Тройничный нерв лица анатомия и строение тройничного нерва, картинки (фото)

V пара – тройничный нерв (n. Trigeminus).

Это смешанный нерв, передающий не только чувствительные раздражения с кожи лица, слизистых оболочек полости рта, носа, глаз, но и двигательные импульсы к жевательной мускулатуре (m. masseter, m. temporalis, m. pterygoideus medialis et lateralis).

Три ветви нерва входят в череп через: 1) fissura orbitalis superior (n. ophthalmicus – первая ветвь); 2) foramen rotundum (n. maxillaris – вторая ветвь) и 3) foramen ovale (n. mandibularis – третья ветвь). Все три ветви являются дендритами клеток тройничного (гассерова) узла, расположенного на передней поверхности пирамиды височной кости между листками твердой мозговой оболочки. Аксоны псевдоуниполярных клеток тройничного узла в виде общего корешка входят в средние отделы моста, где лежат чувствительные и двигательные ядра тройничного нерва.

Двигательные волокна, выйдя из моста, попадают на периферию в составе нижнечелюстного нерва (третья пара).

Волокна тройничного нерва, проводящие проприоцептивную чувствительность, заканчиваются своим первым нейроном в ядре, расположенном в покрышке моста; отсюда второй нейрон, перейдя на противоположную сторону, в составе медиальной петли – попадает в зрительный бугор. Третий нейрон через заднее бедро внутренней капсулы идет в сенсомоторную кору, т.е. в заднюю и переднюю центральные извилины. Волокна же, проводящие болевую и температурную (экстероцептивную), отчасти тактильную чувствительность, заканчиваются у клеток чувствительного ядра тройничного нерва, тянущегося от средних отделов моста до шейных отделов спинного мозга. Ядро это, представляя собой желатинозную субстанцию (студенистое вещество, substantia gelatinosa trigemini), является непосредственным продолжением желатинозной субстанции задних рогов спинного мозга. Чувствительные волокна, опускающиеся вниз по стволу, носят название спинномозгового пути тройничного нерва. Второй нейрон от желатинозной субстанции к зрительному бугру, переходя на противоположную сторону, сближается со спиноталамическим пучком и включается в медиальную петлю. Третий нейрон идет от зрительного бугра в заднюю центральную извилину.

Все это, казалось бы, сложное строение проводников, обеспечивающих чувствительность на лице, на самом деле ничем не отличается от обеспечения других участков тела проприоцептивной и экстероцептивной чувствительностью.

N. ophthalmicus (первая ветвь) слагается из трех крупных нервов: n. nasociliaris, участвующего в формировании ресничного ганглия; n. lacrimalis и n.frontalis с ветвью n.supraorbitalis, которая, собрав чувствительные волокна кожи лба, входит в глазницу, перегибаясь, через ее край в надглазничной вырезке. Здесь при невралгии прощупывается надглазничная болевая точка. Через все эти три ветви передается чувствительность с кожи лба и передней волосистой части головы, верхнего века, кожи внутреннего угла глаза и спинки носа, слизистых оболочек верхней части носовой полости, глаза, решетчатой пазухи, чувствительность слезной железы, твердой мозговой оболочки мозжечкового намета и надкостницы.

N. maxillaris (вторая ветвь), выйдя из черепа через круглое отверстие, направляется в крылонебную ямку, где делится на n. alveolaris superior, разветвляющейся в зубах верхней челюсти, и на n. infraorbitalis, веточки которого, соединяясь с ветвями верхнего альвеолярного нерва, образуют верхнезубное сплетение. У подглазничного отверстия конечные веточки нерва, направляясь с кожи лица, образуют «малую гусиную лапку» — pes anserinus superior. Вторая ветвь принимает участие в формирование крылонебного узла, давая чувствительные волокна для носовых и небных нервов. Верхнечелюстной нерв проводит чувствительность кожи нижнего века и наружного угла глаза, кожи передних отделов виска, щеки, боковой стенки и крыльев носа, верхней губы, слизистых оболочек нижнего века, неба, верхней челюсти и лунок ее зубов, слизистой оболочки нижней части полости носа, верхнечелюстной (гайморовой) полости, чувствительность твердой мозговой оболочки свода черепа.

