Уремия диагностируется биохимическим исследованием крови, иногда многократным, с измерением ряда пок

Уремия

Уремия представляет собой заболевание, при котором наблюдается отравление человеческого организма продуктами белкового обмена из-за нарушения работы почек. Уремия может быть как острой, так и хронической.

В случае острых проявлений пациент может впасть в так называемую хлоргидропеническую кому при уремии. Она развивается вследствие существенных потерь организмом солей (хлоридов) и воды, а также из-за нарушения водно-электролитного обмена и кислотно-щелочного равновесия.

Причины

  • шок;
  • нарушение кровообращения;
  • травмы;
  • ожоги;
  • обморожения;
  • пищевые отравления;
  • нефросклероз;
  • гломерулонефрит;
  • хронический нефрит;
  • пиелонефрит;
  • непроходимость мочевыводящих путей;
  • опухоль;
  • закупорка сосудов почек;
  • кисты в почках;
  • камни в почках;
  • сахарный диабет;
  • аденома предстательной железы.

Симптомы уремии

  • нарастающая интоксикация организма;
  • светлый цвет мочи;
  • малый удельный вес мочи;
  • повышение концентрации азота в крови;
  • прекаматозное состояние;
  • нарушения желудочно-кишечного тракта (гастрит, колит);
  • снижение аппетита;
  • отказ от пищи;
  • потребление большого количества воды;
  • горечь во рту;
  • стойкий аммиачный запах изо рта;
  • диарея с примесями крови;
  • нарушения центральной нервной системы;
  • снижение возбудимости дыхательного центра;
  • температура тела 35С;
  • резкое падение зрения или слепота;
  • кахексия;
  • анемия;
  • сухость кожи;
  • зуд по всему телу;
  • трофические язвы;
  • воспаления;
  • налет на поверхности кожных покровов.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Уремия

Уремия — острое или хроническое состояние, при котором происходит самоотравление организма в результате почечной недостаточности

При этом в крови накапливаются токсические продукты белкового обмена и нарушаются кислотно-щелочное и осмотическое равновесие организма. Непосредственная функция почек — регулировать осмотическое давление, водный баланс, концентрацию в крови солей и продуктов обмена веществ, а также выводить из организма токсины. Даже если у человека удалена одна почка, то вторая вполне справляется с такой нагрузкой. Но если же вся ткань почки перестает работать, то возникает почечная недостаточность, в результате чего в крови начинают скапливаться шлаки, а химический состав организма постепенно отклоняется от нормы. Самоотравление начинается при скоплении в организме таких веществ как мочевина, аммиак, мочевая кислота, ацетон, креатинин, продукты распада гормонов (в норме все эти вещества должны выводиться с мочой). При этом увеличивается кислотность и нарушает электролитный баланс, что, в свою очередь, приводит к необратимым нарушениям клеточного обмена. Из-за подобного дисбаланса в организме больного мажет накапливаться калий и магний в высоких количествах, что приводит к дополнительной интоксикации этими веществами. В критических ситуациях необходима трансплантация почки. При невозможности провести трансплантацию — летальный исход.

Уремия почти всегда развивается при почечной недостаточности, однако её возникновению могут способствовать и некоторые другие заболевания, нарушающие мочевыделительный процесс, например, аденома простаты, стриктуры уретры или камни в почках и мочеточниках. В таких случаях уремия развивается медленно, иногда организм подвергается интоксикации в течение нескольких лет.

Клиническая картина

Клинические проявления уремии появляются постепенно. Вначале человек отмечает усталость, отсутствие аппетита, жажду, головные боли, тошноту. Затем появляются некоторая заторможенность и подергивание мышц — это результат отравления центральной нервной системы. На более поздних стадиях начинаются упорная рвота и понос (происходит выделение токсинов через желудочно-кишечный тракт). Выделение шлаков через слюнные железы и слизистую оболочку трахеи приводит к возникновению стоматитов и трахеитов. При этом изо рта ощущается запах мочи. При интоксикации дыхательного центра нарушается ритм дыхания — оно становится шумным и глубоким, с неравномерными паузами. В конечном итоге больной человек впадает в бессознательное состояние и погибает от уремической комы.

