УЗИ при асците чем опасна жидкость в брюшной полости

Жидкость в брюшной полости

  • Откуда в брюшной полости жидкость?
  • При каких заболеваниях жидкость начинает накапливаться в брюшной полости?
  • Классификация
  • Сколько жидкости может скапливаться в животе?
  • Насколько опасно скопление жидкости в животе?

Скопление жидкости в брюшной полости — состояние, которое на языке врачей называется асцитом. Оно не возникает само по себе, это всегда проявление какого-либо заболевания.

Некоторые цифры и факты:

  • Чаще всего жидкость в животе скапливается при патологиях печени, две другие распространенные причины — сердечная недостаточность и онкологические заболевания.
  • Обычно для того, чтобы скопление жидкости привело к каким-либо симптомам, требуется несколько недель. Но иногда асцит развивается быстрее — в течение нескольких дней.
  • В тяжелых случаях в животе накапливается до 35 литров асцитической жидкости.
  • Самая распространенная причина этого состояния — цирроз печени. Более чем в 80% случаев к асциту приводит именно он.

Откуда в брюшной полости жидкость?

Брюшная полость — это пространство, в котором находятся органы живота. Сверху оно отграничено от грудной клетки дыхательной мышцей — диафрагмой, снизу — мышцами, которые формируют диафрагму таза. Переднюю стенку брюшной полости образуют мышцы брюшного пресса, заднюю — поясничный отдел позвоночника и поясничные мышцы.

Изнутри брюшная полость выстлана тонкой пленкой из соединительной ткани — париетальным листком брюшины. Последняя переходит на внутренние органы и покрывает их снаружи — это уже висцеральный листок брюшины. Таким образом, брюшная полость — это пространство между париетальным и висцеральным листками брюшины. На деле она представляет собой узкую щель.

В брюшной полости постоянно вырабатывается и всасывается серозная жидкость. Ее главная функция состоит в том, что она играет роль смазки, облегчающей скольжение внутренних органов относительно друг друга. В норме за сутки у взрослого человека в брюшной полости образуется и всасывается около 1,5 литра серозной жидкости. Постоянно она присутствует лишь в небольшом количестве.

Выработка и всасывание серозной жидкости — два процесса, которые в норме постоянно находятся в динамическом равновесии. Если последнее нарушается, то в животе скапливается жидкость, это приводит к некоторым симптомам.

При каких заболеваниях жидкость начинает накапливаться в брюшной полости?

Одна из главных причин асцита — портальная гипертензия, состояние, при котором повышается давление в воротной вене — она собирает кровь от кишечника и селезенки и впадает в печень. Вещества, которые всасываются в кишечнике, в первую очередь попадают в этот сосуд. Печеночные клетки — гепатоциты — перерабатывают некоторые полезные вещества и обезвреживают токсины. Именно из-за этого многие лекарства при приеме в виде таблеток действуют хуже, чем будучи введенными внутривенно: всасываясь в кишечнике, они поступают по воротной вене в печень и разрушаются там.

Причины портальной гипертензии

Если кровоток в воротной вене нарушен, возникает портальная гипертензия. Давление крови повышается, и она просачивается через стенку сосуда в брюшную полость. Это происходит при следующих состояниях:

  • цирроз печени, к которому, в свою очередь, приводят вирусные гепатиты B и C, поражение печеночной ткани алкоголем, неалкогольная жировая болезнь печени;
  • сердечная недостаточность, при которой возникает застой и повышение давления крови в нижней полой вене, собирающей кровь от нижней части тела, а вслед за ней — в воротной вене;
  • обструкция и сдавление воротной вены опухолью;
  • синдром Бадда-Киари — тромбоз печеночных вен в месте, где они впадают в воротную вену.

Снижение уровня белков в крови

Второй важный механизм развития асцита — снижение в крови уровня белков-альбуминов, которые обеспечивают онкотическое давление и помогают удерживать жидкость в сосудах. При падении уровня белка в плазме жидкость устремляется в ткани, полости тела. Возникают отеки, асцит, гидроторакс (скопление жидкости в плевральной полости внутри грудной клетки). Такое состояние развивается при патологиях печени (так как печеночные клетки синтезируют альбумины), нарушении функции почек (нефротический синдром, когда много белка теряется с мочой), белковом дефиците при голодании.