N. mandibularis (третья ветвь) проводит чувствительность кожи задних отделов виска и кожи над ухом, кожи наружного слухового прохода с барабанной перепонкой (n. auriculotemporalis), нижней части щеки и угла рта, нижней губы и подбородка, слизистых оболочек щеки, зева, дна ротовой полости, двух передних третий языка (n. lingualis), чувствительность нижней челюсти и зубов (n. alveolaris inferior), твердой мозговой оболочки основания и свода черепа, клиновидной кости и сосцевидного отростка.

По его язычной ветви, кроме общей чувствительности, передаются и вкусовые раздражения от двух передних третий языка. Ветвью нижнего альвеолярного нерва является подбородочный нерв, который, собрав чувствительность кожи подбородка и нижней губы, через подбородочное отверстие входит в нижнечелюстной канал.

Двигательные волокна третьей ветви отделяются непосредственно у овального отверстия и носят такое же название, как иннервируемые ими жевательные мышцы, а именно «височные нервы» (nn. temporales), «жевательный нерв» (n. massetericus), «крыловидные нервы» (nn. pterygoidei).

Особая ветвь – челюстно-подъязычный нерв – иннервирует одноименную мышцу и переднее брюшко двубрюшной мышцы.

Ветви тройничного нерва богато анастомозируют с рядом черепно-мозговых нервов (с лицевым, языко-глоточным, блуждающим) и содержат симпатические волокна. Этим объясняется, что при раздражении лицевого нерва могут отмечаться боли в верхней и нижней губах, в нижнем веке, нижней челюсти и нижних молярах, в щеке и виске. При раздражении языкоглоточного нерва боль отдает от корня языка до его кончика. При раздражении одной из многочисленных ветвей тройничного нерва боль может иррадиировать на далекое от места болезненного очага расстояние за пределы иннервационного поля тройничного нерва.

Кроме того, разветвлениям тройничного нерва сопутствуют вегетативные парасимпатические волокна. Они переключаются в особых узлах, расположенных в системе тройничного нерва. Такими узлами являются: для первой ветви – ресничный узел, находящийся в глазнице; для второй ветви – крылонебный узел, находящийся в крылонебной ямке; для третьей ветви – ушной узел, лежащий ниже овального отверстия основания черепа.

Гусиная лапка нервы на лице

Лицевой нерв (VII пара) обеспечивает в основном иннервацию мимиче­ских мышц. Кроме того, в состав его ствола входят также вкусовые, парасим­патические слюноотделительные и слезоотделительные волокна, принад­лежащие промежуточному нерву (n. intermedins), который анатомически является составной частью лицевого нерва. Вкусовые волокна лицевого не­рва являются отростками клеток коленчатого узла, расположенного в кост­ном канале лицевого нерва. Они несут вкусовые раздражения с передних двух третей языка. Секреторные слюноотделительные волокна иннервиру­ют подчелюстную и подъязычную слюнные железы. Секреторные слезоот­делительные волокна иннервируют слезную железу.

Читайте также:  Берут ли в армию с плоскостопием Полезная информация Комитет солдатских матерей России

Двигательные волокна лицевого нерва являются аксонами нервных кле­ток ядра лицевого нерва, расположенного в задних отделах нижней части моста. Верхняя часть ядра, которая обеспечивает иннервацию мимических мышц верхней половины лица, через корково-ядерный путь связана с пре­центральной извилиной обоих полушарий головного мозга. Двигательные волокна корково-ядерного пути, идущие к этой части ядра, осуществляют неполный надъядерный перекрест. К нижней части двигательного ядра ли­цевого нерва, отвечающего за иннервацию мышц нижней половины лица (ниже от глазной щели), двигательные волокна корково-ядерного пути по­ступают только из противоположного полушария, так как осуществляют полный перекрест. Аксоны двигательных клеток ядра направляются дорсально почти ко дну четвертого желудочка. Здесь в области лицевого бугорка они огибают ядро отводящего не­рва, образуя внутреннее колено. Далее аксоны двига­тельных клеток направляются вентрально через толщу моста и выходят на основании мозга в мосто-мозжечковом углу вме­сте с волокнами промежуточ­ного нерва рядом с преддверно-улитковым нервом.

Схема корковой иннервации мимических мышц:

1 — прецентральная извилина; 2 -корково-ядерные пути; 3 — ядро ли­цевого нерва; 4 — лицевой нерв.

