Субклинический гипотериоз; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы; Эндок

Проблема взаимозаменяемости препаратов L-тироксина

  • КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: левотироксин, гипотиреоз, эндокринология

Назначение заместительной терапии при гипотиреозе требует тщательного подбора дозы препарата, а после достижения компенсации – динамического наблюдения с контролем уровня тиреотропного гормона (ТТГ). Целью лечения гипотиреоза является стабильное поддержание концентрации тирео­идных гормонов на нормальном физиологическом уровне. На сегодняшний день левотироксин – наиболее часто принимаемый гормональный препарат в мире, причем большинство пациентов получают монотерапию левотироксином. Ежедневный однократный его прием (стандартная доза 1,6 мкг/кг, но может варьировать в зависимости от возраста и других факторов) позволяет поддерживать эутиреоидное состояние. Одна из самых значимых проблем применения левотироксина связана с взаимозаменяемостью препаратов этого гормона. Препараты-синонимы содержат одно и то же активное лекарственное вещество, но могут отличаться по составу вспомогательных веществ; кроме того, различия могут быть и в технологическом процессе производства препаратов разными предприятиями-производителями.

Вспомогательные вещества в таблеточном производстве предназначены для придания лекарственной форме технологических свойств, обеспечивающих точность дозирования, механическую прочность, распадаемость и стабильность в процессе хранения. Они должны быть химически индифферент­ными и не должны оказывать отрицательного влияния на организм пациента. В настоящее время в производстве таблеток используют наполнители, связывающие, разрыхляющие (набухающие, газообразующие, улучшающие смачиваемость и водопроницаемость), антифрикционные вещества (скользящие, смазывающие, противоприлипающие). Кроме того, применяют пленкообразователи, улучшители вкуса, запаха и цвета (красители, пигменты), пластификаторы, пролонгаторы, вещества для создания гидрофобного слоя, растворители. Содержание большей части вспомогательных веществ в составе таблеток нормативной документацией не регулируется. Использование разных вспомогательных веществ разными производителями может отражаться на стабильности, распадаемости и других характеристиках препарата [2].

В работе изучали российский рынок тиреоидных препаратов, определяли наличие синонимических препаратов L-тироксина, их торговые наименования, основных производителей, доли в объемах продаж на отечественном фармацевтическом рынке. Для анализа проблемы взаимозаменяемости препаратов L-тироксина проводили их сравнение по различным параметрам, а именно осуществляли сравнительную характеристику препаратов-синонимов по их внешнему виду, дозировке активного ингредиента (L-тироксина натрия), составу вспомогательных веществ, сроку годности и др.

Результаты проведенного исследования показали, что на отечественном фармацевтическом рынке представлены препараты L-тироксина как отечественного, так и зарубежного производства. Большая часть препаратов L-тироксина поступают в Россию из стран дальнего (Германия, Норвегия, Швейцария, Аргентина) и ближнего зарубежья (Украина). Наиболее известными отечественными производителями препаратов L-тироксина являются ОАО «Акрихин» (Старая Купавна, Московская область), ООО «Озон» (Жигулевск, Самарская область).

Таблетированные препараты L-тироксина являются микродозированными, их выпускают в широком диапазоне доз (от 25 мкг до 200 мкг в таблетке), кроме того, технология производства отдельных препаратов позволяет сохранить точность дозировки и при делении таблетки. Все эти факторы позволяют обеспечить достаточно точное дозирование препарата и проведение титрования для определения индивидуальной дозы для заместительной терапии у пациентов различных возрастных групп. Отмечено, что на российском фармацевтическом рынке представлены как монопрепараты L-тироксина, так и комбинации L-тироксина с калия йодидом (Йодокомб®, «Берлин-Хеми АГ», Германия; Йодтирокс®, «Никомед», Норвегия) [3].

