Уважаемые пациенты! Приглашаем Вас на осмотр, направленный на раннее выявление предраковых заболеван

МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ В ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

2.1. При клиническом методе обследования жалобы и анамнез включают в себя

а)общие сведения о больном

г)перенесенные и сопутствующие заболевания

д)*все перечисленное выше

2.2. Если больной доставлен в приемное отделение без сознания,

а)жалобы и анамнез в истории болезни не записываются

б)*история болезни записывается со слов сопровождающих лиц или бригады скорой помощи

в)история болезни заполняется после нормализации состояния

2.3. Последовательность осмотра слизистой полости рта

а)*губ, щек, альвеолярных отростков, твердого и мягкого неба, языка, подъязычной области

б)губ, альвеолярного отростка, твердого и мягкого неба, подъязычной области, языка, щек

в)губ, языка, твердого и мягкого неба, подъязычной области, щек, альвеолярных отростков

2.4. Определяются ли в норме лимфатические узлы лица и шеи?

2.5. Как правильно проводить пальпацию?

а)*от «здорового» к «больному» участку тела

б)от «больного» к «здоровому» участку тела

2.6. Бимануальная пальпация применяется

а)* во всех случаях патологии челюстной-лицевой области

б) в челюстно-лицевой области не применяется

в)при патологии тканей дна полости рта

г)только при заболевании поднижнечелюстных слюнных желез

д)только при локализации процесса в щечной области

е)при локализации процесса на шее

2.7. При перкуссии зубов определяется

в)перелом коронки зуба

г)перелом корня зуба

2.8. Аускультация патологически измененных тканей применяется

а)при флегмоне челюстно-лицевой области

в)при переломе верхней челюсти

г)при переломе нижней челюсти

е)при злокачественных опухолях

2.9. Зондирование используется при следующей патологии челюстно-лицевой области

а)при наличии свищей

б)при наличии резанных и колотых ран

в)при переломах челюстей

г)при заболеваниях слюнных желез

д)при флегмонах челюстно-лицевой области

2.10. Бужирование применяется

а)при травматическом остеомиелите нижней челюсти

б)при стенозе выводного протока околоушных желез

в)при неполном свище слюнных желез

г)при стенозе слезоотводящих путей

ж)при ретенционных кистах нижней губы

з)при радикулярной кисте нижней челюсти

2.11. Для рентгенологического обследования костей челюстно-лицевой области используются

а)рентгенография черепа в прямой и боковой проекциях

б)аксиальные и полуаксиальные рентгенограммы

в)обследование височно-нижнечелюстного сустава

г)обследование дна полости рта

2.12. При панорамной рентгенографии можно различить: кортикальные пластинки в области периодонтальных щелей, межальвеолярные гребни, мелкие очаги разрушения и уплотнения костной ткани

2.13. Томография используется при обследовании следующих органов челюстно-лицевой области

б)придаточные пазухи носа

в)подвисочные и крыло-нёбные ямки

ж)*всех перечисленных выше

2.14. При стоматоскопии используется

2.15. Методами забора материала для цитологического исследования являются

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА

3.1. К дистрофическим процессам относится

3.2. С поражением пародонта протекают

б)язва 12-перстной кишки

3.3. Показаниями к проведению остеогингивопластики являются

г)тяжелая и средняя форма пародонтита

3.4. Наиболее часто применяемыми способами физиотерапевтического лечения при заболеваниях пародонта являются

3.5.К лоскутным операциям на пародонте относятся следующие методы

в)операция по Мюллеру

г)операция по Кларку

д)*операция по Киселеву

ФИЗИОТЕРАПИЯ В ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

4.1. В методиках гальванизации при электрофорезе применяется

4.2. Положительно заряженная лидаза вводится в ткани при электрофорезе

а)*с положительного полюса

б)с отрицательного полюса

4.3. Никотиновая кислота, имеющая отрицательный заряд, вводится в ткани при электрофорезе