Ядра промежуточного нерва локализуются преимущественно в продол­говатом мозге. Это вкусовое ядро одиночного пути (nucl. tractus solitarii), общее с языкоглоточным нервом, и верхнее слюноотделительное ядро (nucl. salivatorius superior). Слезоотделительные волокна промежуточного нерва берут начало от расположенных рядом с ядром лицевого нерва секреторных парасимпатических клеток.

Выйдя из мозга, лицевой нерв вместе с волокнами промежуточного не­рва и слуховым нервом входит во внутренний слуховой проход каменистой части височной кости. Здесь лицевой нерв и волокна промежуточного нерва входят в канал лицевого нерва. В канале возле расположенного там чувстви­тельного коленчатого узла промежуточного нерва лицевой нерв осущест­вляет изгиб кзади почти под прямым углом, образуя наружное колено. В канале от ствола лицевого нерва отходят три ветви.

Схема хода волокон лицевого нерва:

1 — ядро лицевого нерва; 2 — внутреннее колено вокруг ядра отводящего нерва; 3 — верх­нее слюноотделительное ядро; 4 — ядро одиночного пути (вкусовое); 5 — лицевой нерв; 6 — промежуточный нерв; 7 — коленчатый узел; 8 — большой каменистый нерв; 9 — крыло-нёбный узел; 10 — слезная железа; 11 — стременной нерв; 12 — барабанная струна; 13 — подъязычная и подчелюстная слюнные железы; 14 — язычный нерв; 15 — большая гуси­ная лапка.

Первая ветвь — большой каменистый нерв (п. petrosus major), состоит из парасимпатических волокон. Он прерывается в крылонёбном узле (gangl. pterygopalatinum) и в виде постганглионарных волокон со слезным нервом (ветвью тройничного нерва) подходит к слезной железе. Поражение этого нерва приводит к сухости глаза из-за отсутствия слезоотделения.

Ниже большого каменистого нерва отходит вторая ветвь — стременной нерв (п. stapedius), который несет двигательные волокна в барабанную по­лость к стременной мышце (m. stapedius). Нарушение иннервации этой мышцы вызывает гиперакузию неприятное усиленное восприятие звука.

Третья ветвь — барабанная струна (chorda tympani), содержит аффе­рентные вкусовые волокна и эфферентные слюноотделительные для подъ­язычной и подчелюстной желез. Вкусовые волокна являются дендритами клеток коленчатого узла, расположенного в канале лицевого нерва. Они не­сут вкусовые раздражения с передних двух третей языка сначала в составе язычного нерва (ветвь нижнечелюстного нерва), затем в барабанной струне. Аксоны клеток коленчатого узла заканчиваются в мозговом стволе во вку­совом ядре одиночного пути (п. tracti solitarii). Парасимпатические слюно­отделительные волокна барабанной струны прерываются в подчелюстном и подъязычном узлах и от них в составе язычного нерва достигают подчелюст­ной и подъязычной слюнных желез.

После отхождения барабанной струны двигательные волокна лице­вого нерва выходят из черепа через шилососцевидное отверстие (foramen stylomasteideum), распределяясь на лице на конечные ветви — большую гусиную лапку (pes anserinus major). Лицевой нерв иннервирует все мимические мышцы (кроме мышцы, поднимающей верхнее веко), а также подкожную мышцу шеи, заднее брюшко двубрюшной мышцы и шилоподъязычную мышцу.

Исследование функции лицевого нерва начинают с осмотра лица. Проверяют, нет ли его асимметрии, сглаженности кожных складок на лбу и но­согубной складки. Больному предлагают поднять и нахмурить брови, закрыть гла­за, наморщить нос, оскалить зубы, надуть щеки, свистнуть, подуть. Также обращают внимание, нет ли слезотечения или сухо­сти конъюнктивы глазного яблока, гиперакузии, проверяют вкус на передних двух третях языка.

