосудистого характера.

Несмотря на эффективность «новинки», средство не всегда назначается для длительного применения. Дело в том, что если принимать лекарство продолжительный период времени, то к нему организм «привыкает», и эффективность препарата значительно снижается.

Дозировка препарата назначается в индивидуальном порядке, в расчет берутся показатели глюкозы на голодный желудок, а также сахар в человеческом организме после сахарной нагрузки.

  1. Для начала могут рекомендовать одну таблетку в сутки.
  2. С течением времени нужно повышать дозировку до оптимальной, и она определяется в зависимости от динамики сахара.
  3. Принимать несколько раз в сутки.
  4. Если одновременно осуществляется инсулинотерапия, доза препарата снижается вдвое.

Лекарство обладает слабым слабительным эффектом, может провоцировать приступы тошноты и рвоты. При непереносимости лекарственного средства или его вспомогательных компонентов, наблюдается аллергическая реакция с кожными проявлениями.

Категорически запрещено принимать во время вынашивания ребенка и грудного вскармливания малыша. Относительные противопоказания: нарушение функциональности печени, почек ЖКТ.

Производитель препарата Великобритания, цена начинается от 1500 рублей и выше.

Амарил против диабета

Амарил – лекарственное средство для терапии «сладкой» болезни, производитель Германия, предназначено для применения внутрь. В зависимости от дозировки цвет таблетки отличается: 100 мг – розовый оттенок лекарства, 200 мг – зеленые таблетки, 300 мг – желтые, 400 мг – голубой цвет.

Читайте также:  Холецистокардиальный синдром

Основное показание к применению – диабет второго типа, который не удалось скорректировать посредством низкоуглеводной диеты, физической активности и других способов.

Противопоказания: первый тип диабета, на фоне осложнений сахарного диабета, кома, предкоматозное состояние, тяжелые нарушения функциональности печени и почек, период вынашивания ребенка, грудное кормление.

  • Дозировка в каждом конкретном случае является индивидуальной, зависит от изначальных показателей сахара в крови.
  • Обычно рекомендуют 100 мг. Таблетку нудно принимать раз в день. Либо утром непосредственно перед завтраком либо после него.
  • Лекарство запивают обильным количеством обычной жидкости.
  • Если не наблюдается терапевтического эффекта, дозировка повышается с промежутком 7-14 дней.

Отзывы пациентов показывают, что лекарственное средство эффективно и быстро действует, стабильно держит сахар в пределах требуемой нормы. На фоне приема препарата существенно улучшается общее самочувствие.

Наряду с этим отмечается, что препарат приводит к многочисленным побочным реакциям: головная боль, нарушение сна, галлюцинации, тремор конечностей, судорожные состояния, расстройство речевого аппарата и даже потеря сознания.

Как показывает все перечисленное выше, не всегда новый препарат для терапии сахарного диабета лучше, чем давно проверенные лекарственные средства. В любом случае решает доктор, какое средство подойдет в той или иной ситуации.

А что вы думаете по этому поводу? Назначали ли вам новейшие медикаменты для терапии диабета, и какие?

Урок 5. Сахароснижающие препараты

Длительное время считалось, что для лечения сахарного диабета 2-го типа достаточно лишь соблюдения определенного режима питания и расширения физической активности. Однако британское исследование по сахарному диабету показало, что даже соблюдение рекомендаций по питанию не позволяет поддерживать нормальный или близкий к таковому уровень глюкозы в крови, а это значит, что развиваются и прогрессируют осложнения сахарного диабета.

Поэтому в настоящее время сахароснижающие препараты используются для лечения сахарного диабета 2-го типа в комбинации с подобранным режимом питания и физической активности сразу после установления диагноза. Только так возможно достичь нормального или близкого к таковому уровня глюкозы в крови.

С течением времени эффективность сахароснижающих препаратов может снижаться, и для поддержания нормального уровня глюкозы в крови вам может понадобиться комбинация препаратов или назначение инсулина. В случаях, когда при выявлении сахарного диабета уровень глюкозы в крови очень высокий, назначение комбинации препаратов или даже инсулина могут оказаться необходимыми сразу после установления диагноза. Помните, что успешное лечение сахарного диабета невозможно без соблюдения рекомендаций по питанию и физической активности: достигнутое с их помощью снижение веса позволяет эффективнее управлять диабетом и избегать осложнений.

