Удаление вросшего ногтя (онихокриптоз)

Сотрудничество с хирургом

Удаление грануляции при вросшем ногте

Иногда клиенты приходят к нам с уже очень запущенным вросшим ногтем, сильнейшим воспалением, гипергрануляцией (диким мясом, как ее любят называть). Зачастую в условиях такой запущенной ситуации установка коррекционных систем (ортониксии) не представляется возможной – ногтевая пластина уходит слишком глубоко в кожу.

В этом случае для лечения проблемы необходимо вмешательство хирурга с целью удаления гипергрануляции (не ногтя!).

Порядок действий:

Для начала вы приходите на прием к подологу, где подолог оценивает ситуацию.

Если ситуация позволяет обойтись без хирурга, подолог обрабатывает острый край ногтя, устанавливает тампонаду, устанавливает коррекционные системы, дает все рекомендации и отправляет домой. Если же ситуация не позволяет применение коррекционных систем из-за гипергрануляции – подолог записывает Вас к хирургу на удаление гипергрануляции.

Процедура происходит под местной анестезией, длится 10-20 минут, стоит 1000р. После удаления через несколько дней Вы снова возвращаетесь к подологу для перевязки, установки коррекционной системы и продолжения лечения.

Работа с травмами

Подногтевые гематомы причиняют огромную боль и дискомфорт, а заживают долго. Иногда ноготь отходит от ложа сам, а иногда остается на месте, а вот уже под ним новый ноготь начинает расти вторым словом. В зависимости от ситуации, подолог может справиться сам, но иногда все же требуется помощь хирурга для снятия травмированной пластины.

Нестандартные случаи

Например, мы часто сталкиваемся с последствиями некачественного удаления ногтевых пластин, оставленными кусочками ногтей в валиках (и на ногах, и на руках), растущих сами по себе и в абсолютно произвольном направлении.

Также к нестандартным случаям относятся различные фибромы, кожные образования и наросты.

Пластика ногтевых валиков, удаление экзостоза

Удаление экзостоза и пластика ногтевых валиков – также востребованная услуга в сотрудничестве подолога и хирурга.

Начнем с рассказа об экзостозе. Представьте: Вы потеряли ноготь (из-за травмы, грибка, хирургического удаления или еще какой-то причины). Долгое время ногтевое ложе пустует. Как мы знаем, ноготь должен выполнять защитную функцию. Поэтому при отсутствии ногтя для компенсации этой потери организм начинает наращивать ткани там, где ногтя нет. Это выглядит, как увеличенный передний валик. Однако со временем этот кожный нарост костенеет. Все это мешает ногтю отрасти вперед, ноготь начинает изгибаться, утолщаться, иногда отслаиваться.

Здесь-то на помощь и приходит хирург с пластикой ногтевых валиков и удалением экзостоза.

Операция проводится достаточно быстро и под местной анестезией. Шрамов практически не остается. После снятия швов Вы снова приходите на прием к подологу, где вместе с этим специалистом начинается работа по отращиванию и восстановлению ногтя. В ход обычно идут коррекционные системы и / или протезирование.

Почему врастает ноготь на ноге

Симптомы и признаки вросшего ногтя на ноге

Вросший ноготь, или онихокриптоз , – это не только косметический дефект, но и патологическое состояние, при котором ногтевая пластинка, врастая в боковой край ногтевого валика, приводит к развитию воспалительного процесса. Чаще всего негативная ситуация локализована на большом пальце ноги , при этом ногтевая пластина врастает во внешний край пальца. Основными признаками онихокриптоза являются боль в очаге поражения , язвочка в месте врастания ногтя, отечность пальца, его покраснение. В зависимости от стадии процесса может иметь место гнойное отделяемое.

Патология развива етс я как у мужчин, так и женщин. Нередк о врастание ногтя встречается и у детей.

Стадии

Патология характеризуется постепенным развитием с имптоматик и. Без организованного должным образом лечения течение вросшего ногтя становится хроническим . При этом нарастает и симптоматика:

  1. Для первой стадии характерны болезненные ощущения, появляющиеся лишь при ходьбе в тесной обуви. П ризнаки воспаления отсутствуют или выражены минимально;
  2. При игнорировании корректирующими мероприятиями воспалительный процесс становится более выраженным. Для второй стадии характерна такая картина: палец становится покрасневшим, отечным. Усиливается боль, она может присутствовать и в покое ;
  3. Третья стадия онихокрпиптоза характеризуется наличием гнойного отделяемого из-под края ногтевой пластины. Боль становится постоянной, пульсирующей, отмечается и в ночное время. При пальпации очага болезненность усиливается. Могут иметь место признаки нарушения общего состояния, недомогание, повышение температуры тела. При таком развитии ситуации единственное решение – хирургическое вмешательство ;
  4. Четвертая стадия характеризуется тем, что процесс принимает хроническое течение. Помимо периодически возникающего гнойного процесса, в том месте, где ноготь врастает в ногтевой валик, образуется грануляционная ткань, имеющая вид сырого мяса. Если проигнорировать оперативное лечение , воспалительный процесс будет распространяться на окружающие ткани, захватывая костную ткань. Развитие деструктивны х процесс ов в этом случае подтвердит рентгенологическое исследование .
Читайте также:  О СОСТОЯНИИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ В РК - Пресс-служба КазНМУ

Почему врастает ноготь на ноге?

Существует несколько причин, почему врастает ноготь на большо м пальц е ног и . Изменению направления роста ногтевой пластины способствуют:

  • неправильно подобранная обувь со слишком узким носком, высоким каблуком, или ее неподходящий, меньший, размер;
  • наследственная предрасположенность , при которой имеет место скрученность ногтевой пластины ;
  • аномалия развития, проявляющаяся врожденной деформацией стопы , плоскостопие;
  • избыточный вес;
  • повышенные физические нагрузки , длительное нахождение на ногах ;
  • отморожение;
  • дерматологические заболевания, поражение ногтевой пластины псориатическим или грибковым процессом, травма.

Ситуация, почему врастает ноготь в палец на ноге , обусловлена и неправильным его подстриганием, попытками придания округлой формы или чрезмерным обрезанием. По мнению специалистов , именно этот фактор играет основную роль в развитии патологических признаков. Некорректно проведенный педикюр является причиной того, почему врастает ноготь на ноге в палец , в 95 % случаев.

Причины врастания ногтя на ноге и методы лечения

Для устранения патологических симптомов важно определить причину, почему врастает ноготь на ноге . Если все дело в неправильно подобранной обуви или отсутствии навыков подрезани я ногтей, то о бучившись технике педикюра , заменив модель туфель , можно рассчитывать на отсутствие симптоматики в дальнейшем. Не меньшую роль для назначения корректного лечения играю т обследования на предмет выявления кожной патологии, псориаза, онихомикоза . Лечение, назначенное дерматологом в отношении основного заболевания , поможет существенно улучшить ситуацию, предупредить развитие рецидивов.

При этом для регресса начальных признаков актуальны будут процедуры местного характера, направленные на уменьшение воспаления. Л ечени е в домашних условиях проводят с помощью ванноч ек комнатной температуры со слабым раствором перманганата кальция или морской водой, отварами трав, обладающих бактерицидным действием. П оказана обработка очага антисептическими средствами, фураци л ином , хлоргексидином . Однако если в течение 3 дней не отмечается положительной динамики – необходима помощь специалиста. При этом следует учесть: чем раньше состоится консультация подолога , тем вы ше шансы, что удастся обойтись без оперативного вмешательства. В его компетенции также мероприятия профилактического характера, направленные на выравнивание ногтевой пластины.

Эффективные методики устранения

Е сли терапевтические подходы не привели к улучшению ситуации, единственным методом, который облегчит ситуацию , является удаление вросшего ногтя , то есть его резекция. Операция может проводиться

  • скальпелем;
  • радио ножом ;
  • с помощью лазер ной установки .

В ходе вмешательства удалению подлежит кра й ногтя или вс я ногтев ая пластин а . В менее тяжелом случае предполагается использование щадящего подхода, в осложненном варианте прибегают к тотальному удалению ногтевой пластины. Чаще такой подход берется за основу , если имеет место грибковое поражение ногтя. В хо д е операции в месте с вросшим ногтем удаля е тся и участок разросшихся мягких тканей , грануляции .

В настоящее время для тако го вида операции классическ ий хирургическ ий инструментари й, скальпель, не столь предпочтител ен . Б олее современ ная методика – использование радиоволнов ого метод а , который позволяет уменьшить кровопотерю и сократить продолжительность операции .

Удаление вросшего ногтя лазером обеспечивает дополнительны е преимуществ а :

  • избирательность, когда воздействию подлежат исключительно пораженные ткани, здоровые оста ются неповрежденными ;
  • противомикроб ное действие;
  • иммуностимулирующее;
  • кровоостанавливающее ;
  • в ряде случае удается обеспеч ить комфортны е ощущени я в ходе операции , не прибегая к помощи анестетиков.

Кроме того, лазер оказывает противогрибковое действие, что существенно при наличии признаков онихомикоза .