Патология. Поражение лицевого не­рва или его ядра вызывает перифериче­ский паралич или парез мышц, которые они иннервируют. Вся половина лица становится неподвижной. При нахмуривании бровей на стороне паралича не образуются складочки. Кожа лба не собирается в складки, бровь не под­нимается, глаз не закрывается (лагофтальм). При зажмуривании глазные яблоки поднимаются кверху, радужка прячется под верхнее веко и на сто­роне поражения через глазную щель видна белая полоска склеры (симптом Белла). Угол рта опущен, носогубная складка сглажена. Больной не может оскалить зубы на стороне паралича, так как угол рта остается неподвижным, не может свистнуть, подуть. При надувании щек воздух выходит через угол рта на парализованной стороне. Во время еды пища застревает между ще­кой и зубами. Если возникает не паралич, а парез круговой мышцы глаза, то во время зажмуривания на стороне пареза ресницы не прячутся в кожных складках (симптом ресниц). Снижаются или исчезают надбровный, роговичный и конъюнктивальный рефлексы, так как лицевой нерв принимает участие в образовании эфферентного звена их рефлекторной дуга. При лагофтальме обычно наблюдается слезотечение (если функционирует слезная железа), поскольку из-за слабости нижнего века слеза не попадает в слезный канал и вытекает наружу.

В зависимости от уровня поражения периферический парез мимических мышц сочетается с другими симптомами. При поражении корешка лицево­го нерва в мостомозжечковом углу (чаще при невриноме слухового нерва) также наблюдаются симптомы поражения слухового и промежуточного не­рвов. В таких случаях парез мимических мышц сопровождается снижением слуха, сухостью глаза (повреждены слезоотделительные волокна), нару­шением вкуса, может наблюдаться сухость во рту (повреждены вкусовые и слюноотделительные волокна). Если патологический процесс локализуется в канале лицевого нерва, к симптомам периферического пареза мимических мышц присоединяются признаки поражения ветвей, отходящих ниже места поражения (сухость глаза, гиперакузия и потеря вкуса). При поражении ли­цевого нерва после его выхода из канала в каменистой части височной кости наблюдаются только парез мимических мышц и слезотечение.

Читайте также:  Как бороться с атеросклерозом Атеросклероз сосудов Болезни артерий Сосудистый центр им

Повреждение ядра лицевого нерва или его волокон в пределах моста со­четается с поражением пирамидного пути. В таких случаях возникают пери­ферический парез мимических мышц на стороне поражения и центральный парез противоположных конечностей. Этот синдром называется альтерни­рующим синдромом Мийяра-Гюблера. Поражение внутреннего колена ли­цевого нерва в мосту сопровождается также повреждением ядра отводящего нерва и пирамидного пути с возникновением альтернирующего синдрома ФовиллЯ, при котором наблюдаются периферический парез мимических мышц, диплопия, сходящееся косоглазие на стороне поражения и централь­ный гемипарез на противоположной стороне.

Центральный парез мимических мышц возникает при патологии в ниж­нем отделе прецентральной извилины или при поражении корково-ядерного пути, идущего к ядру лицевого нерва. Так как этот путь осуществляет надъядерный перекрест, при его повреждении парез мимических мышц возника­ет на противоположной от очага стороне. Центральный парез мимических мышц в отличие от периферического возникает только в мышцах нижней половины лица (ниже глазной щели), получающих одностороннюю иннер­вацию от коры большого мозга. В таком случае надбровный, роговичный и конъюнктивальный рефлексы сохраняются, так как их рефлекторные дуги не прерываются. Центральный парез мимических мышц обычно возникает при инсульте и часто сочетается с парезом конечностей на противополож­ной очагу стороне.

Топография тройничного нерва, его ветви и зоны их иннервации

Глазной нерв (n. ophthalmicus) является нервом общей чувствительности. (Рис.) При его рассмотрении необходимо подчеркнуть, что он в полости черепа проходит в латеральной стенке пещеристого синуса вместе с III и IV черепно-мозговыми нервами. В полости черепа отдает менингеальную ветвь (r. meningeus) и иннервирует твердую мозговую оболочку передней черепной ямки, в глазнице осуществляет общечувствительную иннервацию слезной железы, и всех оболочек глазного яблока, образований глазницы, кроме того иннервирует слизистую оболочку решетчатого лабиринта, лобной и клиновидной пазух, кожу и конъюнктиву верхнего века, кожу надпереносья, спинки носа и лба, осуществляет проприоцептивную иннервацию мышц глазного яблока.

В полости глазницы глазной нерв имеет слезную, лобную и носоресничную ветви.

