Трехэтажный мозг как эмоции управляют нами — T; P

Феохромоцитома

Феохромоцитома – это опухоль из ткани надпочечников, которая выделяет гормоны, повышающие кровяное давление.

Надпочечники – это два парных органа, каждый из которых расположен над соответствующей почкой. В них образуется большое количество гормонов, регулирующих разные функции организма.

Феохромоцитома может развиваться в любом возрасте, но чаще всего она возникает в 20-40 лет.Обычно феохромоцитомы доброкачественные, однако вовремя не выявленная феохромоцитома может привести к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода.

Хромаффинома, опухоль мозгового слоя надпочечников.

Как правило, феохромоцитома проявляется внезапными приступами, сопровождающимися:

  • высоким кровяным давлением,
  • головной болью,
  • учащенным сердцебиением,
  • выраженной потливостью.

Приступы могут происходить один раз в несколько месяцев или несколько раз в день. Длятся они от нескольких секунд до нескольких часов. Между приступами кровяное давление может быть в норме. По мере развития заболевания приступы обычно становятся тяжелее и происходят чаще.

Примерно в половине случаев кровяное давление у пациентов с феохромоцитомой повышено постоянно. Также их могут беспокоить:

  • учащенный пульс,
  • учащенное сердцебиение,
  • тошнота,
  • слабость,
  • боль в животе,
  • повышенная тревожность,
  • запоры,
  • потеря веса.

У половины пациентов с феохромоцитомами не проявляется никаких симптомов.

Общая информация о заболевании

Феохромоцитома – это опухоль, выделяющая гормоны, которые повышают кровяное давление. Она образуется из мозгового вещества надпочечников.

Надпочечники – небольшие органы треугольной формы, расположенные на верхних полюсах обеих почек. Они состоят из коркового и мозгового вещества. Клетками мозгового вещества надпочечников (хромаффинными клетками) вырабатываются гормоны катехоламины. Есть три вида катехоламинов: дофамин, адреналин (эпинефрин) и норадреналин (норэпинефрин). Они выбрасываются в кровь в ответ на физическое перенапряжение или эмоциональный стресс и участвуют в передаче нервных импульсов в головном мозге, способствуют высвобождению глюкозы и жирных кислот, которые используются в качестве источника энергии, а также расширению зрачков и расслаблению мускулатуры кишечника. Норадреналин также сужает кровеносные сосуды, что приводит к повышению артериального давления, а адреналин увеличивает частоту сердечных сокращений и ускоряет обмен веществ.

После выполнения своей функции в организме катехоламины превращаются в неактивные формы. Дофамин – в гомованилиновую кислоту, норадреналин – в норметанефрин и ванилилминдальную кислоту, а адреналин – в метанефрин и ванилилминдальную кислоту. Как сами гормоны, так и их метаболиты затем выделяются с мочой. Все эти вещества можно определить в крови и моче с помощью анализов.

Название «феохромоцитома» происходит от греческих слов «фео» – «темный», «хрома» – «цвет», «цито» – «клетка» и отражает цвет клеток феохромоцитомы под микроскопом при специальном окрашивании.

Причины превращения нормальной ткани мозгового вещества надпочечников в опухолевую точно неизвестны. Опухоль чаще всего возникает в одном надпочечнике, реже – сразу в двух. Около 90 % феохромоцитом расположено в надпочечниках и почти 99 % в брюшной полости. В остальных случаях опухоль может развиваться не в надпочечниках, такие феохромоцитомы называются, соответственно, вненадпочечниковыми. Возникновение опухолей вне надпочечников связано с тем, что хромаффинные клетки, из которых образуется опухоль, расположены в организме там, где есть нервная ткань. Поэтому вненадпочечниковые феохромоцитомы могут появиться почти в любом органе, от сердца до желчного пузыря.

Около 10 % феохромоцитом является злокачественными, то есть способны прорастать в окружающие ткани и «давать отсевы» по организму. При этом достоверных способов определения злокачественности опухоли не существует. Чаще всего происходят отсевы в лимфатические узлы, печень, кости.

Феохромоцитома – довольно редкое заболевание. Из всех пациентов, страдающих повышенным давлением, феохромоцитому имеет приблизительно одна тысяча.