В настоящее время выбор сахароснижающих препаратов значительно расширился. У каждой группы препаратов есть свои преимущества и недостатки, противопоказания и побочные действия, поэтому только врач, с учетом анализа всех «за» и «против», может подобрать вам препарат или их комбинацию. А проведение самоконтроля глюкозы в крови продемонстрирует, насколько эффективна ваша схема лечения.

Таблетированные сахароснижающие препараты можно разделить на несколько групп в зависимости от принципа их действия:

  • препараты, улучшающие чувствительность к инсулину (действие инсулина на уровне клеток);
  • препараты, повышающие секрецию собственного инсулина поджелудочной железой;
  • препараты, замедляющие всасывание углеводов в кишечнике.

Препараты, улучшающие чувствительность к инсулину (действие инсулина на уровне клеток)

К этой группе относятся 2 класса: бигуаниды и глитазоны. Препараты этих классов увеличивают чувствительность клеток к инсулину без увеличения секреции инсулина. При их приеме практически не бывает гипогликемий.

Бигуаниды крайне эффективны у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и избыточным весом, однако иногда на фоне приема могут развиться побочные реакции в виде метеоризма и нарушения стула.

При приеме глитазонов может наблюдаться задержка жидкости (отеки) и некоторые другие побочные эффекты.

Препараты, повышающие секрецию собственного инсулина поджелудочной железой

К этой группе относятся сразу несколько классов:

  • производные сульфонилмочевины;
  • глиниды;
  • ингибиторы ДПП-4 или по-другому, глиптины.

Производные сульфонилмочевины и глиниды стимулируют собственную секрецию инсулина поджелудочной железой, что приводит к снижению уровня глюкозы в крови. У каждого из препаратов этих классов есть свои особенности, поэтому выбор препарата делает врач.

Ингибиторы ДПП-4 (глиптины) — препараты, которые позволяют восстановить физиологическую секрецию инсулина.

Все препараты этой группы — и производные сульфонилмочевины, и глиниды, и ингибиторы ДПП-4 — можно комбинировать с препаратами, улучшающими чувствительность к инсулину, а также с инсулином. Поэтому зачастую эти препараты выпускаются в виде комбинированных таблеток, содержащих сразу два лекарственных вещества.

Препараты, замедляющие всасывание углеводов в кишечнике

Единственным представителем является ингибиторы альфа-глюкозидазы. Препараты этого класса блокирует расщепление полисахаридов и дисахаридов в кишечнике, поэтому углеводы не всасываются.
Основные побочное действия— выраженный метеоризм (вздутие живота из-за повышенного образования газов в кишечнике) и нарушение стула. Если при приеме этого препарата развивается гипогликемия, то купировать ее можно только глюкозой в чистом виде.

Практически все сахароснижающие препараты выпускаются в форме таблеток.

Относительно новым классом сахароснижающих препаратов являются так называемые инкретиномиметики.

Эти препараты представляют собой белковые молекулы, которые частично повторяют структуру белка, вырабатывающегося клетками кишечника человека и усиливающего секрецию инсулина поджелудочной железой. Эти препараты вводятся подкожно путем инъекции, как и инсулин. Преимуществом ряда препаратов этого класса перед другими сахароснижающими препаратами является снижение массы тела.
В ряде случаев может развиваться побочное действие — тошнота и рвота.

Читайте также:  Питание беременных и кормящих матерей - Питание и сердце - 17 городская детская клиническая поликлин

Все таблетированные и инъекционные сахароснижающие препараты противопоказаны при беременности и лактации

Когда может понадобиться инсулин?

Временный перевод на инсулинотерапию потребуется в случае планирования беременности, во время беременности и кормления грудью, при оперативном вмешательстве, тяжелой травме, инфаркте миокарда, остром нарушении мозгового кровообращения, тяжелых острых или обострении хронических инфекций, поскольку при этих состояниях все остальные препараты либо будут противопоказаны, либо не позволят должным образом контролировать уровень глюкозы в крови. В дальнейшем возможно возвращение к исходной терапии.