Слезный нерв (n. lacrimalis) (Рис.) располагаясь вдоль латеральной стенки глазницы, получает соединительную ветвь от скулового нерва (в ней находятся парасимпатические постганглионарные волокна лицевого нерва из крылонебного узла) и иннервирует слезную железу. Концевые ветви слезного нерва иннервируют кожу и конъюнктиву верхнего века в области латерального угла глаза.

Лобный нерв(n. frontalis) (Рис.) идет вдоль верхней стенки глазницы и имеет две ветви: надглазничный и надблоковый нервы (Рис.). Надглазничный нерв выходит из глазницы через одноименную вырезку и иннервирует кожу лба. Надблоковый нерв идет над блоком верхней косой мышцы и заканчивается в коже корня носа, нижнего отдела лба, в коже и конъюнктиве верхнего века в области медиального угла глаза.

Носоресничный нерв (n.nasociliaris) (Рис.) располагается в глазнице медиально, имеет ветви: передний и задний решетчатые нервы, длинные ресничные нервы, подблоковый нерв и соединительную ветвь к ресничному узлу. Ветви носоресничного нерва иннервируют слизистую оболочку ячеек решетчатого лабиринта и слизистую оболочку передней части полости носа (передний и задний решетчатые нервы). Склеру и сосудистую оболочку глазного яблока иннервируют длинные ресничные нервы. Подблоковый нерв иннервирует кожу медиального угла глаза и корня носа. От ресничного узла (Рис.) отходят короткие ресничные нервы, содержащие чувствительные и постганглионарные парасимпатические волокна, направляющиеся к глазному яблоку. Благодаря им осуществляется чувствительная и парасимпатическая его иннервация.

Верхнечелюстной нерв(n. maxillaris) является нервом общей чувствительности, (Рис.) осуществляет иннервацию твердой мозговой оболочки в области средней черепной ямки, десен и зубов верхней челюсти, слизистой оболочки неба, верхней губы, полости носа, верхнечелюстной пазухи, щеки, кожи носа, нижнего века, верхней губы, щеки и височной области.

В полости черепа от верхнечелюстного нерва отходит оболочечная ветвь (r. meningeus medius), которая осуществляет иннервацию мозговой оболочки в области средней черепной ямки.

В крылонебной ямке от нерва отходит целый ряд крупных ветвей. Важно вспомнить все сообщения крыловидно-небной ямки с окружающими областями. С глазницей – через нижнюю глазничную щель, с полостью носа — через основно-небное отверстие, с полостью рта — через большой небный канал. С областью рваного отверстия – через крыловидный канал. Через каждое из этих отверстий проходят ветви верхнечелюстного нерва.

В крылонебной ямке от верхнечелюстного нерва отходят подглазничный, скуловой нерв, крыловидно-небный нерв и в его составе — узловые ветви, связывающие верхнечелюстной нерв с крылонебным узлом, а также большой и малый небные и задние носовые, которые кроме соматически чувствительных волокон несут также постганглионарные-секреторные парасимпатические волокна от крылонебного узла.

Подглазничный нерв (n. infraorbitalis) (Рис.) ложится в одноименную борозду и далее в канал. От подглазничного нерва, его внеканальной части, отходят задние верхние альвеолярные ветви (rr. alveolares superiores posteriores), (Рис.) которые через туберальные отверстия входят в толщу бугра верхней челюсти и иннервируют большие коренные зубы. (Рис.) Чаще эти ветви отходят непосредственно от ствола верхнечелюстного нерва. От внутриканальной части подглазничного нерва отходят средние и передние альвеолярные нервы (r. alveolaris superior medius et rr. alveolares superiores anteriores ), (Рис.)формирующие зубное сплетение, от которого осуществляется иннервация малых коренных зубов и клыков. В области подглазничного отверстияв области клыковой ямки на передней (лицевой) поверхности верхней челюсти, подглазничный нерв распадается на конечные ветви и формирует «малую гусиную лапку» (pes anserinus minor) (Рис.).Эти ветви идут к коже нижнего века (нижние вековые ветви), наружного носа (наружные носовые ветви) и верхней губы (верхние губные ветви).

Скуловой нерв(n.zygomaticus) (Рис.)проходит через нижнюю глазничную щель, в глазнице отдает соединительную ветвь (Рис.) к глазному нерву, далее входит в скулоглазничное отверстие скуловой кости. В толще скуловой кости делится на две концевые ветви: скуловисочную и скулолицевую, иннервирующие соответствующие области кожи головы. В его составе проходят также постганглионарные парасимпатические волокна (VII) к слезной железе в составе соединительной ветви со слезным нервом (r.communicans cum nervo lacrimali).

