Тератозооспермия что это такое

Анализ эякулята (спермограмма)

Основной целью исследования эякулята является определение способности спермы к оплодотворению и выявление заболеваний и/или патологических процессов, вызвавших соответствующие поражения. Исследование спермы – неотъемлемая часть диагностики бесплодия. Примерно в 47% случаев причиной бездетности семейных пар является мужчина. Причиной бесплодия мужчин могут быть заболевания яичек, простаты, нарушения проводимости семявыводящих путей, заболевания и пороки развития уретры. Исследование семенной жидкости также является одним из тестов при диагностике гормональных расстройств, заболеваний половых органов или пороков их развития.

В норме эякулят представляет собой взвесь сперматозоидов в секрете яичек и их придатков, которая к моменту эякуляции смешивается с секретом предстательной железы, семенных пузырьков и луковично-уретральных желез.

Сперматозоиды составляют около 5% объема спермы, они образуются в семенниках. Приблизительно 60% объема спермы образуется в семенных пузырьках. Это вязкая, нейтральная или слегка щелочная жидкость, часто желтая или даже сильно пигментированная из-за высокого содержания рибофлавина.

Простата производит примерно 20% объема семенной жидкости. Эта жидкость, похожая на молоко, имеет слабокислую реакцию (рН около 6,5), в основном из-за высокого содержания лимонной кислоты. Простатический секрет также богат кислой фосфатазой и протеолитическими ферментами, считается, что протеолитические ферменты отвечают за коагуляцию и разжижение семенной жидкости.

Менее 10–15% объема спермы образуется в придатках яичек, семявыводящих протоках, бульбоуретральных и уретральных железах.

Стандартная спермограмма оценивает физические (макроскопические) и микроскопические параметры эякулята (Табл., рис. 1-3).

Показатель Характеристика Интерпретация
Цвет Серовато-беловатый, слегка опалесцирующий Норма
Почти прозрачный Концентрация сперматозоидов очень низка
Красновато-коричневатый Присутствие эритроцитов
Зеленоватый Пиоспермия
Желтоватый Желтуха, прием некоторых витаминов, при длительном воздержании
Реакция рН 7,2–7,8, слабо-щелочная Норма
Ниже 7,0 В образце с азооспермией – наличие обструкции или врожденного двустороннего отсутствия семявыносящих протоков
9,0–10,0, щелочная Патология предстательной железы
Объем 2–6 мл Норма
Менее 1 мл Андрогенная недостаточность, эндокринные заболевания, сужения и деформации пузырьков, семявыводящих путей

Условия взятия и хранения образца

Эякулят должен быть получен после, как минимум, 48 ч, но не более 7 дней полового воздержания.

Эякулят, полученный путем мастурбации, необходимо собрать полностью и держать в тепле (20–40 оС). Образец стабилен один час, однако в случае, если подвижность сперматозоидов патологически низкая (менее 25% сперматозоидов с быстрым линейным поступательным движением), срок между получением и анализом образца следует свести к минимуму.

Метод исследования

Макроскопическое исследование – определение консистенции, объема, запаха, цвета, вязкости и рН эякулята.

Сперма, полученная при эякуляции, густая и вязкая, что обусловлено свертыванием секрета семенных пузырьков. В норме при комнатной температуре образец эякулята должен разжижаться в течение 60 мин. Если эякулят длительное время остается вязким, полувязким или вообще не разжижается, то можно предполагать воспаление предстательной железы. В норме объем эякулята составляет 2–6 мл. Количество менее 1,0 мл характерно для андрогенной недостаточности, эндокринных заболеваний, сужения и деформации пузырьков, семявыводящих путей. Максимальный объем может достигать 15 мл. Объем эякулята не влияет на фертильность. Запах нормального эякулята специфический и обусловлен спермином (напоминает запах «свежих каштанов»). Специфический запах становится слабым или отсутствует при закупорке выводных протоков предстательной железы. При гнойно-воспалительных процессах запах спермы обусловлен продуктами жизнедеятельности бактерий, вызвавших воспалительный процесс.

Микроскопическое исследование – изучение в нативном препарате подвижности сперматозоидов и наличия агглютинации, подсчет количества сперматозоидов в камере Горяева, изучение морфологии сперматозоидов, клеток сперматогенеза и дифференциальная диагностика живых и мертвых сперматозоидов в окрашенных препаратах.