Виды заболевания

Уремия может быть острой и хронической.

Острая уремия возникает при острой почечной недостаточности в период олигурии (то есть когда у больного выделяется малое количество мочи; в норме суточное выделение мочи — 1500 мл, при олигурии — менее 500 мл). При этом в крови резко повышается концентрация аммиака, мочевины и других продуктов азотистого обмена, изменяется концентрация электролитов (калия, магния, хлора, кальция), происходит задержка воды. Со стороны сердечно-сосудистой системы возникают следующие изменения: тахикардия (учащение сердцебиения), аритмия (нарушение сердечного ритма), гипертония (повышение артериального давления). Развивается анемия, расстройства пищеварительных функций и поражение нервной системы. Иногда возникает отек легких. Острая уремия в среднем продолжается 5-10 суток, но иногда может длиться и до месяца. После полученного адекватного лечения основная масса пациентов полностью восстанавливает свою работоспособность через 6-12 месяцев. Однако если вовремя не проведена терапия диализом, то в подавляющем большинстве случаев наблюдается смерть пациента.

Хроническая уремия возникает в результате многих хронических заболеваний почек (пиелонефрита, пионефроза, нефрита, диффузного гломерулонефрита, сморщенности почки и др.). Такие больные всегда апатичны и вялы, эмоционально лабильны, плохо спят, жалуются на плохую память и частые головные боли. Анализ крови показывает повышенное содержание азотистых соединений. Кожа человека с хронической уремией сухая, дряблая, желтовато-бледная, иногда из-за отложений солей в кожу наблюдается мучительный кожный зуд. На коже больного (особенно на затылке, груди и туловище) можно увидеть сильные следы расчесов — такой нестерпимый зуд порой лишает человека сна; непрерывное расчесывание тела приводит к пиодермии (гнойному поражению кожи) и роже. Как правило, зуд появляется уже на стадии значительного засорения крови азотистыми шлаками. У крайне тяжелых больных зуд сопровождается отложением кристаллов мочевины в виде беловатого налета на коже лица, у корней волос и на крыльях носа. Аналогичными кристаллами солей поражается и околосердечная сумка — развивается уремический перикардит, который проявляется шумом трения перикарда у основания сердца. Такой шум может достигать чрезвычайной силы, при этом больные ощущают боль в груди. Наличие трения перикарда (иногда его называют «похоронным звоном») подтверждает состояние уремии и позволяет предсказать смерть больного в течение 1-2 недель.

Читайте также:  Хгч через 2 дня на сколько увеличивается

При уремии возможны судороги, тошнота и рвота, постоянная жажда, склонность к кровотечениям (носовым, кожным, кишечным). Костная ткань разрежается, то есть возникает декальцификация — вымывание кальция из организма; происходит поражение суставов. Такие пациенты, как правило, страдают повышенным артериальным давлением. Из-за постоянной интоксикации нарушаются функции печени и костного мозга, уровень гемоглобина и тромбоцитов падает (что и объясняет склонность к кровотечениям), нарушается зрение, ослабевает обоняние и извращается вкус. От больного исходит сильный запах мочи (от кожных покровов, от дыхания и т.п.). В тяжелых ситуациях возможна уремическая кома и смерть. Однако не смотря на такой страшный прогноз, хроническая уремия может протекать годами и больной при этом будет находиться в удовлетворительном состоянии.

Диагностика

Диагноз устанавливается с учетом данных анамнеза заболевания почек, клинической картины, лабораторных и инструментальных исследований. Главным анализом при диагностике уремии является биохимическое исследование крови, в ходе которого определяется уровень азотистых продуктов обмена, мочевины, креатинина и мочевой кислоты (все эти показатели будут повышены, поскольку почки не справляются со своей работой и продукты распада белков наводняют кровяное русло, вызывая отравление организма.), а также концентрации основных электролитов (натрия, калия, магния, кальция). Чтобы определить степень расстройства обмена органических веществ, выполняют исследование крови на предмет содержания в ней белка и его фракций, липидов и глюкозы.