Читайте также:  Все о тесте на ВИЧ когда делать и какой лучше

Крыловидно-небный нерв (n. pterygopalatinum) (Рис.) – короткий нерв, направляющийся к парасимпатическому крылонебному ганглию VII пары черепных нервов. В его составе есть соматически чувствительные волокна, инервирующие этот ганглий, а также принимающие в свой состав постганглионарные секреторные волокна. От узла отходят верхние задние носовые ветви(nn. nasales superiors posteriores), которые проходят через клиновиднонебное отверстие в полость носа. Там разделяются на медиальные и латеральные ветви, которые иннервируют слизистую оболочку и железы полости носа, также придаточных пазух. Медиальная ветвь (n. nasopalatinus Scarpae) доходит де резцового канала и проникает через него на твердое небо (Рис.), иннервируя слизистую оболочку его передней части и «анастомозирует» с ветвями большого небного нерва (n.palatinus major). Большой и малый небные нервы (n.palatinus minor), которые также, соединяясь с постганглионарными волокнами от крылонебного узла, направляются соответственно в большой и малый небные каналы, выходят на небо и иннервируют переднюю и заднюю часть слизистой оболочки твердого и мягкого неба и ее железы.

Для стоматологов важно подчеркнуть особенности иннервации зубов верхней челюсти ветвями тройничного нерва. Верхние задние луночковые нервы заходят в тело верхней челюсти в области бугра и иннервируют верхние жевательные зубы. Из подглазничного нерва его внутриканальной части отходят средние верхние луночковые нервы, которыми иннервируются малые коренные зубы и клыки и передние верхние луночковые нервы. Резцы верхней челюсти иннервируются помимо ветвей подглазничного нерва, также и из резцового нерва, который является конечной ветвью носонебного нерва. В теле верхней челюсти формируется верхнее зубное сплетение, где все эти ветви обмениваются волокнами. Поэтому обезболивание зубов верхней челюсти представляет некоторые сложности. Разработал методику обезболивания с учетом анатомических особенностей в 1908 году В.Ф. Войно-Ясенецкий в области круглого отверстия для блокирования всего ствола верхнечелюстного нерва.

Нижнечелюстной нерв (n. mandibularis) является смешанным (содержит чувствительные и двигательные волокна). (Рис.) Нерв осуществляет общую чувствительную иннервацию твердой мозговой оболочки средней черепной ямки, височно-нижнечелюстного сустава, десен и зубов нижней челюсти, слизистой оболочки передних 2/3 языка, щеки и нижней губы, кожи височной области, передней части ушной раковины, наружного слухового прохода, барабанную перепонку, кожи подбородка, нижней губы, поднижнечелюстной и подъязычной, околоушной слюнных желез. Тройничный нерв также обеспечивает проприоцептивную иннервацию жевательных и мимических мышц.

Нерв обеспечивает также двигательную иннервацию жевательных мышц, некоторых мышц дна полости рта (челюстно-подъязычной, переднего брюшка двубрюшной мышцы), мягкого неба (мышцы, напрягающей небную занавеску), мышцы, напрягающей барабанную перепонку.

Основными ветвями нижнечелюстного нерва (Рис.) являются чувствительные: менингеальная ветвь (r. meningeus), язычный нерв (n. lingualis), нижний альвеолярный нерв (n.alveolaris inferior), щечный нерв (n.buccalis), ушно-височный нерв (n. auriculotemporalis)

Менингеальная ветвь (r. meningeus) возвращается в полость черепа через остистое отверстие вместе со средней оболочечной артерией и иннервирует твердую мозговую оболочку в области средней черепной ямки.

Язычный нерв (n. lingualis)(Рис.) проходит между крыловидными мышцами, направляясь вниз, и вперед. Идет по внутренней поверхности нижней челюсти, принимая в себя волокна барабанной струны (VII) посредством соединительной ветви, (Рис.) подходит к нижней поверхности языка и осуществляет чувствительную его иннервацию передних 2/3 его слизистой оболочки.