Обратившись к удалени ю вросшего ногтя на ноге лазером , буд у т увеличены шансы на получение противорецидивн ого результа т а . Для этого после проведенной резекции импульсное воздействие лазера направляют на ростковую зону ногтя. Однако при таком характере во з действия нельзя исключить деформацию ногтевой пластины.

Длительность хирургического вмешательства составляет не более 20-30 минут, после чего на раневую поверхность накладывается повязка, и пациент может покинуть лечебное учреждение. В последующие дни, вплоть до полного заживления необходимы перевязки. Р еабилитационный период составит около недели.

Несмотря на активное внедрение безоперационных методик, удаление вросшего ногтя хирургическим путем – по-прежнему наиболее востребованный метод лечения. Изменения касаются только хирургического инструментария, не затрагивая сути операции. Поскольку стоимость вмешательства существенно зависит от выбранной методики, каждый пациент сможет сделать выбор, в зависимости от своих предпочтений и финансовых возможностей. При этом следует учесть, что если пациент обращается к специалисту с гнойным воспалением и выраженным болевым синдромом, другие методы лечения на этот момент уже неактуальны. Эффективно лишь хирургическое вмешательство.

Лечим вросший ноготь на ноге и предотвращаем его появление

Чтобы избежать необходимости в оперативном лечении, следует должным образом отнестись к профилактическим мероприятиям. О пределить ся с их характером поможет врач-подолог . При малейших подозрениях о возможном негативном развитии ситуации следует посетить консультацию такого специалиста. Сделав это на ранней стадии, однозначно удастся избежать хирургического вмешательства.

Читайте также:  Можно ли плавать с нарощенными ресницами Пилочка

В задачу врача-подолога входит изуч ение не только клиническ ой ситуации, но и тех предпосыл ок, которые способствуют ее развитию . Врач квалифицировано сможет дать оценку тому, почему врастает ноготь на ноге , предложить наиболее эффективные методы улучшения ситуации .

Именно в его компетенции – применение методик ортониксии , коррекци и вросшего ногтя пластинами и скобами . Такая процедура заключается в фиксировании специальных приспособлений , обладающих определенной жесткостью, к ногтевой пластине . Создаваемое ими усилие направлено на то , чтобы поднять края ногтя , изменить направление роста уголков .

Основные преимуществ а применения консервативной тактики:

  1. Эффективность даже при достаточно выраженной скрученности ногтя;
  2. О тсутствие рецидивов заболевания . В ыровненная пластина продолж ит правильный рост;
  3. Неинвазивный характер методики, что обеспечивает к омфортные ощущения в ходе процедуры , исключает применение анестезии ;
  4. О тсутствие восстановитель ного периода , необходимости в регулярных перевязках, а также осложнений, развитие которы х нельзя исключить при проведе н ии оперативного лечения .

При этом важно, что эксплуатации пластин осуществляется в комфортных условиях. Неприятные ощущения или болезненность отсутству ю т . В полной мере разрешено принимать водные процедуры, загорать. Тонкие п ластины , выполненные из п ласт ика , выглядят вполне эстетично и аккуратно . П окры тие декоративным лаком делает их вообще незаметными .

Металлические скобы внешне не столь привлекательн ы . Однако в более тяжелых случаях именно они являются предпоч т ительными . Фиксация пластины осуществляется достаточно просто. Она крепится поперечно ногтю с помощью специального клея. Установка скоб – более сложная в техническом отношении процедура. Профессиональные качества врача и практический опыт играют здесь важную роль. Оказывая необходимое давление, скобы должны быть достаточно комфортными, не вызывать болезненных ощущений.

Среди недостатков коррекции вросшего ногтя пластинами и скобами – ее длительный характер. Чтобы обеспечить правильный рост ногтевой пластины, потребуется не менее 3 месяцев, часто – до одного года.

Показания для проведения ортониксии :

  • Начальные стадии патологического процесса;
  • С кручивание ногтевой пластины врожденного хара кт ера ;
  • Част о е воспал ение в области мягких ткане й, окружающих ногтевую пластину ;
  • Короткие ногтевые пластины;
  • Склонность к ороговени ю околоногтевых валиков .

При этом от методики следует отказаться в таких случаях :

  • Сопутствующее поражение пластин грибком или п сориатическ им процессом ;
  • Тяжелая эндокринная патология в стадии декомпенсации;
  • Активная фаза воспаления , наличие гнойного отделяемого ;
  • Повышенная влажность ногтей и стоп, при которой затруднена нарушена фиксация пластин.

Процедура не может быть проведена у детей до 6 лет.

