Урсосан время разбрасывать камни прошло Еженедельник АПТЕКА

Урсосан: время разбрасывать камни прошло

Хотя ученые синтезируют УДХК не более полувека, ее лечебные свойства были хорошо известны нашим предкам. Это вещество обнаружено в желчи бурого медведя около 100 лет назад и широко применялось лекарями древности. Так, в Китае и Японии различные заболевания печени лечили медвежьей желчью, в которой эта кислота превалирует. У человека УДХК входит в состав желчных кислот лишь в незначительном количестве — не более 4–5%. При дополнительном приеме это вещество становится основным компонентом желчи (более 60% после 3 мес применения). Тогда УДХК не только растворяет холестериновые желчные камни при желчнокаменной болезни, но и эффективно устраняет заболевания печени, которые сопровождаются синдромом холестаза.

Чудесные свойства, известные древним врачевателям (о лечебных качествах медвежьей желчи упоминал еще Авиценна), были досконально изучены и воплощены в препарате УРСОСАН, компании «ПРО.МЕД. ЦС Прага а.с.» в соответствии с требованиями GMP. Эффективность УРСОСАНА доказана результатами 2500 научных исследований, а диапазон применения постоянно расширялся по мере накопления клинических данных.

УРСОСАН обладает такими эффектами:

гепатопротекторный (стабилизирует мембрану клеток печени и повышает устойчивость к повреждающим факторам);

антихолестатический и холеретический (увеличивает пассаж желчи и выведение токсичных желчных кислот через кишечник);

иммуномодулирующий (уменьшает продукцию аутоантител и способствует снижению иммунопатологических реакций);

литолитический (растворяет холестериновые камни и предупреждает образование новых);

гипохолестеринемический (уменьшает насыщенность желчи холестерином за счет угнетения его абсорбции в кишечнике, подавления синтеза в печени и понижения секреции в желчь);

антиапоптический (уменьшает запрограммированную гибель клеток печени);

антифибротический (уменьшает синтез соединительной ткани в печени).

По мере открытия новых возможностей УРСОСАНА расширялся и спектр применения препарата в гепатологии: хронические активные гепатиты с холестатическим синдромом, токсические поражения печени различного генеза (в том числе алкогольного), первичный билиарный цирроз печени, первичный склерозирующий холангит, дискинезия желчевыводящих путей, муковисцидоз, холестазы новорожденных, гепатопатия беременных.

Однако наибольший интерес представляет использование этого препарата для консервативного лечения желчнокаменной болезни. Ведь при регулярном применении УРСОСАН позволяет добиться стойкого улучшения реологических свойств желчи и даже растворить камни.

Распространенность желчнокаменной болезни в развитых странах составляет около 10–15%. У женщин это заболевание отмечают в 2–3 раза чаще, чем у мужчин. Причинами повышения заболеваемости желчнокаменной болезнью принято считать изменение в характере питания населения (недостаток пищевых волокон в рационе), нарушение жирового обмена (ожирение, атеросклероз, сахарный диабет, гипотиреоз), прием лекарственных средств (гормональные контрацептивы), малоподвижный образ жизни, курение, злоупотребление алкоголем.

К образованию камней приводит изменение свойств желчи: повышение уровня холестерина и снижение содержания желчных кислот, которые не способны удержать холестерин в растворенном состоянии. На фоне сниженной двигательной функции желчного пузыря это приводит к формированию конкрементов.

Выделяют 3 типа желчных камней: холестериновые, пигментные и смешанные. Растворению с помощью УРСОСАНА подвержены только холестериновые камни. Однако почти в 80% случаев желчнокаменную болезнь выявляют именно холестериновые и смешанные камни, которые обычно содержат не менее 70% холестерина (Передерий В.Г., Ткач С.М., 1998). По другим данным холестериновые камни составляют 80–90% всех желчных камней (Лейшнер У., 2001). Медикаментозному растворению подвергаются холестериновые камни диаметром до 10 мм.

Нож хирурга как последний вариант в лечении желчнокаменной болезни — это борьба со следствием, но не с причиной. Пациент после операции не только обречен на постхолецистэктомический синдром, но и не застрахован от образования новых камней (например, в желчных протоках).

