Травмы и искривления носа — причины, симптомы, диагностика и лечение

Септопластика носовой перегородки

Нарушения нормального строения носа не всегда заметны внешне, но могут доставлять существенные неудобства. Так, если речь идет об искривлении носовой перегородки, появляются жалобы на затрудненное дыхание, постоянный насморк или затяжные воспалительные заболевания: синуситы, гаймориты и т. п. Доставляющая столько проблем анатомическая особенность может быть врожденной аномалией, следствием неравномерного роста костных и хрящевых тканей. Нередко носовая перегородка неправильно срастается после травмы. В этом случае физиологические нарушения часто сочетаются с косметическим недостатком: нос выглядит неровным, смещенным относительно центральной оси. Устранить искривление носовой перегородки можно с помощью септопластики.

О процедуре

Септопластикой называется операция, которая предполагает извлечение, моделирование и последующую реимплатантацию (т. е. пришивание обратно) искривленной части носовой перегородки. Хирургическое вмешательство проводится только по медицинским или по медицинским и эстетическим показаниям в комплексе. Все разрезы выполняются внутри полости носа, поэтому после полного заживления тканей на лице не остается абсолютно никаких заметных следов вмешательства. Обычно септопластику проводят не раньше 16–18 лет. Это связано с тем, что именно к этому возрасту полностью завершается формирование лицевого скелета. Возможность хирургической коррекции искривленной носовой перегородки у детей и подростков до 16 лет оценивается индивидуально с учетом выраженности нарушений, связанных с этим анатомическим дефектом. В клиниках КЛАЗКО септопластику носовой перегородки выполняют только совершеннолетним пациентам.

Искривление носовой перегородки – показание к септопластике

Носовая перегородка представляет собой тонкую стенку между ноздрями. В норме она прямая и равномерно разделяет нос на два прохода, через которые движутся воздушные потоки. В задней части перегородка состоит из тонкой костной, а в передней – из хрящевой ткани. Если кость, хрящ или оба образования одновременно искривлены, могут возникать затруднения носового дыхания. Проявляться это может по-разному:

  • возникает храп и ночное апноэ (остановка дыхания во сне);
  • часто беспокоит насморк, заложенность носа;
  • дыхание сопровождается шумом;
  • постоянно возникают лор-заболевания;
  • беспокоят головные боли из-за недостатка кислорода;
  • появляется сухость и зуд в носу.

Если Вы заметили у себя один или несколько из этих признаков, необходимо прийти на осмотр к врачу. Устранить затруднение дыхания и другие симптомы, связанные с деформацией носовой перегородки, можно только хирургическим путем.

Противопоказания к септопластике

Септопластика носа, как и любая хирургическая операция, имеет ряд противопоказаний. Основные из них мы приводим в списке ниже.

  • Беременность, грудное вскармливание.
  • Пониженная свертываемость крови.
  • Сахарный диабет и другие тяжелые системные заболевания.
  • Артериальная гипертензия.
  • Психические расстройства.
  • Сниженный иммунитет (после болезни или другой операции).
  • Острая печеночная или почечная недостаточность.
  • Воспалительные процессы в полости носа.
  • Онкологические заболевания.
  • Вирусные и бактериальные инфекции.
  • Период менструации.

Виды операции

Септопластика

Пластика предполагает исправление только носовой перегородки, при этом соседние анатомические образования не затрагиваются. Операция проводится преимущественно по медицинским показаниям для восстановления дыхания через нос, устранения хронических ринитов, храпа, апноэ и т. п. Цель септопластики – нормализовать состояние лор-органов.

Риносептопластика

Пластика предполагает комплексное изменение формы и/или размера носа. Вмешательство проводится по медицинским и эстетическим показаниям. В ходе операции можно одновременно удалить искривление носовой перегородки, устранить асимметрию ноздрей, убрать горбинку и т. д. Цель риносептопластики – придать носу эстетичный внешний вид и восстановить его дыхательную функцию. Естественно, эта операция будет более сложной и продолжительной по времени.

Подготовка к операции

Осмотр. Перед проведением септопластики или риносептопластики потребуется прийти на консультацию к врачу. Доктор выполнит риноскопию и оценит характер имеющихся дефектов. Специалист может обнаружить даже незначительные искривления носовой перегородки, которые внешне незаметны (обычно это врожденные дефекты). Если Вы хотите устранить какие-либо эстетические несовершенства, врач внимательно выслушает все пожелания относительно результата операции.