Скопление жидкости в животе при злокачественных опухолях

К скоплению жидкости в брюшной полости могут приводить злокачественные опухоли, чаще всего рак яичников, молочной железы, желудка и кишечника, поджелудочной железы, брюшины, матки, легкого, печени.

Причины асцита при онкологических заболеваниях:

  • Раковые клетки, которые распространяются по поверхности брюшины, раздражают ее и заставляют вырабатывать избыточное количество жидкости.
  • При поражении опухолью лимфатических узлов, последние не могут обеспечить нормальный отток лимфы от брюшной полости.
  • Опухоль или метастаз могут находиться в печени и нарушать отток крови по воротной вене.
  • При поражении печени гепатоциты перестают нормально производить белки.
Читайте также:  Варенье из калины Обучонок

Другие причины

Реже к скоплению жидкости в брюшной полости приводят такие патологии, как острый и хронический панкреатит (воспаление в поджелудочной железе), сниженная функция щитовидной железы (гипотиреоз), туберкулез, воспаление брюшины (перитонит).

Классификация

Лишняя жидкость может проникать в брюшную полость разными способами, в зависимости от этого классически выделяют две разновидности асцита:

  • Транссудативный возникает из-за повышения давления в воротной вене и снижения онкотического давления крови. При этом в асцитической жидкости обычно мало белка.
  • Экссудативный — результат воспаления. Характеризуется высоким содержанием белка в асцитической жидкости.

Такая классификация имеет некоторые недостатки, поэтому в настоящее время чаще используется другая, основанная на сывороточно-асцитическом альбуминовом градиенте (сокращенно — SAAG). Этот показатель обозначает разницу между уровнями белков-альбуминов в сыворотке крови и асцитической жидкости:

  • НизкийSAAG характерен для скопления жидкости в животе при воспалительных процессах (панкреатит, перитонит), нарушении функции почек.
  • При высокомSAAG асцит, скорее всего, вызван портальной гипертензией или нарушением работы сердца.

Сколько жидкости может скапливаться в животе?

В тяжелых случаях в брюшной полости может скапливаться до 35 литров жидкости. В зависимости от ее объема и клинических проявлений, выделяют три степени асцита:

  1. Легкая степень: внешние проявления отсутствуют, жидкость можно обнаружить лишь во время ультразвукового исследования.
  2. Умеренная степень: асцит приводит к умеренному увеличению живота. Обычно это происходит, если в животе скапливается более 400–1000 мл жидкости.
  3. Тяжелая степень: возникают выраженные симптомы.

Насколько опасно скопление жидкости в животе?

В первую очередь это определяется основным заболеванием. Цирроз и онкопатологии опасны сами по себе, а асцит усугубляет их течение, негативно сказывается на эффективности лечения. Могут возникать осложнения: спонтанный бактериальный перитонит, гепаторенальный синдром (тяжелое нарушение функции почек). При этом прогноз ухудшается. Читайте подробнее о жидкости в брюшной полости при онкологии.

В Европейской клинике действует специальное предложение на дренирование асцита в условиях дневного стационара — 50000 руб.

В цену включено:

  • Осмотр и консультация хирурга-онколога.
  • Общий анализ крови, биохимический анализ крови, ЭКГ.
  • УЗИ органов брюшной полости с определением уровня свободной жидкости
  • Проведение лапароцентеза с УЗИ навигацией.
  • Комплексная медикаментозная терапия, направленная на восстановление водно-электролитного баланса.

Удаление жидкости из брюшной полости проводится с применением наиболее современных методик, передового опыта российских и зарубежных врачей. Мы специализируемся на лечении рака и знаем, что можно сделать.