Применение инсулина как постоянного компонента сахароснижающей терапии необходимо в том случае, если не удается достичь целевого уровня глюкозы в крови и гликированного гемоглобина при помощи сахароснижающих препаратов или их комбинации, а также при противопоказаниях к сахароснижающим препаратам. Важно понимать, что применение инсулина при сахарном диабете 2 типа не говорит о тяжести течения диабета. Своевременное назначение терапии, в том числе и инсулина, позволяет избежать развития осложнений сахарного диабета.

Новые лекарства для лечения сахарного диабета 2 типа

Новые препараты для лечения сахарного диабета 2 типа

В этой статье представлен обзор новых препаратов для лечения сахарного диабета 2 типа, позволяющих эффективно контролировать уровень сахара в крови. В настоящее время на рынке представлено большое количество препаратов для лечения сахарного диабета, которые различаются частотой использования, дозировкой, способом введения, длительностью действия. Консультируйтесь со своим лечащим врачом-эндокринологом по поводу назначения новых препаратов, если Ваше текущее лечение не эффективно.

1. Bydureon (экзенатид)

Первоначально одобренный в 2012 году Bydureon от AstraZeneca был самым первым раз лекарством, применяемым раз в неделю для лечения диабета 2 типа. Bydureon – это форма эксенатида пролонгированного действия, того же активного ингредиента, что и в Byetta, но Byetta назначается два раза в день, а не один раз в неделю.

Инъекция Bydureon 2 мг используется с диетой и физическими упражнениями у людей, принимающих одно или несколько лекарств от диабета 2 типа, для улучшения контроля сахара в крови. Bydureon является агонистом глюкагоноподобного пептида 1 (GLP-1) или миметика инкретина, который связывается с рецепторами GLP-1, чтобы помочь поджелудочной железе вырабатывать больше инсулина в ответ на повышение уровня сахара в крови.

В апреле 2018 года FDA одобрило Bydureon в качестве дополнения к базальному инсулину у взрослых, которым необходим дополнительный контроль уровня сахара в крови.

Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) может быть проблемным побочным эффектом, когда Bydureon используется в сочетании с инсулином. Дозу инсулина в сочетании с Bydureon может потребоваться уменьшить. Симптомы низкого уровня сахара в крови включают головную боль, потливость, дрожь, беспокойство, учащенное сердцебиение, раздражительность, учащенное дыхание или спутанное состояние. Пациенты должны научиться распознавать эти эффекты, чтобы они могли лечить низкий уровень сахара в крови приемом источника углеводов.

Другие общие побочные эффекты с Bydureon включают в себя:

  • тошнота
  • рвота
  • понос
  • зуд в месте инъекции
  • узлы в месте инъекции

В октябре 2017 года FDA также одобрило Bydureon BCise (экзенатид) в виде однократного автоинъекционного устройства для взрослых с диабетом 2 типа.

2. Humalog (инсулин лиспро)

Инсулин – это гормон, который снижает уровень глюкозы в крови и при недостатке вводится инъекцией или ингаляцией. Разработка жизненно важного инсулина для людей, страдающих диабетом, является одним из главных медицинских достижений в истории медицины. Humalog (инсулин лиспро) от Eli Lilly является одним из нескольких искусственных инсулинов для пациентов с диабетом.

Humalog известен как «быстродействующий» инсулин, который начинает работать через 15 минут после инъекции, достигает пиковых значений через один час и продолжает работать от 2 до 4 часов. Обычно его дают за пятнадцать минут до еды или сразу после приема пищи, и его можно использовать в схемах с инсулином промежуточного или длительного действия для инсулинового покрытия в течение дня.

Humalog используется для улучшения контроля сахара в крови как у диабетиков 1-го типа, которые не вырабатывают инсулин из поджелудочной железы, так и у диабетиков 2-го типа, которые все еще вырабатывают инсулин (но он не используется эффективно). Поскольку уровень сахара в крови повышается во время еды, больным диабетом могут потребоваться инъекции инсулина во время еды, если уровень сахара в крови не контролируется другими лекарствами от диабета.

Гипогликемия (низкий уровень сахара в крови) является наиболее характерным побочным эффектом инсулинов, включая Humalog. Всегда имейте быстрый источник сахара для эпизодов гипогликемии, например:

  • мармеладки
  • таблетки глюкозы
  • фруктовый сок.