Анализ объемов продаж (по данным Фармэксперта за 2012 г.) препаратов L-тироксина на российском фармацевтическом рынке показывает, что наиболее востребованными являются препараты L-Tироксин Берлин-Хеми («Берлин-Хеми АГ», Германия) – 59% доли рынка – и Эутирокс® («Никомед», Норвегия) – 29,9%, объемы продаж препаратов других производителей существенно ниже. Стоимость упаковки монопрепаратов левотироксина варьирует в зависимости от производителя, дозы и числа таблеток в упаковке. Так, например, розничная цена упаковки L-тироксина 100 мкг № 100 (на 3 месяца лечения) в аптечной сети на момент исследования составляла не более 150 рублей, что свидетельствует о высокой доступности препаратов этой группы для пациентов с разным уровнем доходов. Фармакоэкономический анализ показывает, что затраты на лечение препаратами L-тироксина составляют менее 1% от прожиточного минимума (доступными считают препараты, расходы на которые не превышают 5–10% от доходов пациентов).

Учитывая, что все препараты L-тироксина являются доступными для российских потребителей, при выборе препарата конкретного производителя и переводе пациентов с одного препарата на другой важно учитывать сведения об их взаимозаменяемости. Проблема взаимозаменяемости весьма актуальна для препаратов левотироксина. В первую очередь это связано с тем, что он является высокоактивным (терапевтические дозы составляют микрограммы) и имеет небольшую широту терапевтического действия. Согласно определению Управления по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов США (US Food and Drug Administration, FDA), препараты с узким терапевтическим диапазоном характеризуются менее чем двукратным отличием между средней летальной и средней эффективной дозами и между минимальной токсической и минимальной эффективной концентрацией в крови. Известно, что при смене препарата левотироксина может возникнуть избыток или недостаток тироксина в организме, что требует дополнительного контроля уровня ТТГ и, как следствие, дополнительных затрат на лечение пациента.

Для решения проблемы взаимозаменяемости препаратов левотироксина проанализированы некоторые технологические параметры препаратов левотироксина, производимых разными фармацевтическими компаниями. В таблице приведена характеристика препаратов L-тироксина, представленных на российском фармацевтическом рынке. Отмечено, что препараты этого тиреоидного гормона, выпускаемые разными производителями, отличаются как по внешнему виду, так и по составу вспомогательных веществ и срокам годности.

Читайте также:  Креон; — инструкция по применению взрослым и детям

В составе большей части препаратов левотироксина (Эутирокс®, Баготирокс, L-Tироксин-Фармак, препараты левотироксина отечественного производства) в качестве вспомогательного вещества использована лактоза (молочный сахар). Применение лактозы в составе лекарственных препаратов в последние годы широко обсуждается, что связано с высокой распространенностью непереносимости этого вещества среди населения. Дефицит фермента лактазы, принимающего участие в расщеплении лактозы в тонком кишечнике, может быть первичным (наследственным) и вторичным (обусловленным заболеваниями тонкого кишечника, в том числе повреждением слизистой оболочки тонкого кишечника различными агентами). Активность лактазы снижается при переходе на «взрослый» тип питания, что лежит в основе формирования непереносимости лактозы взрослого типа или конституциональной лактазной недостаточности, частота которой в России составляет примерно 16–18% [4]. Основными клиническими проявлениями лактазной недостаточности является осмотическая («бродильная») диарея и повышенное газообразование в кишечнике (метеоризм, вздутие кишечника, боли в животе). Выраженность клинической симптоматики широко варьирует, так как она обусловлена различным уровнем снижения фермента, различиями биоценоза кишечника, индивидуальными особенностями чувствительности кишечника и организма в целом, а также объемом поступающей в организм лактозы.

Кроме проблемы переносимости лактозы пациентами, использование этого вещества в качестве вспомогательного средства в составе препаратов левотироксина имеет и некоторые технологические аспекты. Исследования стабильности препаратов левотироксина в условиях ускоренного искусственного старения (хранение при температуре 40 °С и относительной влажности 75% в течение 6 месяцев) [5] показали, что препарат L-тироксина, в состав которого входит лактоза, быстрее снижает свою активность по сравнению с препаратом, в состав которого в качестве наполнителя входит двухосновной фосфат кальция. Так, препарат левотироксина, содержащий лактозу, за 6 месяцев показал снижение активности действующего вещества примерно на 30%, что сопровождалось значительным накоплением влаги (0,8–5%), тогда как при тех же условиях хранения снижение активности левотироксина натрия в препарате, произведенном с двухосновным фосфатом кальция, составило лишь 15%.