а)с положительного полюса

б)*с отрицательного полюса

4.4. К диадинамическому току относится

а)однотактный непрерывный ток

б)двухтактный непрерывный ток

в)прерывистый ритмичный ток

4.5. В основе диадинамических токов лежат следующие механизмы болеутоляющего действия

а)снижение pH внутритканевой жидкости

в)раздражение вегетативных образований

4.6. Эндогенное тепло в тканях при воздействии поля УВЧ образуется за счет

а)*направленного колебания ионов, дипольных и полярных молекул

в)механического перемещения тканей

4.7. В основу образования ультразвука положен принцип

а)*высокочастотных колебаний электрического поля

б)магнитострикционного эффекта пьезоэлектрических датчиков

4.8. На чем основано бактерицидное действие ультрафиолетового излучения?

а)*в клетках микробов нарушается обмен нуклеиновых кислот

б)бактерии гибнут от повышения температуры в тканях

4.9. Магнитотерапия при переломах назначается

4.10. Магнитотерапия назначается больным с воспалительными процессами после вскрытия

4.11. Напряженность магнитного поля измеряется

4.12. Интенсивность ультразвуковых колебаний измеряется

4.13. Для уменьшения спаечных процессов и келоидных рубцов ультразвук назначается

а)сразу после операции

б)*через 3-5 дней после операции

в)через 4-6 дней после снятия швов

4.14. Физиотерапевтическое лечение больных с острыми воспалительными процессами после вскрытия начинается

ОПЕРАЦИЯ УДАЛЕНИЯ ЗУБА

5.1. Показанием к удалению зуба является

г)*хронический гранулематозный периодонтит

5.2. К осложнениям, возникающим во время операции удаления зуба, относятся

д)*перелом коронки или корня удаляемого зуба

5.3. К осложнениям, возникающим непосредственно после операции удаления зуба, относятся

в)невралгия тройничного нерва

г)артрит височно-нижнечелюстного сустава

д)анкилоз височно-нижнечелюстного сустава

5.4. К возможному осложнению, возникающему во время операции удаления зубов, относится

б)невралгия тройничного нерва

в)*перфорация дна верхнечелюстной пазухи

г)артрит височно-нижнечелюстного сустава

д)анкилоз височно-нижнечелюстного сустава

5.5. К возможному осложнению, возникающему во время операции удаления зуба, относится

Читайте также:  Почему шелушится кожа у новорожденного младенца Шелушение кожи у грудничка

б)*отлом бугра верхней челюсти

в)невралгия тройничного нерва

г)артрит височно-нижнечелюстного сустава

д)анкилоз височно-нижнечелюстного сустава

5.14. Возможным осложнением во время операции удаления третьего моляра нижней челюсти является

д)*перелом нижней челюсти

5.6. К общесоматическим осложнениям во время операции удаления зуба относят

5.7. К возможному осложнению, возникающему во время операции удаления моляров нижней челюсти, относится

г)*вывих нижней челюсти

5.17. К общесоматическим осложнениям во время операции удаления зуба относят

5.8. К общесоматическим осложнениям во время операции удаления зуба относят

5.9. К отдаленным осложнениям местного характера после операции удаления зуба относят

5.10. К отдаленным осложнениям местного характера после операции удаления зуба относят

5.11. К отдаленным осложнениям местного характера после операции удаления зуба верхней челюсти относят

5.12. Для удаления резцов верхней челюсти предназначены щипцы

б)S-образные со сходящимися щечками

г)изогнутые по плоскости

д)S-образные с несходящимися щечками

5.13. Для удаления резцов верхней челюсти предназначены щипцы

г)изогнутые по плоскости

д)S-образные с несходящимися щечками

5.14. Для удаления клыков верхней челюсти предназначены щипцы

в)S-образные с шипом

д)изогнутые по плоскости

5.15. Для удаления клыков верхней челюсти предназначены щипцы

б)S-образные с шипом

в)S-образные с несходящимися щечками

г)изогнутые по плоскости

д)S-образные со сходящимися щечками

5.16. Для удаления премоляров верхней челюсти предназначены щипцы

б)S-образные с шипом

г)изогнутые по плоскости

д)*S-образные без шипов

5.17. Для удаления премоляров верхней челюсти предназначены щипцы

а)*S-образные без шипов

в)штыковидные с несходящимися щечками

д)изогнутые по плоскости

5.18. Для удаления первого и второго правых моляров верхней челюсти предназначены щипцы

