Сыпь у новорожденных грудничков

Сыпь у детей грудного и младшего возраста

, MD, Sidney Kimmel Medical College of Thomas Jefferson University

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Боковые панели (0)
  • Видео (0)
  • Изображения (11)
  • Клинический калькулятор (0)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (1)

Сыпь является распространенной жалобой, особенно в период младенчества. В большинстве случаев сыпь не является серьезной патологией.

Этиология

Сыпь может быть обусловлена инфекцией (вирусной, грибковой или бактериальной), контактом с раздражителями, атопией, лекарственной гиперчувствительностью, воспалительными заболеваниями или васкулитами (см. Некоторые причины сыпи у детей грудного и младшего возраста).

На фото показаны поражения, вызванные контагиозным моллюском. Поражения, как правило, имеют вид одиночных или сгруппированных твердых, безболезненных папул, размером от 1 до 5 мм. Они жемчужного или розового цвета, куполообразные и могут быть с углублением в центре.

На этой фотографии изображены очаги поражения лица ВИЧ-инфицированного ребенка. Поражения распространяются и затрагивают лицо. Гигантский моллюск указывает на прогрессирующий иммунодефицит.

На фотографии показан пеленочный дерматит вследствие раздражения («W-дерматит»).

На этом фото изображен тяжелый пеленочный дерматит, связанный с небрежным уходом.

Многоформная эритема характеризуется поражениями в виде мишени или радуги, которые проявляются как кольцевые высыпания с фиолетовым центром и розовым ореолом, разделенными бледным кольцом.

На фотографии показано маленькие, жемчужного цвета кисты, обычно встречающиеся на лице у новорожденных.

Это фото показывает рыхлый белый налет на языке ВИЧ-инфицированного ребенка.

Атопический дерматит обычно развивается в грудном возрасте. В острой фазе на лице появляются очаги, а затем распространяются по шее, волосистой части головы и конечностях.

Это фото показывает аллергический контактный дерматит на предплечье ребенка после того, как была нанесена временная татуировка черной хной.

Кожные проявления аллергического контактного дерматита варьируют от эритемы через везикуляцию до отека с пузырями или язвами, либо все эти проявления наблюдаются одновременно. Изменения часто характеризуются определенной группировкой или локализацией, что указывает на специфическое воздействие; на данном изображении линейная полоса на коже конечности предполагает контакт с растением (например, с ядовитым плющом или с ядовитым сумахом).

В целом, самые распространенные причины сыпи у детей грудного и младшего возраста включают

Раздражение от подгузников (с или без кандидозной инфекции)

Многочисленные вирусные инфекции вызывают сыпь. Некоторые из них (например, ветряная оспа, инфекционная эритема, корь) имеют достаточно типичный вид и клинические проявления; остальные не специфичны. Кожные реакции на лекарства обычно саморазрешаются макулопапулезной эритемой, но иногда случаются более скрьезные реакции.

Нераспространенные, но серьезные причины сыпи включают

Некоторые причины сыпи у детей грудного и младшего возраста

Темно красная сыпь со смежными сателлитными поражениями в области подгузника, в том числе в кожных складках

Часто рыхлые белые бляшки на языке или слизистой оболочки полости рта

Иногда недавнего применения антибиотиков в анамнезе

Иногда соскобы поражений на КОН-тест

Красные точки на лице, волосистой части головы, туловище и проксимальных отделах конечностей, которые пргрессируют в течение 10-12 ч до небольших бугорков, везикул и пустул, и потом до пустул с вдавлением в центре, которые образуют корочки

Интенсивно зудящие волдыри, которые также могут возникнуть на ладонях, подошвах, волосистой части головы и слизистых оболочках, и в районе подгузника

Сливная эритема на щеках (внешний вид как при пощечине)

Иногда лихорадка, недомогание

Небуллезное импетиго: Безболезненные, но зудящие красные язвочки возле носа или рта, которые довольно быстро начинают сочиться гноем или жидкостью и образуют корочки медового цвета

Буллезное импетиго: Возникает главным образом у детей 39 °С) в течение > 5 дней

Красные, потрескавшиеся губы, малиновый языка, конъюнктивит, шейная лимфаденопатия