Новые возможности консервативного лечения желчнокаменной болезни предоставляет УРСОСАН. Этот препарат не только эффективно снижает уровень холестерина в желчи, но и повышает его растворимость, образуя жидкие кристаллы. Благодаря своему литолитическому эффекту УРСОСАН растворяет холестериновые камни и предупреждает их образование. При раннем выявлении желчнокаменной болезни эффективность лечения значительно возрастает.

Возможности УРСОСАНА не ограничиваются борьбой с камнеобразованием. Кроме того, это яркий представитель современных гепатопротекторов. УРСОСАН стал единственным гепатопротектором базисной терапии, вошедшим в стандарты лечения первичного билиарного цирроза. Благодаря иммуномодулирующему эффекту УРСОСАН потенцирует противовирусный эффект интерферона при лечении вирусных гепатитов, повышая его с 33,0 до 56,5% (Regenstein T., 1994). Препарат снижает частоту рецидивов вирусного гепатита С в 2 раза (Буевиров А.О., 1997, 2003; Рейзис А.Н., 2003).

Еще одна проблема, с которой эффективно борется это лекарственное средство — алкогольная болезнь печени. Употребление алкоголя является второй по частоте причиной развития хронических диффузных поражений печени (после вирусов). Положительный эффект при применении УРСОСАНА отмечается у 92,7% пациентов (Преображенский В.Н., 1997; Дегтярева И.И, Скрыпник И.Н., 2004): уменьшается выраженность астенического синдрома, диспепсии, кожный зуд. Так, на фоне приема УРСОСАНА снижается холестаз, а уменьшение гепатомегалии происходит в 3 раза быстрее.

Читайте также:  Трамицент 1,25% 15мл спрей назальный купить по выгодным ценам АСНА

Часто пациенты с алкогольной болезнью печени не могут полностью отказаться от приема спиртных напитков. Тем не менее УРСОСАН обеспечивает стабилизацию печеночных проб даже при одновременном употреблении алкоголя (Катаев С.С., 1996).

Таким образом, все многообразие патогенетических эффектов УРСОСАНА всесторонне проанализировано в ходе многих клинических исследований. Обладая оптимальным соотношением цена/качество, УРСОСАН доступен по цене украинскому потребителю.

УРСОСАН практически не проявляет побочных эффектов, его можно применять длительный период как у взрослых, так и у детей. Это особенно важно, поскольку терапия некоторых аутоиммунных заболеваний печени (первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит, аутоиммунный гепатит) длится пожизненно.

Сочетая ряд уникальных эффектов, УРСОСАН практически незаменим в лечении заболеваний печени и желчевыводящих путей. o

Урсосан: когда печень нуждается в защите…

Во времена, когда врачи совершенствовали искусство диагностики, изучая внешний вид человека и особенности пульса, Гиппократ назвал желтуху симптомом заболевания печени, а желчь — одной из 4 жидкостей, влияющих на состояние здоровья.

Действительно, синдром холестаза (недостаточное выделение всех или основных компонентов желчи), который проявляется желтухой и кожным зудом, — один из основных при таких заболеваниях печени, как гепатит, цирроз, первичный склерозирующий холангит. Причиной развития холестаза может быть ряд состояний, связанных как с поражением гепатоцитов, так и желчевыводящей системы. Народная мудрость гласит: «Клин клином вышибают», — вот и врачеватели древности (среди которых и Авиценна) лечили заболевания печени с помощью медвежьей желчи. И, как оказалось, — были правы!

Около 100 лет назад исследования показали, что в медвежьей желчи превалирует УДХК, которая у человека входит в состав желчных кислот лишь в незначительном количестве — не более 4–5%. При дополнительном приеме это вещество становится основным компонентом желчи (более 60% после 3 мес применения), тогда УДХК проявляет свои особенности при заболеваниях печени, сопровождаемых синдромом холестаза, кроме того, она растворяет холестериновые желчные камни при желчнокаменной болезни.