Язычный нерв также отдает ветви к слизистой оболочке зева, подъязычной и поднижнечелюстной слюнным железам, соединительную ветвь к поднижнечелюстному и подъязычному вегетативным узлам узлам, к подъязычному и нижнему альвеоларному нервам.

Нижний альвеолярный нерв (n.alveolaris inferior) (Рис.), пройдя между крыловидными мышцами, направляется в канал нижней челюсти и иннервирует ее зубы. Необходимо, кроме того, обратить внимание на ход ветвей нижнего альвеолярного нерва внутри нижнечелюстного канала, для иннервации зубов нижней челюсти. При этом важно подчеркнуть, что в области центральных резцов происходит перекрест волокон нижних альвеолярных нервов с правой и левой стороны, поэтому для их обезболивания необходимо проводить двустороннюю проводниковую анестезию. Конечная ветвь нижнего альвеолярного нерва в виде подбородочного нерва выходит через одноименное отверстие для иннервации кожи подбородка и нижней губы.

Щечный нерв (n.buccalis) (Рис.) располагается латерально и, направляясь книзу между крыловидными мышцами, ложится на щечную мышцу. Часть ветвей иннервирует кожу щеки, часть, прободая щечную мышцу, иннервирует слизистую оболочку.

Ушно-височный нерв (n. auriculotemporalis) (Рис.) начинается двумя корешками от задней части нижнечелюстного нерва, которые охватив среднюю оболочечную артерию, вновь образуют единый нерв, огибающий шейку суставного отростка. Выходит нерв кпереди от наружного слухового прохода и, прободая околоушную железу, ложится позади поверхностной височной артерии. Отдает поверхностные височные, суставные, соединительные с лицевым нервом, околоушные ветви, а также ветви к ушной раковине, наружному слуховому проходу, и барабанной перепонке.

Двигательные волокна входят лишь в состав 3 ветви тройничного нерва и иннервируют жевательные мышцы: жевательный нерв – одноименную мышцу, глубокие височные нервы – височную мышцу, латеральный и медиальный крыловидные нервы – соответствующие мышцы. Помимо жевательных мышц двигательные волокна нижнечелюстного нерва иннервируют мышцы неба и среднего уха:мышцу, напрягающую небную занавеску и мышцу, напрягающую барабанную перепонку. Также ветви нижнечелюстного нерва иннервируют мышцы дна полости рта:челюстно-подъязычный нерв – соответствующую мышцу, и переднее брюшко двубрюшной мышцы.

Необходимо подчеркнуть связь ветвей тройничного нерва с вегетативными парасимпатическими узлами (ресничным (III) – первая ветвь; крылонебным (VII) – вторая ветвь; ушным (IX), поднижнечелюстным (VII) и подъязычным(VII) – третья ветвь). Важно помнить, что постганглионарные парасимпатические волокна этих узлов направляются к объектам иннервации в составе соматических ветвей тройничного нерва. Все три ветви V пары черепно-мозговых нервов имеют связь с вегетативными ганглиями головы. Благодаря этим связям тройничного нерва с вегетативными ганглиями осуществляется вегетативная иннервация слизистых оболочек и желез, расположенных в области головы. Постганглионарные волокна, начинающиеся от вегетативных узлов, проходят к рабочим органам в составе ветвей тройничного нерва.

Дата добавления: 2015-07-07 ; просмотров: 2877 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Ссылка на основную публикацию
Травмы коленного сустава по разгибательному механизму — Травмы; отравления — Справочник MSD Професси
Вывих коленного сустава Сильная боль в колене после падения, невозможность согнуть ногу в коленном суставе и отек, появляющийся буквально на...
Только не зажигалкой рекомендации, которые помогут отлепить язык, примерзший к металлу на холоде
Физика города: почему зимой язык прилипает к металлическому турнику Иллюстрация: Ольга Денисова Уже тепло, но вопрос никуда не делся. Все...
Тонзилитные пробки причины появления, симптомы и методы лечения
Как избавиться от пробок на миндалинах 30 января 2020 , 11:52 [ «Аргументы Недели» ] Миндалины (гланды) – органы, выполняющие...
Травмы уха — причины, симптомы, диагностика и лечение
Симптомы и лечение ушибов, повреждений и других травм уха Анатомические особенности ушных раковин зачастую приводят к их травмам из-за недостаточной...
Adblock detector