Позже шелушение пальцев рук и ног, распространяющееся на ладони и подошвы

Необходимо обследование с целью исключения других заболеваний со схожей клинической картиной

Красные и желтые чешуйки на волосистой части головы (гнейс), а иногда и в складках кожи

Сыпь в области подгузника (не кандидозная)

Ярко-красная сыпь в области подгузника, не затрагивающая складки

Петехиальная сыпь, бледность

Обычно во время или после инфекционного колита, проявляющегося болью в животе, рвотой и диареей с кровью

Читайте также:  Симптомы рака, наступающие перед смертью

Олигурия или анурия

ОАК с тромбоцитами и мазок периферической крови на наличие микроангиопатической анемии и тромбоцитопении

Исследование функции почек

Исследование стула (анализ на Шига-токсин или посев на специальные среды для E. coli O157: H7)

Небольшие, похожие на жемчужинки, кисты на лице новорожденного

Розово-красные пятна, симметрично расположенные, начинающиеся от конечностей, образующие классические мишенеподобные поражения с розово-красным кольцом вокруг бледного центра

Иногда поражения слизистой оболочки рта, зуд

Маленькие красные бугорки или, иногда, волдыри

Наиболее характерна для маленьких детей, но может возникнуть в любом возрасте, особенно в жаркую и влажную погоду

Плоские красные пятна (обычно с белым гнойничком в центре), которые появляются у до половины младенцев

Редко появляется после 5-дневного возраста и, как правило, проходят через 7-14 дней

Красные бугорки, иногда с белыми точками в центре на лице новорожденного

Обычно возникают между 2 и 4 нед после рождения, но могут появляться до 4-х мес.ячного возраста и оставаться в течение 12-18 мес.

Иногда продромальный период ИМП

Обычно начинается с появления единичного зудящего очага, напоминающего медальон диаметром 2 — 10 см на коже туловища или проксимальных участках конечностей

Через 7-14 дней после первичного очага, на туловище появляется крупная овальная чешуйчатая сыпь розового или красного цвета, иногда в характерно распределяющаяся в форме елки

*В настоящее время благодаря вакцинации эта причина встречается редко, но данный диагноз следует рассматривать у непривитых детей.

KOH = гидроксид калия.

Обследование

Анамнез

Анамнез заболевания фокусируется на времени протекания болезни, в частности, на соотношении появления сыпи и других симптомов.

Осмотр по органам и системам фокусируется на симптомах заболеваний, которые могут сопровождаться сыпью, в том числе симптомах поражения ЖКТ (предполагая геморрагический васкулит [прежнее название Шенлейна-Геноха] или гемолитико-уремический синдром), суставных симптомах (предполагая иммуноглобулин A-ассоциированный васкулит или болезнь Лайма), головной боли или неврологических симптомах (предполагая, менингит или болезнь Лайма).

В анамнезе жизни следует отметить, использование лекарственных препаратов, в последнее время, в частности, антибиотиков и противосудорожных препаратов. В семейном анамнезе стоит обратить внимание на случаи атопии.

Объективное обследование

Осмотр начинается с оценки основных показателей функционирования организма, в частности с определения температуры. При начальном наблюдении младенца или ребенка оценивают на наличие признаков вялости, раздражительности, или болевых ощущений. Полное объективное обследование проводят обращая особое внимание на характеристики кожных поражений, в том числе на наличие пузырей, петехиальных пузырьков, пурпуры или крапивницы, и на вовлечение слизистой. У детей оценивают наличие менингеальных знаков (ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского), хотя эти признаки часто отсутствуют в возрасте

Тревожные симптомы

Тревожными являются следующие симптомы:

Образование пузырей или отслойка эпидермиса

Диарея и/или боль в животе

Лихорадка и безутешность или крайняя раздражительность

Петехии и/или пурпура

Крапивница с респираторным дистресс-синдромом

Интерпретация результатов

У детей, которые выглядят здоровыми, без системных симптомов или признаков, опасное заболевание маловероятно. Появление сыпи, как правило, сужает дифференциальную диагностику. Сопутствующие симптомы и признаки помогают выявить пациентов с серьезными расстройствами и часто предполагают диагноз ( Некоторые причины сыпи у детей грудного и младшего возраста).

