Углубленный семинар Пикассо для стоматологов Пикассо

Анализ строения лицевого отдела головы по Downs (1948)

Любой тип лица может сочетаться с нормальной окклюзией и гармоничным профилем лица. При этом, по Downs, положение нижней челюсти ортогнатично.

Франкфуртская горизонталь (Or-Ро) принята Downs как исходная плоскость по отношению к которой определяется: ретрогнатия, ортогнатия, прогнатия. (рис.8.21).

Девять различных профилей лица при правильном прикусе: 1 — среднее прямое лицо; 2- прямое 3- прямое заднее лицо; 4- среднее и назад скошенное лицо; 5- переднее и 6- заднее назад ** лицо 7- среднее вперед скошенное лицо: 8- заднее и 9- переднее вперед скошенное лицо.

Рис. 8.21. Четыре типа лица по Downs: 1— ретрогнатический в результате недоразвитии нижней челюсти; • мезогнатический (орто, нормогнатический); 3-прогнатический в результате выступания нижней челюсти 4-истинная прогнатия в результате выступания верхней и нижней челюсти (бипрогнатия).

Рис. 8.23. Угол выпуклости.

Лицевой угол образуется на пересечении фран­кфуртской горизонтали с линией N-Pg (рис. 8.22). Среднее значение равно 87.8°. Диапазон 82°-95°. Ли­цевой угол указывает на ретрузию или протрузию нижней челюсти.

Угол выпуклости образуется на пересечении N-A и A-Pg (рис. 8.23). Положительное значение угла го­ворит о протрузии альвеолярного отростка верхней челюсти; отрицательное значение о протрузии ниж­ней челюсти. Средние значение равно 0°. Диапазон -8.5° до + 10°.

Плоскость А-В (рис. 8.24) образует угол с лини­ей N-Pg, который характеризует соотношение пе­редних границ альвеолярных отростков челюстей. Средняя величина угла равна — 4.6°. Диапазон 0°до -9°).

Угол основания нижней челюсти проводит­ся через точку Go (угол нижней челюсти) и точку симфиза ( Me). Угол образует­ся с франкфуртской горизонталью (рис, 8.19). Среднее значение равно 21.9°. Диапазон 17.0°- 28.0°. Угол характеризует развитие челюстей и ротацию нижней челюсти.

Франкфуртская горизонталь проводится через точки

В своей работе в 1955 году Пейдж писал: «Наличие относительной плоскости -физически необходимое условие для определения положения любого тела в пространстве». Фостер33 подчеркивал, что на диагностических моделях должно отражаться расположение зубных рядов относительно поддерживающих структур и лицевого отдела черепа в целом.

Главными критериями выбора относительной плоскости являются:
1. Простота ее нахождения
2. Удобство использования
3. Неизменное постоянство локализации

Наиболее точной и надежной относительной плоскостью является истинная горизонталь, т.е. поверхность Земли. Абсолютная, или истинная горизонталь — это плоскость, перпендикулярная направлению гравитационной силы. Здесь уместным будет ввести понятие естественного положения головы — наиболее удобного положения головы человека, смотрящего вдаль в область горизонта. Исследования показали, что наклон некоторых черепныхотносительных плоскостей (включая Франкфуртскую плоскость) к абсолютной горизонтали может сильно варьировать.

Франкфуртская плоскость

Франкфуртская плоскость проходит через нижний край глазницы и верхнюю точку наружного слухового прохода (Porion). Понятие Франкфуртской плоскости было введено на антропологическом конгрессе в 1882 г. в Германии в г. Франкфурт37.

В стоматологии Франкфуртская плоскость стала использоваться благодаря заключенному в 1906 г. в Монако международному соглашению об унификации краниометрической и цефалометрической систем измерений. Франкфуртская плоскость, являясь основной ориентировочной плоскостью при анализе цефалограмм, представляет собой проверенный временем ориентир, который используют ортодонты для оценки динамических изменений в зубочелюстно-лицевой системе.

Читайте также:  Как Постинор влияет на месячные У гинеколога

В ортопедической стоматологии Франкфуртскую плоскость впервые предложил использовать МакКоллум в 1939 г.; тогда же он ввел понятие шарнирно-орбитальной относительной плоскости, или плоскости орбитальной оси, которую он описал как «горизонтальную, или почти горизонтальную, при прямом положении тела».

«К сожалению, Франкфуртская плоскость, произвольно взятая за ориентир на антропологическом конгрессе, при правильном положении головы редко бывает параллельной абсолютной горизонтали, т.е. Земле» .

Питчфорд заключил: «Ни Франкфуртская, ни шарнирно-орбитальная плоскости не параллельны абсолютной горизонтали при прямом расположении тела. Ориентация лицевой дуги по любой из этих плоскостей приведет к тому, что при гипсовке верхнечелюстная модель будет установлена в артикуляторе слишком низко».