Чем отличается Эутирокс от L-тироксина

Щитовидная железа – очень важный отдел эндокринной системы, осуществляющий функцию внутренней секреции. Здесь вырабатываются гормоны, которые регулируют гомеостаз (постоянство внутренней среды) человеческого организма. Нарушение работы данного органа приводит к дисбалансу всех метаболических процессов. Повышенная выработка гормонов называется гипертиреозом, пониженная – гипотиреозом. Методы лечения этих состояний кардинально отличаются. При гипотиреозе пациенту назначается заместительная гормональная терапия препаратами на основе левотироксина. К ним относятся Л-тироксин и Эутирокс, какой из них выбрать, решает врач. Познакомиться с инструкцией и отзывами пациентов полезно всем, кого касается данная тема.

Показания к применению препаратов

Пациентов эндокринолога всегда интересует, Эутирокс или Л-тироксин, что лучше купить для лечения щитовидной железы? Вопрос сложный, учитывая, что это абсолютные аналоги. Оба лекарства являются гормональными препаратами, содержат один и тот же действующий субстрат – левотироксин натрия. Это левовращающий стереоизомер тиреоидного гормона тироксина. Он выполняет те же функции, что и эндогенный гормон, производимый щитовидной железой. Натриевая соль l-тироксина после биологической трансформации в печени и почках оказывает влияние на все метаболические процессы в человеческом организме. Гормон тироксин (Т4) по своей природе является малоактивным веществом, в результате действия специального фермента он преобразуется в функциональную форму — трийодтиронин (Т3).

Важными свойствами гормона являются:

  • повышение кислородного потребления тканями;
  • увеличение силы и частоты сокращений миокарда и величины артериального давления;
  • стимуляция психической и физической активности, интеллектуальной деятельности;
  • повышение концентрации сахара в крови;
  • регулирование процесса образования глюкозы в печени;
  • способствование усвоению глюкозы клетками;
  • усиление процесса расщепления жиров на жирные кислоты (липолиз);
  • подавление образования и отложения жиров в депо;
  • повышение чувствительности тканей к адреналину;
  • усиление кроветворения в костном мозге;
  • снижение обратного всасывания воды в почечных канальцах и отёчности тканей.

Исходя из этих функций понятно, что Эутирокс или Л-тироксин имеют следующие показания для применения:

  1. Гипотиреоз различного происхождения: первичный – врождённый или приобретённый при заболеваниях щитовидной железы, он характеризуется повышением ТТГ (регулирующего тиреотропного гормона гипофиза); вторичный – развивается при поражениях гипофиза, при этом T4 и ТТГ на низком уровне.
  2. Проведение заместительной терапии после резекции щитовидки.
  3. Диффузный нетоксический зоб (эутиреоз или равномерное увеличение железы без нарушения функции) – для контроля уровня ТТГ в крови.
  4. Ожирение и кретинизм, сопряжённые с гипотиреозом.
  5. Болезнь Хашимото (аутоиммунное воспаление щитовидки).
  6. Базедова болезнь (Грейвса) – в составе комплекса терапии после достижения компенсации функции щитовидки тиреостатическими средствами.
  7. Гормонозависимые высокодифференцированные злокачественные новообразования (карцинома) щитовидной железы.
  8. Рак щитовидки в послеоперационном периоде.
  9. Проведение диагностического функционального теста.
  10. Для похудения (например, в бодибилдинге).

Влияние тиреоидных гормонов на организм зависит от дозы: в малых количествах они провоцируют анаболические эффекты, а в высоких оказывают мощное противоположное действие (катаболизм белков).

Эутирокс – инструкция по применению

Препарат является синтезированным гормональным средством, аналогичным эндогенному тироксину. Назначается с целью восполнения эндокринного дефицита при понижении функции щитовидной железы. Эутирокс выпускается немецким производителем, форма выпуска – таблетки, содержащие от 25 до 150 мкг натриевой соли левотироксина. Таблетки расфасованы по 50 или 100 штук в упаковке. Показания для применения описаны выше.

Читайте также:  Химотрипсин – инструкция по применению, отзывы, показания

Терапевтический эффект начинает проявляться на 8-12 день приёма лекарства. При наличии у пациента явных клинических признаков снижения функции щитовидки действие препарата наступает раньше (на 3-5 день). При лечении диффузного зоба результат становится заметным только после 3 месяцев курсового приёма. Выведение продуктов метаболизма Эутирокса происходит через кишечник с жёлчью и через почки с мочой. После прекращения терапии действие препарата сохраняется ещё 14 дней.