Буллы и/или отслойка эпидермиса предлолагают стафилококковой синдром ошпаренный кожи или синдром Стивенса-Джонсона и считаются дерматологическим неотложным состоянием. Воспаление конъюнктивы может возникать при Болезни Кавасаки, кори, стафилококковом ожогоподобном кожном синдром и синдроме Стивенсона-Джонсона. Любой ребенок с лихорадкой или перехиями или с пкрпкрой должен быть тщательно оценен на возможность менингококкцемии. Кровавый понос с бледностью и петехиями должен вызвать подозрение ввозможности гемтлитико-уремического синдрома. Лихорадка> 5 дней с признаками воспаления слизистой оболочки и сыпь предполагают диагноз и указывают на необходимость дальнейшего обследования на болезнь Кавасаки.

Обследование

Для большинства детей, сбора анамнеза и объективного обследования достаточно для постановки диагноза. Тестирование направлено на выявление потенциальных угроз жизни; оно включает окраску по Граму, а также посев крови и спинномозговой жидкости при менингококкемии; ОАК, почечные функциональные тесты, и анализ кала при гемолитико-уремическом синдроме.

Лечение

Лечение сыпи направлено на устранение причины (например, противогрибковый крем для кандидозной инфекции).

При возникновении сыпи в области подгузника, необходимо держать кожу в этой области чистой и сухой, в первую очередь, чаще сменять подгузники и аккуратно подмывать ребенка мягким мылом и водой. Иногда бывает полезна барьерная мазь, содержащая оксид цинка или витамины А и D.

Читайте также:  Корковая дизартрия Блог Логомамика

Зуд у детей грудного и младшего возраста может быть уменьшена путем приема пероральных антигистаминных препаратов:

Димедрол: Для детей > 6 мес., 1,25 мг/кг каждые 6 ч (максимум 50 мг каждые 6 ч)

Гидроксизин: Для детей > 6 мес., 0,5 мг/кг каждые 6 ч (максимум для детей 6 лет, от 5 до 10 мг 1 раз/день

Лоратадин: Для детей от 2 до 5 лет, 5 мг 1 раз/день ; для детей > 6 лет, 10 мг 1 раз/день

Ключевые моменты

Большинство высыпаний у детей носит доброкачественный характер.

В большинстве случаев сыпь у детей грудного и младшего возраста для постановки диагноза достаточно анамнеза и объективного обследования.

Дети с сыпью обусловленной серьезным заболеванием, как правило, имеют системные проявления.

Сыпь на лице у новорожденного

Прыщики, покраснения и чешуйки на личике грудничка появляются по самым разным причинам. Чаще всего это совершенно безобидное явление, но иногда малышу требуется помощь.

Проделки гормонов

В первые недели жизни организм малыша активно приспосабливается к новым условиям. Гормональные изменения сопровождаются у девочек и мальчиков набуханием молочных желез, выделениями из половых органов и высыпаниями на лице. Красные прыщики, белые и желтоватые жировички появляются на щечках, подбородке, лобике и затылке новорожденного. Переживать из-за этого не стоит. К пятой-шестой неделе они исчезнут без следа. Достаточно каждый день умывать личико крохи и ни в коем случае эти прыщики не выдавливать.

Странная прическа

Примерно на 10-е сутки со дня рождения на голове у малыша могут появиться неприятные чешуйки белого или желтоватого цвета. Это себорейные корочки. Возникают они все из-за тех же гормональных изменений и несовершенства сальных желез новорожденного. Корочки совершенно не мешают вашему малютке и проходят ближе к году. Чтобы избавить малыша от них пораньше, нужно перед купанием смачивать его головку детским маслом, а потом смывать размягченные корочки водой. От себорейного дерматита существуют специальные гигиенические средства, которые вам может назначить врач.