Хотя в загадках природы всегда есть место нераскрытым тайнам, секрет УДХК был разгадан около 50 лет назад, когда ученые впервые синтезировали это вещество. Фармакологическое действие УДХК связывают с ее способностью вытеснять токсичные желчные кислоты, снижать насыщенность желчи холестерином, уменьшать холестаз, проявлять иммуномодулирующую активность и оказывать прямое цитопротекторное действие.

Многие свойства УДХК, известные нашим предкам (медвежью желчь активно использовали в Древней Японии и Китае), были подробно изучены и воплощены в препарате УРСОСАН от компании «ПРО.МЕД. ЦС Прага а.с.», производящемся в соответствии с требованиями GMP. Поскольку эффективность УДХК была доказана результатами 2500 научных исследований, диапазон применения этого препарата расширялся по мере накопления клинических данных.

Открытие новых возможностей УРСОСАНА во многом определило универсальность его применения в гепатологии: при хроническом вирусном гепатите (типов В, С), токсических поражениях печени различного генеза (в том числе алкогольного), дискинезии желчевыводящих путей, рефлюксном билиарном гастрите и эзофагите, гепатопатии беременных, муковисцидозе, желчнокаменной болезни. Это лекарственное средство применяют также в терапии первичного склерозирующего холангита и первичного билиарного цирроза печени — заболеваний, представляющих значительные трудности при диагностике и лечении.

Каждый гепатопротектор имеет свою изюминку — особенность механизма действия, выделяющая его среди других. Выбор препарата УРСОСАН в качестве гепатопротектора объясняется его способностью эффективно влиять одновременно на несколько звеньев патогенеза: УДХК уменьшает содержание токсичных субстанций в гепатоците, встраивается в клеточную мембрану и способствует ее восстановлению, оказывает противовоспалительное действие, которое приравнивается по силе к преднизолоноподобному, а также блокирует нежелательное развитие соединительной ткани (Яковенко Э.П., 2008).

УДХК потенцирует противовирусный эффект интерферона при лечении вирусного гепатита, повышая его с 33,0 до 56,5% (Regenstein T., 1994), снижает частоту рецидивов вирусного гепатита С в 2 раза (Буевиров А.О., 1997, 2003; Рейзис А.Н., 2003). Употребление алкоголя является второй по частоте причиной развития хронических диффузных поражений печени (после вирусов).
Сейчас накоплено много фактического материала, свидетельствующего об эффективности УРСОСАНА в профилактике и лечении алкогольных поражений печени.

Положительный эффект при применении УРСОСАНА отмечают у 92,7% пациентов (Преображенский В.Н., 1997; Дегтярева И.И, Скрыпник И.Н., 2004): уменьшается выраженность астенического синдрома, диспепсии, кожный зуд, снижается холестаз, а уменьшение гепатомегалии происходит в 3 раза быстрее.

Применение УРСОСАНА у пациентов с алкогольной болезнью печени обеспечивает стабилизацию печеночных проб (Катаев С.С., 1996). Однако для того чтобы лечение было максимально эффективным, пациенты должны полностью отказаться от употребления алкоголя.

УРСОСАН обладает такими эффектами:

  • гепатопротекторный (стабилизирует мембрану клеток печени и повышает устойчивость к повреждающим факторам);
  • антихолестатический и холеретический (увеличивает пассаж желчи и выведение токсичных желчных кислот через кишечник);
  • иммуномодулирующий (уменьшает продукцию аутоантител и способствует снижению иммунопатологических реакций);
  • литолитический (растворяет холестериновые камни и предупреждает образование новых);
  • гипохолестеринемический (уменьшает насыщенность желчи холестерином за счет угнетения его абсорбции в кишечнике, подавления синтеза в печени и снижения секреции в желчь);
  • антиапоптический (уменьшает запрограммированную гибель клеток печени);
  • антифибротический (уменьшает синтез соединительной ткани в печени).
Читайте также:  Лаваш, тортилья, пита - для домашних пекарей и минипекарен — LiveJournal

Продолжительность курса лечения (Яковенко Э.П., 2008):

  • хронический вирусный гепатит типов В и С — ежедневно в течение 2–6 мес;
  • желчнокаменная болезнь — ежедневно в течение 8–18 мес;
  • хронические холестатические заболевания печени (первичный склерозирующий холангит, первичный билиарный цирроз) — ежедневно на протяжении 2–3 лет и более.