Симптомыфеохромоцитомы обусловлены избыточным образованием опухолью катехоламинов. Обычно ею вырабатываются норадреналин (норэпинефрин) и адреналин (эпинефрин), реже дофамин. Это происходит постоянно или эпизодически – «приступообразно», что обуславливает симптомы, характерные для феохромоцитомы. В норме выделение катехоламинов в надпочечниках регулируется стимулами нервной системы (например, реакция на стресс), однако феохромоцитома им не подчиняется. На выделение ею гормонов и провоцирование гипертонического криза может влиять ряд факторов, в том числе:

  • физическое давление на область опухоли в результате изменения позы, сдавливания живота, массажа,
  • физическая активность,
  • обезболивание (анестезия) перед хирургической операцией,
  • прием некоторых лекарств (в частности, антидепрессантов),
  • мочеиспускание,
  • эмоциональный стресс,
  • употребление продуктов, содержащих тирамин (красного вина, рыбы, мяса, сыров, соевого соуса, авокадо, бананов),
  • прием наркотиков.
Читайте также:  МСЧ №170 Королев (Медико-санитарная часть 170 Федерального медико-биологического агентства в Королев

Феохромоцитома может являться частью синдрома семейной множественной эндокринной неоплазии типа II (МЭН-II). МЭН-II включает в себя группу редких заболеваний, передающихся по наследству, при которых феохромоцитому сопровождает рак щитовидной железы, а во многих органах эндокринной (гормональной) системы также образуются опухоли. В этом случае феохромоцитома может протекать бессимптомно.

Стоит обратить внимание на возможные осложнения феохромоцитомы. Повышение кровяного давления во время эпизодов значительного выделения катехоламинов приводит к гипертоническому кризу – острому состоянию, сопровождающемуся головной болью, головокружением, слабостью. Гипертонический криз может приводить к инсульту, нарушениям зрения, к тяжелым нарушениям ритма сердца, отеку легких. Он требует неотложного лечения, направленного на снижение кровяного давления.

Длительное повышение кровяного давления может приводить к:

  • расширению полостей сердца и развитию сердечной недостаточности,
  • инфаркту (острому повреждению сердечной мышцы) и инсульту,
  • хронической почечной недостаточности.

Феохромоцитома во время беременности значительно повышает риск осложнений для матери и плода, вплоть до смертельного исхода.

Крайне важно вовремя выявить феохромоцитому, так как она может приводить к жизнеугрожающим состояниям, связанным с подъемом кровяного давления и нарушениями ритма сердца. Удаление же феохромоцитомы позволяет пациенту полностью излечиться.

Кто в группе риска?

  • Люди, у родственников которых выявлялась феохромоцитома.
  • Пациенты, у которых феохромоцитома уже была удалена ранее.
  • Страдающие множественной эндокринной неоплазией II (МЭН-II).
  • Больные нейрофиброматозом – редким заболеванием, при котором на коже образуются множественные опухоли, а также развивается опухоль зрительного нерва.
  • Лица, страдающие болезнью вон Хиппель-Ландау – редким генетическим заболеванием, характеризующимся образованием множественных кист в организме, которые могут становиться злокачественными. Риск заболеть феохромоцитомой у пациентов с болезнью вон Хиппель-Ландау очень высок.

Феохромоцитома зачастую выявляется случайно, когда пациент проходит обследование по другому поводу.

Заподозрить феохромоцитому можно при характерных для нее симптомах, а также при тяжелой гипертонии, не объяснимой другими причинами, особенно при похудении пациента. Для диагностики опухоли выполняются исследования, направленные на выявление повышенного уровня катехоламинов в крови или моче. Диагноз подтверждается обнаружением опухоли с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

В целях постановки диагноза «феохромоцитома» выполняются анализы крови и мочи на предмет повышения катехоламинов (адреналина и норадреналина) и их производных (метанефринов), так как у здоровых людей выделяются крайне небольшие количества данных веществ. Для повышения достоверности исследования может требоваться сбор мочи в течение 24 часов.

Степень повышения катехоламинов не отражает размеров феохромоцитомы – даже очень маленькая опухоль может вырабатывать огромное количество катехоламинов.

  • Адреналин и норадреналин. Повышаются непосредственно перед приступом и сохраняются в большом количестве в крови и моче непродолжительное время после него.
  • Ванилилминдальная и гомованилиновая кислота. Производные адреналина и норадреналина. Ранее широко использовались для диагностики катехоламин-вырабатывающих опухолей. Их чувствительность ниже, чем метанефринов, а процент ложноположительных результатов анализов на них выше.
  • Метанефрины и норметанефрины. Продукты распада адреналина и норадреналина, которые вырабатываются опухолью постоянно, а не только перед приступом, как адреналин и норадреналин. Значимым является повышение их уровня в три и более раза. Определение несвязанных (находящихся в свободном виде) метанефринов обладает наибольшей чувствительностью в отношении феохромоцитомы.