Когда все раздражает

Красная сыпь на личике малыша – симптом аллергической реакции. Если кроха капризничает, вертит головой, тянет ручки к щекам, то это ваш случай. Аллергия у грудничков обычно появляется на постельное белье, одежду, игрушки, средства ухода и бытовую химию. Чтобы малышу стало лучше, стирайте его одежду и пеленки только специальными детскими порошками. Выбирайте гипоаллергенные средства гигиены с нейтральными запахами. Не пользуйтесь бытовой химией рядом с малышом. Достаточно регулярно проводить влажную уборку помещения. Детская одежда и постельное белье должны быть сделаны из натуральных тканей (например, хлопка). Перед выходом на улицу, особенно в холодную и ветреную погоду, смазывайте щечки малыша детским кремом. Если после принятых мер сыпь на лице у новорожденного не проходит, нужно обратиться к врачу.

Мама, что я ем?

Ярко-красные щечки у новорожденного могут быть симптомом диатеза. Высыпания при этом появляются не только на лице, но и на теле ребенка (чаще всего в области ягодиц). Такая аллергическая реакция у малыша возникает из-за неправильного питания кормящей мамы или неподходящей смеси. Высыпания на коже становятся интенсивнее после кормления. Чтобы избавиться от диатеза, мама должна исключить из своего рациона продукты, способные вызвать у ребенка аллергию (красные фрукты и овощи, цитрусовые, шоколад, орехи, мед). Если кроха находится на ИВ, нужно посоветоваться с врачом и поменять смесь. В зависимости от формы и тяжести диатеза педиатры назначают грудничкам не только корректировку питания, но и антигистаминные препараты. Самостоятельно их давать ребенку нельзя. При первых признаках диатеза младенца необходимо показать врачу.

Сложная ситуация

Некоторые высыпания на детском личике нельзя назвать безобидными. Это может быть гнойное воспаление, псориаз или реакция на инфекционное заболевание. Если вам кажется, что один из этих недугов одолел вашего малыша, его нужно отвести к педиатру как можно скорее:

  • Инфекции
    Высыпания на лице в виде узелков, наполненных жидкостью, которые со временем начинают лопаться – признак ветряной оспы. Красные прыщики, высокая температура, покраснение горла, отеки слизистых оболочек – симптомы кори, скарлатины или розеолы. Все эти заболевания для грудничка неопасны при своевременном лечении, которое должно проходить строго под наблюдением врача. Специалист определит причину сыпи и высокой температуры, назначит необходимые лекарства и объяснит, что нужно делать. При инфекционных заболеваниях заниматься самолечением ни в коем случае нельзя.
  • Гнойнички
    В ранки на детской коже могут попасть болезнетворные бактерии. Из-за этого на лице у ребенка появляются прыщики с гноем, которые причиняют ребенку дискомфорт. Малыша с гнойничковой сыпью нужно показать врачу. Обычно такие прыщики смазываются зеленкой и антибактериальными мазями. Если лечение в домашних условиях не дает результатов, грудничка могут положить в стационар.
  • Псориаз
    Красные пятна на лице и теле малыша, которые начинают шелушиться и расти, захватывая новые участки кожи. Это заболевание легко перепутать с обычным дерматитом. Если у малыша появляются подозрительные высыпания, покажите его врачу. Специалист назначит крохе подходящую терапию и лекарственные препараты.
Читайте также:  Заболевания, способные вызвать боль в правом подреберье

Резюме: Сыпь на лице у грудничка появляется по самым разным причинам. Чтобы избавить кроху от прыщиков, иногда достаточно обычных гигиенических процедур, однако в ряде случаев без медикаментозного вмешательства не обойтись. Оценить состояние новорожденного и назначить ему адекватное лечение может только врач.

Сыпь на лице у новорожденного

У новорожденного ребенка появилась сыпь на лице

На лице у грудного ребенка появилась странная сыпь – мама впадает в панику! Не стоит пугаться, это всего лишь неонатальная угревая сыпь. Причины, возбудители, лечение.

В течение первого месяца жизни на лице и волосистой части головы ребенка (реже – на шее и верхней части спины) внезапно могут появиться красные воспаленные прыщики, некоторые имеют в центре белую точку – сыпь. Их называют гормональной сыпью, угрями новорожденных, неонатальной угревой сыпью – мамочки говорят просто – сыпь у грудного ребенка. Полное медицинское название – неонатальный (у новорожденных) цефалический (расположенный на голове) пустулез (мелкая гнойничковая сыпь). НЦП проявляется у 20-30% детей.