Инструкция рекомендует принимать суточную дозу медикамента утром за полчаса до завтрака. Таблетки надо проглатывать целиком, запивая половиной стакана воды. Дозировка Эутирокса подбирается для каждого пациента индивидуально. Она зависит от цели применения, диагноза, сопутствующих патологий, возраста человека.

  • при эутиреоидном зобе суточная доза от 75 мкг;
  • профилактика зоба после резекции щитовидки такая же;
  • при базедовой болезни от 50 до 100 мкг в составе комплекса лечения;
  • после оперативного удаления ткани железы при раке назначают от 50 до 200 мкг в сутки.

Стоимость Эутирокса зависит от дозировки и количества таблеток в упаковке, за 100 штук цена варьирует от 98 до 180 рублей.

Л-тироксин – инструкция по применению

Препарат является полным аналогом Эутирокса с таким же механизмом действия и показаниями для применения. Выпускается в Германии в таблетках по 50 и 100 мкг натриевой соли левотироксина. Есть дженерик отечественного производства Эль-тироксин, содержащий от 25 до 200 мкг активного компонента в таблетке. Суточная дозировка препарата определяется в зависимости от показаний конкретного пациента. Людям до 56 лет без патологии сердца и сосудов для заместительной терапии препарат назначают в дозе от 1,6 до 1,8 мкг на каждый кг массы тела. Пациентам старше 60 лет, особенно страдающим от болезней сердца и сосудов, дозу сокращают вдвое. Людям с ожирением расчёт производят, исходя из идеальных весовых показателей по полу и возрасту.

Корректировка дозы для отдельных групп пациентов с гипотиреозом проводится каждые 60 дней до той поры, пока не нормализуются показатели ТТГ в крови. В случае возникновения или усиления симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы требуется внесение изменений в схему лечения кардиологической патологии. Пациентам с врождёнными патологиями щитовидки дозу рассчитывают по весу и возрасту. При гипотиреозе Л-тироксин обычно принимают пожизненно или очень долго. При тиреотоксикозе после достижения нормального гормонального (эутиреоидного) состояния его назначают совместно с антитиреоидными средствами. Продолжительность курса терапии в каждом случае определяет врач.

Какие побочные реакции могут развиться:

  • аллергические состояния в виде крапивницы, спазма бронхов, отёка Квинке;
  • головные боли типа мигрени, бессонница, беспокойство;
  • экстрасистолия, мерцательная аритмия, стенокардия, приступы стенокардии, тахикардии;
  • тошнота, понос;
  • кожный зуд и сыпь;
  • выпадение волос;
  • расстройства менструального женского цикла;
  • гипергидроз ладоней, гипертермия, похудение или набор веса, недомогание, мышечные подёргивания.

Эти симптомы являются поводом для коррекции дозы или отмены препарата на некоторое время. Описаны случаи внезапной гибели пациентов из-за острого нарушения сердечной деятельности, применявших повышенные дозы Л-тироксина в течение продолжительного времени. После купирования побочных реакций терапию возобновляют с осторожностью, начиная с минимальной оптимальной дозы.

Для похудения препарат сначала принимают в суточной дозе 50 мкг в 2 приёма (утром и днём). Терапию обычно дополняют лекарствами из группы бета-адреноблокаторов в дозе, которую подбирают по показателю частоты сердечных сокращений. В дальнейшем дозу Л-тироксина постепенно повышают в 3-6 раз, препарат принимают в 3 приёма до 18 ч вечера. При этом увеличивается дозировка бета-адреноблокатора так, чтобы частота пульса в покое была в границах 60-70 ударов в минуту. Уменьшение количества препарата проводят при появлении нежелательных эффектов. Лечение продолжается обычно от 1 до 1,5 месяцев. Прекращать приём медикамента надо постепенно, снижая дозу каждые 2 недели до окончательной отмены.

При появлении диареи на фоне применения лекарства подключают Имодиум или Лопедиум (Лоперамид).

Между повторными курсами Л-тироксина интервалы должны быть не менее месяца.

Сравнительная характеристика препаратов

Эутирокс, как и Л-тироксин, создан на основе одной и той же активной субстанции (левотироксина).