Изменения в составе мочи при уремии мало характерны. При хронических почечных заболеваниях, повлекших уремию, моча светло-желтая, содержит малое количество мочевины и пигментов, имеет низкий удельный вес.

Лечение уремии

Для лечения уремии применяют гемодиализ и в ряде случаев показана трансплантация почки.

Гемодиализ проводится при острой и хронической уремии — это внепочечное очищение крови через специальную искусственную мембрану с применением аппарата «искусственная почка». В результате такого очищения из организма удаляются токсические продукты обмена веществ (электролиты, мочевина, мочевая кислота и т.п.), нормализуются нарушенные водный и электролитический баланс. Аппарат «искусственная почка», содержащий фильтры для очистки крови, подсоединяют к пациенту веновенозным или артериовенозным способами. В момент лечения кровь по трубкам поступает в аппарат, фильтруется от шлаков и затем уже очищенная по другим трубкам возвращается в организм. Процедура длится от 3 до 4 часов. В зависимости от степени тяжести уремии требуется от 10 до 50 процедур. Гемодиализ противопоказан людям со злокачественными новообразованиями, некоторыми расстройствами психики, внутренними кровотечениями, гемофилией, гемиплегией (односторонним параличом руки и ноги). Гемодиализ следует сочетать с диетой, помогающей стабилизировать дисбаланс веществ в организме. Прежде всего, рекомендуется употреблять достаточное количество продуктов с высоким содержанием животных белков (до 100 г в день нежирной говядины, телятины, курицы или рыбы). Колбасы, соленая и копченая рыба и консервы запрещены. Потребление калия (он содержится в кураге, изюме, бананах, цитрусовых, зелени, овсяных хлопьях, шоколаде, орехах) ограничивают, так же как ограничивают и потребление жидкости. Жидкость быстро накапливается в организме и не отводится больными почками, в результате чего возникают отеки и начинаются проблемы с сердцем и артериальным давлением. Рекомендуемая доза жидкости в сутки — не более одного литра, включая супы, подливы, сиропы и пр. Пациентам на диализе разрешается употреблять не более 6-8 грамм соли в сутки. Иногда от соли отказываются вовсе, так как соленые продукты вызывают жажду и способствуют задержке жидкости в организме.

Трансплантация почки проводится в крайних случаях, когда лечение гемодиализом не дает результатов и у врачей нет других вариантов спасти жизнь пациенту. Трансплантация позволяет продлить жизнь пациенту на 10-15 лет. Трансплантация почки является приоритетом в лечении детей, поскольку при гемодиализе значительно страдает развитие ребенка. Пересадку почки наиболее целесообразно выполнять пациентам в возрасте от 15 до 45 лет. У более пожилых пациентов высок риск возникновения осложнений, прежде всего тромбозов сосудов мозга и таза, инфарктов миокарда и диабета. Чтобы сохранить жизнеспособности пересаженной почки, больной в течение всей жизни получает довольно токсичную иммунoдепрессивную терапию.

Профилактика

Профилактикой уремии является тщательное своевременное лечение острых и хронических болезней почек и мочевыводящих путей; лечение интоксикаций и острых инфекций, которые могут привести к развитию острой почечной недостаточности.