Неонатальная угревая сыпь – один из ужасных ужасов молодых мамочек, наряду с повышенным ВЧД, рахитом и лактазной недостаточностью. Давайте разберемся, так ли страшна по природе своей эта сыпь на лице ребенка, как она выглядит на нежном детском личике.

Эта сыпь на лице грудного ребенка – не аллергия и не заразное заболевание! Оно не опасно и не требует специального медикаментозного лечения. Чаще всего сыпь у ребенка исчезает сама к 1-3 месяцам. У прыщиков подобной сыпи у детей отсутствует комедон — засоренная пора. Они редко гноятся и образуют выраженные очаги воспаления и чаще всего выглядят как изменения рельефа кожи (в некоторых случаях их можно обнаружить только наощупь) или красноватые пустулы.

Врачи связывают возникновение этой сыпи у ребенка с налаживанием гормонального фона новорожденного, а также чрезмерного заселения кожи дрожжеподобными грибами рода Malassezia (в основном Malassezia sympodialis или Malassezia globosa), которые в норме являются частью нормальной микрофлоры у детей.

Проведенные исследования доказали наличие Malassezia в мазках из элементов этой сыпи у ребенка, однако более чем в 38% образцов грибы не выявлены. Это можно объяснить тем, что на лице ребенка эта сыпь развивается вследствие чрезмерного размножения липофильных дрожжей, что приводит к воспалительной реакции с образованием мономорфных папул и пустул. Размножению дрожжевых грибов предшествует стимуляция сальных желез андрогенами матери или самого младенца. Этот гормональный толчок приводит к повышенному образованию кожного жира, закупорке пор и фолликулов – а это благоприятная среда для размножения грибов – и, как результат – на лице у ребенка сыпь.

Учитывая то, что подобная сыпь у ребенка характеризуется спонтанным и самостоятельным разрешением, в большинстве случаев лечение не требуется. Не стоит «подсушивать» кожу – это может повредить ее и усугубить течение НЦП.

1. Умывать ежедневно кипяченой водой;
2. Оптимизировать физические параметры воздуха: температура 18 – 21 С, влажность 40 – 70 %.
3. Если большая часть лица ребенка поражена этой сыпью, показано местное применение кремов с кетоконазолом, которые сокращают длительность заболевания
4. Обычное меню кормящей мамы можно сохранить (гипоаллергенная диета мамы не уменьшит количество сыпи на лице ребенка);

5. При данной сыпи у ребенка нецелесообразно использовать:
• Антигистаминные препараты (таблетки, мази, капли);
• Спиртовые растворы (бриллиантовый зеленый, настойка календулы и т.д.);
• Раствор марганцовки;
• Гормональные мази;
• Антибиотики;
• Жирные мази и масла;
• Присыпки;
• Адсорбенты (Смекта, активированный уголь и т.д.);
• Кисломолочные бактерии и т.д.

Видео. аллергия у новорожденных на лице фото

Ссылка на основную публикацию
Супы в питании человека — GrowFood
Нужно ли есть суп и другие первые блюда ежедневно: ответ диетолога 5 апреля отмечают Международный день супа. О пользе супов...
Стрептококки в крови симптомы и лечение
Подтверждение инфицирования В-гемолитическим стрептококком группы А (St. Pyogenes) Комплексное исследование, направленное на выявление и подтверждение инфицирования В-гемолитическим стрептококком группы А...
Стрижка мужская с хвостиком на волосы различной длины для стильных мужчин
Мужская стрижка с хвостиком сзади В современном мире не только женщина должна выглядеть стильно и привлекательно. Поэтому модные мужские стрижки...
Суспензия для детей Энтерофурил — инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги
Энтерофурил суспензия 200мг/5мл 90мл Инструкция по применению Производитель: Босналек АО, Босния и Герцеговина Торговое название препарата Энтерофурил ® Международное непатентованное...
Adblock detector