Артикуляция и окклюзия, окклюзионная плоскость

В ортопедических целях из сложной биодинамики прикуса выделяют два главных состояния: артикуляцию и окклюзию. Наиболее распространено определение артикуляции, данное А.Я. Катцем, а именно: это всевозможные положения и перемещения нижней челюсти по отношению к верхней, осуществляемые посредством жевательной мускулатуры. Это определение включает в себя не только жевательные движения нижней челюсти, но и перемещения ее во время разговора, пения и т.п., а также различные виды смыкания, то есть окклюзию.

Под окклюзией понимают частный вид артикуляции, означающий положение нижней челюсти, при котором то или иное количество зубов находится в контакте, то есть смыкании. Различают 4 основных вида окклюзии:

1) центральную (смыкание зубных рядов, при котором контактирует наибольшее количество зубов);

3) левую боковую;

4) правую боковую

Центральная окклюзия — смыкание зубных рядов при максимальном количестве контактов зубов-антагонистов. Головка нижней челюсти находится у основания ската суставного бугорка, а мышцы, приводящие нижний зубной ряд в соприкосновение с верхним (височная, собственно жевательная и медиальная крыловидная), одновременно и равномерно напряжены. Изучая центральную окклюзию, всегда следует учитывать вид прикуса, которым определяется характер смыкания зубных рядов

Под окклюзией понимают смыкание зубных рядов или отдельных групп зубов-антагонистов. Разнообразие форм смыкания зубных рядов сочетается с их разобщением при выполнении функций жевания, речи, глотания, дыхания и др. Чередование положений нижней челюсти может быть ритмичным или произвольным, но независимо от этого оно всегда сопровождается смещением головки нижней челюсти. Амплитуда ее движений значительно меньше, чем зубных рядов, а иногда она совершает лишь вращение вокруг оси. Однако независимо от этого головки и зубные ряды синхронно перемещаются при выполнении любой функции. Это обстоятельство, как полагает Е. И. Гаврилов, дает основание использовать термин «артикуляция», заимствованный из анатомии, где он означает «сустав, сочленение», для обозначения разных положений нижней челюсти, ее движения. Так, А. Я. Катц под артикуляцией понимает всевозможные перемещения нижней челюсти по отношению к верхней, осуществляемые при помощи жевательных мышц. Таким образом, окклюзию он рассматривает как частный случай артикуляции. т 4

Читайте также:  Сепсис у взрослых и новорожденных детей лечение, симптомы, фото

Согласно данному определению, артикуляция включает не только жевательные движения нижней челюсти, но и движения во время разговора, глотания, дыхания и т.д. Поэтому Е. И. Гаврилов считает более удобным для практических целей определять артикуляцию как цепь сменяющих друг друга вариантов окклюзии. Это определение более конкретно, так как распространяется лишь на жевательные движения нижней челюсти.

Движения нижней челюсти при жевании совершаются не изолированно, а носят комбинированный характер, то есть одна окклюзия сменяется другой. Объем движений нижней челюсти ограничен бугорковыми контактами, необходимыми для выполнения ее функции. Размах перемещений нижней челюсти, осуществляемый в пределах нескольких видов окклюзий, можно назвать окклюзионным полем. Это понятие близко определению артикуляции, но является более узким и может применяться для характеристики различных функций зубных рядов.кания зубных рядов.

Окклюзионная плоскость — поверхность, проходящая через режущие края первых резцов нижней челюсти и дистальные щечные бугры третьих моляров (зубов мудрости), а при их отсутствии — вторых моляров.

Вершина треугольника Бонвиля — это место расположения медиальных углов центральных резцов нижней челюсти.

Франкфуртская горизонталь — линия (плоскость) для ориентации головы перед получением фотографий или телерентгенограмм. Является одной из основных цефалометрических плоскостей, которая проходит через нижнеглазничную точку и верхний полюс костного наружного слухового прохода. На лице проводится от проекции зрачка на нижнеглазничный край до козелка уха. Данная горизонталь была утверждена XIII Генеральным конгрессом анатомов Германии во Франкфурте-на-Майне в 1882 году и Международным соглашением по унификации кранио- и цефалометрических измерений в Монако в 1906 году. Называется в том числе франкфуртской горизонтальной плоскостью или линией (FH, Pf), а также — ухоглазничной плоскостью.

Камперовская горизонталь — носоушная линия от середины козелка уха до наружного края крыла носа (на черепе от нижнего края костной части наружного слухового прохода до передней носовой ости (Spina nasalis anterior).

Франкфуртская горизонталь — линия, проходящая от нижнего края орбиты до верхнего края наружного слухового прохода.

Камперовская линия — линия, проведенная между основанием наружного слухового отверстия и нижним краем крыла носа.

Франкфуртская горизонталь — проходит через верхний край наружного слухового прохода и самую глубокую точку глазницы.

Жевательная плоскость (окклюзионная плоскость) — линия, почти параллельная камперовской линии.

Также важно понятие треугольника Бонвиля — равностороннего треугольника, связывающего мыщелки с нижней резцовой точкой. Сторона равняется примерно 110 мм. Плоскость треугольника с жевательной плоскостью образуют угол 15° — 20°.