б)*S-образные с шипом слева

г)S-образные с шипом справа

5.19. Для удаления первого и второго левых моляров верхней челюсти предназначены щипцы

б)S-образные с шипом слева

г)*S-образные с шипом справа

5.20. Для удаления корней резцов верхней челюсти предназначены щипцы

г)S-образные — шип справа

5.21. Для удаления корней резцов верхней челюсти предназначены щипцы

5.22. Для удаления резцов нижней челюсти предназначены щипцы

в)*S-образные щипцы с шипом

г)изогнутые по плоскости

5.23. Для удаления клыков нижней челюсти предназначены щипцы

б)S-образные с шипом

г)изогнутые по плоскости

5.24. Для удаления премоляров нижней челюсти предназначены щипцы

б)S-образные с шипом

г)изогнутые по плоскости

5.25. Для удаления левых первого и второго моляров нижней челюсти предназначены щипцы

б)S-образные с шипом справа

в)клювовидные несходящиеся без шипов

г)*клювовидные несходящиеся с шипами

5.26. Инструмент для удаления корней зубов нижней челюсти

в)клювовидные щипцы с шипами

г)*клювовидные сходящиеся щипцы

д)S-образные несходящиеся щипцы

5.27. Инструмент для удаления корней зубов нижней челюсти

г)клювовидные щипцы с шипами

д)S-образные несходящиеся щипцы

5.28. Третий нижний моляр удаляют

г)*щипцами изогнутыми по плоскости

д)клювовидными щипцами со сходящимися щечками

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:

Набережночелнинская стоматологическая поликлиника №1

Подготовка к диагностическим исследованиям

РЕНТГЕНОГРАФИЯ

Рентгенография в стоматологии – это рентгеновские снимки зубов, костей и окружающих их мягких тканей. Наиболее распространенные следующие типы стоматологической рентгенографии:
прикусная: показывает как смыкаются зубы; используется для выявления кариеса между зубами, оценки правильности положения верхних и нижних зубов; позволяет обнаружить потери костной массы при серьезных заболеваниях десен или инфекции полости рта;
периапикальный рентген: показывает весь зуб, от коронки до корней и поддерживающей его челюстной кости;
окклюзивная рентгенограмма (рентгенограмма вприкус): показывает небо и дно полости рта, и обычно используется для выявления зубов, которые еще не прорезались сквозь десну, перелома челюсти, расщелины в небе (волчья пасть), кисты, абсцесса или новообразования. Рентгенограмма вприкус также может использоваться, чтобы выявить инородное тело.
При рентгенографии используется очень малая доза радиации. Специальной подготовки к данной диагностической процедуре не требуется.
Ортопантомография
Перед проведением рентгенографии сообщите вашему доктору, если вы беременны.

ОРТОПАНТОМОГРАФИЯ

Ортопантомография — это метод диагностики, при котором рентгеновские лучи, проходя через верхнюю и нижнюю челюсти, создают их панорамный снимок (верхняя и нижняя челюсти с зубами, височно-нижнечелюстные суставы, придаточные пазухи носа, пломбы и импланты). Процедура выполняется на специальном рентгеновском аппарате, который называется ортопантомографом. Ортопантомографы бывают цифровыми и пленочными. В первом случае изображение сразу выводится на экран монитора и может быть распечатано на глянцевой бумаге, во втором – фиксируется на рентгеновской пленке.
Доза облучения при панорамном снимке зубов, производимом на цифровом аппарате, в разы меньше дозы, которую получает человек при прохождении флюорографии. Данные всех проводимых рентгеновских исследований записываются в амбулаторную карту пациента. Если обследования проводятся в одной и той же клинике, стоматолог всегда точно знает дозу облучения, уже полученную пациентом при различных видах рентгеновской диагностики.
Процедура ортопантомографии занимает около 5 минут и заключается в том, что рентгеновский излучатель равномерно вращается вокруг головы пациента. Специальной подготовки к данной диагностической процедуре не требуется.