Профилактика развития заболевания и его осложнений

К какой бы методике не пришлось обратиться, следует понимать, что 100% гарантию отсутствия рецидивов ни одна из них не может обеспечить. В связи с этим, большую роль в предупреждении онихокриптоза играют профилактические мероприятия. Чтобы предупредить врастание ногтя , нужно уделить внимание таким направлениям:

  • обучиться правильной технике подрезания ногтей;
  • подб ирая обув ь , исход ить из врожденных факторов, размера стопы;
  • соблюд ать личн ую гигиен у , осуществлять борьб у с повышенной влажностью ног, что позволит исключить грибковое поражение;
  • при наличии плоскостопия – пров одить комплекс мер ортопедического характера, направленных на уменьшение нагрузки на стопы;
  • обеспечить своевременное леч ение травмы стопы и пальцев .

Определить более точный порядок профилактики в каждом конкретном случае поможет врач-подолог .

Вросший ноготь

Вросший ноготь заболевание довольно распространенное, встречается в детском, особенно в юношеском, и зрелом возрасте и характеризуется врастанием бокового края ногтевой пластинки пальца в окружающие мягкие ткани, приводящее к растиранию кожи вдоль ногтя и ее воспалению. Поражается преимущественно наружный край ногтевого ложа. Чаще встречается на первых пальцах стоп.

Существует несколько причин возникновения заболевания.

  1. неправильное обрезание ногтя. Когда неправильно стригут ногти, слишком глубоко и по направлению к основанию срезают боковые края ногтевой пластинки, это приводит к неправильному росту ногтя и врастанию в мягкие ткани пальца.
  2. ношение узкой обуви. При ношении неудобной, тесной и узкой обуви, особенно с острым носом, ногтевая пластинка под давлением стенок обуви врезается в ногтевой валик, травмируя его постоянно. В результате образуется гнойная рана, появляются грануляции.

Другими причинами вросшего ногтя являются: травмы пальцев, плоскостопие, грибковое поражение ногтей, которое вызывает деформацию, утолщение ногтя, способствуя врастанию в мягкие ткани пальца и часто травмы ногтя.

Основной симптом вросшего ногтя – это постоянные боли в области ногтевого валика, усиливающиеся при ходьбе и ношении обуви. При осмотре в самом начале заболевания можно увидеть небольших размеров язвочку в месте, где происходит постоянная травматизация ногтевого валика. При присоединении инфекции (что происходит достаточно быстро) могут появиться скудные гнойные выделения. Далее отмечается рост патологических грануляций – это чрезмерное разрастание тканей в области раны ногтевого валика в ответ на травму и инфекцию. Такие грануляции имеют цвет сырого мяса. С их появлением заболевание приобретает хроническое течение, существенно затрудняя ходьбу.

Читайте также:  Чем отбелить зубы виды отбеливателей зубов, правила использования в домашних условиях, противопоказа

При обнаружении у себя указанных симптомов следует обратиться к хирургу. Необходимо сдать общий анализ крови для оценки выраженности воспалительного процесса, сахар крови, для исключения наличия сахарного диабета. Возможны осложнения в виде перехода гнойного процесса на кость пальца. При подозрении на грибковую инфекцию потребуется пройти лечение у дерматолога, поскольку без устранения причины заболевания бессмысленно лечить ее последствия.

Лечение проводят в амбулаторных условиях в поликлинике. В самом начале заболевания, когда инфекция и патологические грануляции не выражены, проводят консервативное лечение, которое используют и для подготовки к хирургическому лечению. Необходимо исключить механическое воздействие на ногтевую пластинку. Это достигается ношением свободной удобной обуви с широким носом, еще лучше походить некоторое время босиком или в обуви с открытой передней частью (сандалии, шлепки).

Консервативное лечение заключается в том, что два-три раза в сутки необходимо выполнять теплые ванночки с соленой водой, это способствует размягчению кожи и ногтевой пластинки. Для уменьшения степени воспаления параллельно необходимо выполнять ванночки со слабым раствором перманганата калия («марганцовки») или пищевой соды. Эффективно прокладывание между ногтем и кожным валиком марлевых полосок, пропитанных 0.5% водно-спиртовым раствором хлоргексидина, которые по мере высыхания повторно смачивают, достигая постоянного присутствия раствора антисептика в области раны. Помимо этого прокладывание марлевой полоски уменьшает механическое воздействие на ногтевой валик, что способствует уменьшению болей и более быстрому заживлению раны.