Обследование. Главная цель предоперационной подготовки к септопластике и риносептопластике – уменьшение рисков, с которыми бывает связано любое хирургическое вмешательство. Чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний, врач должен ознакомиться с результатами клинико-лабораторных исследований крови и мочи. Кроме того, Вам потребуется сделать ЭКГ и флюорографию. В некоторых случаях необходима консультация анестезиолога, терапевта. Более подробно о ходе обследования перед септопластикой носа Вам детально расскажет врач.

Подготовка накануне операции. За несколько дней до проведения септопластики необходимо отказаться от курения, употребления алкоголя и приема препаратов, которые могут повлиять на свертываемость крови (это ацетилсалициловая кислота, нестероидные противовоспалительные средства и т. д.). Если какие-то лекарства Вам нужно принимать постоянно, сообщите об этом врачу, специалист подскажет, как поступить в этом случае. Накануне операции мы рекомендуем как следует выспаться и по возможности избегать стрессов. Собираясь на процедуру исправления носовой перегородки, не забудьте взять с собой паспорт (он нужен для оформления договора) и средства личной гигиены. Косметику на область лица наносить не нужно.

Читайте также:  Димексид раствор для компрессов инструкция по применению, как разводить Димексид для компресса

Как проходит операция по коррекции носовой перегородки

Септопластику и риносептопластику делают под общим наркозом или местной анестезией. Тип обезболивания выбирает врач, при этом учитываются и пожелания пациента. После того как анестезия подействовала, хирург выполняет разрезы в полости носа. Врач исправляет имеющиеся неровности, удаляет искривления. При этом слизистая оболочка, покрывающая носовую перегородку, не затрагивается. После того как все манипуляции завершены, доктор накладывает швы и вводит в полость носа специальные тампоны, которые нужны для остановки кровотечения. Длительность коррекции искривленной носовой перегородки зависит от сложности операции. В простых случаях процедура занимает менее 1 часа, при проведении риносептопластики может потребоваться чуть больше времени. Сравнительно простые операции обычно проводятся амбулаторно, после них можно сразу идти домой. После сложных сочетанных вмешательств требуется оставаться в стационаре 1–2 дня.

Реабилитация после септопластики

После операции на носовой перегородке пациент может ощущать незначительные болевые ощущения. Через 7–10 дней они уменьшаются и постепенно проходят совсем. В послеоперационный период важно придерживаться всех рекомендаций врача, а при ухудшении самочувствия сразу же прийти на внеплановый осмотр. Обратите внимание, что дыхание восстанавливается не сразу после исправления носовой перегородки. Оно может быть затрудненным, пока сохраняется отек слизистой оболочки. Как правило, это проходит через несколько недель. Если соблюдать основные несложные правила, период восстановления после септопластики носовой перегородки обычно проходит легко.

Полезные рекомендации

  • Сразу после септопластики не садитесь за руль, т. к. после анестезии скорость реакции может быть снижена. Попросите кого-то из близких встретить Вас и вызовите такси.
  • Строгий постельный режим совсем не требуется, но постарайтесь в первые дни воздерживаться от нагрузок, наклонов, напряжения и т. п.
  • Измеряйте температуру тела после септопластики утром и вечером, если она будет повышаться, проконсультируйтесь с врачом.
  • По мере заживления тканей в носу могут образовываться корочки. Чтобы избежать чувства сухости, можно закапывать рекомендованные доктором препараты (солевые растворы).

Через 1–2 недели после пластики перегородки носа Вы можете возвращаться к обычному ритму жизни. В течение месяца нужно воздерживаться от интенсивных физических нагрузок.

Преимущества септопластики в клиниках КЛАЗКО

Высокая квалификация врачей. Риносептопластика в Москве в клиниках КЛАЗКО проводится опытными хирургами, успешно выполнивших множество таких операций. Каждое подобное вмешательство требует от врача ювелирной точности и знания всех особенностей функционирования лор-органов. Выполняющие септопластику специалисты регулярно повышают квалификацию, внедряя в свою практику передовые разработки в области эстетической и реконструктивной хирургии.

Внимательный и ответственный подход. Мы понимаем, что наши пациенты не обязаны разбираться во всех тонкостях медицины. Именно поэтому наши врачи готовы максимально подробно и понятно рассказать об особенностях септопластики, ее преимуществах, особенностях реабилитации. Доктор ответит на все вопросы и поможет сделать правильный выбор, принять решение об операции.

Комплексное решение медицинских и эстетических проблем. Специалисты клиник КЛАЗКО уверены, что важной задачей любого вмешательства является не только коррекция отдельных недостатков, но и оздоровление организма в целом. Помимо риносептопластики, мы готовы предложить полный комплекс процедур функциональной диагностики и подобрать курс терапии, а также омолаживающие программы.