Микроскопическое исследование эякулята проводят после полного его разжижения

Для оценки подвижности сперматозоидов рекомендуется использовать простую систему классификации по категориям. Для классификации 200 сперматозоидов последовательно просматривают в 5 полях зрения микроскопа (Рис. 1).

Подвижность каждого сперматозоида классифицируют по категориям, используя следующие критерии:

а) быстрое поступательное движение;

b) медленное и вялопоступательное движение;

c) непоступательное движение;

d) неподвижные сперматозоиды.

Сначала подсчитывают все сперматозоиды категорий а и b в ограниченном участке поля зрения или, если концентрация сперматозоидов низкая, во всем поле зрения (%). Далее в той же области подсчитывают сперматозоиды с непоступательным движением (категория с) (%) и неподвижные сперматозоиды (категория d) (%).

Читайте также:  Причины сильных менструальных болей -Полезные статьи

Определять подвижность можно с подсчетом в камере Горяева. Сперму разводят в 20 раз физиологическим раствором, в камере смотрят только неподвижные и малоподвижные сперматозоиды.

Расчет ведут по формуле:

Х = А – (В + С), где,

А – общее количество сперматозоидов;

В – количество малоподвижных сперматозоидов;

С – количество неподвижных сперматозоидов.

Отсюда количество активно подвижных сперматозоидов в процентах составляет (Y):

Подвижность сперматозоидов зависит от времени года и суток. Имеются данные, что весной происходит снижение подвижности сперматозоидов (сезонные колебания). При наблюдении за количеством активно-подвижных сперматозоидов в течение суток было отмечено увеличение их количества во второй половине дня (суточные ритмы).

Снижение подвижности сперматозоидов ниже нормы – астенозооспермия. Незначительной степени астенозооспермии – количество активно- и малоподвижных сперматозоидов c поступательным движением в сумме составляет менее 50%, но более 30%.

Оценка агглютинации сперматозоидов. Под агглютинацией сперматозоидов подразумевают склеивание подвижных сперматозоидов между собой головками, хвостами или головок с хвостами. Склеивание неподвижных сперматозоидов друг с другом или подвижных сперматозоидов с нитями слизи, другими клетками или остатками клеток следует считать и регистрировать не как агглютинацию, а как неспецифическую агрегацию. При исследовании регистрируют тип агглютинации (головками, хвостами, смешанный вариант). Можно использовать полуколичественный метод оценки степени агглютинации от «–» (отсутствие агглютинации) до «+++» (тяжелая степень, при которой все подвижные сперматозоиды подвержены агглютинации). В норме склеиваются не более 3–5%. Если количество агглютинированных сперматозоидов составляет 10–15%, можно говорить о понижении их оплодотворяющей способности.

Подсчет общего количества сперматозоидов проводят в камере Горяева. Общее количество сперматозоидов в эякуляте рассчитывают, умножая количество сперматозоидов в 1мл спермы на объем выделенной спермы.

Нормоспермия – у здорового мужчины в 1 мл эякулята содержится более 20 млн. сперматозоидов.

Полизооспермия – количество сперматозоидов в 1 мл эякулята превышает 150 млн.

Олигозооспермия – в 1 мл эякулята содержится менее 20 млн. сперматозоидов.

Азооспермия – отсутствие сперматозоидов в эякуляте.

Аспермия – в доставленной жидкости нет сперматозоидов и клеток сперматогенеза.

Оценка жизнеспособности сперматозоидов. Для оценки жизнеспособности сперматозоидов смешивают на предметном стекле одну каплю свежего эякулята с каплей стандартного красителя эозина. Живые сперматозоиды в таких препаратах не окрашиваются (белые); мертвые сперматозоиды окрашиваются в красный цвет, т.к. повреждены их плазматические мембраны. Под жизнеспособностью подразумевают долю (в процентах) «живых» сперматозоидов. Жизнеспособность следует оценивать, если процент неподвижных сперматозоидов превышает 50%.

Оценка жизнеспособности может служить контролем точности оценки подвижности сперматозоидов, поскольку процент мертвых клеток не должен превышать (с учетом ошибки подсчета) процента неподвижных сперматозоидов. Наличие большого количества живых, но неподвижных сперматозоидов, может указывать на структурные дефекты жгутиков. Сумма мертвых и живых сперматозоидов не должна превышать 100%.

Характеристика клеточных элементов эякулята. Обычно эякулят содержит не только сперматозоиды, но и другие клетки, которые в совокупности обозначают, как «круглые клетки». К их числу относят эпителиальные клетки мочеиспускательного канала, клетки предстательной железы, незрелые половые клетки и лейкоциты. В норме эякулят не должен содержать более 5*106 круглых клеток/мл.