Жидкость в брюшной полости причины у женщин при узи

а) Дифференциальная диагностика жидкости в брюшной полости:

1. Распространенные заболевания:

Транссудат:
о Портальная гипертензия:
— Цирроз
— Тромбоз воротной вены
— Синдром Бадда-Киари
о Сердечная недостаточность
о Почечная недостаточность: острая или хроническая
о Гиперволемия

2. Менее распространенные заболевания:

Экссудат:
о Воспаление брюшины:
— Панкреатит, полисерозит
о Перитонит:
— Гнойный перитонит
— Туберкулезный перитонит
о Канцероматоз брюшины

Гемоперитонеум:
о Посттравматический или вследствие разрыва аневризмы
о Разрыв кисты яичника или внематочная беременность
о Разрыв внутрибрюшной опухоли:
— Наиболее часто печени, селезенки, яичника

3. Редкие, но важные заболевания:
• Хилезный асцит
• Моча, желчь, ликвор

(Левый) УЗИ, продольное сканирование правого верхнего квадранта живота: асцит у пациента с узловым циррозом печени. Визуализируются петли кишечника
(Правый) УЗИ, поперечное сканирование левого нижнего квадранта живота: осложненный асцит с перегородками. Для верификации диагноза необходима аспирация асцитической жидкости.
(Левый) УЗИ, поперечное сканирование левого нижнего квадранта живота у реципиента печеночного трансплантата. Гипоэхогенные эхосигналы от асцита без перегородок вследствие кровоизлияния при панкреатите. Петли кишечника не всплывают из-за масс-эффекта.
(Правый) УЗИ, продольное сканирование левого верхнего квадранта живота после трансплантации печени. Множественные а васкулярные фибринозные перегородки, при хроническом геморрагическом асците, ниже селезенки и левой почки .

б) Важная информация:

1. Дифференциальная диагностика:

Простой асцит = анэхогенная жидкость = транссудат:
о Другие причины: диализный раствор, ликвор вследствие вентрикулоперитонеального шунта

Осложненный асцит = экссудат или сложный транссудат:
о Инфекция, малигнизация, кровоизлияние или хилезный асцит:
— Эхогенная жидкость и некроз
— Перегородки предполагают подострое или хроническое течение

(Левый) УЗИ, поперечное сканирование средней трети живота живота у пациента с сердечной недостаточностью и лихорадкой. В брюшной полости визуализируются неоднородная слабогипоэхогенная жидкость и эхогенная взвесь . При аспирации получен гной.
(Правый) УЗИ, поперечное сканирование таза у пациентки с трансплантатами печени и почек. Визуализируется асцитическая жидкость с полиморфными включениями (узелки на брюшине). В аспирате выявлены клетки карциномы яичника.
(Левый) УЗИ, поперечное сканирование правого верхнего квадранта живота у пациента с аппендикулярной псевдомиксомой брюшины. Визуализируются множественные перегородки в гелеподобной жидкости, окружающей печень
(Правый) УЗИ, трансабдоминальное продольное сканирование органов малого таза: эхогенная геморрагическая жидкость над маткой, менее эхогенная жидкость в дугласовом пространстве вследствие разрыва внематочной беременности. Отмечается утолщение эндометрия. Разрыв кисты яичника дает схожую картину. Ключом к диагностике является подтверждение наличия беременности.

2. Распространенные заболевания:

Транссудат:
о Поиск причины: цирроз печени, застойные печеночные вены вследствие сердечной недостаточности, хроническая почечная недостаточность

Читайте также:  Чем опасен высокий гемоглобин у подростков норма, причины отклонение, лечение

3. Менее распространенные заболевания:

Гемоперитонеум:
о Травма в анамнезе ± разрыв полого органа/перелом, повреждение аорты
о Нерегулярная или спавшаяся киста яичника у женщин репродуктивного возраста
о Разрывы опухолей (печень, яичник, селезенка), как правило, большого размера, присутствует асцит и сильная боль в животе

Гнойный перитонит:
о Выражено эхогенная перитонеальная жидкость
о Расширенные, заполненные жидкостью петли кишечника со ↓ перистальтики
о Клиника инфекции

Канцероматоз брюшины:
о Скопления на брюшине, патологическое утолщение большого сальника, другие признаки метастатического или первичного поражения

Туберкулезный перитонит:
о Диффузное утолщение сальника, лимфоузлы или образования, некроз, перегородки: может имитировать канцероматоз

3. Редкие заболевания:

Хилезный асцит:
о Разрушение абдоминальных лимфатических протоков травматического или атравматического генеза:
— Врожденные аномалии лимфатической системы, наиболее часто у детей
— Вторая наиболее частая причина — малигнизация (как правило, лимфома)
— Травма, травма во время операции, радиация
— Цирроз: повышение внутрибрюшного давления, приводящее к просачиванию лимфы
— Воспаление: панкреатит, микобактериальная инфекция

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 12.12.2019

Биохимические исследования биологических жидкостей

Синовиальная жидкость — один из основных компонентов каждого сустава, определяющий его морфофункциональное состояние. Синовиальная жидкость отражает процессы, происходящие в хряще и синовиальной оболочке. Именно поэтому лабораторное исследование синовиальной жидкости имеет принципиальное значение в диагностике заболеваний суставов. В ряде случаев это первый, а иногда и единственный необходимый диагностический тест.