Однако каждый из этих препаратов всё же обладает своими особенностями:

  1. Лекарства выпускаются разными производителями, поэтому состав вспомогательных веществ отличается.
  2. Есть разница в действии медикаментов. Терапевтический эффект при гипотиреозе – Л-тироксин начинает оказывать уже на 3-4 день, а Эутирокс – на 2-й неделе. Полное излечение или уменьшение зоба наступает после 3 (иногда 6) месяцев лечения обоими средствами.
  3. Оригинальный Л-тироксин при правильном подборе дозы и регулярном применении практически не вызывает побочных реакций. Эутирокс в редких случаях всё же может привести к нарастанию массы тела. Иногда у пациентов развивается аллергический дерматит, очень редко нарушается работа почек, появляется алопеция. У детей с судорожным синдромом применение Л-тироксина может привести к ухудшению состояния.
  4. Нежелательные эффекты не зависят от дозировки Эутирокса. При лечении небольшими дозами Л-тироксина таких явлений не отмечалось.

При возникновении вопроса, Эутирокс или Л-тироксин – что лучше, врач может помочь ответить на него. Имеют значение индивидуальные особенности организма пациента, показания для применения препарата и необходимая доза.

Читайте также:  Кашель у ребенка – Блог ГК Вирилис

Эутирокс или Л-тироксин отзывы

У Эутирокса и Л-тироксина есть много отзывов в интернете. Часть пациентов, принимавших Эль-тироксин, жалуется на побочные действия препарата, такие как сыпь, диарея, прибавка веса. В основном эти проявления возникали при неправильном приёме препарата (некорректная доза, бесконтрольное применение).

Эутирокс или Л-тироксин, что лучше, отзывы положительные составляют большинство.

Валентина, 58 лет:

«Диагноз аутоиммунный тиреоидит мне поставили 3 года назад. Симптомы появились после поездки на море в жаркий сезон. Обследование подтвердило, что есть нехватка гормонов, щитовидка сильно увеличилась в размерах. Эндокринолог назначил мне Эутирокс на всю оставшуюся жизнь. Улучшение есть по самочувствию и по анализам на дозе 100 мг в сутки. Единственный минус – моя не очень густая шевелюра стала ещё скуднее. Врач говорит, что это из-за дефицита половых гормонов по возрасту. Надеюсь, не облысею совсем».

«Мои отзывы за Л-тироксин против Эутирокса. Первый я принимала много лет, всё было хорошо. Недавно купила Эутирокс в той же дозе. Мучилась 3 дня от тошноты, головной боли. Было то жарко, то холодно, ломили суставы. Бросила, снова перешла на Л-тироксин, всё нормализовалось. Что это было – не знаю. Коллега мне не верит, она после операции на щитовидке благополучно сидит на Эутироксе и довольна. Может, у меня сверхчувствительный организм. Врачу своему я не говорила, а зря. Завтра пойду и признаюсь. Всех хочу предупредить, чтоб не делали экспериментов, со здоровьем не шутят».

Чем отличаются Эутирокс или Л-тироксин и что лучше?

Эутирокс или Л-тироксин что лучше интересует пациентов, страдающих патологиями щитовидки. Читайте чем отличается один препарат от другого.

Краткое описание Эутирокса

Эутирокс — немецкий препарат, выпускаемый в таблетках, который в качестве лечебного компонента содержит левотироксин натрия в дозировках 25, 50, 75, 88 100, 112, 125, 137, 150 мкг.

Кроме него в состав медикамента входят индифферентные ингредиенты:

  • молочный сахар;
  • Е 572;
  • Е 468;
  • Е 441;
  • кукурузный крахмал.

Активное вещество представляет собой искусственныйS-изомер тироксина. Попадая, в организм часть его превращается в трииодтиронин.

В средних дозировках запускает рост и дифференцировку тканей, увеличивает их потребность в кислороде, активирует все виды обмена веществ, функцию ЦНС и миокарда.

В высоких дозировках подавляет биосинтез тиреотропного гормона.

Симптомы гипофункции щитовидки проходят спустя 3—5 дней. Признаки Базедовой болезни уменьшаются или исчезают совсем за 3—6 месяцев.

После орального приема действующее вещество адсорбируется главным образом в верхнем отделе тонкой кишки. Всасывается до 80% от выпитой дозировки, адсорбция снижается после принятия ее после еды.