Сколько стоит септопластика

Сколько будет стоить септопластика в Москве в клиниках КЛАЗКО, будет зависеть от сложности операции и объема вмешательства. Для Вашего удобства мы приводим ориентировочные цены. Точно узнать стоимость хирургической коррекции искривленной носовой перегородки можно после осмотра и консультации врача.

Перелом хряща?

Здравствуйте. У меня снова приключение. 4 числа, во время бега на большой скорости, зацепилась за что-то и проехалась лицом по асфальту. Разбила все лицо, колени и руки. «Скорая помощь» сказала, что все кости на лице целы и обработала раны. Через 10 дней все отеки ушли, болячки стали постепенно отваливаться, а гематомы светлеть.Сегодня, спустя 16 дней, лицо выглядит совершенно прилично.
Вчера я, как всякая нормальная женщина, взяла зеркало и решила почистить ногтями поры на носу — проще говоря, поковырять и повыдавливать то, чего нет. Давила-давила нос сбоку — ничего не надавила. Тогда я надавила посильнее и услышала резкий звук ломающейся пластмассовой линейки в носу! Я аж подпрыгнула, хотя было совсем не больно. Сначала не больно. Пощупав нос, я ощутила в месте, где «сломалась линейка», несильную колящую боль, как будто мелкий обломок слегка колол ткани. И ноздря эта стала хуже дышать. И легкий хруст я услышала тоже.
Приуныв, я легла спать. Ночью ноздря, над которой я себе что-то сломала, дышала несколько хуже.
Утром, констатировав , что отражение в зеркале абсолютно в норме, я пошла в травмпункт.
Врач , осмотрев нос и даже легко понажимав на него, сказал, что кости носа целы, а если я себе и НАДЛОМИЛА боковой хрящ, то ничего делать не надо! Что все пройдет само! Что не нужно делать ни рентген, ни МРТ!
Вопрос: что со мной произошло? Каким образом я себе простым нажатием что-то отломила в носу? И, если у меня там остался отломок, что с ним делать и куда он денется? Нужно ли его ликвидировать?
Сейчас лицо внешне в норме, нос в норме, но при легком нажатии на место над правой ноздрей ощущаю в этой точке легкое укалывание изнутри.
Спасибо за ответы.

Читайте также:  Лающий кашель причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Травмы наружного носа

Людей, которые хотя бы раз в жизни не травмировали нос, буквально единицы. Это связано с тем, что нос — самая выступающая часть лица.

Чуприков Роман Сергеевич

Обновлено 09.08.2019 13:39

Людей, которые хотя бы раз в жизни не травмировали нос, буквально единицы, так как это самая выступающая часть лица.

Анатомия наружного носа

Наружный нос имеет сложную анатомию, представляя из себя орган с хрящевым и костным скелетом, покрытый плотной кожей. Он состоит из следующих отделов: корень (область между надбровными дугами), суживающийся книзу и переходящий в пирамиду — часть костного скелета носа, представленного носовыми костями и лобными отростками верхней челюсти.

В пирамиде выделяют спинку — грань, обращённую кнаружи, и скаты — боковые поверхности пирамиды. Кончик носа — наиболее выступающая часть, представленная хрящевым скелетом. Кончик состоит из нескольких хрящей: большие и малые крыльные хрящи, латеральные хрящи (их ещё называют треугольными) и четырёхугольный хрящ перегородки. Все эти хрящи парные, за исключением четырёхугольного. В хрящевом отделе также выделяют: крылья носа, формирующие дыхательные отверстия, ноздри и коллумелу — складку кожи между ноздрями.

Крылья носа изнутри покрыты кожей, поросшей плотными щетинистыми волосками, они формируют преддверие носовой полости, переходящее в саму полость. Кожа кончика очень плотно сращена с подлежащими хрящами, в костном отделе кожа лежит на рыхлой подкожной клетчатке и легко смещается. Между кожей и хрящами расположены мимические мышцы, благодаря которым мы можем морщить нос, раздувать крылья, приподнимать и опускать кончик, что служит демонстрацией эмоций. Кровоснабжение носа очень хорошее. Оно происходит из системы наружной и внутренней сонных артерий. Венозный отток идет как в систему внутренней ярёмной вены, так и в полость черепа. Инервация осуществляется ветвями тройничного нерва.