В большинстве случаев эякулят человека содержит лейкоциты, в основном нейтрофилы. Повышенное содержание этих клеток (лейкоспермия) может свидетельствовать о наличии инфекции и о плохом качестве сперматозоидов. Число лейкоцитов не должно превышать 1106/мл. Подсчет ведут в камере Горяева аналогично подсчету сперматозоидов.

Эякулят кроме лейкоцитов может содержать незрелые половые клетки (клетки сперматогенеза) на разных стадиях созревания: сперматогоний, сперматоцит I порядка, сперматоцит II порядка, сперматид. (рис. 2)

Наличие в эякуляте различных типов незрелых клеток сперматогенеза обычно говорит о его нарушении. Избыток этих клеток является следствием нарушения функции семенных канальцев, в частности, при сниженном сперматогенезе, варикоцеле и патологии клеток Сертоли.

Оценка морфологии сперматозоидов. Для анализа используют мазок, окрашенный гистологическими красителями (гематоксилин, Романовский-Гимза и др.), в котором производят последовательный подсчет 200 сперматозоидов (однократный подсчет 200 сперматозоидов предпочтительней двукратного подсчета 100 сперматозоидов) и выражают в процентах количество нормальных и патологических форм (Рис. 3).

Головка сперматозоида должна быть овальной формы. Отношение длины головки к ее ширине должно составлять от 1,5 до 1,75. Должна быть видна хорошо очерченная акросомная область, составляющая 40–70% площади головки. Шейка сперматозоида должна быть тонкой, составлять 1,5 длины головки сперматозоида и прикрепляться к головке вдоль ее оси. Размеры цитоплазматических капель не должны превышать 1/2 размера головки нормального сперматозоида. Хвост должен быть прямым, одинаковой толщины на всем протяжении и несколько уже в средней части, не закрученным и иметь длину около 45 мкм. Отношение длины головки к длине хвоста у нормальных сперматозоидов 1:9 или 1:10.

Читайте также:  Лечебная диета №5 меню, рецепты, продукты Food and Health

Дефекты головки: большие, маленькие, конические, грушевидные, круглые, аморфные, с вакуолями в области хроматина; головки с маленькой акросомальной областью, вакуолизированной акросомой, с несимметрично расположенной акросомой; двойные и множественные головки, головки с компактным строением хроматина и т.д.

Дефекты шейки и средней части: «склоненная» шейка (шейка и хвост образуют угол 90° к длинной оси головки), асимметричное прикрепление средней части к головке, утолщенная или неравномерная средняя часть, патологически тонкая средняя часть (отсутствие митохондриальной оболочки) и их любая комбинация.

Дефекты хвоста: хвосты короткие, множественные, в виде шпильки, сломанные, наклонные (угол больше 90°), неравномерная толщина хвоста, тонкая средняя часть, закрученный конец, закрученный полностью и их любая комбинация. При дифференцированном морфологическом подсчете учитываются только сперматозоиды с хвостами.

Тератозооспермия – увеличение количества патологических форм сперматозоидов выше референсных значений. Выраженная тератозооспермия резко снижает шансы оплодотворения и увеличивает вероятность пороков развития у плода, если оплодотворение произошло. Тератозооспермия обычно сочетается с олигозооспермией и астенозооспермией.

Сперматозоиды, у которых головка заключена в цитоплазматическую каплю, и те, у которых цитоплазматическая капля расположена на шейке в виде шарфа и по отношению к размеру головки составляет более 1/3, выделяются как незрелые или юные. В нормальной спермограмме они составляют около 1%.

Тератозооспермия: причины и способы лечения

Тератозооспермия – это заболевание, при котором более 50% сперматозоидов имеют патологическую форму (шейки, хвостика либо головки). Тератозооспермия является одной из причин невозможности зачатия ребенка и мужского бесплодия.

Причины тератозооспермии

Основные причины возникновения заболевания:

  1. Первой причиной возникновения данного заболевания можно назвать гормональные нарушения в организме мужчины.
  2. Инфекции мочеполовой системы вирусного происхождения. Чаще всего на практике – это герпес.
  3. Воспалительные заболевания органов половой системы, такие как простатит и др.
  4. Расширение вен около яичек – варикоцеле.
  5. Неправильный образ жизни и вредные привычки (курение, наркотики, алкоголь и т.п.).