Читайте также:  Как проверить кишечник без колоноскопии альтернативные методы и их недостатки 1

Перед проведением ортопантомографии сообщите вашему доктору, если вы беременны.

ТОМОГРАФИЯ

Что такое томография зубов
Томография — это метод исследования, при котором врач может получить послойное изображение того или иного органа. Проводится это обследование с помощью специального аппарата — томографа. Полученные данные передаются на компьютер, который обрабатывает их и выдает на экран изображение. Какие виды томографии зубов существуют:
Самый распространенный метод — это классическая компьютерная томография. Изображение при этом получается двухмерным и плоским. Его можно распечатать на специальной бумаге.
Более современная методика — это 3Д-томография. С ее помощью можно получить трехмерное изображение, которое можно изучать только на экране компьютера.
Что такое 3D-томография
3Д-томографией в медицине называют такой диагностический метод, который позволяет оценить состояние исследуемого органа со всех сторон — в трех проекциях. Используется этот способ и в стоматологии — компьютерная томография зубов.
Благодаря этому методу можно исследовать состояние ротовой полости, челюстей и зубов в отдельности наиболее полноценно. 3D-томография зубов является более качественным и информативным методом диагностики, чем обычная рентгенография. Результат, полученный при исследовании, называется ортопантомограммой, или конусной томограммой.
Техника проведения
Проводится это исследование с помощью специального аппарата — стоматологического томографа. Он подключен к компьютеру, и вся информация, полученная при исследовании, переносится в него. Там она обрабатывается в цифровое изображение — объемную трехмерную модель ротовой полости пациента.
Так как исследование длится всего несколько секунд, доза рентгеновского облучения сведена к минимуму. Пациенту предлагают установить подбородок на специальную подставку, а лбом прижаться к стойке аппарата. Между зубов помещается пластина. Во время исследования вокруг головы пациента вращается часть аппарата, осуществляющая множество снимков. Такое большое количество одномоментно сделанных снимков и позволяет создать трехмерное изображение. За все время исследования аппарат делает
около 200 изображений.
Если требуется получить большую четкость изображения или при подозрении на наличие полостей внутри челюсти, исследование проводится с использованием контраста. Еще один плюс исследования в том, что оно может проводиться неоднократно за малые промежутки времени. Это необходимо при длительном лечении тяжелых заболеваний, например, опухолевых.
Показания
Для проведения компьютерной томографии зубов определен ряд показаний. Хотя это исследование может проводиться и по желанию пациента, на сегодняшний день оно является достаточно дорогостоящим и в государственных учреждениях проводится только по строгим показаниям. Частные клиники могут делать томографию в любом случае — так повышается диагностическая ценность исследования.
Какие показания существуют для проведения 3D-томографии?
-Диагностическое исследование при заболеваниях, которые не могут быть установлены при стандартных методиках.
-Подготовка к оперативному вмешательству.
-Подготовка к имплантации зубов.
-Детская стоматология — когда требуется провести исправление прикуса.
-Диагностика и лечение травматических повреждений.
-Определение скрытого кариеса.

Что можно увидеть
С помощью дентальной томографии можно обнаружить различные, даже самые мельчайшие патологии в ротовой полости. Что позволяет увидеть этот диагностический метод?
-различные травмы челюстей и зубов;
-дефекты в развитии зубов, десен и костной основы челюсти;
-можно оценить положение зубов относительно друг друга и расположение их в десневых карманах;
-оценивается состояние носовых пазух и выстилающей их слизистой;
-очаги хронической инфекции в самих зубах, мягких тканях и костях челюсти.
Также зубная томография помогает в лечебных мероприятиях:
-определение объема предстоящего оперативного вмешательства;
-подготовка к сложной операции по удалению зубов или их протезированию;
-отслеживание развития злокачественных новообразований в ротовой полости или в зубной челюсти.
Единственным противопоказанием к проведению этого исследования является беременность — на любом сроке.
Возрастных ограничений для проведения исследования нет.
Специальная подготовка к проведению исследования не требуется. Пациента лишь просят перед процедурой снять все металлические предметы. Для защиты от рентгеновского излучения надевается специальный жилет со свинцовой прослойкой.