Уремия — Uremia

Уремия
Синоним Уремия
Уремический иней присутствует на лбу и коже головы молодого человека, который обратился с жалобами на анорексию и утомляемость , с уровнями азота мочевины в крови и креатинина сыворотки примерно 100 и 50 мг / дл соответственно.
Специальность Нефрология

Уремия — это состояние высокого уровня мочевины в крови. Мочевина — один из основных компонентов мочи. Его можно определить как избыток конечных продуктов метаболизма аминокислот и белков, таких как мочевина и креатинин , в крови, которые обычно выводятся с мочой. Уремический синдром можно определить как терминальное клиническое проявление почечной недостаточности (также называемой почечной недостаточностью ). Это признаки, симптомы и результаты лабораторных исследований, которые являются результатом недостаточной выделительной, регуляторной и эндокринной функции почек. Оба уремии и уремический синдром , были использованы взаимозаменяемы для обозначения очень высокой концентрации мочевины в плазме , что является результатом почечной недостаточности. Прежнее обозначение будет использоваться до конца статьи.

Азотемия — это еще одно слово, которое относится к высоким уровням мочевины и используется в основном, когда отклонение можно измерить химически, но еще не настолько серьезно, чтобы вызвать симптомы. Уремия описывает патологические и симптоматические проявления тяжелой азотемии.

Читайте также:  Дешевые аналоги лекарств от давления таблица с ценами

У людей с прогрессирующей потерей функции почек нет определенного времени для начала уремии. Люди с функцией почек ниже 50% (т. Е. Со скоростью клубочковой фильтрации [СКФ] от 50 до 60 мл) и старше 30 лет могут иметь уремию в определенной степени. Это означает, что примерно у 8 миллионов человек в Соединенных Штатах с СКФ менее 60 мл наблюдаются уремические симптомы. Такие симптомы, как усталость, могут быть очень расплывчатыми, что затрудняет диагностику нарушения функции почек . Лечение заключается в проведении диализа или трансплантации почки.

Содержание

  • 1 Признаки и симптомы
    • 1.1 Остаточный синдром
  • 2 Причины
  • 3 Диагностика
    • 3.1 Анализы крови
    • 3.2 Анализы мочи
    • 3.3 Радиоизотопные тесты
    • 3,4 Другой
  • 4 Механизм
    • 4.1 Уремические токсины
    • 4.2 Биохимические характеристики
  • 5 История
  • 6 Ноты
  • 7 Ссылки
  • 8 внешние ссылки

Признаки и симптомы

Классические признаки уремии: прогрессирующая слабость и легкая утомляемость, потеря аппетита из-за тошноты и рвоты, мышечная атрофия , тремор, нарушение психической функции, частое поверхностное дыхание и метаболический ацидоз . Без вмешательства посредством диализа или трансплантации почки уремия из-за почечной недостаточности будет прогрессировать и вызывать ступор, кому и смерть. Поскольку уремия в основном является следствием почечной недостаточности, ее признаки и симптомы часто возникают одновременно с другими признаками и симптомами почечной недостаточности.

Клинические особенности уремии

Площадь поражения Признаки и симптомы
Центральная нервная система дневная сонливость , ночная бессонница , нарушения памяти и концентрации, астения , головная боль , спутанность сознания , утомляемость , судороги , кома , энцефалопатия , снижение вкуса и запаха , икота , серозит
Периферическая нервная система полиневрит , беспокойные ноги , судороги , периферическая невропатия , оксидативный стресс , снижение температуры тела
Желудочно-кишечный тракт анорексия , тошнота , рвота , гастропарез , паротит , стоматит , поверхностные язвы желудочно-кишечного тракта
Гематологический анемия , нарушения гемостаза , гранулоцитарная, лимфоцитарная и тромбоцитарная дисфункция
Сердечно-сосудистые гипертония , атеросклероз , ишемическая болезнь сердца , перикардит , периферический отек и отек легких
Кожа зуд , сухость кожи , кальцифилаксия , уремический иней (выведение мочевины через кожу)
Эндокринология нарушение роста, импотенция , бесплодие , бесплодие , аменорея
Скелетный остеомаляция , амилоидоз β 2 -микроглобулина , заболевание костей (через дефицит витамина D , вторичный гиперпаратиреоз и гиперфосфатемию )
Питание недоедание , похудание , мышечный катаболизм
Другой уремический запах
иммунитет низкий ответ на вакцинацию, повышенная чувствительность к инфекционным заболеваниям, системное воспаление

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) измеряет количество плазмы, фильтруемой через почки. По мере снижения СКФ прогноз ухудшается. Некоторые эффекты можно обратить с помощью диализа.