В настоящее время существуют специальные приспособления в виде пружинок, пластинок, скоб, выполняющих функцию прокладки между ногтем и кожным валиком, для устранения механического фактора травмы. Приподнимая края ногтя, они помогают уменьшить давление на ногтевой валик, уменьшают боль и исправляют форму ногтя.

Если появились патологические грануляции и гнойное отделяемое, то это говорит о запущенности процесса и необходимости проведения оперативного лечения.

Существует несколько видов хирургических вмешательств при вросшем ногте. Их выполняют под местной анестезией.

Наиболее простой способ лечения вросшего ногтя – это удаление части или целой ногтевой пластинки. Ноготь будет расти в течение 3 месяцев. Положительные результаты простого удаления части или всей ногтевой пластинки достаточно высоки. Иногда ноготь врастает повторно. Чтобы снизить частоту рецидивов, необходимо произвести выскабливание и удаление патологических грануляций.

Некоторые специалисты предпочитают пластику ногтевого валика: овальным разрезом на боковой поверхности пальца удаляют часть кожи и сшивают края образовавшейся раны узловыми швами. В результате из-за натяжения околоногтевой валик выворачивается и перестает контактировать с ногтевой пластинкой. Это позволяет добиться стойкой ремиссии заболевания.

Кроме этого, применяют и современные технологии. Наименее травматичный метод хирургического лечения этого заболевания – лазерная коррекция. Под действием высокой температуры лазерного пучка испаряют вросшую часть и край ростковой зоны ногтя. При этом одновременно ликвидируют патологические грануляции и очаги инфекции. Лазер так же используют и при грибковом поражении ногтевой пластинки, с помощью него стерилизуют все подногтевое пространство от спор грибков.

Наиболее часто осложнения возникают при хроническом течении вросшего ногтя. Развитию осложнений способствуют: сахарный диабет, облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. При этих заболеваниях нарушается кровоснабжение мягких тканей пальца, что уменьшает их способность к регенерации и устойчивость к инфекции.

В результате развиваются такие патологические состояния, как

  • лимфангиит и лимфаденит (инфекция распространяется по лимфатическим сосудам, вызывая их воспаление, часто к ближайшим лимфатическим узлам (подколенные и паховые лимфатические узлы), где задерживается, вызывая их увеличение и болевой синдром;
  • абсцесс пальца стопы – гнойное воспаление мягких тканей пальца, сопровождается отеком и покраснением всей ногтевой фаланги, требует хирургического вмешательства.
  • остеомиелит ногтевой фаланги пальца – переход гнойной инфекции на кость, трудно поддается лечению, может потребоваться ампутацию фаланги пальца.
  • гангрена пальца стопы – необратимый некроз мягких тканей стопы, сопровождается почернением кожи. Единственное лечение – ампутация ногтевой фаланги или всего пальца стопы.

Для профилактики вросшего ногтя следует соблюдать ряд простых правил:

  • ношение свободной обуви.
  • лечение ортопедических заболеваний (плоскостопия).
  • соблюдение личной гигиены.
  • своевременное лечение грибковой инфекции у специалиста – дерматолога.
  • соблюдение правильной техники подрезания ногтей. Ноготь следует подстригать по прямой линии, проходящей не ниже верхушки пальца, острыми прямыми маникюрными ножницами. Края ногтя надо подпиливать пилочкой по углам, чтобы они были гладкими и не травмировали кожу.

При возникновении первых признаков заболевания необходимо обратиться к врачу-хирургу. На ранних стадиях заболевание можно вылечить без операции.

Обращаться по телефону: 8 (985) 211-07-40

Заведующий хирургическим отделением (стационар одного дня) ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России,

к.м.н., врач высшей категории, Абрамов Караман Сергеевич

Ссылка на основную публикацию
У ребенка в кале песок причины, симптомы, терапия Детские заболевания
Белые крупинки в кале у ребенка. О чем сигнализируют белые прожилки в кале у детей и взрослых? Каловые массы в...
Тропикамид внесен в перечень лекарств, подлежащих предметно-количественному учету » Фармвестник
Вопросы - ответы Уважаемые коллеги! Приоритет для ответов на вопросы имеют специалисты проходящие повышение квалификации на Образовательном портале СИБФАРМА: https://sibfarm.com...
Тропические болезни — Википедия
Болезнь Шагаса Болезнь Шага – это воспалительное инфекционное заболевание, вызванное паразитом Trypanosoma cruzi, которое содержится в фекалиях трехатоминовой (редуктивной) ошибки....
У ребёнка внезапно поднялась температура 38-39 – причины и что делать
Высокая температура у ребенка без симптомов Часто случается так, что у ребенка повышена температура, но симптомов ОРВИ, гриппа (боль в...
Adblock detector