При стоматоскопии используется

далее, соблюдая последовательность, как описано выше. Расширенную стоматоскопию применяют для получения большей чёткости рисунка слизистой. Для этого предварительно применяют тот или иной способ витальной окраски (4% уксусная кислота, 2% р-р Люголя, 1% р-р толуидинового голубого, гематоксилин по А.Б. Деражне).

Проба уксусной кислотой: прикладывают ватный тампон, смоченный 2—4% уксусной кислотой на 20—30 секунд. Кислота способствует быстрому устранению слизи, мешающей осмотру. Возникает набухание эпителия, в результате сосуды исчезают из поля зрения и не мешают изучать поверхность слизистой оболочки. Действие уксусной кислоты продолжается в течение 1—1,5 мин. Наиболее показательна эта проба на слизистой щёк.

Йодная реакция (проба Шиллера). Используют 2% водный раствор Люголя. Методика заключается в наложении аппликации из ватного тампона, смоченного раствором Люголя, на 1 мин, на исследуемый участок с захватом 1—2 см визуально нормальной слизистой оболочки. Затем исследуют полученный результат с помощью стоматоскопа. Следует иметь в виду, что при этой пробе слизистая оболочка окрашивается неодинаково. На подвижных участках (губы, щеки, переходные складки, подъязычная область) наблюдается тёмно-коричневое окрашивание, а красная кайма губ, дёсны, слизистая твёрдого нёба, спинки языка дают йод-негативность, так как покрыты эпителием, имеющим небольшой слой ороговения. Сущность этой пробы в следующем: активные защитные функции регенерации и ороговения сопровождаются высоким энергетическим обменом в эпителии. Синтез и накопление большого количества гликогена характерны для клеток многослойного плоского эпителия. Больше всего он накапливается в тех отделах слизистой оболочки, где эпителий в норме не подвергается ороговению (подвижные участки слизистой). В ороговевающем эпителии (неподвижные участки) в норме гликоген полностью отсутствует или имеются его следы. Считают, что гликоген играет роль источника энергии или пластического материала для синтеза белка кератина. В неорого- вевающем эпителии клеток с кератином нет, зато в нём содержится много глыбок и зерен гликогена. В тех участках слизистой, где эпителий подвергается ороговению, гликоген быстро расходуется на синтез белка — кератина и поэтому не обнаруживает —

Читайте также:  МАДОУ Детский сад №25 «Умка» - Детские объединения

ся при гистохимическом исследовании. С развитием воспаления в ткани процессы ороговения резко ослабевают или полностью прекращаются, а количество гликогена сильно увеличивается. Это можно использовать для дифференциальной диагностики.

Выделены 3 степени йоднегативности: 1

степень — полное отсутствие окрашивания, 2

степень — йоднегагивность при патологических состояниях слизистой оболочки, сопровоядаюшцхся паракератозом эпителия, 3

степень — йоднегагивность выявляется в участках предполагаемой (визуально) нормальной слизистой оболочки и в окружении очага поражения.

Окраска гематоксилином по А.Б. Деражне основана на способности красителя интенсивно восприниматься ядрами клеток. Раствором гематоксилина смазывают слизистую оболочку в течение 2—3 мин. При этом атипичный эпителий окрашивается в тёмно-фиолетовый, а нормальный — в бледнофиолетовый цвета. Интенсивность окраски при раке объясняется увеличением количества ядерной субстанции. Участки ороговения, содержащие клетки, бедные ядрами, определяют эффект йоднегативности (3 степени), как при пробе Шиллера. При гиперкератозе окрашивания нет.

Окраска толуидиновым голубым. Применяя 1% р-р толуидинового голубого, отмечают разницу в окраске. Атипичный эпителий окрашивается в тёмно-синий цвет, а нормальный — в бледно-синий. Эта окраска даёт более чёткий результат, чем окраска гематоксилином.