Основная функция носа

Основной функцией этого органа является дыхательная, но также немаловажными функциями будут эстетическая и коммуникационная. Проводились научные исследования, которые выявили, что люди узнают друг друга по форме и размеру носа, а также по его пропорциям относительно других частей лица. Таким образом он является одним из важнейших признаков объективной индивидуальности.

Для разных рас характерны свои особенности строения наружного носа:

  • славянский — сравнительно небольшая костная часть и более развитый хрящевой отдел;
  • греческий или римский — отличается длинной, узкой пирамидой носа, часто с горбинкой и относительно небольшим хрящевым отделом;
  • кавказский — крупная костная и хрящевая часть, часто с горбинкой;
  • негроидный — отличается небольшой костной частью и крупным, обычно уплощённым кончиком с широкими крыльями;
  • азиатский — отличается пропорционально небольшой костной и хрящевой частями, часто с уплощённой спинкой и кончиком.

Одна из особенностей нашего обонятельного органа — он растёт всю жизнь, изменяясь с возрастом. Особенно это касается носогубного угла. У детей носогубный угол обычно тупой около 105 градусов, у взрослых приближается к прямоугольному, у пожилых людей кончик часто опускается и угол делается острым.

Травмы

На механизме травмы носа не стоит останавливаться — он понятен. Наиболее лёгкие травмы — это ушибы, ссадины, они не несут серьезных последствий и быстро проходят без лечения. Для обработки ссадин стоит использовать антисептики, так как ссадины могут воспаляться, что может вызвать инфекцию кожи и других тканей. При ранах наружного носа проводится их обработка антисептиками и ушивание.

Швы обычно оставляют на 7 дней. При глубоких ранах, с повреждением хрящей, проводится сначала ушивание хрящей, по возможности через надхрящницу, а потом ушивание кожи. Обработка ран проводится щадящим образом, а ушивание косметическим способом, для сохранения в дальнейшем хорошего косметического эффекта.

Перелом костей носа

У детей случается нечасто, особенно в раннем возрасте. Это связано с тем, что костная пирамида у детей небольшого размера, а мозговой отдел черепа развит более чем лицевой, поэтому удар приходится на лобную область, которая «оберегает» обонятельный орган от перелома. Но переломы всё же случаются.

Симптомы перелома, требующего врачебного вмешательства:

  • деформация носа (он может смещаться в сторону, может возникать западение спинки или одного из скатов);
  • затруднение носового дыхания (это может произойти из-за отёка слизистой оболочки или образования гематомы перегородки);
  • носовое кровотечение (если оно интенсивно и продолжительно, то требуется его остановка);
  • длительные назальные выделения (очень редко, но после травмы носа и костей лицевого скелета возникает назальная ликворея — истечение из назальной полости спиномозговой жидкости. Это происходит из-за перелома дна передней черепной ямки и разрыва твёрдой мозговой оболочки).
Читайте также:  Ниармедик на Полежаевской - пр-т Маршала Жукова, д

Переломы часто бывают без смещения, что не требует дополнительного лечения, достаточно соблюдать механический покой поврежденного органа. Нередко пациент обращается к врачу, когда присутствует выраженный отёк мягких тканей, и оценить степень деформации становится сложно. В таких случаях рекомендуется выждать время до спадения отёка, около 5-7 дней. Деформация оценивается в первую очередь клинически, даже если на рентгене или КТ чётко определяется перелом, а нос ровный, без признаков деформации — репозиция не требуется.

Репозиция костей носа

В какие сроки проводиться репозиция? Есть ранняя репозиция, когда отёк мягких тканей не успел развиться, это первые 6-12 часов, и поздняя, уже после спадения отёка, на 5-7 день. Кости носа можно вправлять в сроки до трех недель. После проведения репозиции требуется их фиксация, для этого проводят тампонаду, накладывают гипсовую или пластырную фиксирующую повязку.

Тампонада носа оставляется на 3-5 дн. Тампоны вызывают заметный дискомфорт, но всё-таки они предпочтительнее, так как поддерживают кости носа изнутри, а также обладают кровеостанавливающим свойством. После удаления тампонов требуется ещё какое-то время наблюдаться у врача, так как после тампонады возможно образование синехий (рубцовых сращений) в носовой полости.

У детей трудно провести репозицию и тампонаду. Из-за страха и нежелания участвовать в неприятных процедурах, детям, при необходимости, операция выполняется под наркозом.