Другие изменения в анализах, характерные для феохромоцитомы:

  • общий анализ крови – в нем может отмечаться относительное повышение уровня гемоглобина и эритроцитов за счет некоторого сгущения крови;
  • глюкоза – может быть повышена, так как катехоламины способствуют снижению уровня инсулина – гормона, регулирующего обмен сахара в организме.

Также могут выполняться анализы на кальций в сыворотке, кальцитонин и паратиреоидный гормон, уровни которых бывают повышены при множественной эндокринной неоплазии (МЭН-II), часто сопровождающей феохромоцитому.

Другие методы исследования

При аномальных значениях катехоламинов в крови или моче необходимо провести исследования, позволяющие выявить опухоль визуально.

  • Компьютерная томография (КТ) – метод, при котором с помощью рентгеновского излучения получают высокодетализированное послойное изображение человеческого тела. Для повышения точности исследования используется внутривенное введение контрастного вещества. КТ позволяет достоверно выявлять опухоли размером до 1 см.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – метод, не использующий рентгеновское излучение. Позволяет точнее, чем КТ, определять наличие феохромоцитомы, включая опухоли более мелкого размера.
  • Позитронно-эмиссионая томография (ПЭТ) и радиоизотопное сканирование.

Лечение заключается в хирургическом удалении опухоли. Обычно операция проводится после достижения контроля за кровяным давлением, что обеспечивается приемом лекарственных препаратов в течение 2-3 недель перед операцией. После удаления феохромоцитомы кровяное давление обычно приходит в норму.

Читайте также:  Как выбрать лифчик для беременных и кормящих мам

При беременности феохромоцитому желательно удалять в первые 2 триместра беременности. Прерывать беременность не требуется.

Иногда удаление феохромоцитомы невозможно, например при метастазах – когда опухоль злокачественная. В этом случае уровень кровяного давления удерживается в пределах нормы с помощью лекарственных препаратов, а опухоль и метастазы лечатся химиопрепаратами и лучевой терапией.

Лицам из группы риска рекомендуется проводить генетическое исследование по выявлению мутантных генов, повышающих вероятность развития феохромоцитомы и наследственных синдромов, ассоциированных с ней.

Рекомендуемые анализы

  • Общий анализ крови
  • Глюкоза в плазме
  • Норметанефрин свободный в моче
  • Норметанефрины общие в моче
  • Метанефрин свободный в моче
  • Метанефрины общие в моче

Литература

  • Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrison’s principles of internal medicine (18th ed.). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011.
  • Erlic Z et al: Clinical predictors and algorithm for the genetic diagnosis of pheochromocytoma patients. Clin Cancer Res 15:6378, 2009[PMID: 19825962].
  • Pacak K et al: Pheochromocytoma: Recommendations for clinical practice from the First International Symposium. Nat Clin Pract Endocrinol Metab 3:92, 2007[PMID: 17237836].

Гормон адреналин и его функции в организме

Гормон адреналин – это активное соединение, местом синтеза которого является мозговое вещество надпочечников. Это основной гормон стресса наряду с кортизолом и дофамином. Мишень в организме человека – альфа- (1, 2), бета- (1, 2) и D-адренорецепторы.

В синтетическом виде получен в 1901 году. Синтетический адреналин получил название Эпинефрин.

Функции гормона

Адреналин имеет огромное влияние на организм. Перечень его функций:

  1. Оптимизирует работу всех систем в стрессовых ситуациях, для чего усиленно вырабатывается в состоянии шока, травмах, ожогах.
  2. Приводит к расслаблению гладкой мускулатуры (кишечник, бронхи).
  3. Расширяет зрачок, что приводит к обострению зрительных реакций (рефлекс при ощущении страха).
  4. Снижает уровень ионов калия в крови, что может привести к судорогам или тремору. Особенно хорошо это видно в периоде после стресса.
  5. Активизирует работу скелетных мышц (приток крови, усиление метаболизма). При длительном воздействии эффект становится противоположным вследствие мышечного истощения.
  6. Оказывает резкое стимулирующее действие на сердечную мышцу (вплоть до возникновения аритмии). Влияние происходит поэтапно. Изначально повышение систолического давления (за счет бета-1 рецепторов). В ответ на это активизируется блуждающий нерв, что приводит к рефлекторному торможению частоты сердечных сокращений. Действие адреналина на периферии (спазм сосудов) перебивает действие блуждающего нерва и артериальное давление возрастает. Постепенно в работу включаются бета-2 рецепторы. Они находятся на сосудах и вызывают их расслабление, что приводит к уменьшению давления.
  7. Активирует ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, результатом чего является повышение артериального давления.
  8. Оказывает сильный эффект на метаболизм. Катаболические реакции связаны с выбросом большого количества глюкозы в кровоток (источник энергии). Приводит к разрушению белков и жиров.
  9. Оказывает незначительное влияние на ЦНС (не проникает через гематоэнцефалический барьер). Польза заключается в мобилизации резервных возможностей мозга (внимания, реакций). Увеличивается производительность гипоталамуса (вырабатывает нейромедиатор кортикотропин), а через него и работа надпочечников (происходит выброс кортизола – «гормона страха»).
  10. Относится к противовоспалительным и антигистаминным веществам. Присутствие его в кровотоке тормозит выделение гистамина (медиатор воспаления).
  11. Активирует свертывающую систему (увеличение количества тромбоцитов, спазм сосудов периферии).

Все функции гормона адреналина направлены на мобилизацию жизнеобеспечения организма (выживание) в стрессовых ситуациях. Присутствовать в крови он может в течение крайне непродолжительного периода.

Рецепторы, на которые оказывает влияние адреналин:

Как действует адреналин

Практически всем известно понятие «адреналин» как гормон страха, стресса, зашкаливающих эмоций. Почему так происходит при попадании этого вещества в кровь? Каков механизм действия адреналина? Гормон вырабатывается мозговым веществом надпочечников и относится к группе нейромедиаторов.

  • 1 Воздействие адреналина на физиологические системы при стрессе
  • 2 Биохимия адреналина
  • 3 Фармакологическое действие адреналина
  • 4 В чем опасность адреналина
  • 5 Ощущения человека при выбросе адреналина

Воздействие адреналина на физиологические системы при стрессе

Направленное действие адреналина на организм связано с подготовкой ответной единовременной реакции всех систем органов для обеспечения защитной реакции в стрессовой ситуации:

  • происходит резкое сужение кровеносных сосудов;
  • повышается артериальное давление;
  • ускоряется работа сердечной мышцы;
  • мышцы легких расслабляются, чтобы обеспечить беспрепятственное попадание большого количества воздуха (это необходимо для ускорения выработки большого количества энергии);
  • в крови повышается уровень глюкозы, которая запускает процессы синтеза АТФ;
  • активно распадаются органические вещества для повышения уровня метаболических процессов.

Биохимия адреналина

Объясняют работу адреналина в организме человека его химические свойства, которые определяет биохимия гормона. По химической природе он является производным аминокислот. По действию на биохимические процессы его относят к гормонам, которые регулируют метаболизм, и гормонам стресса.

Читайте также:  Менингит симптомы у взрослых и детей, причины и лечение

Комплекс химических и физических свойств определяет биологическое действие на организм. Свойства адреналина запускают механизм его действия на клеточном уровне. Непосредственно в клетку вещество не попадает, а воздействует через «посредников». Ими являются специализированные клетки (рецепторы), которые чувствительны к адреналину. Через них гормон влияет на ферменты, которые активируют метаболические процессы и помогают проявить адреналину свойства, направленные на быструю ответную реакцию организма, связанную со стрессовыми ситуациями.

К таковым можно отнести не только сильные эмоциональные потрясения, но и стрессы, связанные с внезапной дисфункцией физиологических систем. Например, при остановке сердца или отеке Квинке. Чтобы вывести организм из опасного состояния, без адреналина не обойтись.

Фармакологическое действие адреналина

Гормон оказывает массу фармакологических эффектов и широко применяется в медицине. Если вколоть адреналин:

  • изменяется работа сердечнососудистой системы – он сужает сосуды, заставляет сердце биться чаще и сильнее, ускоряет проведение импульсов в миокарде, увеличивает систолическое давление и объем крови в сердце, уменьшает давление диастолическое, запускает кровообращение в форсированном режиме;
  • снижает тонус бронхов и уменьшает их секрецию;
  • уменьшает перистальтику органов ЖКТ;
  • тормозит выделение гистамина;
  • активен при шоковых состояниях;
  • повышает гликемический индекс;
  • понижает внутриглазное давление за счет торможения секреции внутриглазной жидкости;
  • действие анестетиков с адреналином становится более продолжительным за счет торможения процесса всасывания.