Таким образом, средняя доза препарата — 10–15 мг/кг (2–3 капсулы) в сутки, а продолжительность курса лечения при хронической патологии гепатобилиарной системы — от 2 мес до нескольких лет, а для достижения оптимального результата важна непрерывность и длительность курса лечения.

УРСОСАН почти не проявляет побочных эффектов, поэтому его можно применять на протяжении продолжительного периода как у взрослых, так и у детей в возрасте от 3 лет. Это особенно важно, поскольку лечение первичного склерозирующего холангита и первичного билиарного цирроза печени — пожизненное. Обладая оптимальным соотношением цена/качество, этот препарат пользуется заслуженным спросом у потребителя.

Сегодня УРСОСАН становится еще более доступным, ведь кризис не может служить оправданием того, что пациенты останутся без необходимого лечения. Теперь в аптеках появился УРСОСАН в новой экономичной упаковке, № 100, что повысит приверженность пациентов к лечению.

Это лекарственное средство, проявляющее разнообразные эффекты, практически незаменимо в лечении заболеваний печени и желчевыводящих путей.

Урсосан®

Купить Урсосан®
В аптеках Санкт-Петербурга и Ленинградской области

Урсосан® инструкции по формам выпуска

Инструкция к лекарству Урсосан®, противопоказания и способы применения, побочные эффекты и отзывы об этом препарате. Мнения врачей и возможность обсудить на форуме.

Урсосан®, капсулы

Капсулы 1 капс.
урсодезоксихолевая кислота 250 мг
вспомогательные вещества: крахмал кукурузный; крахмал кукурузный прежелатинизированный; кремния диоксид коллоидный; магния стеарат
оболочка капсулы: желатин; титана диоксид

в блистере 10 шт.; в пачке картонной 1, 5 или 10 блистеров.

Капсулы 1 капс.
активное вещество:
урсодезоксихолевая кислота 250 мг
вспомогательные вещества: крахмал кукурузный — 49 мг; крахмал кукурузный прежелатинизированный — 24 мг; кремния диоксид коллоидный — 5 мг; магния стеарат — 3,65 мг
оболочка капсулы: желатин — 98 мг; титана диоксид — 2 мг

Капсулы, 250 мг. В блистере 10 шт.; в пачке картонной 1, 5 или 10 блистеров.

Белые, твердые, непрозрачные желатиновые капсулы №0.

Содержимое капсул: белый или почти белый порошок либо белый или почти белый порошок с кусочками массы, либо белый или почти белый спрессованный порошок, распадающийся при надавливании.

Внутрь, запивая небольшим количеством воды.

Для растворения холестериновых желчных камней средняя суточная доза препарата — 10–15 мг/кг. Курс лечения — 6–12 мес и более до полного растворения камней. При желчно-каменной болезни всю суточную дозу препарата принимают однократно на ночь.

Для профилактики повторного образования камней рекомендуется применение препарата в течение нескольких месяцев после растворения камней.

После холецистэктомии для профилактики повторного холелитиаза — по 250 мг 2 раза в сутки в течение нескольких месяцев.

При хронических гепатитах различного генеза (токсические, лекарственные), хроническом вирусном гепатите, неалкогольной жировой болезни печени, в т.ч. неалкогольном стеатогепатите, алкогольной болезни печени, средняя суточная доза — 10–15 мг/кг в 2–3 приема. Длительность терапии — 6–12 мес и более.

При холестатических заболеваниях печени различного генеза, в т.ч. первичном билиарном циррозе, первичном склерозирующем холангите, кистозном фиброзе (муковисцидозе), средняя суточная доза — 12–15 мг/кг; при необходимости средняя суточная доза может быть увеличена до 20–30 мг/кг в 2–3 приема. Длительность терапии — от 6 мес до нескольких лет.

При дискинезии желчевыводящих путей по гипокинетическому типу средняя суточная доза — 10 мг/кг в 2 приема в течение от 2 нед до 2 мес. При необходимости курс лечения рекомендуется повторить.

При билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите — по 250 мг/сут перед сном. Курс лечения — от 10–14 дней до 6 мес, при необходимости — до 2 лет.