Серозные жидкости образуются в серозных полостях. Эти полости покрыты серозными оболочками – тонкими плёнками, покрывающими лёгкие, желудок, кишечник, а также ткани, с которыми соприкасаются эти органы. Благодаря серозной жидкости органы свободно перемещаются, скользят в необходимых пределах, не травмируются и не травмируют граничащие с ними ткани. Состав серозных жидкостей постоянно меняется за счет фильтрации плазмы крови и лимфы.

Жидкости серозных полостей, образующиеся при патологических процессах, принято называть выпотными жидкостями.

Жидкости в серозных полостях, скапливающиеся при общих и местных нарушениях кровообращения, называются транссудатами (при этом сами серозные оболочки не вовлечены в патологический процесс). Жидкость воспалительного происхождения называют экссудатами (в воспалительный процесс вовлечены серозные оболочки). Для дифференцировки транссудатов и экссудатов необходимо знать отношение биохимических показателей выпотных жидкостей (общий белок, ЛДГ) к этим же показателям в сыворотке крови.

В норме в плевральной полости содержится около 10 мл прозрачной светло-желтой жидкости. Плевральная жидкость определяется как увеличение жидкости в плевральном пространстве. У большинства пациентов изменения в плевре возникают как проявление или осложнение заболеваний других органов.

У здоровых людей в брюшной полости между листками брюшины содержится незначительное количество жидкости. Нормальная серозная жидкость брюшной полости прозрачная и светло-желтая, объем менее 50 мл. Если жидкость в брюшной полости накапливается в значительном количестве, ее называют асцитической жидкостью (перитонеальной). Асцит — скопление свободной жидкости (чаще транссудата) в брюшной полости.

Спинномозговая жидкость (ликвор) — биологическая жидкость, циркулирующая в желудочках головного мозга, ликворопроводящих путях, субарахноидальном пространстве головного и спинного мозга. Она предохраняет головной и спинной мозг от механических воздействий, обеспечивает транспорт необходимых для головного мозга веществ и удаляет продукты метаболизма, участвует в поддержании внутричерепного давления. Ликвор продуцируется за счет фильтрации плазмы крови.

Исследование спинномозговой жидкости имеет важное диагностическое значение при заболеваниях центральной нервной системы и мозговых оболочек (энцефалитах, менингитах, арахноидитах, сифилисе головного мозга, опухолях, травмах).

При патологических процессах меняется количество, биохимический состав всех биологических жидкостей организма. Исследования биохимического состава биологических жидкостей позволяют понять возможную причину и развитие заболевания, степень выраженности патологического процесса, назначить правильное лечение.

Показания

Биохимическое исследование синовиальной жидкости

  • Повышение концентрации общего белка наблюдается при воспалительных заболеваниях (при ревматоидном артрите), псориатическом артрите, гемартрозе. Незначительное повышение уровня общего белка может наблюдаться при дегенеративных заболеваниях и посттравматических артритах.
  • Глюкоза — более специфичный, но менее чувствительный показатель воспаления в суставе, чем общий белок.
  • Снижение концентрации глюкозы наблюдается при воспалении суставов, особенно при артропатиях, при бактериальном поражении суставов.
  • Повышение уровня лактата в синовиальной жидкости – показатель локального воспаления в суставах, в первую очередь бактериального происхождения.
  • С-реактивный белок (СРБ) – один из важнейших острофазовых тестов.
  • Повышение уровня СРБ: при ревматоидном артрите, реактивном артрите, микрокристаллических синовиитах.
  • Ревматоидный фактор (РФ). Определение его концетрации в синовиальной жидкости показано при серонегативном ревматоидном артрите (то есть, когда ревматоидный фактор сыворотки крови может быть в пределах нормы).
  • Иммуноглобулины синовиальной жидкости (IgM, IgG, IgA) синтезируются клетками синовиальной оболочки. Увеличение концентрации иммуноглобулинов (IgM, IgG, IgA) наблюдается при аутоиммунных воспалительных процессах. Снижение концентрации иммуноглобулинов (IgM, IgG, IgA) наблюдается при остеоартрозе.