Люди на диализе приобретают так называемый «остаточный синдром». Остаточный синдром — это не опасное для жизни заболевание, которое проявляется в виде токсических эффектов, вызывающих многие из тех же признаков и симптомов, что и уремия. Существует несколько гипотез, почему присутствует резидуальный синдром. К ним относятся: накопление растворенных веществ с большой молекулярной массой, которые плохо диализуются (например, β 2 -микроглобулин); накопление связанных с белком растворенных веществ с небольшой молекулярной массой, которые плохо диализуются (например, п- крезилсульфат и индоксилсульфат ); накопление не полностью удаляемых диализируемых растворенных веществ (например, секвестрированные растворенные вещества, такие как фосфат, в клетках или недостаточное удаление других более токсичных растворенных веществ); косвенные явления, такие как карбамилирование белков, кальцификация тканей или токсический эффект гормонального дисбаланса (например, паратироидный гормон) и; токсические эффекты самого диализа (например, удаление неизвестных важных витаминов или минералов). Диализ увеличивает продолжительность жизни, но пациенты могут иметь более ограниченную функцию. У них появляются физические ограничения, которые включают нарушение равновесия, скорости ходьбы и сенсорных функций. У них также сохраняются когнитивные нарушения, такие как нарушение внимания, памяти и выполнения задач более высокого порядка. Пациенты находятся на диализе более трех десятилетий, но средние показатели смертности и госпитализации высоки. Кроме того, реабилитация пациентов и качество жизни оставляет желать лучшего.

Причины

Состояния, вызывающие повышение уровня мочевины в крови, можно разделить на три категории: преренальные, почечные и постренальные.

Преренальная азотемия может быть вызвана снижением кровотока через почки (например, низким кровяным давлением , застойной сердечной недостаточностью , шоком , кровотечением , обезвоживанием ) или повышенным образованием мочевины в печени из-за высокобелковой диеты или повышенного катаболизма белков (например, стресс, лихорадка , серьезное заболевание, терапия кортикостероидами или желудочно-кишечное кровотечение).

Почечные причины могут быть связаны со снижением функции почек. К ним относятся острая и хроническая почечная недостаточность , острый и хронический гломерулярный нефрит , тубулярный некроз и другие заболевания почек .

Постпочечные причины могут быть связаны с уменьшением выведения мочевины. Это может быть связано с обструкцией оттока мочи, например, из-за камней, опухолей мочевого пузыря или простаты, или тяжелой инфекции.

Диагностика

Подробный и точный анамнез и физикальное обследование помогут определить, является ли уремия острой или хронической. В случае острой уремии причины могут быть выявлены и устранены, что при правильном лечении увеличивает шансы на восстановление нормальной функции почек.

Анализы крови

Первичные тесты, выполняемые для диагностики уремии, представляют собой базовую метаболическую панель с кальцием и фосфором в сыворотке для оценки СКФ , азота мочевины крови и креатинина, а также уровней калия , фосфата , кальция и натрия в сыворотке . Основная аномалия — очень низкая ( Анализы мочи

24-часовой сбор мочи для определения клиренса креатинина может быть альтернативой, хотя и не очень точным из-за процедуры сбора. Еще один лабораторный тест, который следует рассмотреть, — это анализ мочи с микроскопическим исследованием на наличие белка, цилиндров, крови и pH.

Радиоизотопные тесты

Самый надежный тест для определения СКФ — клиренс иоталамата . Однако это может быть дорогостоящим и трудоемким. Клинические лаборатории обычно рассчитывают СКФ с изменением диеты при почечной недостаточности (MDRD) или формулы Кокрофта-Голта .

Другой

Кроме того, исследования коагуляции могут указывать на увеличенное время кровотечения с нормальными значениями в остальном.