Это не исчерпывающий перечень и каждый случай требует индивидуального подхода и тщательного обследования.

Лечение

При обнаружении у мужчины тератозооспермии, нарушения форм сперматозоидов назначается лечение на основе полученных результатов анализов и проведенных диагностических процедур. Лечение будет начато с устранения причин, вызвавших рассматриваемое заболевание.

Если не удается выявить причину, то возможно применение специфического лечения, которое заключается в улучшении качества спермы. Все назначения будет проводить врач-специалист на основе полученных анализов.

Врач назначит дополнительные анализа:

  • узи мошинки,
  • узи простаты,
  • бак. посев сока простаты и спермы,
  • анализы на гормоны: фсг, лг, тестостерон, пролактин, эстродиол, ттг и др.

Как правило, лечение тератозооспермии длительное и занимает 3 – 6 месяцев, чаще всего не менее полугода. Поэтому стоит набраться терпения прежде, чем вы достигните реальных результатов.

К сожалению, не всегда удается решить проблему нарушения форм сперматозоидов, так как не на все причины можно влиять. Некоторые требуют оперативного хирургического вмешательства. Например, если болезнь вызвана варикоцеле, в этом случае показана операция, чтобы улучшить морфологию сперматозоидов, но не каждый мужчина способен сразу лечь под нож, чтобы стать отцом. Бывают такие случаи, что и операция не помогает, тогда на помощь приходят современные технологии – ЭКО+ИКСИ.

Чем вы можете себе помочь?

  • Начните правильно питаться, исключите вредные жирные, жареные, копченые продукты. Это поможет не накапливать токсины в организме, которые разрушают здоровые клетки.
  • Откажитесь от алкогольных напитков. Как известно, алкоголь разрушает печень, убивает сперматозоидов, влияет на сосуды.
  • Пейте больше чистой фильтрованной воды – это поможет вам очищать организм лучше.
  • Начните заниматься спортом. Движение – это жизнь, а это здоровое сердце и сосуды. Чем лучше снабжаются кровью яички, тем здоровее сперматозоиды.

Тератозооспермия и беременность

Крайне редко при таком заболевании, возможно, оплодотворение яйцеклетки естественным путем. Но, к сожалению, при возникновении беременности чаще всего происходит выкидыш, потому что патология сперматозоида не дает развиться плоду нормально и правильно, и организм женщины отвергает оплодотворенную яйцеклетку.

Читайте также:  Глютаминовая кислота; инструкция по применению, описание, вопросы по препарату

При обнаружении тератозооспермии необходимо прибегнуть к лечению еще до планирования беременности.

Тератозооспермия и эко

Если при проведении лечения и соблюдении всех рекомендаций врача беременность не наступает естественным методом, есть возможность прибегнуть к помощи медицины.

Самым наилучшим выходом будет — это прибегнуть к методу ЭКО (оплодотворение в пробирке).

В лабораторных условиях специалисты выберут несколько сперматозоидов, которые не имеют патологий и аномалий. Они будут использованы для получения эмбриона и он будет подсажен в матку женщины.

Данный метод является самым оптимальным и надежным, если беременность не может наступить естественным путем.

Расшифруйте свою спермограмму с помощью нашего калькулятора:

Тератозооспермия: причины и лечение. Сперматозоиды патологических форм.

Тератозооспермия — наличие в эякуляте (семенной жидкости) сперматозоидов патологических форм. При выполнении спермограммы по Крюгеру, диагноз тератозооспермию ставят, если нормальных сперматозоидов менее 4%, Т.е. если более 96% сперматозоидов имеют патологическую форму. Тератозооспермия — это одна из причин мужского бесплодия. Аномалии строения сперматозоидов имеют множество вариаций.

Основными характеристиками в диагностике тератозооспермии являются патологические изменения:

1. Головки.
2. Тела.
3. Хвоста.

Тема тератозооспермии и беременности вызывает споры ученых. Во-первых, шансы на естественную беременность очень низки. Во вторых, исследования показывают, что оплодотворение спермой с большим количеством патологических форм практически в половине случаев приводит к тяжёлым нарушениям внутриутробного развития плода, а на ранних сроках провоцирует замершую беременность и выкидыши. При обнаружении в семени большого количества аномальных сперматозоидов рекомендовано воздержаться от зачатия в течение всего периода лечения мужчины. Поэтому, если пара не хочет терять драгоценное время, лучше сразу обратиться к вспомогательным репродуктивным технологиям (ИКСИ, ЭКО)

Причины тератозооспермии: почему у моих сперматозоидов плохая морфология?