Биохимическое исследование плеврального выпота

  • Повышение концентрации общего белка наблюдается при туберкулезе, пневмонии, злокачественных опухолях.
  • Снижение концентрация общего белка имеет диагностическое значение при нефротическом синдроме.
  • Повышение концентрации альфа-амилазы указывает на сочетание плеврального выпота с острым панкреатитом, злокачественные опухоли (не только поджелудочной железы, но и других органов).
  • Повышение концентрации глюкозы наблюдается при лимфомах, циррозе печени, опухоли почек, сахарном диабете.
  • Снижение концентрации глюкозы характерно для эмпиемы легких, злокачественных новообразованиях, волчаночном плеврите (системной красной волчанке), ревматоидном артрите, туберкулезе, эритемии.
  • Повышение активности общей лактатдегидрогеназы (общей ЛДГ) наблюдается при злокачественном процессе в легких и при метастазировании, инфекционном плеврите.
Читайте также:  Пустырник для сна - народные рецепты и аптечные препараты

Биохимическое исследование асцитической (перитонеальной) жидкости:

  • Повышение концентрации общего белка наблюдается при асците, вызванном злокачественными опухолями, а также при туберкулезном перитоните, также у пациентов с сердечной недостаточностью.
  • Снижение концентрации общего белка наблюдаются при инфекционной природе асцита, при циррозе печени, гепатоцеллюлярном раке. Также на концентрацию белка в асцитической жидкости влияет прием мочегонных средств.
  • На фоне приема мочегонных препаратов и проведении парацентеза изменяется концентрация альбумина в асцитической жидкости.
  • Увеличение альбуминового градиента (соотношение альбумина сыворотки крови к альбумину асцитической жидкости более 11 г/л) наблюдается при хронических заболеваниях печени, циррозе, массивных метастазах в печени, застойной сердечной недостаточности, бактериальном перитоните.
  • Снижение альбуминового градиента (менее 11 г/л) при перитониальных метастазах, злокачественных заболеваниях с метастазами по брюшине, нефротическом синдроме, туберкулезном перитоните, вторичном перитоните.
  • Повышение активности альфа-амилазы в асцитической жидкости у пациентов с острым панкреатитом, панкреанекрозе, травме поджелудочной железы, панкреатическими кистами, перфорацией кишечника, при операциях на органах брюшной полости, при состоянии непроходимости тонкого кишечника.
  • Повышение уровня билирубина в асцитической жидкости свидетельствует о повреждении желчного пузыря, желчного протока, кишечника, после проведения биопсии печени, при операциях на желчном пузыре, биопсии желчных протоков и желчного пузыря.
  • Высокая активность общей лактатдегидрогеназы (общей ЛДГ) определяется при бактериальной инфекции, заболеваниях печени (циррозе печени, гепатоцеллюлярном раке).
  • Повышение уровня глюкозы. При небактериальном перитоните отношение асцитической глюкозы к глюкозе крови >1. При бактериальном перитоните это соотношение

Спасибо за помощь. Спасибо за возврат веры в жизнь. Блестяще проведенная операция по удплению грыжи межпозвонкового диска позволила мне надеяться на нормальную жизнь. Причем все ведение пациента было построено настольео легко приятно, настолько просто по человечески, что сложилось ощущение семейного тепла и уверенности. Еще раз СПАСИБ. Подробнее

Хочу выразить огромную благодарность высококлассному специалисту и организатору Зотову А.С. Попав экстренно,в марте, на скорой помощи в отделение кардиологии было грамотно диагностировано множественные поражения сосудов сердца и сонных артерий и предложено провести операцию. Из-за перепрофилирования отделения, под коронавирус, операцию( АКШ&#4. Подробнее