Читайте также:  Альтруизм определение, примеры и виды

Механизм

Уремия приводит к тому, что организм задерживает множество различных соединений. При отказе почек эти соединения могут накапливаться до опасного уровня. Выявлено более 90 различных соединений. Некоторые из этих соединений могут быть токсичными для организма.

Уремические растворенные вещества

Группа растворенных веществ пример Источник Характеристики
Пептиды и малые белки β 2 -микроглобулин избавиться от главного комплекса гистосовместимости плохо диализируется из-за большого размера
Гуанидины гуанидинянтарная кислота аргинин увеличение производства уремии
Фенолы ρ -крезилсульфат фенилаланин , тирозин связанный с белками, продуцируемый кишечными бактериями
Индолы индика триптофан связанный с белками, продуцируемый кишечными бактериями
Алифатические амины диметиламин холин большой объем распределения, продуцируемый кишечными бактериями
Полиолы CMPF неизвестно прочно связан с белками
Уклеозиды псевдоуридин тРНК наиболее заметный из нескольких измененных видов РНК
Дикарбоновые кислоты оксалат аскорбиновая кислота образование кристаллических отложений
Карбонилы глиоксаль гликолитические промежуточные продукты реакция с белками с образованием конечных продуктов гликирования

Уремические токсины

Уремические токсины — это любые биологически активные соединения, которые задерживаются из-за поражения почек. Многие уремические соли также могут быть уремическими токсинами.

Мочевина была одним из первых идентифицированных метаболитов. Его удаление напрямую связано с выживаемостью пациента, но его влияние на организм еще не ясно. Тем не менее, нет уверенности в том, что симптомы, которые в настоящее время связаны с уремией, на самом деле вызваны избытком мочевины, поскольку одно исследование показало, что уремические симптомы уменьшались после начала диализа, даже когда мочевина добавлялась в диализат для поддержания уровня азота мочевины в крови на нужном уровне. примерно 90 мг на децилитр (то есть примерно 32 ммоль на литр). Мочевина могла быть предшественником более токсичных молекул, но более вероятно, что повреждение организма вызвано комбинацией различных соединений, которые могут действовать как ингибиторы ферментов или разряжать мембранный транспорт.

Возможные уремические токсины

Токсин Эффект Ссылки
Мочевина При высоких концентрациях [> 300 мг / дл (> 50 ммоль / л)]: головные боли, рвота, утомляемость, карбамилирование белков.
Креатинин Возможно влияет на толерантность к глюкозе и выживаемость эритроцитов
Цианат Сонливость и гипергликемия, карбамилирование белков и изменение функции белков из-за того, что они являются продуктом распада мочевины.
Полиолы (например, миоинозитол ) Периферическая невропатия
Фенолы Могут быть очень токсичными, поскольку они растворимы в жирах и поэтому могут легко проникать через клеточные мембраны.
«Средние молекулы» Пациенты, находящиеся на перитонеальном диализе, выводят средние молекулы более эффективно, чем пациенты, находящиеся на гемодиализе. У них меньше признаков нейропатии, чем у пациентов, находящихся на гемодиализе.
β 2 -Микроглобулин Почечный амилоид
Индоксилсульфат Вызывает нарушение функции почек и сердечно-сосудистой системы ; связаны с хроническим заболеванием почек и сердечно-сосудистыми заболеваниями
ρ -крезилсульфат Накапливается и прогнозирует хроническое заболевание почек

Биохимические характеристики

Нарушаются многие регуляторные функции организма. Регуляция жидкостей организма, задержка солей, экскреция кислот и азотистых метаболитов нарушены и могут сильно колебаться. Регуляция жидкости в организме нарушается из-за невозможности выведения жидкости или из-за потери жидкости из-за рвоты или диареи. Регуляция соли нарушается, когда потребление соли низкое или объем сосудов недостаточен. Выведение кислоты и выведение азотистых метаболитов нарушается при потере функции почек.