Humalog Junior KwikPen (100 единиц на мл) также доступен для детей в виде заполненной одноразовой ручки объемом 3 мл с дозировкой по половине единицы.

В декабре 2017 года FDA одобрило Admelog – похожий препарат для лечения диабета 2 типа. Стоимость Admelog может быть ниже.

3. Jardiance (эмпаглифлозин)

Смертность от болезней сердца на 70% выше у диабетиков по сравнению с теми, у кого нет диабета. Поэтому борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями у больных сахарным диабетом 2 типа является важной задачей. Jardiance (empagliflozin) классифицируется как ингибитор натрий-глюкозного ко-транспортера-2 (SGLT2) и был первоначально одобрен в 2014 году для улучшения контроля сахара в крови (HbA1c) у взрослых с диабетом 2 типа наряду с диетой и физическими упражнениями.

В 2016 году FDA одобрило новое показание для Jardiance: снизить риск сердечно-сосудистой смерти у взрослых пациентов с диабетом 2 типа и сердечными заболеваниями.

Побочные эффекты Jardiance могут включать в себя:

  • обезвоживание и низкое кровяное давление, которые могут привести к головокружению и обморокам
  • дрожжевые инфекции
  • низкий уровень сахара в крови при применении одновременно с инсулином или стимуляторами секреции инсулина
  • повышение уровня холестерина ЛПНП
  • нарушение функции почек.
Читайте также:  Септический аборт - Гинекология и акушерство - Справочник MSD Профессиональная версия

4. Lantus (инсулин гларгин)

В то время как инсулины короткого действия, такие как Humalog, используются во время еды, базальные инсулины длительного действия поддерживают уровень сахара в крови даже в течение дня. Lantus (инсулин гларгин) от Sanofi используется для лечения взрослых с диабетом 2 типа, а также взрослых и детей 6 лет и старше с диабетом 1 типа.

Лантус обеспечивает медленное, устойчивое выделение инсулина и помогает контролировать уровень сахара в крови между приемами пищи и в течение ночи.Из-за большой продолжительности действия он вводится подкожно только один раз в день, в одно и то же время каждый день.

Lantus выпускается в виде 100 единиц / мл либо во флаконах по 10 мл, либо в виде предварительно заполненной ручки SoloStar объемом 3 мл. С помощью пера SoloStar набирается нужная доза и нажимается кнопка для инъекции.

5. Soliqua 100/33 (инсулин гларгин и ликсисенатид)

В ноябре 2016 года FDA одобрило Soliqua 100/33, комбинацию инсулина гларгина 100 ед / мл и ликсисенатида 33 мкг / мл, агониста глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1). Два препарата вместе взятые теперь означают одну инъекцию для пациента с диабетом 2 типа вместо двух.

Soliqua 100/33 объединяет базальный инсулин пролонгированного действия с агонистом рецептора GLP-1 (глюкагон-подобный пептид-1), чтобы помочь контролировать уровень сахара в крови и снизить уровень HbA1c. Он используется в сочетании с диетой и физическими упражнениями для контроля сахара в крови у взрослых с диабетом 2 типа, который недостаточно контролируется с помощью базального инсулина или ликсисенатида. Он поставляется в виде разовой дозы, предварительно заполненной ручки и вводится как инъекция один раз в день.

Лантус – это базальный инсулин пролонгированного действия, который обеспечивает стабильное выделение инсулина для регулирования уровня сахара в крови между приемами пищи и перед сном.

Побочные эффекты этого лекарства от диабета:

  • низкий уровень сахара в крови
  • тошнота
  • диарея
  • инфекции дыхательных путей
  • головная боль

6. Toujeo (инсулин гларгин)

Инъекции инсулина длительного действия помогают пациентам с диабетом контролировать уровень сахара в крови в течение 24 часов. В марте 2015 года FDA одобрило Toujeo (инсулин гларгин), тот же активный ингредиент, что и в Лантусе. Toujeo – базальный инсулин пролонгированного действия, который вводится один раз в день для взрослых с диабетом 1 или 2 типа.

Наиболее распространенные побочные эффекты, отмеченные для Toujeo (исключая низкий уровень сахара в крови), включали простуду и инфекции верхних дыхательных путей.