Подвывих четырёхугольного хряща

При травмах носа часто возникает подвывих четырёхугольного хряща перегородки. При этой травме, как правило, происходит отрыв нижних отделов хряща от дна носовой полости. Эта травма редко диагностируется, так как не всегда понятно, была ли искривлена перегородка до этого. Подвывих четырёхугольного хряща может произойти вместе с переломом или самостоятельно.

Симптомы этой травмы — носовое кровотечение, гематома перегородки, изменение положения перегородки и коллумелы, повышенная подвижность четырёхугольного хряща. Четырёхугольный хрящ не вправляют, так как его трудно зафиксировать. При деформации перегородки с нарушением носового дыхания проводится септопластика — оперативное устранение искривления носовой перегородки.

Практически все случаи искривления перегородки у взрослых связаны с травмой четырёхугольного хряща в детстве. Даже небольшая травма может привести к разрыву надхрящницы или разрыву соединений четырёхугольного хряща с окружающими структурами.

Носовое кровотечение при травме

Возникает при повреждении сосудов носовой перегородки или при переломе костей с разрывом кожи и слизистой в назальной полости. В зависимости от диаметра сосуда и свёртывающей способности крови, кровотечение может быть обильным, продолжительным и привести к существенной кровопотере.

Основной способ остановки носового кровотечения — это тампонада на несколько дней. Иногда при чётко видимом источнике кровотечения возможна электрокоагуляция кровоточащего сосуда.

Гематома перегородки носа при травме

Возникает при разрыве кровеносных сосудов в толще или под слизистой оболочкой перегородки, и кровь, выходя из сосудистого русла, отслаивая слизистую оболочку, образует полость, заполненную кровью. Может быть с одной стороны или с двух. Гематома перегородки может сопровождать перелом костей носа, подвывих четырёхугольного хряща или встречаться самостоятельно.

Основной симптом — затруднение носового дыхания, которое не улучшается с течением времени или от приёма сосудосуживающих капель. При осмотре определяется резкое утолщение, синюшность перегородки, при надавливании на слизистую определяется её поддатливость, с принятием прежней формы — флюктуация.

Лечение гематомы

В первые часы выполняют пункцию полости и аспирируют кровь шприцем, с дальнейшей передней тампонадой. Через 9-12 часов или позднее делают разрез по переднему краю гематомы и вычищают полость от крови, так как уже образовались сгустки и аспирировать их шприцем не получиться. В разрез устанавливают выпускник, проводят переднюю тампонаду.

В последующем назальная полость ещё несколько раз подвергается уходу. Частым осложнением является развитие нагноения «старой» крови с формированием абсцесса перегородки, поэтому все гематомы рекомендуется лечить.

Инородные тела

К травмам обонятельного органа также можно отнести инородные тела. Особенно часто это бывает у детей, которые, играя, могут засовывать в нос различные предметы. Часто родители не знают об этом, но через какое-то время замечают, что у ребёнка не дышит одна ноздря (намного реже две) и из неё выделяется жидкость с неприятным запахом. Глубина расположения инородного тела разная, это может быть преддверие носовой полости или сама полость.

Иногда инородные тела могут находиться в назальной полости годами, постепенно обрастая минеральными наслоениями из слизи, что формирует ринолиты, которые могут находиться там десятки лет. При подозрении на инородное тело требуется осмотр лор-врача с проведением эндоскопии, а иногда компьютерная томография околоносовых пазух.

Ожоги и обморожения

Ожоги и обморожения тоже относятся к травмам обонятельного органа. Клиническая картина повреждений зависит от длительности и интенсивности воздействия холодового или теплового фактора. В зависимости от степени поражения могут потребоваться пересадка кожи или пластические операции.

Ссылка на основную публикацию
Только не зажигалкой рекомендации, которые помогут отлепить язык, примерзший к металлу на холоде
Физика города: почему зимой язык прилипает к металлическому турнику Иллюстрация: Ольга Денисова Уже тепло, но вопрос никуда не делся. Все...
Терапия астмы и ХОБЛ когда ингалятор имеет значение
Отличия ХОБЛ и астмы, особенности диагностики и лечения Органы человека объединены в системы по принципу выполнения одинаковых функций, близкого анатомического...
Терапия онихомикозов с применением тербинафина по схеме пульс-терапии Медичний часопис
Трихофития: болезнь с тысячью лиц Кожа — важная составная часть человеческого организма. Этот массивный орган обладает хорошо развитым кровотоком, множеством...
Тонзилитные пробки причины появления, симптомы и методы лечения
Как избавиться от пробок на миндалинах 30 января 2020 , 11:52 [ «Аргументы Недели» ] Миндалины (гланды) – органы, выполняющие...
Adblock detector