Биохимия

Задержанные азотистые метаболиты Жидкие, кислотно-щелочные и электролитные нарушения Непереносимость углеводов Аномальный липидный обмен Измененная эндокринная функция
Мочевина Фиксированная осмоляльность мочи Инсулинорезистентность (также может возникнуть гипогликемия) Гипертриглицеридемия Вторичный гиперпаратиреоз
Цианат Метаболический ацидоз Уровень инсулина в плазме нормальный или повышенный Снижение холестерина липопротеидов высокой плотности Измененный метаболизм тироксина
Креатинин Гипонатриемия или гипернатриемия или гиперкальциемия Отсроченная реакция на загрузку углеводов Гиперлипопротеинемия Гиперенинемия и гиперальдостеронизм
Соединения гуанидина Гиперхлоремия Гиперглюкагонемия Гипоренинемия
«Средние молекулы» Гипокальциемия Гипоальдостеронизм
Мочевая кислота Гиперфосфатемия Снижение выработки эритропоэтина
Гипермагниемия Дисфункция гонад (повышение пролактина и лютеинизирующего гормона , снижение тестостерона )
Снижение активности натрий-калиевой АТФазы Повышенный уровень гастрина и меланоцит-стимулирующего гормона в сыворотке крови

История

Мочевина была кристаллизована и идентифицирована между 1797 и 1808 годами. Предполагалось, что мочевина была источником аммиака в моче в течение этого времени и была подтверждена в 1817 году. Было высказано предположение, что избыток мочевины может привести к определенным заболеваниям. Позже в 1821 году было подтверждено, что организм действительно вырабатывает мочевину и выводится через почки. В 1827 году в лаборатории впервые был синтезирован мочевина, что подтвердило состав мочевины и сделало ее первым синтезированным биологическим веществом. В 1856 году мочевина была произведена in vitro путем окисления белков. В 1850 году Томас Датроше посеял идею диализа, открыв отделение более мелких молекул от более крупных через полупроницаемую мембрану. Это было в 1829 и 1831 годах, когда были получены убедительные доказательства того, что у некоторых пациентов уровень мочевины в крови был повышен. Они также предположили, что этим может быть причинен вред. Более поздние исследования показали, что серьезные неврологические расстройства, такие как кома и судороги, не коррелировали с физическими данными, в том числе с генерализованным отеком мозга. Это наводило на мысль, что уремия была формой заражения крови. В 1851 году Е. Т. Фрерих описал клинический уремический синдром и предположил, что механизм его причины — токсичность. В 1856 г. Дж. Пикард разработал чувствительный метод воспроизводимого измерения мочевины в крови. Он смог обнаружить 40% снижение концентрации мочевины между почечной артерией и почечной веной. Эта работа подтвердила тот факт, что почечная недостаточность совпала с повышением уровня мочевины в крови. Термин уремия стал популярным благодаря работе J. Picard и ET Frerich .

Ссылка на основную публикацию
Укусил паук первая помощь, последствия и возможные осложнения
При укусе каракурта астраханцам необходимо сразу обратиться за медицинской помощью В этом году в отделении острых отравлений городской клинической больницы...
УЗИ поджелудочной железы показания, методика проведения Food and Health
Визуализация поджелудочной железы затруднена Показания к проведению ЭУЗИ поджелудочной железы включают в себя: определение стадии рака, оценку известных или подозреваемых...
УЗИ поджелудочной железы размеры, структура в норме и при патологии
Ультрасонография органов брюшной полости УЗИ сканер HS50 Доступная эффективность. Универсальный ультразвуковой сканер, компактный дизайн и инновационные возможности. Методика исследования Печень...
Улица Им Сизоненко Евгения Николаевича, город Кореновск (Краснодарский край) — выписки из ЕГРН (ЕГРП
Сизоненко евгений николаевич Сизоненко Евгений Николаевич - штурман вертолёта поисково-спасательной службы 55-го Севастопольского отдельного вертолётного полка 4-й армии ВВС и...
Adblock detector