Окклюзионная плоскость — поверхность, проходящая через режущие края первых резцов нижней челюсти и дистальные щечные бугры третьих моляров (зубов мудрости), а при их отсутствии — вторых моляров.

Окклюзионная поверхность естественных зубов — часть поверхности зуба от вершин бугорков до самого глубокого участка центральной фиссуры. Она характеризуется анатомическими особенностями, генетически приспособленными для функции.

Окклюзионная поверхность имеет следующие элементы: вершины бугорков, их основания, скаты, гребни, треугольные валики скатов бугорков и ограничивающие так называемый окклюзионный стол краевые ямки, центральные и дополнительные фиссуры. Внутренние скаты бугорков зубов обращены к центральной фиссуре.

Читайте также:  Рентген и КТ гайморовых пазух носа что показывает, гайморит на снимке

Бугорки зубов — основной элемент окклюзионной поверхности. Их расположение определяет форму зуба. Каждый бугорок имеет основание, вершину и скаты.

Если окклюзионная поверхность зубов утрачена (отсутствие зубов), при ее восстановлении используют окклюзионную плоскость, проходящую через 3 точки: контакт нижних центральных резцов (резцовая точка) и вершины дистально-щечных бугорков вторых нижних моляров. Эта плоскость параллельна камперовской горизонтали и используется для установки модели нижней челюсти в артикулятор по средним данным (с помощью, например, балансира).

Протетическая плоскость — плоскость, проходящая по жевательной поверхности боковых зубов должна быть параллельна линии, соединяющей основание носа и верхний край наружного слухового прохода.

Протетическая плоскость прикусных шаблонов строится на основе двух линий: носо-ушной (камперовской горизонтали) и линии, связывающей середины обоих зрачков. При измерении большого количества черепов выявлено, что окклюзионная плоскость боковых зубов проходит параллельно камперовской горизонтали, т. е. линии, связывающей крыло носа и нижний край наружного слухового хода (на черепе передняя точка этой линии соответствует передней носовой ости). Следовательно, горизонтальная плоскость прикусных валиков должна быть также параллельна камперовской горизонтали. Чтобы определить правильность направления плоскостей прикусных валиков к указанным линиям, поступают следующим образом. Вводят в полость рта только один верхний шаблон, затем устанавливают небольшую линеечку по камперовской линии, а другую линеечку прикладывают плотно к окклюзионной поверхности воскового прикусного валика. Эта последняя линеечка, определяющая направление протетической поверхности, должна проходить параллельно первой линии — носо-ушной. Так же поступают при определении горизонтальной плоскости фронтального участка. Одну линейку устанавливают на линии, связывающей середины зрачков, другую укладывают на горизонтальной плоскости прикусного валика фронтального участка; обе линейки должны быть параллельны друг другу. Фронтальная протетическая линия указывает положение режущих краев фронтальных зубов на горизонтальной плоскости.

Центральная окклюзия — явление смыкания зубных рядов при максимальном количестве контактов зубов-антагонистов. Головка нижней челюсти при этом находится у основания ската суставного бугорка, а жевательные мышцы одновременно и равномерно сокращены. Из этого же положения возможны боковые сдвиги нижней челюсти.

При центральной окклюзии нижняя челюсть занимает центральное положение в черепе, в отличие от её эксцентрических положений при других окклюзиях. Таким образом, центральное положение нижней челюсти определяется сомкнутыми в центральной окклюзии зубами, а при их отсутствии — нижнечелюстными головками, занимающими в суставных ямках заднее непринуждённое положение, боковые движения нижней челюсти при этом еще возможны. Средняя точка подбородка и резцовая линия находятся в сагиттальной плоскости, а высота нижней части лица имеет нормальные размеры. Соотношение верхней и нижней челюсти, когда последняя находится в центральном положении, также называется центральным.

В отечественной литературе выделяют три основных признака центральной окклюзии:

1) зубной – максимальный множественный контакт зубных рядов;

2) суставной признак – суставная головка нижней челюсти находится у основания ската суставного бугорка;

3) мышечный – равномерный тонус жевательных мышц и мышц, опускающих нижнюю челюсть.

Ссылка на основную публикацию
У ребенка в кале песок причины, симптомы, терапия Детские заболевания
Белые крупинки в кале у ребенка. О чем сигнализируют белые прожилки в кале у детей и взрослых? Каловые массы в...
Тропикамид внесен в перечень лекарств, подлежащих предметно-количественному учету » Фармвестник
Вопросы - ответы Уважаемые коллеги! Приоритет для ответов на вопросы имеют специалисты проходящие повышение квалификации на Образовательном портале СИБФАРМА: https://sibfarm.com...
Тропические болезни — Википедия
Болезнь Шагаса Болезнь Шага – это воспалительное инфекционное заболевание, вызванное паразитом Trypanosoma cruzi, которое содержится в фекалиях трехатоминовой (редуктивной) ошибки....
У ребёнка внезапно поднялась температура 38-39 – причины и что делать
Высокая температура у ребенка без симптомов Часто случается так, что у ребенка повышена температура, но симптомов ОРВИ, гриппа (боль в...
Adblock detector