Расчет суточного количества капсул в зависимости от массы тела пациента и рекомендуемой дозы препарата на 1 кг массы тела

Масса тела, кг Количество капсул при дозе
10 мг/кг/сут 12 мг/кг/сут 15 мг/кг/сут 20 мг/кг/сут 30 мг/кг/сут
19–25 1 1 2 2 3
26–30 1 1 2 2 4
31–35 1 2 2 3 4
36–40 2 2 2 3 5
41–45 2 2 3 4 5
46–50 2 2 3 4 6
51–55 2 3 3 4 7
56–60 2 3 4 5 7
61–65 3 3 4 5 8
66–70 3 3 4 6 8
71–75 3 4 5 6 9
76–80 3 4 5 6 10
81–85 3 4 5 7 10
86–90 4 4 5 7 11
91–95 4 5 6 8 11
96–100 4 5 6 8 12
101–105 4 5 6 8 13
106–110 4 5 7 9 13

УДХК абсорбируется в тонкой кишке за счет пассивной диффузии (около 90%), а в подвздошной кишке — посредством активного транспорта. Cmax достигается через 1–3 ч и составляет при приеме внутрь 50 мг через 30, 60 и 90 мин — 3,8; 5,5 и 3,7 ммоль/л соответственно. Tmax достигается через 1–3 ч. Связывание с белками плазмы — до 96–99%. Проникает через плацентарный барьер. При систематическом приеме препарата УДХК становится основной желчной кислотой в сыворотке крови. Метаболизируется в печени (клиренс при первичном прохождении через печень) в тауриновый и глициновый конъюгаты. Образующиеся конъюгаты секретируются в желчь. Около 50–70% общей дозы препарата выводится с желчью. Незначительное количество невсосавшейся УДХК поступает в толстую кишку, где подвергается расщеплению бактериями (7-дегидроксилирование); образующаяся литохолевая кислота частично всасывается из толстой кишки, сульфатируется в печени и быстро выводится в виде сульфолитохолилглицинового или сульфолитохолилтауринового конъюгата.

Гепатопротекторное средство, оказывает также желчегонное, холелитолитическое, гиполипидемическое, гипохолестеринемическое и некоторое иммуномодулирующее действие.

Обладая высокими полярными свойствами, урсодезоксихолевая кислота (УДХК) встраивается в мембрану гепатоцита, холангиоцита и эпителиоцита ЖКТ, стабилизирует ее структуру и защищает клетку от повреждающего действия солей токсичных желчных кислот, снижая т.о. их цитотоксический эффект. Образует нетоксичные смешанные мицеллы с аполярными (токсичными) желчными кислотами, что снижает способность желудочного рефлюктата повреждать клеточные мембраны при билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите. Уменьшая концентрацию и стимулируя холерез, богатый бикарбонатами, УДХК эффективно способствует разрешению внутрипеченочного холестаза. При холестазе активирует Са 2+ -зависимую альфа-протеазу и стимулирует экзоцитоз, уменьшает концентрацию токсичных желчных кислот (хенодезоксихолевой, литохолевой, дезоксихолевой), концентрации которых у больных с хроническими заболеваниями печени повышены.

Конкурентно снижает всасывание липофильных желчных кислот в кишечнике, повышает их фракционный оборот при энтерогепатической циркуляции, индуцирует холерез, стимулирует пассаж желчи и выведение токсичных желчных кислот через кишечник. Уменьшает насыщенность желчи холестерином за счет угнетения его абсорбции в кишечнике, подавления синтеза в печени и понижения секреции в желчь; повышает растворимость холестерина в желчи, образуя с ним жидкие кристаллы; уменьшает литогенный индекс желчи, увеличивает в ней концентрацию желчных кислот, вызывает усиление желудочной и панкреатической секреции, усиливает активность липазы, оказывает гипогликемическое действие. Уменьшение насыщенности желчи холестерином способствует его мобилизации из желчных камней, результатом чего является растворение холестериновых желчных камней и предупреждение образования новых конкрементов.