Если вы уже читали что-то о причинах плохой морфологии и тератозооспермии, то у вас могло сложится впечатление, что пишут обо всем и ни о чем. И вы будете правы. Тератозооспермия — тяжелая форма патоспермии, о причинах которой неизвестно ничего. И именно поэтому пока медицина до конца не знает как эффективно ее лечить.
Вот популярный список причин тератозооспермии:

  • Негативное воздействие внешней среды (токсическое, термическое и лучевое поражение);
  • Гормональные нарушения;
  • Отягощенная наследственность;
  • Заболевания яичек и придатков (простатит, орхоэпидидимит, варикоцеле);
  • Вирусные инфекции;
  • Нарушение работы ферментов – ферментопатии.
  • Злоупотребление алкоголем, наркотики, анаболические средства.

Согласитесь, что эти факторы могут вызывать очень многие заболевания. Но за неимением ничего более конкретного, мы вынуждены выяснить, есть ли у конкретного мужчины с тератозооспермией хотя бы одна из них. Если да, и она поддается коррекции (инфекции, варикоцеле, гормональный дисбаланс, вредные привычки), то стоит попробовать пройти лечение, устранить эту причину и снова проверить морфологию.

Все виды анализов эякулята:

MAR-тест — является основным методом определения иммунного фактора бесплодия.
ЭМИС — оценка функциональной патологии спермиев.
Биохимия спермы — позволяет скорректировать питание для улучшения спермы.
Фрагментация ДНК — оценка спиралей ДНК.

Телефон для записи: +7 495 199-7554

Методы лечения тератозооспермии

Тератозооспермия — тяжелая форма патоспермии. До сих пор не существует эффективных методов ее лечения. Как уже говорилось выше, если у мужчины есть одна из поддающихся коррекции причин, то стоит попробовать пройти лечение, дождаться обновления спермы и снова проверить морфологию.

При вирусных и бактериальных инфекциях или других воспалительных заболеваниях органов репродуктивной системы, проводится соответствующее лечение.

При гормональных нарушениях требуется коррекция гормональными препаратами.

При варикоцеле, рекомендована микрохирургическая варикоцелэктомия.

И независимо от других факторов, обязательно следует нормализовать образ жизни. Избавиться от вредных привычек, сбросить лишний вес, если он есть, больше двигаться (пешие прогулки на свежет воздухе от 40 мин до 1,5 часов), сбалансировать питание и больше пить чистой бутилированной воды. К общеукрепляющим методам так же относят назначение препаратов с содержанием фолиевой кислоты, витамина Е, L-карнитина, селена, йода, цинка.

Тератозооспермия — комплексная проблема мужского организма. От нее нет одной таблетки или одного укола. Кроме того, часто даже коррекция причин не приносит эффекта и улучшения морфологии. Поэтому если возраст партнеров старше 30 лет, возможно не стоит тратить время на “потенциальное” лечение, а сразу прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям.

НАШИ СПЕЦИАЛИСТЫ

Все доктора и сотрудники лаборатории сперматологии имеют высокую квалификацию и многолетний опыт работы.

Ссылка на основную публикацию
Терапия астмы и ХОБЛ когда ингалятор имеет значение
Отличия ХОБЛ и астмы, особенности диагностики и лечения Органы человека объединены в системы по принципу выполнения одинаковых функций, близкого анатомического...
Тахикардия и постоянное чувство тревоги — внутри организма все трясется — запись пользователя фотогр
Экстрасистолия Аритмология Компьютерная томография Магнитно-резонансная томография (МРТ) Функциональные методы диагностики Эндоскопия Биопсия Лабораторная диагностика Диагностика нейроэндокринных опухолей Аритмология Гастроэнтерология Гематология...
Тахикардия как уменьшить частоту сердцебиения без помощи врача Еженедельник АПТЕКА
Что такое тахикардия: симптомы и лечение учащенного сердцебиения Тахикардия (тоже самое, что тахиаритмия) – симптом, причиной которого служат множество заболеваний...
Терапия онихомикозов с применением тербинафина по схеме пульс-терапии Медичний часопис
Трихофития: болезнь с тысячью лиц Кожа — важная составная часть человеческого организма. Этот массивный орган обладает хорошо развитым кровотоком, множеством...
Adblock detector