От всей души хотелось бы сказать огромное спасибо всему персоналу Кардиологического отделение№2. За их доброту, профессионализм, внимательность, за чистоту. Отдельную благодарность хочу выразить врачу Королеву Сергею Владимировичу (заведующему отделению рентгенохирургических методов диагностики и лечения №2) за благородный труд, умелые профессиональн. Подробнее

Обратился в ФГБУ ФНКЦ ФМБА России по вопросу удаления оссифицированной секвестрированной межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника, L4-L5 (7, 5 mm) . Операцию и дальнейшее лечение в клинике проводил врач-нейрохирург Дуров Олег Владимирович совместно с врачом-нейрохирургом Канищевым Александром Владимировичем. Почти сразу после операции отм. Подробнее

Огромная благодареость перспективному молодому доктору за профессиональную работу и внимательное отношение.Очень рекомендую Викторию Валкрьевну.Спасибо ейи ее коллегам за проведенное хирургическое лечение.Доктор «от бога»! Подробнее

С Валентиной Васильевной меня познакомил страшный диагноз-рак. Обследование было сделано быстро и грамотно,диагноз поставлен верно и вовремя,при этой болезни это уже половина успеха!Операция сложная,долгая Послеоперационный период сложный,многочисленные лучевые терапии,химии. Валентина Васильевна всегда опережает ,она профессионально . Подробнее

СПАСИБО ЗА МОЮ ЖИЗНЬ САМОМУ ЧУТКОМУ, ВНИМАТЕЛЬНОМУ И ДОБРОМУ ВРАЧУ. КОСЫЙ ВАЛЕНТИНА ВАСИЛЬЕВНА МОЙ АНГЕЛ-ХРАНИТЕЛЬ. Проходила лечение в 2017-2018 году по поводу РМЖ. Теперь приезжаю на обследование и доверяюсь только ей и её коллективу. Всё быстро и чётко!! С таким отношением к пациентам и мы чувствуем себя уверенно и спокойно, что всё будет хорошо. Хо. Подробнее

Мы с женой относимся к тому разряду беззаботных в отношении своего здоровья людей, которые тянут до последнего, а потом с криком «караул!» бегут ко врачам. Нам повезло попасть в клинику Check Up ФНКЦ ФМБА (руководитель д-р Мурашова Н.К.). Здесь с нами обсудили программу обследования, назначили время, приставили к каждому по сотруднику, кото. Подробнее

От всей души выражаю глубокую, искреннюю благодарность заведующей отделения Check up ФНКЦ ФМБА России Мурашовой Надежде Константиновне и Менеджеру Виктории за профессиональность , отзывчивость , внимание и доброту . Я проходила обследование по программе Премиум для женщин старше 40 лет. Все было организовано четко и аккуратно. Если требовались до. Подробнее

Спасибо огромное врачам — профессионалам своего дела! Алексею Васильевичу Коневу, Антону Валерьевичу, Камилле Камилевне!
Поступил из Дагестана. Мне 38 лет. Атеросклероз, закупорка сосуда сердца на 90%. Все сделали грамотно, оперативно без бюрократии. Избежал обширного инфаркта. Подарили вторую жизнь! Подробнее

Подайте заявку на госпитализацию или исследование.
Специалисты регистратуры свяжутся с вами и согласуют
удобное для вас время. Или перейдите к форме записи онлайн.

Ссылка на основную публикацию
УЗИ поджелудочной железы показания, методика проведения Food and Health
Визуализация поджелудочной железы затруднена Показания к проведению ЭУЗИ поджелудочной железы включают в себя: определение стадии рака, оценку известных или подозреваемых...
У ребенка в кале песок причины, симптомы, терапия Детские заболевания
Белые крупинки в кале у ребенка. О чем сигнализируют белые прожилки в кале у детей и взрослых? Каловые массы в...
У ребёнка внезапно поднялась температура 38-39 – причины и что делать
Высокая температура у ребенка без симптомов Часто случается так, что у ребенка повышена температура, но симптомов ОРВИ, гриппа (боль в...
УЗИ поджелудочной железы размеры, структура в норме и при патологии
Ультрасонография органов брюшной полости УЗИ сканер HS50 Доступная эффективность. Универсальный ультразвуковой сканер, компактный дизайн и инновационные возможности. Методика исследования Печень...
Adblock detector