Иммуномодулирующее действие обусловлено угнетением экспрессии антигенов гистосовместимости (HLA-1 — на мембранах гепатоцитов и HLA-2 — на холангиоцитах), нормализацией естественной киллерной активности лимфоцитов, образованием ИЛ-2, уменьшением количества эозинофилов, подавлением иммунокомпетентных Ig, в первую очередь — IgM. Задерживает прогрессирование фиброза. Регулирует процессы апоптоза гепатоцитов, холангиоцитов и эпителиоцитов ЖКТ.

  • неосложненная желчно-каменная болезнь: билиарный сладж; растворение холестериновых желчных камней при функционирующем желчном пузыре; профилактика рецидивов камнеобразования после холецистэктомии;
  • хронические гепатиты различного генеза (токсический, лекарственный);
  • холестатические заболевания печени различного генеза, в т.ч. первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит, кистозный фиброз (муковисцидоз);
  • неалкогольная жировая болезнь печени, в т.ч. неалкогольный стеатогепатит;
  • алкогольная болезнь печени;
  • вирусные гепатиты хронические;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит.
  • гиперчувствительность;
  • рентгеноположительные (с высоким содержанием кальция) желчные камни;
  • нефункционирующий желчный пузырь;
  • выраженные нарушения функции почек, печени, поджелудочной железы;
  • цирроз печени в стадии декомпенсации;
  • острые инфекционно-воспалительные заболевания желчевыводящих путей.

УДХК не имеет возрастных ограничений к применению, однако детям в возрасте до 3 лет не рекомендуется применять препарат в данной лекарственной форме.

Диарея (может быть дозозависимой).

Редко — кальцинирование желчных камней, преходящее (транзиторное) повышение активности печеночных трансаминаз, тошнота, рвота, абдоминальная боль, аллергические реакции.

Антациды, содержащие алюминий и ионообменные смолы (колестирамин), снижают абсорбцию. Гиполипидемические ЛС (особенно клофибрат), эстрогены, неомицин или прогестины увеличивают насыщение желчи холестерином и могут снижать способность растворять холестериновые желчные конкременты.

Случаи передозировки препарата неизвестны.

Применение УДХК при беременности возможно только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Данные о выделении УДХК с грудным молоком в настоящее время отсутствуют. При необходимости применения УДХК в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

При приеме препарата с целью растворения желчных камней необходимо соблюдение следующих условий: камни должны быть холестериновыми (рентгенонегативными), их размер не должен превышать 15–20 мм, желчный пузырь должен оставаться функционирующим и быть наполнен камнями не более чем наполовину, проходимость пузырного и общего желчного протока должна быть сохранена.

При длительном (более 1 мес) приеме препарата каждые 4 нед в первые 3 мес лечения, в дальнейшем — каждые 3 мес следует проводить биохимический анализ крови для определения активности печеночных трансаминаз. Контроль эффективности лечения следует проводить каждые 6 мес по данным УЗИ желчевыводящих путей. После полного растворения камней рекомендуется продолжать применение препарата в течение по крайней мере 3 мес, для того чтобы способствовать растворению остатков камней, размеры которых слишком малы для их обнаружения, и профилактике рецидива камнеобразования.

Ссылка на основную публикацию
Укусил паук первая помощь, последствия и возможные осложнения
При укусе каракурта астраханцам необходимо сразу обратиться за медицинской помощью В этом году в отделении острых отравлений городской клинической больницы...
УЗИ поджелудочной железы показания, методика проведения Food and Health
Визуализация поджелудочной железы затруднена Показания к проведению ЭУЗИ поджелудочной железы включают в себя: определение стадии рака, оценку известных или подозреваемых...
УЗИ поджелудочной железы размеры, структура в норме и при патологии
Ультрасонография органов брюшной полости УЗИ сканер HS50 Доступная эффективность. Универсальный ультразвуковой сканер, компактный дизайн и инновационные возможности. Методика исследования Печень...
Улица Им Сизоненко Евгения Николаевича, город Кореновск (Краснодарский край) — выписки из ЕГРН (ЕГРП
Сизоненко евгений николаевич Сизоненко Евгений Николаевич - штурман вертолёта поисково-спасательной службы 55-го Севастопольского отдельного вертолётного полка 4-й армии ВВС и...
Adblock detector