Большее всего медикамента определяется спустя 5—6 ч после приема. До 99% от принятой дозировки связывается с белками. Лекарственное средство подвергается метаболизму в печени, почках, ЦНС и мышечной ткани. Выводится медикамент с мочой и калом. Период полужизни может варьировать от 6 до 7 дней, при гиперфункции щитовидной железы он сокращается до 3—4 суток, при гипофункции удлиняется до 9—10 суток.

Эутирокс назначают при следующих патологиях:

  • гипофункция щитовидной железы;
  • эутиреоидный зоб;
  • злокачественное новообразование щитовидки (после хирургической удаления);
  • диффузный токсический зоб (после того как пациент пройдет курс тиреостатиками и будет достигнуто эутиреоидное состояние).

Медикамент назначается в качестве ЗГТ и для предупреждения появления зоба после хирургического лечения щитовидки, прописывают как диагностическое вещество при выполнении теста стимуляции тиреотропина.

Эутирокс нельзя пить, если наблюдается одно из перечисленных состояний.

  • непереносимость состава лекарства;
  • не леченый гипертиреоз, недостаточность гипофиза и надпочечников;
  • инфаркт миокарда и воспаление сердечной мышцы в острую фазу;
  • непереносимость галактозы, недостаток лактозы, нарушение всасывание моносахаридов.

С осторожностью лекарственное средство нужно пить, если диагностированы следующие патологии:

  • патологии сердечно-сосудистой системы: стенокардия, высокое давление, атеросклероз, нарушение сердечного ритма, инфаркт миокарда в прошлом;
  • сахарный диабет;
  • выраженная продолжительно существующая гипофункция щитовидки;
  • нарушение всасывания;
  • предрасположенность к психическим реакциям.

Схема лечения подбирается персонально в зависимости от диагноза. Дневная дозировка может варьировать от 25 мг до 200 мг.

Таблетку глотать целиком, запивая 100 мл воды, минимум за полчаса до завтрака.

При передозировке медикамента могут возникнуть признаки характерные для гиперфункции щитовидной железы, такие как:

  • сердцебиение;
  • аритмия;
  • болевые ощущения в области сердца;
  • дрожание отдельных частей тела;
  • беспокойство;
  • проблемы со сном;
  • повышенное потоотделение;
  • усиление аппетита;
  • похудение;
  • снижение массы тела;
  • расстройство желудка.

к содержанию ↑

Краткое описание Л-тироксина

Л-тироксин — отечественный медикамент. Препарат выпускается в таблетках, содержащих в качестве основного компонента левотироксин натрия в дозировке 50 и 100 мкг.

Кроме него в состава медикамента входят неактивные ингредиенты:

  • молочный сахар;
  • Е 572;
  • МКЦ;
  • прежелатинизированный крахмал;
  • Е 1201.

Л-тироксин оказывает такое же действие на организм, как и Эутирокс, у него аналогичные показания, противопоказания, схема приема, нежелательные эффекты.

Основная разница между препаратами

Эутирокс и Л-тироксин являются полными аналогами. Главная разница между медикаментами в составе вспомогательных веществ, что нужно учитывать людям склонным к аллергии.

Что лучше принимать

Оба препарата имеют одинаковые показания к применению, но у Эутирокса имеется больше дозировок, что позволяет сразу подобрать нужную дозу, а не делить таблетку.

Ссылка на основную публикацию
Стрептококки в крови симптомы и лечение
Подтверждение инфицирования В-гемолитическим стрептококком группы А (St. Pyogenes) Комплексное исследование, направленное на выявление и подтверждение инфицирования В-гемолитическим стрептококком группы А...
Стать доктором Лайтманом как научиться распознавать ложь — T; P
Язык тела и жестов: что означают разные жесты у мужчин и женщин? (11 фото) У кого не возникало желания понять,...
Статья об осложнениях после операции аппендэктомии
Свищ после аппендицита симптомы Свищ – это патологический канал, соединяющий между собой два полых органа или полый орган с внешней...
Стрижка мужская с хвостиком на волосы различной длины для стильных мужчин
Мужская стрижка с хвостиком сзади В современном мире не только женщина должна выглядеть стильно и привлекательно. Поэтому модные мужские стрижки...
Adblock detector