Без адреналина не обойтись при остановке сердца, анафилактическом шоке, гипогликемической коме, при аллергии (в остром периоде), глаукоме, синдроме бронхиальной обструкции, ангионевротическом отеке. Фармакология допускает применение этого вещества в сочетании с некоторыми лекарственными средствами.

В теле человека инсулин и адреналин оказывают противоположное действие на содержание глюкозы в крови. Это необходимо учитывать при введении инъекций, в которых используется синтетический адреналин. Принимать его можно только по назначению врача. Как любое лекарственное средство, он имеет противопоказания, например:

  • тахиаритмия;
  • беременность и период лактации;
  • гиперчувствительность к веществу;
  • феохромоцитома.

При использовании этого гормона, например, в составе препаратов с обезболивающим действием у пациентов могут возникать побочные эффекты. Они проявляются в виде тремора, неврозов, стенокардии, бессонницы. Именно поэтому самолечение недопустимо, а использование гормона в комплексе терапевтических мероприятий должно проходить только под наблюдением специалиста.

В чем опасность адреналина

Механизм действия такого вещества, как адреналин, очень специфичен: он заставляет весь организм работать в «авральном» режиме, а это перегрузки. Поэтому гормон создает не только полезный, «спасательный» эффект, но и может быть опасен.

Влияние адреналина на биохимические реакции в организме при стрессе уравновешивает гормон противоположного действия – норадреналин. Его концентрация в крови при восстановлении нормального режима работы организма тоже велика. Поэтому после перенесенного потрясения облегчение состояния не наступает, и человек испытывает опустошенность, усталость, апатию.

При стрессе организм фактически подвергается мощной биохимической атаке, восстановление после которой требует продолжительного периода времени. Жить в постоянном состоянии перевозбуждения опасно – это приводит к тяжелым последствиям:

  • истощение мозговой ткани надпочечников;
  • надпочечниковая недостаточность;
  • инфаркт;
  • инсульт;
  • заболевания сердечнососудистой системы;
  • болезни почек;
  • тяжелые депрессии.

Это нужно помнить людям, которые предпочитают экстремальные виды спорта и развлечения подобного рода, а также провоцируют конфликты и легко становится их участниками.

Ощущения человека при выбросе адреналина

Механизм действия гормона связан с запуском сразу нескольких сложных биохимических реакций, поэтому у человека возникают странные, непривычные ощущения. Его присутствие не является нормой для организма, он «не привык» к этому веществу, а что произойдет с организмом, если гормон выделяется в большом количестве и продолжительное время?

Нельзя постоянно находиться в состоянии, при котором:

  • бешено колотится сердце;
  • учащается дыхание;
  • кровь пульсирует в висках;
  • появляется странный привкус во рту;
  • активно выделяется слюна;
  • потеют руки и трясутся колени;
  • кружится голова.

Реакция организма на выброс стрессового гормона индивидуальна. Всем известен факт: польза всего, что попадает в организм, определяется концентрацией. Даже смертельные яды в небольших количествах оказывают целебное действие.

Адреналин – не исключение. Его биохимическая природа направлена на спасение организма в экстремальных ситуациях, а действие должно быть дозированным и кратковременным. Поэтому, экстремалам стоит хорошенько подумать, стоит ли доводить организм до истощения и провоцировать возникновение необратимых реакций.

Ссылка на основную публикацию
Травмы коленного сустава по разгибательному механизму — Травмы; отравления — Справочник MSD Професси
Вывих коленного сустава Сильная боль в колене после падения, невозможность согнуть ногу в коленном суставе и отек, появляющийся буквально на...
Только не зажигалкой рекомендации, которые помогут отлепить язык, примерзший к металлу на холоде
Физика города: почему зимой язык прилипает к металлическому турнику Иллюстрация: Ольга Денисова Уже тепло, но вопрос никуда не делся. Все...
Тонзилитные пробки причины появления, симптомы и методы лечения
Как избавиться от пробок на миндалинах 30 января 2020 , 11:52 [ «Аргументы Недели» ] Миндалины (гланды) – органы, выполняющие...
Травмы уха — причины, симптомы, диагностика и лечение
Симптомы и лечение ушибов, повреждений и других травм уха Анатомические особенности ушных раковин зачастую приводят к их травмам из-за недостаточной...
Adblock detector