Ручка Toujeo SoloStar может облегчить жизнь пациентам с диабетом 2 типа, возможно, уменьшив количество инъекций в день, а также количество используемых ручек для тех, кто нуждается в более высоких дозах инсулина.

Toujeo доступен в 2 одноразовых предварительно заполненных ручках:Toujeo SoloStar содержит 450 единиц Toujeo U-300. Он доставляет дозы с шагом в 1 единицу и может доставлять до 80 единиц за одну инъекцию.Toujeo Max SoloStar, одобренный в марте 2018 года, содержит 900 единиц Toujeo U-300, больше инсулина, чем любая другая инсулиновая ручка длительного действия. Он доставляет дозы с шагом 2 единицы и может доставлять до 160 единиц за одну инъекцию. Рекомендуется для пациентов, которым требуется не менее 20 единиц в день.

7. Trulicity (dulaglutide)

Trulicity является агонистом рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1) для лечения диабета 2 типа. В сентябре 2014 года Trulicity от Eli Lilly была одобрена FDA как раз в неделю подкожная инъекция, используемая для контроля уровня сахара в крови, наряду с диетой и физическими упражнениями, у взрослых с диабетом 2 типа. Trulicity не рекомендуется в качестве первого выбора лекарства для лечения диабета 2 типа.

Доза Trulicity составляет 0,75 мг вводится подкожно один раз в неделю. При необходимости доза может быть увеличена до 1,5 мг один раз в неделю. Trulicity поставляется в виде ручки с автоматическим инжектором. Другим преимуществом агонистов рецептора GLP-1 является небольшой риск низкого уровня сахара в крови (гипогликемии), особенно по сравнению с инсулином или сульфонилмочевиной.

Агонисты рецептора GLP-1, такие как Trulicity или Victoza, не должны использоваться кем-либо с личной или семейной историей определенных типов рака щитовидной железы. Поговорите со своим эндокринологом об этом. Побочные эффекты:

  • тошнота
  • рвота
  • понос
  • боль в животе
  • снижение аппетита

8. Виктоза (лираглутид)

Victoza (лираглутид) от Novo Nordisk также является агонистом рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1) (инкретин-миметик), который, как показано, улучшает гликемический контроль у взрослых с сахарным диабетом 2 типа.

Хотя Victoza была первоначально одобрена в январе 2010 года, в 2017 году она получила новое показание для снижения риска сердечного приступа, инсульта и сердечно-сосудистой смерти у взрослых с диабетом 2 типа. В настоящее время это единственный агонист рецептора GLP-1 с данными на этикетке, показывающими снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Наиболее частыми побочными эффектами, приводящими к прекращению лечения Victoza, были желудочно-кишечные события, которые являются общими для агонистов рецептора GLP-1.

Другими частыми побочными эффектами Victoza являются головная боль, тошнота и диарея.

Victoza доступна в виде 0,6 мг (для начального титрования), 1,2 мг или 1,8 мг для инъекций в предварительно заполненных многодозовых ручках. Каждая ручка объемом 3 мл содержит 6 мг / мл лираглутида. Victoza используется один раз в день каждый день, в любое время дня.

Ссылка на основную публикацию
Союз трех царств — Страна Знаний
Царство дождевого червя Чудо на пшеничном или капустном поле, на грядке помидоров или лука случается каждый год. Даже если ты...
Современные методы и средства сорбционной детоксикации — Аппарат для гемосорбции и плазмафереза АС-В
Особенности применения аппарата "Гемос-ПФ" у больных наркоманией и алкоголизмом Саркисов И.Ю., Еремеев В.В., Куркин В.М. НПП "Биотех-М" МЗ РФ, Москва....
Современные особенности бактериального вагиноза — так ли все просто » Медвестник
Вся правда о бактериальном вагинозе Многие считают, что бактериальный вагиноз — это инфекционное заболевание и, соответственно, им можно заразиться. Другие...
Спаечная болезнь — причины, симптомы, диагностика и лечение
Спайки в кишечнике Спайки кишечника — патология, которая развивается в брюшной полости вследствие хирургических вмешательств, воспалительных процессов, некоторых заболеваний или...
Adblock detector