Люминисцентное исследование — позволяет изучить картины при гиперкератозе в его разнообразных проявлениях. Для этого используют фото-диагноскоп Ленинградского завода «Красногвардеец». Метод заключается в наблюдении вторичного свечения тканей при облучении ультрафиолетом с д линой волны 365 ммк. Исследование проводят в полной темноте. Здоровая слизистая отсвечивает бледным синевато-фиолетовым цветом; кератоз даёт средней интенсивности свечение с желтоватым оттенком; гиперкератоз — голубовато-фиолетовым; воспалённые! ткани дают интенсивное синюшно-фиолетовое окрашивание; эрозии и изъязвления проявляются в виде тёмно-коричневых ил» чёрных пятен.

Цитологический метод — простой, безопасный, позволяет быстро получить ответ. Впервые изучен и внедрён в гинеколо-: гии в 1941 г. Папаниколау. Забор материала можно осуществить разными способами: путём соскоба, мазка-отпечатка, смыва, аспирации, пункции. Полученный материал сразу помещают на обезжиренное предметное стекло, маркируют его (четко указывают на стекле фамилию и инициалы больного специальным карандашом) и заполняют направление на цитологическое исследование. Материал отправляют в цитологическую лабораторию.

Гистологическое исследование — один из самых достоверных методов морфологического исследования, позволяющий поставить диагноз на основании изучения тканевого среза (в отличие от морфологии клеток при цитологическом исследовании).

Ивдекскератинизации. Для его определения подсчитывают в эксфолиированном материале общее количество ороговевших и неороговевших клеток. Число ороговевших клеток умножают на 100 и делят на общее количество клеток. Индекс ороговения индивидуален. В норме индекс кератинизации десны равен 50%, твёрдого нёба — от 83,5 до 94,3%.

Радиоизотопное исследование — применяется для своевременного выявления озлокачествления предраков. Суть метода сводится к интенсивному поглощению радиоактивных изотопов атипичными клетками.

Кроме выше перечисленных методов диагностики предраковых состояний используют определение уровня витамина Е в крови (у больных с эндокринными нарушениями, мышечными дистрофиями, коллагенозами). В норме количество этого витамина 0,8—1,0 мг%. Применяют бактериологическое исследование (устанавливают состав микроорганизмов на участке поражения). Используют электронно-микроскопическое и гистохимическое исследования.

Учение о предраке имеет большое практическое значение. С учётом его строится одно из важнейших направлений онкологии — профилактика злокачественных опухолей. Клиническая

профилактика злокачественных опухолей заключается в своевременной диагностике, лечении и учёте предраковых состояний, так как только это гарантирует от развития злокачественных новообразований. Среди предраков немало заболеваний, трудно излечиваемых. Это длительно незаживающие язвы, лейкоплакии и др. Следует иметь в виду, что чем дольше существует нелечен- ное предраковое состояние, тем больше опасность трансформации его в рак. Больные с предраковыми состояниями должны состоять на диспансерном учёте (1-Б клиническая группа).

Ссылка на основную публикацию
У ребенка в кале песок причины, симптомы, терапия Детские заболевания
Белые крупинки в кале у ребенка. О чем сигнализируют белые прожилки в кале у детей и взрослых? Каловые массы в...
Тропикамид внесен в перечень лекарств, подлежащих предметно-количественному учету » Фармвестник
Вопросы - ответы Уважаемые коллеги! Приоритет для ответов на вопросы имеют специалисты проходящие повышение квалификации на Образовательном портале СИБФАРМА: https://sibfarm.com...
Тропические болезни — Википедия
Болезнь Шагаса Болезнь Шага – это воспалительное инфекционное заболевание, вызванное паразитом Trypanosoma cruzi, которое содержится в фекалиях трехатоминовой (редуктивной) ошибки....
У ребёнка внезапно поднялась температура 38-39 – причины и что делать
Высокая температура у ребенка без симптомов Часто случается так, что у ребенка повышена температура, но симптомов ОРВИ, гриппа (боль в...
Adblock detector